การดูดขี้เทาและน้ำคร่ำ

กลุ่มอาการสำลักขี้เทา (MAS) คือภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิด เกิดจากการมีขี้เทาในทางเดินหายใจของหลอดลมและหลอดลมฝอย ทารกอาจสำลักน้ำคร่ำที่มีขี้เทาได้ก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด และอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตัน การแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมผิดปกติ ปอดอักเสบจากสารเคมี และการทำงานของสารลดแรงตึงผิวผิดปกติ ผลกระทบต่อปอดเหล่านี้ส่งผลให้การระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดไม่ตรงกันอย่างรุนแรง ยิ่งไปกว่านั้น ทารกจำนวนมากที่สำลักขี้เทาจะมีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดตั้งแต่แรกเกิดหรือต่อเนื่องเนื่องมาจากความเครียดในครรภ์เรื้อรังและหลอดเลือดในปอดหนาขึ้น แม้ว่าขี้เทาจะเป็นสารปลอดเชื้อ แต่การมีขี้เทาอยู่ในทางเดินหายใจอาจทำให้ทารกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอดได้ การสำลักขี้เทาเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกโดยพื้นฐาน และควรสงสัยในทารกที่หายใจลำบากและมีน้ำคร่ำที่มีขี้เทาตั้งแต่แรกเกิด

การขับถ่ายขี้เทาออกมาในทารกที่คลอดออกมาทางศีรษะได้รับความสนใจจากสูติแพทย์มาเป็นเวลานานแล้ว อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน บทบาทของขี้เทาในฐานะสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน สาเหตุและกลไกการขับถ่ายขี้เทาออกมา รวมถึงความสำคัญของเวลาที่ถ่ายออกมาต่อผลลัพธ์ของการคลอดบุตรยังไม่ชัดเจนนัก

ความถี่ของการขับขี้เทาออกทางช่องคลอดจะผันผวนระหว่างร้อยละ 4.5 ถึง 20 และโดยเฉลี่ยคิดเป็นร้อยละ 10 ของทารกที่คลอดออกมาโดยมีทารกอยู่ในท่าศีรษะ แม้จะดูแลหญิงตั้งครรภ์อย่างเหมาะสมแล้วก็ตาม ความไม่ตรงกันในความถี่ของการตรวจพบขี้เทาอธิบายได้จากการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่กำลังคลอดบุตรที่แตกต่างกัน ผู้เขียนหลายคนระบุว่าการมีขี้เทาในน้ำคร่ำไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนในช่วงเวลาที่ทำการศึกษาหรือระบุระยะเวลาของการเจริญเติบโตของขี้เทา ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ที่แน่นอนในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรได้

นักวิจัยรายอื่นเชื่อมโยงข้อเท็จจริงนี้กับปฏิกิริยาตอบสนองของลำไส้ของทารกในครรภ์ต่อการระคายเคืองบางอย่างที่อาจสังเกตเห็นได้นานก่อนการศึกษา

[ 1 ]

การสำลักขี้เทาพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยอุบัติการณ์จะแตกต่างกันไปตามอายุครรภ์ การศึกษาหนึ่งรายงานว่าการสำลักขี้เทาพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนด และทารกที่คลอดหลังกำหนดร้อยละ 5.1, 16.5 และ 27.1 ตามลำดับ[ 2 ]

เชื่อกันว่าการขับขี้เทาออกมาเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

นักวิจัยส่วนใหญ่ระบุว่าการมีขี้เทาในน้ำคร่ำทำให้ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ อัตราการเสียชีวิตของทารกในช่วงรอบคลอด และภาวะเจ็บป่วยในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น ในกรณีที่น้ำคร่ำใสในช่วงเริ่มคลอด อัตราการเสียชีวิตของทารกในช่วงรอบคลอดจะต่ำ ในขณะที่ของเหลวที่มีขี้เทา อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 6% เมื่อมีขี้เทาในน้ำคร่ำ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในช่วงแรกเกิดคือกลุ่มอาการสำลักขี้เทา ซึ่งส่งผลให้ทารกเสียชีวิตสูง อย่างไรก็ตาม ทารกแรกเกิดที่มีน้ำคร่ำเปื้อนขี้เทาตั้งแต่แรกเกิดมีเพียง 50% เท่านั้นที่มีอุจจาระในหลอดลม ในกลุ่มหลัง หากมีการตรวจวัด พบว่าทารกกลุ่มนี้มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (หายใจลำบาก) ร้อยละ 1-2 ดังนั้น อัตราเฉลี่ยของอาการสำลักขี้เทาที่มีอาการจึงอยู่ที่ 1-2% กลุ่มอาการสำลักมักพบในทารกที่คลอดหลังกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดแต่มีภาวะขาดออกซิเจน และเด็กที่มีภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ กลุ่มอาการสำลักขี้เทามักเกิดขึ้นกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ปกติ หากคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์

พบว่าทารกในครรภ์ที่มีขี้เทาในน้ำคร่ำจะมีระดับออกซิเจนในหลอดเลือดดำสะดือต่ำกว่าทารกที่มีน้ำใส

นักเขียนบางคนเชื่อมโยงการขับถ่ายขี้เทาเข้ากับการถ่ายอุจจาระแบบสุ่มของทารกในครรภ์ที่มีภาวะลำไส้ยืดเกิน บางครั้งอาจเชื่อมโยงกับการออกฤทธิ์ของยาต่างๆ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การมีสีของน้ำคร่ำที่มีขี้เทาเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ซึ่งบ่งชี้ได้จากข้อมูลการติดตามและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด

ดังนั้น ในปัจจุบัน ผู้เขียนส่วนใหญ่จึงมักมองว่าการมีขี้เทาอยู่ในน้ำคร่ำเป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การสำลักขี้เทาเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ภาวะพร่องออกซิเจนในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดการกระตุกของหลอดเลือดในช่องท้อง การบีบตัวของลำไส้ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักคลายตัว และขี้เทาไหลออกมา การกดทับสายสะดือจะกระตุ้นการตอบสนองของระบบวากัส ส่งผลให้ขี้เทาไหลออกมาได้แม้ในสภาพทารกในครรภ์ปกติ การหายใจแบบกระตุกทั้งภายในมดลูก (อันเป็นผลจากภาวะพร่องออกซิเจนในทารกในครรภ์) และทันทีหลังคลอด ส่งผลให้ขี้เทาถูกดูดเข้าไปในหลอดลม ขี้เทาจะไหลเข้าไปในทางเดินหายใจขนาดเล็กได้อย่างรวดเร็วภายใน 1 ชั่วโมงหลังคลอด

ผลที่ตามมาจากการสำลักขี้เทาคือทางเดินหายใจอุดตันทางกลในระยะเริ่มต้นและค่อยๆ พัฒนาเป็นปอดอักเสบจากสารเคมีหลังจาก 48 ชั่วโมง การอุดตันทางเดินหายใจขนาดเล็กอย่างสมบูรณ์จะนำไปสู่ภาวะปอดแฟบแบบแยกส่วน ทางเดินหายใจเหล่านี้อยู่ติดกันโดยมีบริเวณที่มีการระบายอากาศเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากผลของลิ้นหัวใจ ("ลิ้นหัวใจลูกบอล") ในระหว่างการอุดตันบางส่วนและการเกิด "กับดักอากาศ" ส่งผลให้อัตราส่วนการระบายอากาศต่อการไหลเวียนของเลือดและการยืดหยุ่นของปอดลดลง ความสามารถในการแพร่กระจายลดลง การแยกอากาศภายในปอดและความต้านทานของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับการหายใจที่เพิ่มขึ้นและการระบายอากาศที่ไม่สม่ำเสมอ ถุงลมอาจแตกได้ ส่งผลให้มีอากาศรั่วออกจากปอด

การหดเกร็งของหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคที่บกพร่องในปอดเป็นตัวกำหนดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดระยะยาวและการพัฒนาของท่อระบายน้ำนอกปอด

การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำสามารถตรวจพบขี้เทาในน้ำคร่ำก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร การตรวจหาสีของน้ำคร่ำและการวัดความหนาแน่นของแสงอาจเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะเครียดของทารกในครรภ์ มีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตรวจพบขี้เทาในน้ำคร่ำโดยใช้เอคโคกราฟี

ขี้เทาเป็นสารหนืดสีเขียวอมดำที่อยู่ภายในลำไส้ใหญ่ของทารกในครรภ์ มีการศึกษาองค์ประกอบทางเคมี สัณฐานวิทยา และโครงสร้างจุลภาคของขี้เทาเป็นอย่างดี

ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าอนุภาคเมโคเนียมที่มีขนาด 5-30 ไมโครเมตรเป็นกลูโคโปรตีนชนิดหนึ่งที่มีไซอาโลมูโคโพลีแซ็กคาไรด์ เมื่อประเมินด้วยสเปกโตรโฟโตเมตริกแล้ว เมโคเนียมจะมีการดูดซับสูงสุดที่ 400-450 ไมโครเมตร จากการศึกษาพบว่าหากระดับเซโรโทนินในน้ำเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่า ย่อมส่งผลให้ลำไส้บีบตัวมากขึ้น ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• การทำให้เกิดภูมิคุ้มกันแบบไอโซ
• ภาวะพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์
• ความขัดแย้งเรื่องรีซัส;
• อายุแม่;
• จำนวนการเกิดและการทำแท้ง;
• ประวัติการตายคลอด;
• การชนกับสายสะดือ

ในกรณีของสายสะดือพันกัน พบว่ามีขี้เทาไหลออกมาขณะคลอดถึง 74% จากการศึกษาพบว่าการคลอดสิ้นสุดลงเร็วขึ้นหลังจากกระเพาะปัสสาวะของทารกแตกและมีน้ำคร่ำสีเขียวไหลออกมา ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับออกซิโทซินที่มีปริมาณสูงในขี้เทา ในกรณีของการคลอดที่อ่อนแรง พบว่ามีขี้เทาไหลออกมาในสตรีที่กำลังคลอด 1 ใน 5 ราย ยังไม่มีการศึกษาความสำคัญของปัจจัยของทารกในครรภ์ที่ส่งผลต่อการหลั่งขี้เทาลงในน้ำคร่ำอย่างเพียงพอ ซึ่งได้แก่:

• เมมเบรนใส
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ
• โรคเอริโทรบลาสโตซิส

การขับถ่ายขี้เทาจะสังเกตได้บ่อยขึ้นเมื่อทารกมีน้ำหนักมากกว่า 3,500 กรัม และในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,000 กรัม ขี้เทาจะถูกขับออกได้น้อยมาก ซึ่งอาจเกิดจากการสะสมของขี้เทาในลำไส้ของทารกเพียงเล็กน้อยระหว่างการคลอดก่อนกำหนด หรือความไวต่อภาวะขาดออกซิเจนที่ลดลงของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างการคลอดบุตร ทารกในครรภ์อาจดูดน้ำคร่ำออกมา ทั้งแบบบริสุทธิ์และแบบมีจุลินทรีย์ (แม้แต่หนอง) และเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหายใจเร็วชั่วคราวหรือความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง หากน้ำคร่ำมีหนอง ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคปอดบวม

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับแนวทางการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเมื่อมีขี้เทาอยู่ในน้ำ มีรายงานบางส่วนที่ระบุว่าเวลาการขับขี้เทาและสีของขี้เทามีผลต่อผลลัพธ์ของการคลอดบุตรของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดอย่างไร

สังเกตได้ว่าสีของน้ำคร่ำหลังจากมีขี้เทาปรากฏขึ้นที่ส่วนล่างของมดลูกเป็นครั้งแรกเมื่อทารกอยู่ในท่าศีรษะ จากนั้นมวลน้ำคร่ำทั้งหมดรวมทั้งส่วนหน้าจะมีสี สีของเล็บและผิวหนังของทารกที่มีเม็ดสีขี้เทา รวมถึงสะเก็ดไขมันเกาะตามผิวหนังนั้นขึ้นอยู่กับเวลาที่มีขี้เทาออกมาโดยตรง โดยสีของเล็บของทารกจะปรากฏหลังจาก 4-6 ชั่วโมง และสะเก็ดไขมันจะปรากฏหลังจาก 12-15 ชั่วโมง

นอกจากนี้ ยังมีการเสนอว่าอาจมีขี้เทาปรากฏขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์และคงอยู่ที่นั่นจนกว่าจะเริ่มมีอาการเจ็บท้องคลอดฉุกเฉิน ซึ่งในระหว่างนั้นขี้เทาจะถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการมีขี้เทาในน้ำคร่ำเป็นสัญญาณของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตร พบว่ามีขี้เทาในน้ำคร่ำในระยะแรก 78.8% และในระยะหลัง 21.2% ขี้เทาที่ไหลเข้าในน้ำคร่ำในระยะแรกพบในหญิงตั้งครรภ์ 50% ที่มีน้ำคร่ำปนเปื้อนขี้เทา ไม่ส่งผลให้ทารกและทารกแรกเกิดป่วยหรือเสียชีวิตเพิ่มขึ้น แต่การมีขี้เทาไหลเข้ามากจะส่งผลให้ทารกแรกเกิดป่วยหรือเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน

มีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความสำคัญในการวินิจฉัยของลักษณะของขี้เทาที่พบในน้ำคร่ำ ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการที่ขี้เทาเปื้อนน้ำคร่ำอย่างสม่ำเสมอบ่งชี้ถึงภาวะเครียดของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน ในขณะที่ก้อนเนื้อและสะเก็ดที่แขวนลอยบ่งบอกถึงปฏิกิริยาของทารกในครรภ์ในระยะสั้น การเพิ่มขึ้นของปริมาณขี้เทาถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

ผู้เขียนบางคนระบุว่าขี้เทาสีเขียวอ่อนเป็น "ของเก่า เหลว อ่อนแอ" และอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่า ส่วนขี้เทาสีเขียวเข้มเป็น "ของใหม่ เพิ่งเกิด เหนียวข้น" และอันตรายน้อยกว่า เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ความเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด ในทางตรงกันข้าม Fenton, Steer (1962) ระบุว่า หากทารกมีอัตราการเต้นของหัวใจ 110 ครั้งต่อนาที และมีขี้เทาข้น อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดจะอยู่ที่ 21.4% โดยน้ำที่มีสีอ่อนจะอยู่ที่ 3.5% และน้ำใสจะอยู่ที่ 1.2% นอกจากนี้ ยังระบุด้วยว่า เมื่อมีขี้เทาข้นในน้ำและปากมดลูกเปิดออก 2-4 ซม. จะทำให้ค่า pH ของเลือดทารกในครรภ์ลดลง

นอกจากนี้ ยังได้มีการระบุความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะของขี้เทา ค่า pH ของเลือดของทารกในครรภ์ และสภาพของทารกแรกเกิดตามมาตราอัปการ์ ดังนั้น จากข้อมูลการวิจัย พบว่า เมื่อมีขี้เทาเกาะในน้ำเมื่อเริ่มคลอด ค่า pH ของเลือดของทารกในครรภ์จะต่ำกว่า 7.25 ใน 64% และคะแนนอัปการ์ใน 100% อยู่ที่ 6 คะแนนหรือต่ำกว่า ในขณะเดียวกัน การมีขี้เทาในน้ำคร่ำโดยไม่มีอาการอื่นๆ (กรดเกิน หัวใจของทารกในครรภ์เต้นช้าลง) ไม่สามารถถือเป็นหลักฐานของการเสื่อมถอยของสภาพทารกในครรภ์ได้ และในเรื่องนี้ ไม่จำเป็นต้องบังคับคลอด ในเวลาเดียวกัน เมื่อใดก็ตามที่มีอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ หากมีขี้เทาในน้ำ ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับน้ำใส

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีที่มีขี้เทาในน้ำ แนะนำให้ทำการคลอดโดยการผ่าตัดที่ค่า pH 7.20 หรือต่ำกว่า หากพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติตามผลการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ควรทำการคลอดในกรณีที่มีภาวะกรดเกินในเลือด (pH 7.24-7.20)

ในเรื่องนี้ ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อน้ำมีคราบขี้เทา นักวิจัยส่วนใหญ่แนะนำว่าควรติดตามสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อทำการประเมินสภาพของทารกในครรภ์อย่างครอบคลุมระหว่างการคลอดบุตร สามารถลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่มีขี้เทาอยู่ในน้ำได้เหลือ 0.46%

ความถี่ของการผ่าตัดในกรณีที่มีเมโคเนียมในน้ำคือ 25.2% เทียบกับ 10.9% ในน้ำใส

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือในระหว่างการผ่าคลอด ขี้เทาอาจเข้าไปในช่องท้องได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อเป็นก้อนกับสิ่งแปลกปลอม ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพังผืดและปวดท้องได้

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอย่างหนึ่งของช่วงแรกเกิดจากการมีขี้เทาในน้ำ คือ กลุ่มอาการสำลักขี้เทา ซึ่งพบได้ตั้งแต่ 1 ถึง 3% โดยมักพบในทารกที่มีขี้เทามากและมีมากในช่วงแรกเกิดมากกว่าทารกที่มีขี้เทาออกง่ายและออกช้า ในช่วงแรกของการคลอด ขี้เทาจะสำลักได้ 6.7% จากการที่ขี้เทาไหลเข้าไปในน้ำคร่ำ พบว่าทารกแรกเกิด 10-30% เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระดับต่างๆ กลุ่มอาการสำลักขี้เทาพบได้บ่อยในทารกที่คลอดครบกำหนดและหลังคลอดที่มีภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ภาวะเครียดจากภาวะขาดออกซิเจนทำให้ทารกหายใจเร็วและน้ำคร่ำที่มีขี้เทาจะถูกดูดออกไป อนุภาคขี้เทาจะแทรกซึมลึกเข้าไปในถุงลม ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีและสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อปอด ในบางกรณี อาจเกิดการสำลักขี้เทาในรูปแบบเรื้อรังได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการเกิดโรคปอดอักเสบในมดลูกเฉียบพลันได้

การสำลักขี้เทาเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด แม้จะมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าโรคเยื่อใส แต่ก็ยังมีเปอร์เซ็นต์สูงที่ 19-34% ดังนั้น กลุ่มอาการสำลักขี้เทาจึงเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญที่แพทย์เฉพาะทางด้านทารกแรกเกิดต้องเผชิญในหอผู้ป่วยวิกฤต

เพื่อป้องกันการเกิดพยาธิสภาพทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ผู้เขียนส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการลดปริมาณการสำลักให้น้อยที่สุดระหว่างการคลอดบุตร ควรดูดขี้เทาที่สำลักออกด้วยสายสวนเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง ความจำเป็นในการจัดการการคลอดบุตรอย่างระมัดระวังและการดูดขี้เทาออกจากทางเดินหายใจส่วนบนทันทีเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญในการป้องกันการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

ดังนั้น ข้อมูลที่มีอยู่ในเอกสารต่างๆ บ่งชี้ว่ายังไม่มีการระบุคุณค่าของขี้เทาในน้ำคร่ำในการวินิจฉัยและพยากรณ์โรคได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนส่วนใหญ่ถือว่าการมีขี้เทาในน้ำคร่ำเป็นสัญญาณของภาวะเครียดของทารกในครรภ์

การติดตามสังเกตระหว่างการคลอดบุตรโดยใช้วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ (การตรวจหัวใจ การส่องกล้องน้ำคร่ำ การวัดสมดุลกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์ การตรวจวัดค่า pH ของน้ำคร่ำ) ในสตรีที่คลอดบุตรโดยมีขี้เทาอยู่ในน้ำ ทำให้เราสามารถชี้แจงสภาพของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร และกำหนดวิธีการคลอดบุตรอื่นๆ ได้

ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติใด ๆ ในสภาพของทารกในครรภ์ ภาพน้ำคร่ำที่มีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำใสปริมาณปานกลาง (ไม่ค่อยมี "น้ำนม") โดยมีเกล็ดไขมันเกาะอยู่ปริมาณปานกลางซึ่งเคลื่อนตัวได้ง่าย การตรวจพบขี้เทาในน้ำถือเป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ เม็ดสีขี้เทาจะทำให้สีน้ำเป็นสีเขียว สีนี้คงอยู่เป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงและหลายวัน การคำนวณของ E. Zaling แสดงให้เห็นว่าสำหรับทารกในครรภ์ที่ยังมีชีวิตอยู่ ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 4-6 วันในการกำจัดขี้เทาออกจากช่องน้ำคร่ำ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตเห็นขี้เทาเมื่อติดตามทุก ๆ 2 วัน มีการสังเกตเห็นว่าภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดนั้นเกิดขึ้นบ่อยกว่า 1.5-2.4 เท่าเมื่อมีขี้เทาอยู่ในน้ำมากกว่าในน้ำใส

เพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยภาวะของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรในกรณีที่มีขี้เทาในน้ำคร่ำ ได้มีการประเมินภาวะของทารกในครรภ์อย่างครอบคลุม ซึ่งได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำ การตรวจระดับกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์และมารดา และการตรวจติดตามค่า pH ของน้ำคร่ำ มีการวิเคราะห์ทางคลินิกเกี่ยวกับการคลอดบุตรในสตรีที่คลอดบุตร 700 ราย ซึ่งรวมถึงสตรี 300 รายที่มีขี้เทาในน้ำคร่ำ สตรีที่คลอดบุตร 400 ราย (กลุ่มควบคุม) สตรีที่คลอดบุตร 150 รายที่มีน้ำออกตรงเวลา และสตรีที่คลอดบุตร 250 รายที่มีน้ำออกไม่ตรงเวลา ได้ทำการวิจัยทางคลินิกและสรีรวิทยาในสตรีที่คลอดบุตร 236 ราย

ข้อมูลที่ได้มาซึ่งประกอบด้วยคุณลักษณะ 148 รายการ ได้รับการประมวลผลทางสถิติบนคอมพิวเตอร์ ES-1060 โดยใช้ชุดโปรแกรมสถิติประยุกต์ของอเมริกา

จากการศึกษาที่ดำเนินการพบว่าจำนวนการแท้งบุตรและการแท้งบุตรในประวัติมีสูงกว่า 2-2.5 เท่าในกลุ่มที่มีขี้เทาในน้ำ ในกลุ่มผู้หญิงที่คลอดบุตรอีกครั้ง 50% ของผู้หญิงมีภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรก่อนหน้านี้ (การผ่าตัด การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างคลอด) ซึ่งไม่พบในกลุ่มควบคุมของผู้หญิงที่คลอดบุตร สตรีที่คลอดบุตรในกลุ่มหลักเกือบทุกๆ 2 คนมีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ควรเน้นย้ำว่าเฉพาะสตรีที่คลอดบุตรในกลุ่มหลักเท่านั้นที่เป็นโรคไต อาการบวมน้ำและโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์พบได้บ่อยเป็นสองเท่าในสตรีที่คลอดบุตรที่มีขี้เทาในน้ำ

ผู้หญิงที่เกิดครรภ์ครั้งแรกที่มีอายุมากกว่าก็มีจำนวนมากกว่าในกลุ่มหลัก ซึ่งยืนยันความคิดเห็นของผู้เขียนที่กล่าวถึงข้างต้นเกี่ยวกับความสำคัญของอายุของแม่ในการขับขี้เทา

เห็นได้ชัดว่าในกรณีของโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกันของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ สภาวะทางโภชนาการและการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนไปเป็นอันดับแรก เกิดจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกและรก ซึ่งอาจนำไปสู่การที่ขี้เทาผ่านเข้าไปในน้ำคร่ำได้

ความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทางคลินิกและสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดนั้นถูกเปิดเผยออกมา ดังนั้น ความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความอ่อนแอของการคลอดบุตร ความผิดปกติของการสอดศีรษะ สายสะดือพันกันรอบคอของทารกในครรภ์ และคะแนนอัปการ์ต่ำของทารกแรกเกิดจึงถูกเปิดเผยออกมา มารดาที่คลอดบุตรหนึ่งในสามรายที่เป็นโรคไต (35.3%) และอาการอ่อนแอของการคลอดบุตร (36.1%) มีทารกแรกเกิดที่มีคะแนนอัปการ์ 6 คะแนนหรือต่ำกว่า การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าในโรคไต ทารกในครรภ์จะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนเฉพาะในช่วงที่ขี้เทาไหลออกมาเท่านั้น โดยภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ควรสังเกตว่าการที่ขี้เทาไหลออกมาไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของพิษมากเท่ากับระยะเวลาของพิษ

ในสตรีที่กำลังคลอดบุตรซึ่งมีขี้เทาอยู่ในน้ำคร่ำ พบว่าระยะเวลาการคลอดบุตรนานกว่า (13.6 ± 0.47 ชั่วโมง) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (11.26 ± 0.61 ชั่วโมง)

ทารกแรกเกิดที่เกิดในภาวะขาดออกซิเจนทุกๆ 2 คน จะมีสายสะดือพันรอบคอของทารก (50%) และทารกแรกเกิดทุกๆ 1 ใน 5 (19.4%) มีความผิดปกติที่ส่วนยื่นของศีรษะ

ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตรเป็นตัวกำหนดอัตราการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดที่สูง (14.33%) โดยโครงสร้างการคลอดบุตรแบบผ่าตัดคลอดคิดเป็น 7.66% การใช้คีมคีบสูติกรรมและการดูดสูญญากาศเอาทารกออก - 6.67%

แม้ว่าเอกสารทางวิชาการจะรายงานว่าการผ่าตัดและการย้อมขี้เทาในน้ำคร่ำมีความสัมพันธ์กันต่ำ (22.3%) แต่วิธีการคลอดและคะแนนอัปการ์ต่ำกลับมีความสัมพันธ์กันสูง ดังนั้น ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดระหว่างการใช้คีมดูดสูญญากาศทางหน้าท้องจึงพบใน 83.3% ภาวะขาดออกซิเจนระหว่างการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์พบใน 40% และภาวะผ่าตัดคลอดพบใน 34.7%

การเร่งการคลอดของทารกในครรภ์ด้วยการกระตุ้นการคลอด (ควินิน ออกซิโทซิน) เช่นเดียวกับการใช้คีมคีบสูติกรรมและเครื่องดูดสูญญากาศ จะทำให้สภาพทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์แย่ลง ซึ่งกำลังใกล้จะล้มเหลวในการชดเชย หากมีขี้เทาอยู่ในน้ำและเกิดกรดเมตาบอลิกในทารกในครรภ์ แม้แต่การคลอดที่เป็นผลจากสรีรวิทยาก็อาจเป็นภาระที่อาจทำให้กลไกชดเชยของทารกในครรภ์ล้มเหลวได้ทุกเมื่อ

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดพบในร้อยละ 12 ที่มีเมโคเนียมในน้ำ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในช่วงแรกเกิด - กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม (ร้อยละ 16.65) ภาวะขาดออกซิเจนทำให้ทารกหายใจเร็วและสำลักน้ำคร่ำมากขึ้น กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียมเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด จากการสังเกตของเรา กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียมในภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดทำให้เสียชีวิตในร้อยละ 5.5 ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลในเอกสารที่ระบุว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกในระยะก่อนคลอดในโรคนี้เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 7.5

ดังนั้นข้อมูลดังกล่าวจึงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการผสมของขี้เทาในน้ำควรถือเป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ การศึกษาทางคลินิกและสรีรวิทยาแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่มีขี้เทาในน้ำ ดัชนีสมดุลกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์จะแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มควบคุม การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของค่า pH ในเลือด (7.26 ± 0.004) และการขาดดุลเบส (-6.75 ± 0.46) ตั้งแต่เริ่มคลอดในขณะที่มีขี้เทาในน้ำ บ่งชี้ถึงความเครียดของกลไกการชดเชยของทารกในครรภ์ การสังเกตของเราบ่งชี้ถึงการลดลงของความจุสำรองของทารกในครรภ์เนื่องจากมีเมโคเนียมอยู่ในน้ำ ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบภาวะกรดเกินในเลือด (pH 7.24-7.21) ในช่วงเริ่มคลอดได้ 45.7% และในช่วงปลายระยะการขยายตัว ซึ่งมีความถี่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า (80%) ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลของ Starks (1980) ซึ่งในการศึกษาของเขาพบว่าทารกในครรภ์ที่มีเมโคเนียมมีภาวะกรดเกินในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

ในกลุ่มทารกแรกเกิดที่มีคะแนนอัปการ์ 6 คะแนนหรือต่ำกว่า ดัชนีสมดุลกรด-เบสในเลือดของทารกในครรภ์ (ABS) สะท้อนถึงภาวะกรดเกินทางพยาธิวิทยา: ในช่วงเริ่มคลอด pH อยู่ที่ 7.25 ± 0.07; BE อยู่ที่ 7.22 ± 0.88; เมื่อสิ้นสุดระยะการขยายตัว pH อยู่ที่ 7.21 ± 0.006; BE อยู่ที่ 11.26 ± 1.52; การเพิ่มขึ้นของ pCO2 _โดยเฉพาะในระยะที่สองของการคลอด (54.70 ± 1.60) บ่งชี้ว่ามีภาวะกรดเกินจากการหายใจ

ผลการศึกษาวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีสมดุลกรด-เบสในเลือดของทารกในครรภ์กับคะแนนอัปการ์ต่ำของทารกแรกเกิดที่มีขี้เทาในน้ำคร่ำ ดัชนีสมดุลกรด-เบสในเลือดของมารดาในกรณีเหล่านี้ไม่แตกต่างจากค่าที่ชัดเจนในกลุ่มควบคุมและอยู่ในขีดจำกัดทางสรีรวิทยา ค่า pH ของเดลต้าไม่ได้ให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติม เนื่องจากดัชนีนี้เปลี่ยนแปลงเกือบทั้งหมดเนื่องมาจากองค์ประกอบของทารกในครรภ์ ข้อมูลเหล่านี้ขัดแย้งกับรายงานของผู้เขียนบางคนที่ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงของสมดุลกรด-เบสในเลือดของมารดาที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ของทารกในครรภ์

พบว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างค่า pH ของเลือดของทารกในครรภ์และค่า pH ของน้ำคร่ำ ค่า pH ที่ต่ำกว่าของน้ำคร่ำที่มีเมโคเนียม (7.18 ± 0.08) ในช่วงเริ่มคลอดและ 6.86 ± 0.04 ในช่วงสิ้นสุดระยะการขยายตัวนั้นอยู่ใน "โซนก่อนพยาธิวิทยา" ซึ่งเป็นโซนเสี่ยงสูงสำหรับทารกในครรภ์ และสะท้อนถึงการหมดลงของทรัพยากรชดเชยของทารกในครรภ์

ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ค่า pH ของน้ำจะลดลงเหลือ 6.92 ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย จะลดลงเหลือ 6.93 ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง จะลดลงเหลือ 6.66 ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ค่า pH ของน้ำและเลือดของทารกในครรภ์ที่ลดลงนั้นเกิดจากการปล่อยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญกรดจำนวนมากจากร่างกายของทารกในครรภ์ลงในน้ำคร่ำ การลดลงของค่า pH ของน้ำคร่ำ (6.67 ± 0.11 ในช่วงเริ่มคลอดและ 6.48 ± 0.14 ในช่วงสิ้นสุดระยะที่สองของการคลอด) ในกลุ่มทารกแรกเกิดที่มีคะแนนต่ำบนมาตราอัปการ์บ่งชี้ถึงภาวะกรดในเลือดรุนแรง โดยเฉพาะในระยะที่สอง เมื่อปฏิกิริยาของน้ำคร่ำเปลี่ยนไปทางด้านกรดอย่างมีนัยสำคัญ และยิ่งมีนัยสำคัญมากเท่าใด สภาพของทารกในครรภ์ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ความจุบัฟเฟอร์ของน้ำคร่ำเท่ากับครึ่งหนึ่งของความจุบัฟเฟอร์ของเลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้ทรัพยากรของทารกหมดลงเร็วขึ้น และในกรณีที่ทารกขาดออกซิเจน กรดในเลือดจะแสดงออกมาในระดับที่มากขึ้นมาก ความจุบัฟเฟอร์ของน้ำจะลดลงเมื่อทารกขาดออกซิเจน และการปรากฏตัวของขี้เทาจะแสดงออกมาในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของความผันผวนของค่า pH ของน้ำในแต่ละชั่วโมงเป็น 0.04 ± 0.001 เทียบกับ 0.02 ± 0.0007 ในน้ำควบคุมเมื่อมีน้ำคร่ำในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของความผันผวนของค่า pH ของน้ำคร่ำในแต่ละชั่วโมงอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าการลดลงของค่าสัมบูรณ์ของค่า pH ซึ่งช่วยให้ตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของภาวะทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรได้ทันเวลา

การถ่ายภาพหัวใจในกรณีที่มีขี้เทาอยู่ในน้ำทำให้แอมพลิจูดของการแกว่งลดลง (6.22 ± 0.27) และรีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อหัวใจ (10.52 ± 0.88) ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดลงของความจุสำรองของทารกในครรภ์ และสอดคล้องกับผลลัพธ์ของ Krebs et al. (1980)

ในน้ำที่มีเมโคเนียม พบว่าอัตราการลดลงของปริมาณเมโคเนียมในร่างกายมีมากกว่าในน้ำใสถึง 4 เท่า (35.4 ± 4.69) (8.33 ± 3.56) ซึ่งบ่งชี้ว่าการทำงานของทารกในครรภ์บกพร่อง อย่างไรก็ตาม จากการสังเกตของเรา พบว่าผลบวกเทียมและลบเทียม ดังนั้น เมื่อค่าสมดุลกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์ปกติ อัตราการลดลงของปริมาณเมโคเนียมในร่างกายจึงพบ 24% ของกรณี ในขณะที่เมื่อเลือดมีกรดเกินในเลือด ค่าการเต้นของหัวใจปกติจะพบ 60%

การปรากฏของขี้เทาที่มีค่า CTG ปกติและค่า pH ในเลือดของทารกในครรภ์ปกติ อาจเป็นช่วงที่ชดเชยการรบกวนการทำงานของชีวิตได้ชั่วคราว อย่างไรก็ตาม เมื่อใดก็ตามที่เกิดการรบกวนการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จากการที่มีขี้เทาอยู่ในน้ำ ความเสี่ยงที่จะเกิดขี้เทาจะมีมากกว่าในน้ำใส

เพื่อพิจารณาความสำคัญในการวินิจฉัยของวิธีการต่างๆ ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีขี้เทาในน้ำ เราได้ทำการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เป็นครั้งแรก ซึ่งทำให้เราสามารถสร้างความเชื่อมโยงระหว่างสัญญาณต่างๆ ได้ เมทริกซ์ความสัมพันธ์ได้รับการรวบรวมสำหรับแต่ละกลุ่มแยกกันและสำหรับแต่ละขั้นตอนของการเกิด

ในกรณีที่มีขี้เทาอยู่ในน้ำคร่ำ ค่า pH ของเลือดของทารกในครรภ์จะสัมพันธ์อย่างมากกับค่า pH ของของเหลวและความผันผวนในแต่ละชั่วโมง การชะลอตัวในภายหลัง ค่า pH ของของเหลวที่เปื้อนขี้เทาจะสัมพันธ์กับรีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อหัวใจ แอมพลิจูดของการแกว่ง และการชะลอตัว ความถี่เฉลี่ยสัมพันธ์กับการชะลอตัว

พบว่ามีความสัมพันธ์สูงกับคะแนนอัปการ์สำหรับค่า pH ของเลือดในครรภ์ ค่า pH ของน้ำคร่ำ ความผันผวนของค่า pH ของน้ำคร่ำในแต่ละชั่วโมง การชะลอตัวในภายหลัง และ pCO2 _ของเลือดในครรภ์ ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างค่า pH ของเลือดในครรภ์และค่า pH ของมารดา

การศึกษาที่ดำเนินการนี้ทำให้เราสามารถพัฒนาวิธีการประเมินสภาพของทารกในครรภ์อย่างครอบคลุมในระหว่างการคลอดโดยมีขี้เทาอยู่ในน้ำคร่ำ:

• ในระหว่างการคลอดบุตร สตรีที่อยู่ระหว่างการคลอดบุตรทุกคนจะต้องเข้ารับการตรวจคลื่นหัวใจเพื่อตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์โดยเฉลี่ย แอมพลิจูดของการสั่น ค่ารีเฟล็กซ์ของกล้ามเนื้อหัวใจ และการชะลอตัวทางพยาธิวิทยา โดยไม่คำนึงถึงผลการอ่านค่า CTG จะต้องทำการส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำ
• หากตรวจพบขี้เทาในน้ำ จะทำการเปิดถุงน้ำคร่ำและตรวจสอบสมดุลกรด-ด่างของเลือดของทารกในครรภ์โดยใช้วิธี Zaling
• หากสมดุลกรด-เบสในเลือดของทารกในครรภ์บ่งชี้ถึงภาวะเครียดภายในครรภ์ ควรทำการคลอดแบบฉุกเฉิน
• หากค่า pH ของน้ำอยู่ในเกณฑ์ดีอย่างสม่ำเสมอ จะมีการตรวจติดตามสภาพของทารกในครรภ์ต่อไปจนกระทั่งสิ้นสุดการคลอดบุตร หากระดับกรดเกินในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น จะมีการตรวจ Zaling ซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการตั้งครรภ์จากการมีเมโคเนียมอยู่ในน้ำ คือ ภาวะพิษในระยะท้าย (28.9%) และภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ (12%) ซึ่งเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์บ่อยกว่ากลุ่มควบคุมถึง 2 เท่า

ในสตรีที่คลอดบุตรโดยมีเมโคเนียมอยู่ในน้ำคร่ำ ภาวะแทรกซ้อนหลักจากการคลอดบุตร คือ ความผิดปกติของการคลอด (31.3%) โรคไต (19.3%) สายสะดือพันกันรอบคอของทารก (21%) และความผิดปกติของการสอดศีรษะของทารก (4.6%) โดยพบบ่อยกว่าในกลุ่มควบคุมถึง 2 เท่า

ในกรณีที่มีเมโคเนียมอยู่ในน้ำ พบว่ามีการผ่าตัดทำหัตถการบ่อยมาก (14.33%) โดยโครงสร้างมีการผ่าตัดคลอด 7% การใช้คีมคีบสูติกรรม 2% (ทางช่องท้อง) การใช้เครื่องดูดสูญญากาศทางช่องท้อง 1.67%

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดในกรณีที่มีขี้เทาอยู่ในน้ำ มักเกิดขึ้นบ่อยกว่ากลุ่มเปรียบเทียบถึง 6 เท่า ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในช่วงแรกเกิดที่เรียกว่ากลุ่มอาการสำลักขี้เทา เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดถึง 5.5%

การวิเคราะห์การแยกแยะหลายตัวแปรทำให้สามารถคาดการณ์การคลอดแบบผ่าตัดซึ่งเป็นประโยชน์ต่อทารกในครรภ์ได้ร้อยละ 84 ในสตรีที่กำลังคลอดบุตรโดยมีเมโคเนียมอยู่ในน้ำคร่ำ และสภาพของทารกแรกเกิดร้อยละ 76

ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การผ่าตัด รวมถึงการติดตามสภาพของทารกในครรภ์อย่างครอบคลุม ทำให้เราสามารถจำแนกผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรซึ่งมีขี้เทาอยู่ในน้ำคร่ำให้เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงที่ต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการคลอดบุตร