ความใฝ่ฝันของมอซิโอเนียมและน้ำคร่ำ

ความสำลักโมเลกุลเป็นประเภทของความทุกข์ทรมานทางเดินหายใจความทุกข์ทรมานจากการอุดตันของทางเดินหายใจเนื่องจากการเข้าสู่ทารกในครรภ์น้ำคร่ำใน tracheobronchial ต้นไม้.

การออกจากซีนอนกับงานนำเสนอได้ดึงดูดความสนใจของผดุงครรภ์มาเป็นเวลานานแล้ว อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้บทบาทของโมเลกุลที่เป็นอาการของทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับในที่สุด สาเหตุและกลไกการออกเดินทางไม่ได้อธิบายอย่างครบถ้วนรวมทั้งความสำคัญของเวลาในการถอนฟ้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลของการคลอด.

ความถี่ของการคลาดเคลื่อนของเมโมเนียมแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4.5 ถึง 20 % и в ค่าเฉลี่ย 10 % การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอของทารกในครรภ์แม้จะมีการจัดการที่ดีที่สุดของหญิงตั้งครรภ์ ความคลาดเคลื่อนในความถี่ของการตรวจหาฟอสฟอรัสโดยอธิบายถึงความแตกต่างของสตรีที่ตั้งครรภ์และมีอาการผิดปกติที่ตรวจพบ นักเขียนบางคนชี้ให้เห็นว่าการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำคร่ำจะไม่แสดงให้เห็นถึงการขาดออกซิเจนในเวลาของการศึกษาและไม่ได้ระบุระยะเวลาของเธอและดังนั้นจึงไม่สามารถทำหน้าที่เป็นเกณฑ์ที่แน่นอนสำหรับการประเมินของทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงาน.

นักวิจัยคนอื่น ๆ กล่าวว่าการตอบสนองของลำไส้ของทารกในครรภ์มีผลต่ออาการระคายเคืองบางอย่างที่อาจสังเกตได้นานก่อนการศึกษา.

[1], [2], [3], [4]

Meconium ในน้ำคร่ำ

เป็นที่เชื่อกันว่าการตายของโมเลกุลที่บ่งบอกถึงภาวะคุกคามของทารกในครรภ์

นักวิจัยส่วนใหญ่ให้การยืนยันว่าในช่วงที่มีของโมเลกุลในน้ำคร่ำความถี่ของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นการตายของทารกแรกเกิดและความผิดปกติของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น ในกรณีที่น้ำคร่ำมีความโปร่งใสในขณะที่เริ่มมีการเจ็บป่วยการตายของมารดาในครรภ์ต่ำและเมื่อมีการย้อมด้วยโมเลกุลจะเพิ่มขึ้นเป็น 6% ในภาวะที่มีเมโสไทม์ในน้ำคร่ำภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในช่วงทารกแรกเกิดคือภาวะสูดดมของทารกในครรภ์ที่ทำให้ทารกเสียชีวิตสูง อย่างไรก็ตามมีเพียง 50% ของทารกแรกเกิดที่มีคราบน้ำคร่ำติดเชื้อระหว่างคลอดระหว่างคลอดมีอุจจาระหลักในหลอดลม ในกลุ่มหลังถ้ามีการใช้มาตรการความผิดปกติทางเดินหายใจ (ความทุกข์ทางเดินหายใจ) ที่พัฒนาขึ้นใน% ของกรณี ดังนั้นความถี่ของการถ่วงโดยเฉลี่ยของกลุ่มอาการเมตาโนนิเมชั่นคือ 1-2% มีอาการสำลักเกิดขึ้นในทารกคลอดเกิดในเวลา แต่ในภาวะขาดออกซิเจนและในเด็กที่มีความบกพร่องในการเจริญเติบโตในช่วงมดลูก อาการเมตตาเกี่ยวกับการหายใจไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ตามปกติถ้าเกิดอาการขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์

ผลการศึกษาพบว่าทารกในครรภ์มีครรภ์ที่มีโมเลกุลในน้ำคร่ำมีความเข้มของออกซิเจนลดลงในหลอดเลือดดำที่สะดือมากกว่าน้ำทะเลใส

ผู้เขียนบางคนอ้างถึงการตายของโมเลกุลในการถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจของทารกในครรภ์ที่มีครรภ์รกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการกระทำของยาเสพติดชนิดต่างๆ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีสีของน้ำคร่ำที่มีคลอรีนเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาพที่เป็นอันตรายของทารกในครรภ์ดังแสดงในข้อมูลการติดตามและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด

ดังนั้นในช่วงเวลาปัจจุบันผู้เขียนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะพิจารณาส่วนผสมของโมเลกุลในน้ำคร่ำเป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ที่เริ่มต้นขึ้น

ความทะเยอทะยานของโมเลกุลมีการพัฒนาอย่างไร?

การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะถุงน้ำส้มที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด, การเจาะช่องท้อง, การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและทางเดินปัสสาวะ การบีบอัดของสายสะดือจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาของช่องคลอดที่นำไปสู่ทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะในสภาวะปกติของทารกในครรภ์ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่หดเกร็งขณะคลอด (เป็นผลจากการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์) และทันทีหลังคลอดทำให้การสำลักโมเลกุลในหลอดลม ความเคลื่อนไหวของโมเลกุลในทางเดินหายใจของเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 1 ชั่วโมงหลังคลอด

ผลของความทะเยอทะยานของโมเลกุลคือการอุดตันของทางเดินหายใจทางเดินหายใจในช่วงต้นของการหายใจด้วยการค่อยๆพัฒนาสารเคมีปอดบวมหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงการอุดตันของสายการบินเล็ก ๆ พวกเขาอยู่ติดกับโซนของการเติมอากาศที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากผลวาล์ว ("บอลวาล์ว") ด้วยการอุดตันบางส่วนและการก่อตัวของ "air traps" เป็นผลให้อัตราการถ่ายเทอากาศการถ่ายเทความสามารถในการขยายตัวของปอดทำให้ความสามารถในการแพร่ลดลดลงการหดตัวและการเพิ่มความต้านทานต่อระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น กับพื้นหลังของการหายใจที่เพิ่มขึ้นและการระบายอากาศที่ไม่สม่ำเสมอ, การแตกตัวของถุงอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะนำไปสู่การรั่วไหลของอากาศจากปอด

อาการกระตุกของหลอดเลือดและการหมุนของจุลภาคผิดปกติในปอดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดระยะยาวและการเกิดภาวะปอดบวมในปอด 

ด้วยความช่วยเหลือของ amnioscopy เป็นไปได้ที่จะตรวจจับส่วนผสมของโมเลกุลในน้ำคร่ำก่อนคลอดหรือในครรภ์ การตรวจจับคราบน้ำคร่ำและการกำหนดความหนาแน่นของแสงสามารถใช้เป็นวิธีการที่มีคุณค่าในการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์ มีรายงานเฉพาะเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตรวจจับส่วนผสมของแคลเซียมในน้ำผ่านการถ่ายภาพ

โมเลกุลเป็นสารเหนียวหนืดสีเขียวอมเขียวที่เติมลำไส้ใหญ่ของทารกในครรภ์ องค์ประกอบทางเคมีข้อมูลทางสัณฐานวิทยาและข้อมูลเชิงโครงสร้างมีการศึกษากันดี

มีการสร้างอนุภาคมูลฝอยที่มีขนาด 5-30 μmเป็นชนิดของ glucoprotein ที่ประกอบด้วย sialomucopolysaccharide; มีการดูดซับที่สูงสุด 400-450 ไมโครเมตร การศึกษาพบว่าระดับ serotonin ในน้ำเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่านำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ peristalsis ในลำไส้ ปัจจัย predisposing คือ:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• izoimmunizatsiya;
• พิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์
• จำพวกความขัดแย้ง;
• อายุของมารดา
• จำนวนการคลอดและการทำแท้ง
• ทารกคลอดใน anamnesis;
• ชนกับสะดือ

เมื่อสะดือสายสะดือการคลายตัวโมเลกุลในแรงงานพบใน 74% มีการยุติการใช้แรงงานอย่างรวดเร็วหลังจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะและการไหลออกของน้ำคร่ำที่เป็นสีเขียวซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อหาที่สูงของ oxytocin ในโมเลกุล เมื่อความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานการคลอดของแรงงานหญิงทุก ๆ ความสำคัญของปัจจัยผลไม้ที่มีผลต่อการย้ายถิ่นของมอซิโนเนียมไปสู่น้ำคร่ำยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ประกอบด้วย:

• เยื่อไฮยีน;
• โรคปอดบวม;
• Chorioamnionitis;
• erythroblastosis

เนื้อเรื่องของ meconium พบมากในน้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 3500 กรัมและเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,000 กรัมขี้เทาออกหายากมากซึ่งอาจจะเกิดจากการสะสมเล็กน้อยในลำไส้ของทารกในครรภ์ในแรงงานคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนดทารกลดความไวต่อสภาพ hypoxic

ความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำ

ในระหว่างคลอดคุณสามารถดูดนมด้วยผลไม้ที่สะอาดและมีจุลินทรีย์ (แม้แต่หนอง) และเลือดของน้ำคร่ำ ในกรณีนี้จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดชั่วคราวหรือความดันโลหิตสูงในปอด ถ้าของเหลวเป็นหนองยาปฏิชีวนะจะใช้เพื่อป้องกันโรคปอดบวม

[5], [6], [7]

การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในที่ที่มีปูนซีเมนต์ในน้ำคร่ำ

ยุทธวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในที่ที่มีโมเลกุลในทะเลยังไม่สามารถแก้ไขได้ มีรายงานเพียงอย่างเดียวเกี่ยวกับความสำคัญของเวลาในการถอนฟิสิกส์ของเอ็มเม็เนียมและระดับของสีในผลของการทำงานของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ข้อสังเกตว่าการย้อมสีน้ำคร่ำหลังจากการแตกตัวของปูนซีเมนต์เป็นครั้งแรกปรากฏขึ้นที่ด้านล่างของมดลูกที่ศีรษะของทารกในครรภ์ จากนั้นมวลทั้งมวลของน้ำคร่ำรวมทั้งก่อนหน้านี้จะเปื้อน เม็ดสีระบายสี meconium ผิวของทารกในครรภ์และเล็บเช่นเดียวกับสารหล่อลื่น caseous สะเก็ดโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการปล่อยของ meconium นี้: ทาเล็บของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายใน 4-6 ชั่วโมงเกล็ดจาระบี - หลังจาก 12-15 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังแนะนำว่าอาจมีการตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของครรภ์และยังคงอยู่ที่นั่นจนกว่าจะมีการใช้แรงงานเร่งด่วนซึ่งในระหว่างนั้นจะถือว่าเป็นอาการของภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการปรากฏตัวของโมเลกุลในน่านน้ำเป็นสัญญาณของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ในแรงงานลักษณะของโมเลกุลในน้ำคร่ำในช่วงต้นมีขึ้น 78.8% ต่อมาใน 21.2% การได้รับสารปนเปื้อนในปอดของทารกในครรภ์ที่มีน้ำคร่ำในสตรีที่ตั้งครรภ์ลดลง 50% ไม่ได้มีอุบัติการณ์หรืออัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ผลกระทบอย่างใหญ่หลวงของโมเลกุลในขณะที่มีภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นของทารกแรกคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อน

เกี่ยวกับความสำคัญในการวินิจฉัยของลักษณะของโมเลกุลที่พบในน้ำคร่ำมีความเห็นขัดแย้งกัน ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการให้สีของน้ำคร่ำที่สม่ำเสมอกับโมเลกุลบ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานที่ยืดเยื้อของทารกในครรภ์ห้อยเป็นก้อนและเกล็ด - เกี่ยวกับปฏิกิริยาระยะสั้นของทารกในครรภ์ การเพิ่มขึ้นของปริมาณของขนส่งมวลเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่เอื้ออำนวย

นักเขียนบางคนมีสีเขียวอ่อน meconium อธิบายว่า "เก่าบางอ่อนแอ" และอันตรายมากขึ้นด้วยความเคารพและผลไม้สีเขียวเข้ม - ขณะที่ "สดผ่านมาหนัก" และอันตรายน้อยเพราะพวกเขาเชื่อมโยงกับการตายปริกำเนิด ในทางตรงกันข้ามเฟน Steer (1962) ชี้ให้เห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ถึง 110 ครั้ง / นาทีและการปรากฏตัวของ meconium หนาการตายปริกำเนิดเป็น 21.4% ด้วยน้ำอ่อนแอย้อมสี - 3.5% ที่น้ำไฟ - 1.2% . นอกจากนี้ยังพบว่าในช่วงที่มีโพแทสเซียมในน้ำและการเปิดช่องคอมดลูกสำหรับ 2-4 ซม. ค่าความเป็นกรดของเลือดในครรภ์ลดลง

นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะของนิวโมมิเนียมความเป็นกรด - ด่างของเลือดทารกในครรภ์และภาวะทารกแรกเกิดที่ระดับ Apgar ดังนั้นตามการวิจัยเมื่อการรักษา meconium ย้อมสีหนาในช่วงต้นของทารกในครรภ์มีค่า pH จำพวกเลือดต่ำกว่า 7.25-64% และคะแนน Apgar เป็น 100% และน้อยกว่า 6 จุด ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของ meconium เข้าไปในน้ำคร่ำไม่มีอาการอื่น ๆ (ดิสก์ detseleratsii FHR) ไม่สามารถถือได้ว่าเป็นหลักฐานของการเสื่อมสภาพในสภาพของทารกในครรภ์และดังนั้นจึงไม่มีความจำเป็นที่จะบังคับให้จัดส่ง ในเวลาเดียวกันเมื่อใดก็ตามที่มีการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์เมื่อมีโมเลกุลในน้ำความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับน่านน้ำที่ชัดเจน 

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการขาดอากาศเมื่อมีโมเลกุลในน้ำแนะนำให้ใช้การคลอดที่ระดับ pH 7.20 หรือต่ำกว่า หากมีการละเมิดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ตามข้อมูล cardiotocography การคลอดจะแสดงด้วย preacidosis (pH 7.24-7.20)

ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้ในระหว่างการย้อมสีน้ำกับโมเลกุลนักวิจัยส่วนใหญ่จะกลิ้งเกลือกเกี่ยวกับความเหมาะสมในการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อทำการประเมินสถานะทารกในครรภ์ในแรงงานอย่างครบถ้วนสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่มีปริมาณฟอสฟอรัสสูงกว่า 0.46%

ความถี่ของการแทรกแซงการผ่าตัดในที่ที่มีโมเลกุลในน่านน้ำเป็น 25.2% เทียบกับ 10.9% ในนํ้าหนักเบา

สิ่งสำคัญที่จะทราบว่าใน meconium ซีซาร์ส่วนจะได้รับในช่องท้องทำให้เกิดปฏิกิริยา granulomatous อาจจะพัฒนาร่างกายต่างประเทศซึ่งอาจจะเป็นผลมาจากการ adhesions และปวดท้อง

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของช่วงทารกแรกเกิดที่มีอยู่ในน้ำ meconium คือภาวะสำลักของก้อนฟอสฟอรัสซึ่ง ความถี่จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3% มันมักจะพบในผลไม้ในช่วงต้นและอุดมสมบูรณ์ของแคลอรี่มากกว่าในการถอนแสงและสาย เมื่อน้ำคร่ำมีความหนาแน่นมากความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรกของการคลอดเท่ากับ 6.7% พบว่าเมื่อโมเลกุลในท่อน้ำคร่ำลดลงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีพัฒนาการที่แตกต่างกันในอัตรา 10-30% ของทารกแรกเกิด มักพบในเด็กที่เป็นโรคประสาทระยะยาวและเด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูง ความเครียดที่เกิดจากความเครียดจะส่งผลให้การเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจในทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและน้ำคร่ำที่มีสีสันของโมเลกุลได้รับการปนเปื้อน อนุภาคมูลฝอยแทรกซึมลึกไปที่ alveoli ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีและรูปทรงต่างๆในเนื้อเยื่อปอด ในบางกรณีความทะเยอทะยานของโมเลกุลอาจเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังมากขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะปอดอักเสบในช่องคลอดได้

ความสำลักของโมเลกุลเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดซึ่งดัชนีของโรคแม้ว่าจะต่ำกว่ากับโรคเยื่อหุ้มปอดไฮยะลิน แต่ส่วนใหญ่จะเป็นร้อยละ 19-34 ดังนั้นความกังวลเกี่ยวกับความสำลักของเมโมเนียมจึงถือเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญที่นัก neonatologists เผชิญอยู่ในหน่วยผู้ป่วยหนัก

เพื่อป้องกันไม่ให้พัฒนาการทางเดินหายใจในเด็กทารกแรกเกิดผู้เขียนส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องลดความทะเยอทะยานในระหว่างการคลอด สำลักขี้เทาควรดูด catheter 2-3 ชั่วโมง. จำเป็นที่จะต้องจัดการอย่างระมัดระวังของแรงงานและความทะเยอทะยานทันที meconium จากระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่มีความสำคัญมาตรการป้องกันการป้องกันการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

ดังนั้นข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณคดีระบุว่าค่าการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของสารประกอบกำมะถันในน้ำคร่ำยังไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามผู้เขียนส่วนใหญ่พิจารณาถึงการปรากฏตัวของโมเลกุลในน้ำคร่ำเป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์

ตรวจสอบการสังเกตในระหว่างแรงงานโดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย (cardiotocography, amnioscopy การกำหนดสถานะกรดเบสของเลือดของทารกในครรภ์ค่า pH metry น้ำคร่ำ) จากผู้หญิงกับน้ำในการปรากฏตัวของ meconium ชี้แจงทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานและการส่งมอบการกำหนดกลยุทธ์การต่อไป

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางสรีรวิทยาในสถานะของทารกในครรภ์ภาพลักษณะ amnioskopicheskoy เป็นปริมาณปานกลางโปร่งใส (น้อย "น้ำนม") น้ำที่มีการปรากฏตัวของเนื้อหาที่สูงในระดับปานกลางของน้ำมันหล่อลื่นธัญพืช caseous-ไหล การค้นพบโมโนโคเนียมเดียวกันในน่านน้ำถือเป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ เม็ดสีเมโมเนียมคราบน้ำสีเขียว สีนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานและสามารถตรวจจับได้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงและหลายวัน การคำนวณโดย E. Zaling แสดงให้เห็นว่าด้วยผลไม้สดต้องใช้เวลาอย่างน้อย 4-6 วันเพื่อขจัดโมเลกุลออกจากโพรงในท่อน้ำคร่ำ ดังนั้นเมื่อมีการตรวจสอบทุกๆ 2 วันจะไม่สามารถสังเกตเห็นนิวโมมินัสได้ พบว่าภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นมากกว่าในน่านน้ำที่มีแสงน้อยกว่า 1,52,4 เท่าในน่านน้ำอ่อน

เพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยของสภาพของทารกในครรภ์ในการใช้แรงงานในการปรากฏตัวของ meconium เข้าไปในน้ำคร่ำดำเนินการครอบคลุมการประเมินสถานะของทารกในครรภ์ ได้แก่ cardiotocography, amnioscopy การกำหนดสถานะกรดเบสของเลือดของทารกในครรภ์และมารดา, ตรวจสอบค่า pH metry น้ำคร่ำ การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของแรงงานได้ดำเนินการใน 700 ผู้หญิงในแรงงานซึ่ง 300 คนมีโมเลกุลในน้ำคร่ำ 400 มารดา (กลุ่มควบคุม) - 150 ผู้หญิงที่คลอดบุตรได้รับน้ำไหลเร็ว ๆ และผู้หญิง 250 คนที่คลอดก่อนกำหนด การศึกษาทางคลินิกและสรีรวิทยาได้ดำเนินการใน 236 คนในแรงงาน

อาร์เรย์ข้อมูลที่ได้รับจาก 148 ลักษณะได้รับการประมวลผลทางสถิติในคอมพิวเตอร์ "EU-1060" โดยใช้ชุดโปรแกรมสถิติทางสถิติประยุกต์ของสหรัฐอเมริกา

ผลจากการศึกษาที่ดำเนินการพบว่าจำนวนการทำแท้งและการแท้งลูกในตู้ทดลองสูงกว่ากลุ่มที่ 2-2.5 เท่าโดยมีการปรากฏตัวของโมเลกุลในน่านน้ำ ในกลุ่มสตรีมีปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วง 50-60% การคลอดก่อนหน้านี้มีความซับซ้อน (การผ่าตัดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์) ซึ่งไม่พบในกลุ่มควบคุมของหญิงที่คลอด แม่เกือบทุกวินาทีของกลุ่มหลักมีการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ควรเน้นว่ามีเพียงกลุ่มควบคุมของกลุ่มหลักที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคไต Edemas และภาวะโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์มีความคล้ายคลึงกันมากกว่าในผู้หญิงที่มีการใช้โมเลกุลในน้ำ

ผู้สูงอายุในวัยสูงอายุยังมีอิทธิพลในกลุ่มหลักซึ่งยืนยันความเห็นของผู้เขียนดังกล่าวต่อความสำคัญของอายุของมารดาในโมเลกุล

เห็นได้ชัดว่าในโรคที่รุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกันและภาวะแทรกซ้อนของมารดาของการตั้งครรภ์ในสถานที่แรกและเปลี่ยนเงื่อนไขของอุปทานของการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์เนื่องจากการละเมิดมดลูก-รกไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การปฏิบัติของ meconium ในน้ำคร่ำ 

ความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรกับทารกแรกเกิด ดังนั้นเราจึงพบความสัมพันธ์ระหว่างโรคไตสูงทั้งในระหว่างการตั้งครรภ์และระหว่างแรงงานกิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอแทรกความผิดปกติของหัวพัวพันสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดคะแนน Apgar ต่ำ ผู้หญิงที่เป็นหญิงที่มีอาการเป็นโรคประจำตัว (35.3%) และความอ่อนแอของแรงงาน (36.1%) ทารกแรกเกิดมีคะแนน Apgar 6 และต่ำกว่า การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในภาวะไตเสื่อมทารกในครรภ์มีภาวะ hypoxia เฉพาะเมื่อมีการนำโมโนโซนีออก ภาวะการหายใจไม่ออกของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ควรสังเกตว่าการหลั่งของโมเลกุลขึ้นอยู่กับระดับความเป็นพิษมาก แต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลา

ในผู้ป่วยคลอดที่มีโมเลกุลในน้ำคร่ำระยะเวลาในการคลอดสูงขึ้น (13.6 ± 0.47 ชั่วโมง) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (11.26 ± 0.61 ชั่วโมง)

ทารกแรกเกิดที่เกิดจากการขาดอากาศหายใจมีสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์ (50%) หนึ่งในห้า (19.4%) มีความผิดปกติในการใส่หัว

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการคลอดบุตรสูงถึงร้อยละของการส่งมอบการผ่าตัด (14.33%) ซึ่งมีโครงสร้างส่วนซีซาร์เป็น 7.66%, คีมและทารกในครรภ์สกัดสูญญากาศ - 6.67%

แม้ว่าการแทรกแซงทางศัลยกรรมและการระบายสีของน้ำคร่ำโดยใช้โมเลกุลมีรายงานความสัมพันธ์ต่ำ (22.3%) แต่ความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการคลอดกับคะแนน Apgar ต่ำมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก ดังนั้นเมื่อมีการประยุกต์ใช้ทารกแรกเกิดสำลักคีมโพรงพบว่าใน 83.3% ด้วยการสกัดของทารกในครรภ์สูญญากาศ - 40%, การผ่าตัดคลอด - 34.7 %

เร่งการเกิดของทารกในครรภ์เปิดใช้แรงงาน (ควินินอุ้ง) เช่นเดียวกับการใช้คีมและการสกัดสูญญากาศที่มาของความทุกข์ของทารกในครรภ์อยู่บนปากเหวของการล่มสลายเป็นไปได้ชดเชย ในการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำและปรากฏการณ์ของดิสก์เผาผลาญในครรภ์แม้ทำหน้าที่โหลดทั่วไปไหลทางสรีรวิทยาอาจเป็นเช่นนั้นในเวลาใด ๆ ที่สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของกลไกการชดเชยทารกในครรภ์

ภาวะการหายใจไม่ออกของทารกแรกเกิดพบว่า 12% เมื่อมีโมเลกุลในนํ้าทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในช่วงคลอดเมโทรเนียม (16.65%) ความเครียดที่เกิดจากความเครียดจะส่งผลให้การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของทารกในครรภ์และความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น กลุ่มอาการของความสำลักโมเลกุลเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ตามข้อสังเกตของเรากลุ่มอาการสำลักขี้เทาในทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจตายใน 5.5% ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลจากเอกสารที่แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการตายปริกำเนิดในพยาธิวิทยานี้ถึง 7.5%

ดังนั้นข้อมูลที่น่าสนใจแสดงให้เห็นว่าส่วนผสมของโมเลกุลในน้ำควรถือเป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ผลการศึกษาทางคลินิกทางสรีรวิทยาพบว่าในช่วงที่มีแมกนีเซียมในน้ำค่า CBC ของทารกในครรภ์มีค่าแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับกลุ่มควบคุม ลดความสำคัญในเลือดเป็นกรด (7,26 ± 0004) และการขาดดุลฐาน (-6,75 ± 0,46) ที่จุดเริ่มต้นของการใช้แรงงานในการปรากฏตัวของ meconium ในน่านน้ำที่บ่งชี้แรงดันกลไกการชดเชยของทารกในครรภ์ อ่อนเพลียของกำลังการผลิตสำรองของทารกในครรภ์ในการปรากฏตัวของ meconium ในน่านน้ำของการสังเกตของเราแสดงให้เห็นว่าได้รับอนุญาต preatsidoz ตรวจพบในเลือดของเขา (pH 7,24-7,21) ในการโจมตีของแรงงานไป 45.7% ณ สิ้นรอบระยะเวลาการเปิด - สองครั้งบ่อย (80%) ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลของ Starks (1980) ในการศึกษาซึ่งในทารกในครรภ์ที่มีการถอนโมเลกุลมีความเป็นกรดในเลือดสูง

ในกลุ่มทารกแรกเกิดที่มีคะแนน Apgar 6 คะแนนหรือต่ำกว่าค่า COS ของทารกในครรภ์จะสะท้อนถึงระดับความเป็นกรดในทางพยาธิวิทยา: ในช่วงเริ่มต้นของการทำงานค่าความเป็นกรด - ด่างเท่ากับ 7.25 ± 0.07; BE - 7.22 ± 0.88; เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการเปิดรับค่า pH 7.21 ± 0.006; BE - 11.26 ± 1.52; การเพิ่มขึ้นของ pCO ₂โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่สองของการคลอด (54.70 ± 1.60) บ่งชี้ว่ามีภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ

ผลของการศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่าง COS ในทารกในครรภ์และคะแนนทารกต่ำในระดับ Apgar ในสถานะของโมเลกุลในน้ำคร่ำ ซีบีเอสของเลือดของมารดาในกรณีเหล่านี้ไม่แตกต่างจากกลุ่มตัวต่อตัวในกลุ่มควบคุมและอยู่ในเกณฑ์ทางสรีรวิทยา Delta pH ไม่ได้มีข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมเนื่องจากตัวบ่งชี้นี้มีการเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากส่วนประกอบของผลไม้ ข้อมูลเหล่านี้ขัดแย้งกับรายงานของผู้เขียนบางคนชี้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงระดับ COS ในเลือดของมารดาที่เกี่ยวข้องกับภาวะออกซิเจนในทารกในครรภ์ในครรภ์

พบความสัมพันธ์ระหว่างค่า pH ของทารกในครรภ์และความเป็นกรด - ด่างของน้ำคร่ำ ต่ำกว่าค่าพีเอชของน้ำคร่ำ meconium เปื้อน (7,18 ± 0,08) ที่จุดเริ่มต้นของการใช้แรงงานและ 6.86 ± 0.04 ในตอนท้ายของการเปิดเผยข้อมูลงวดซ้อนกันใน "prepathological โซน" - เป็นพื้นที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับทารกในครรภ์และสะท้อนให้เห็นถึง ความอ่อนล้าของทรัพยากรการชดเชยของทารกในครรภ์

เมื่อลูกอ่อนในครรภ์มีความเป็นกรดต่ำ pH ของน้ำลดลงเป็น 6.92 โดยมีภาวะขาดอากาศหายใจ 6.93 และมีภาวะขาดอากาศหายใจ 6.66 กับการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์การลดลงของค่า pH ของน้ำและเลือดในครรภ์เป็นผลมาจากการปล่อยสารออกฤทธิ์เป็นกรดจำนวนมากจากสิ่งมีชีวิตในครรภ์เข้าสู่น้ำคร่ำ ลดค่า pH ของน้ำคร่ำ (6,67 ± 0.11 จุดเริ่มต้นของการใช้แรงงานและ 6.48 ± 0.14 เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสองเดือนปีเกิด) ในกลุ่มของทารกที่มีคะแนน Apgar ต่ำบ่งชี้ว่าภาวะเลือดเป็นกรดเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาครั้งที่สองเมื่อ ปฏิกิริยาของน้ำคร่ำจะเลื่อนไปสู่ด้านที่เป็นกรดและยิ่งทำให้สภาพร่างกายของทารกในครรภ์มีน้ำหนักมากขึ้น ความจุบัฟเฟอร์ของน้ำคร่ำคือครึ่งหนึ่งของความจุบัฟเฟอร์ของเลือดในครรภ์ดังนั้นการลดลงของทรัพยากรของมันจะเร็วขึ้นและมีภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์มีอาการเป็นกรดมากขึ้น ลดเรือบัฟเฟอร์น้ำจะปรากฏที่ขาดออกซิเจนทารกในครรภ์และการปรากฏตัวของ meconium ประจักษ์เป็นเพิ่มขึ้นแนบแน่น intrahour น้ำมีค่า pH 0.04 ± 0.02 เมื่อเทียบกับ 0.001 ± 0.0007 ในการควบคุมแสงในการปรากฏตัวของน้ำคร่ำ นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของค่า pH สั่น intrahour น้ำคร่ำอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าการลดลงของมูลค่าที่แน่นอนของค่า pH ที่ช่วยให้เวลาที่จะระบุอาการเริ่มแรกของความทุกข์ทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร 

Cardiotocography ในการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำจะนำไปสู่การลดลงของความกว้างความผันผวน (6,22 ± 0,27) และสะท้อนเนื้อหัวใจตาย (10,52 ± 0,88) ซึ่งบ่งชี้ว่าการลดลงของทารกในครรภ์กำลังการผลิตสำรองและสอดคล้องกับผล Krebs et al, (1980)

เมื่อมีโมเลกุลในน้ำ declerations ทางพยาธิวิทยาจะถูกบันทึกไว้เป็นครั้งที่สี่บ่อยกว่า (35.4 ± 4.69) มากกว่าในน้ำทะเลใส (8.33 ± 3.56) ซึ่งแสดงถึงการละเมิดชีวิตทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามในข้อสังเกตของเราพบว่ามีผลลัพธ์ที่เป็นเท็จและเป็นเท็จ ดังนั้นด้วยค่าพารามิเตอร์ CBC ของทารกในครรภ์ปกติรายละเอียดเกี่ยวกับพยาธิสภาพจึงถูกบันทึกใน 24% ของผู้ป่วยโดยมีระดับความเป็นกรดในเลือดต่ำลง 60%

ลักษณะของโมเลกุลที่ปกติ CTG และความเป็นกรด - ด่างตามปกติของเลือดในครรภ์อาจได้รับการชดเชยในช่วงเวลาที่มีการหยุดชะงักของกิจกรรมที่สำคัญ อย่างไรก็ตามเมื่อใดก็ตามที่มีการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อมีโมเลกุลในน้ำความเสี่ยงสูงกว่าน้ำทะเล

เพื่อตรวจสอบความสำคัญในการวินิจฉัยของวิธีการต่างๆในการประเมินสภาวะของทารกในครรภ์เมื่อมีการปนเปื้อนในน้ำเป็นครั้งแรกที่เราทำการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ซึ่งทำให้สามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะต่างๆได้ เมทริกซ์เชิงสัมพันธ์ได้รับการรวบรวมสำหรับแต่ละกลุ่มแยกกันและสำหรับแต่ละขั้นตอนของการกระทำทั่วไป

ในช่วงที่มีของแข็งในน้ำคร่ำ pH ของเลือดในครรภ์มีความสัมพันธ์กับ pH ของน้ำและความผันผวนภายในช่วงเวลา ความเป็นกรด - ด่างของน้ำที่มีคราบเมโมเนียมมีความสัมพันธ์กับการสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจความกว้างของการสั่นและการชะลอตัว ความถี่เฉลี่ยมีความสัมพันธ์กับการชะลอตัว

ความสัมพันธ์สูงที่มีคะแนน Apgar มีค่า pH ของน้ำมีค่า pH ในเลือดของทารกในครรภ์, ความผันผวนของค่า pH intrahour น้ำ decelerations ปลาย pCO ₂เลือดของทารกในครรภ์ ไม่พบการพึ่งพาความสัมพันธ์ระหว่างความเป็นกรด - ด่างของเลือดในครรภ์กับเด็กที่คลอด

การวิจัยที่ได้ดำเนินการนี้ทำให้เราสามารถพัฒนาเทคนิคในการประเมินภาวะทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดได้อย่างชัดเจนโดยมีอยู่ในสถานะของมอซิโอเนียมในน้ำคร่ำ:

• ในสตรีที่คลอดทั้งหมดในช่วงเกิด cardiotocography จะดำเนินการด้วยการกำหนดอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์เฉลี่ยความกว้างของการสั่นความแรงของการสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจและการชะลอตัวทางพยาธิวิทยา ไม่คำนึงถึงดัชนี CTG, amnioscopy จะดำเนินการ;
• เมื่อมีการค้นพบโมเลกุลในน่านน้ำจะมีการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และตรวจสอบสถานะของกรดในเลือดของทารกในครรภ์ตามวิธี Zaling;
• กับดัชนีของทารกในครรภ์เลือด cbc แสดงความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ส่งเร่งด่วนจะดำเนินการ;
• ค่า pH ที่เป็นไปได้อย่างน่าพอใจของน้ำการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์จนกว่าจะสิ้นสุดการใช้แรงงาน กับการเพิ่มขึ้นของ acidosis ในน้ำคร่ำ - การทดสอบซ้ำ Zaling

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการตั้งครรภ์ในที่ที่มีโมเลกุลในน่านน้ำเป็นพิษในช่วงปลาย (28.9%) และภาวะโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์ (12%) ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มควบคุมได้สองครั้งบ่อยครั้ง

ในผู้หญิงที่มีน้ำในการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ meconium แรงงานคลอดบุตรที่มีความผิดปกติ (31.3%), โรคไต (19.3%) พัวพันสายของทารกในครรภ์รอบคอ (21%), หัวแทรกผิดปกติ (4.6%) สังเกตได้บ่อยเท่าที่กลุ่มควบคุม

ในการปรากฏตัวของ meconium ในน่านน้ำที่มีอุบัติการณ์สูงของการแทรกแซงการผ่าตัด (14.33%) โครงสร้างของการที่ซีซาร์ส่วนคือ 7% ผสมคีมการดำเนินงาน - 2% (ช่อง) ปิดภาคเรียนระบายสูญญากาศ - 1.67%

เมื่อมีโมเลกุลในน้ำการสำลักของทารกแรกเกิดเกิดขึ้น 6 ครั้งบ่อยกว่าในกลุ่มเปรียบเทียบ ภาวะแทรกซ้อนอย่างรุนแรงของทารกแรกเกิด - เมตตามีความสำลักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 5.5 % ของทารกแรกเกิด

การวิเคราะห์ความแตกต่างระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่มีคลอรีนในน้ำส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับผลประโยชน์ 84% และสภาพของทารกแรกเกิดคิดเป็น 76%

ความถี่สูงของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรการแทรกแซงการผ่าตัดเช่นเดียวกับจอแสดงผลที่ซับซ้อนสำหรับการสังเกตทารกในครรภ์สามารถนำมาประกอบกับการปรากฏตัวของ meconium มารดาลงในน้ำคร่ำที่มีความเสี่ยงสูงที่ต้องตรวจสอบอย่างเข้มข้นในระหว่างแรงงาน