การรักษาโรค aspirin meconium และการป้องกัน

การหลั่งน้ำเกลือในหีบห่อในที่ที่มีโมเลกุลในน่านน้ำ

ขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นมากที่สุดในที่ที่มีของแข็งของน้ำคร่ำที่มีสีสันหนาแน่น ผลการทดลองสี่แบบสุ่มในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้รับการประมวลผลโดยการวิเคราะห์เมตาของ Hofmeyr เป็นผลให้ลดความถี่ที่จัดตั้งขึ้นโดยตัวชี้วัดการผ่าตัดคลอดจากครรภ์ (ความทุกข์ของทารกในครรภ์) ลดลงการทำเครื่องหมายในจำนวนของทารกแรกเกิดที่ meconium อยู่ในสายการบินไม่ได้เป็นดังต่อไปนี้สายเสียงและกลุ่มอาการสำลักขี้เทาอย่างมีนัยสำคัญลดลงในความถี่ ไม่มีการเสียชีวิตของเด็กในกลุ่มที่มีภาวะ amnioninfusion หรือในกลุ่มควบคุม

ในภาวะแทรกซ้อนของการใช้ amnioninfusion ควรกล่าวถึงความดันโลหิตสูงของมดลูกและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด

เป็นที่รู้จักกันความทุกข์ทางเดินหายใจสามารถพัฒนาได้ทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งอาการของมันปรากฏขึ้นหลังจาก 12-24 ชั่วโมงในรูปแบบของโรคเขียวหนึ่ง, tachypnea, หายใจเสียงแหบ, การขยับขยายหรือการหดตัวของช่องว่างระหว่าง intercostal หรือ overstretch ของหน้าอก. เมื่อได้ยินเสียงดังกล่าวจะได้ยินเสียงระทึกขวัญ, crepitus อ่อน, การหายใจออกเป็นเวลานาน พื้นที่ที่สามารถมองเห็นด้วยรังสีของรูปแบบที่มีขนาดใหญ่และมืดไม่สม่ำเสมอสลับกับพื้นที่ที่มีความโปร่งใสเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่ปอดมีลักษณะเป็นพังผืดทำให้ไดอะแฟรมถูกแบนฐานของปอดมีความโดดเด่นขึ้นโดยความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นทำให้ขนาดของทรวงอกเพิ่มขึ้นในช่วง anteroposterior ในกรณีที่เป็นของเหลวและอากาศจะพิจารณาในช่องว่าง pleura และ interlobar Pneumothorax มักจะพัฒนาภายใน 24 ชั่วโมงแรกมักเกิดขึ้นเองในทารกแรกเกิดที่ยังไม่ได้รับการระบายอากาศ สำหรับความทะเยอทะยานมาก, ลักษณะ X-ray ของ "พายุหิมะ" และ cardiomegaly เป็นลักษณะ ต้องบอกว่าไม่มีอาการทางรังสีวิทยาที่ทำให้เกิดการดูดซึมของเมโมเนียมและบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะออกจากโรคปอดบวมและเลือดออกในปอด ภาพรังสีมักจะ normalizes หลังจาก 2 สัปดาห์ แต่ปอดบวมเพิ่มขึ้นของปอดและการก่อตัวของ pneumatology สามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายเดือน

เมตาบอลิคเป็นกรดในช่วง 1 ชั่วโมงหลังคลอดบ่งชี้ว่าทารกแรกเกิดมีภาวะขาดออกซิเจน ในขั้นต้นการระบายอากาศในนาทีเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการพัฒนา hypercapnia จำเป็นต้องใช้การระบายอากาศแบบเทียม ความรุนแรงของภาวะ hypoxemia ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของปอดรวมทั้งความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถ จำกัด การรักษาด้วยออกซิเจนเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ความทุกข์ทางเดินหายใจเกิดขึ้นได้หรืออาจมีความจำเป็นที่จะต้องระบายอากาศเป็นเวลานาน (วันอาทิตย์) ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจเช่นการรั่วไหลของอากาศการติดเชื้อทุติยภูมิและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติทำให้กระบวนการรักษาหายช้า ภาวะแทรกซ้อนรวมรวมทั้ง encephalopathy hypoxic ขาดเลือด, ไตวาย, coagulopathy และ necrotizing enterocolitis เกิดจากการสำลักปริทะเยอทะยานไม่ meconium

การรักษาโรค aspirin meconium ในห้องคลอด

• การดูดซับเนื้อหาของหลอดอัณฑญาสิกทันทีหลังจากเกิดหัวถึงการสูดดมครั้งแรกของเด็ก
• ความร้อนเพิ่มเติมของเด็ก;
• การกำจัดโมเลกุลจากปากลำคอจมูกและกระเพาะอาหารหลังคลอด
• intubation ของหลอดลมตามด้วย sanation ของ tracheobronchial ต้นไม้;
• ระบายอากาศแบบแมนนวลด้วยถุง Ambu ผ่านหน้ากากหรือท่อฝังท่อ

นอกจากนี้วิธีการของการบำบัดด้วยออกซิเจนจะถูกกำหนด: ผ่านหน้ากาก, เต็นท์ออกซิเจนที่มีความทะเยอทะยานอ่อน; IVL ที่มีความทะเยอทะยานมากหลังจากกำจัดโมเลกุลจากหลอดลมโดยการฉีดลงในหลอดลม 1-2 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลีน การสุขาภิบาลในช่วง 2 ชั่วโมงแรกของชีวิตจะถูกทำซ้ำทุกๆ 30 นาทีโดยใช้การระบายน้ำหลังศีรษะการนวดหลัง

การป้องกันความสำลักโมเลกุล

ด้วยการปรับปรุงความเป็นไปได้ในการป้องกันโรคความทะเยอทะยานของทารกแรกเกิดได้มีการพัฒนาและศึกษาวิธีการใหม่ของการถ่ายน้ำคร่ำในน้ำคร่ำระหว่างการทำน้ำคร่ำโดยใช้ไมโครฟิลเตรชัน

มันควรจะเน้นว่าในวรรณคดีปัจจุบันความสนใจมากจะจ่ายให้คำนิยามของ meconium ในความเข้มข้นน้ำคร่ำซึ่งจะแบ่งออกเป็นที่ลาออกเมื่อเร็ว ๆ นี้ meconium ( "สด") เพิ่มความเข้มข้นของการที่ต้องจัดส่งที่รวดเร็วและ "เก่า" ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงได้พัฒนาวิธีการตรวจวัดความเข้มข้นของแคลเซียมในน้ำโดยใช้หลักการของการตรวจหาบิลิรูบินในโรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด Meconium ถูกกำหนดในสเปกตรัม 410 นาโนเมตร (405-415 นาโนเมตร) และจำนวนดังกล่าวอาจแปรผันตามระยะความเชื่อมั่นตั้งแต่ 370 ถึง 525 นาโนเมตร Weitzner et al. นอกจากนี้เรายังได้มีการพัฒนาวิธีการที่วัตถุประสงค์ของการกำหนดเนื้อหาของ meconium ในน้ำเนื่องจากปริมาณของ meconium มักจะกำหนดจิตใจ, สายตาและแบ่งออกเป็นสองประเภท: ผสมขนาดเล็กและขนาดใหญ่ของการปนเปื้อนในน้ำ meconium ผู้เขียนได้พัฒนาวิธีการที่ง่ายรวดเร็วและราคาไม่แพงสำหรับการหาปริมาณโมเลกุลในน้ำ ("Meconium crit") และความเข้มข้นของมันในน่านน้ำ ขั้นตอนดำเนินการดังนี้นำ 15 กรัมของทารกแรกคลอดที่เพิ่งคลอดออกมา (ไม่เกิน 3 ชั่วโมงก่อน) ใส่ในน้ำคร่ำที่มีแสงและสังเกตได้ 15 นาที จากนั้น 15 กรัมของ meconium เจือจางด้วย 100 มล. ของน้ำคร่ำและเจือจางความเข้มข้น 10 กรัม 7.5 กรัม 5 กรัม, 3 กรัมและ 1.5 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตรของน้ำคร่ำอีก จากนั้นให้นำตัวอย่าง 1 มล. เจือจางด้วยน้ำบริสุทธิ์อีก 0.5 ml, 1 ml, 2 ml, 4 ml และ 9 ml 10 มล. ของน้ำและ meconium ถูกวางไว้ในหลอดมาตรฐานในการกำหนดความเข้มข้นของเลือดที่ปั่นแล้วกำหนดจำนวน meconium เป็นฮีกำหนด วิธีการเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากการพัฒนาความสำลัก (ประมาณ 2%) อาจทำให้ทารกเสียชีวิตมากกว่า 40% ของทารกแรกเกิด เมื่อมีการปรากฏตัวของโมเลกุลที่เรียกว่า "หนา" อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นในการปรากฏตัวของโมเลกุล "หนา" จำนวนผู้เขียนจึงทำการลดการติดเชื้อ ในทางตรงกันข้ามกับ Molcho et al. ในกรณีที่มีความเข้มข้นของโมเลกุลต่ำมาก (ด้านล่าง) ทางคลินิก (1 กรัม / 100 มล. เป็นความเข้มข้นสูงสุด) Weitzner et al. มักใช้ความเข้มข้นของโมเลกุลที่สังเกตได้จากการปฏิบัติการทางคลินิกและต้องมีเครื่องปั่นแยกเฉพาะในห้องคลอด นอกจากนี้ยังใช้การสะท้อนนิวเคลียร์แม่เหล็กเพื่อหาโมเลกุลในน้ำคร่ำ ในการศึกษาอิสระสองครั้งแพทย์กำหนดโดยการมี echography การปรากฏตัวของ "meconium" หนาในน้ำคร่ำ Ohi, โคบายาชิ Sugimura แท็กได้มีการพัฒนาวิธีการใหม่สำหรับการตัดสินใจของ meconium เข้าไปในน้ำคร่ำที่มีความหมายของโคลนอลแอนติบอดีองค์ประกอบ meconium - mucin ประเภทไกลโคโปรตีน Horiuchi et al. นอกจากนี้ยังแยกและระบุว่าเป็นส่วนประกอบหลักของเรืองแสงในโมเลกุล

ดาวี่เบกเกอร์เดวิสได้บรรยายถึงข้อมูลใหม่เกี่ยวกับภาวะสูดดมของทารกในครรภ์: การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการอักเสบในรูปแบบของลูกสุกรวัยแรกเกิด มันแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการของโรคที่ทำให้เกิดการสำลักขี้เทาลดลงคมชัดในการแลกเปลี่ยนก๊าซและปอดปั้นแบบไดนามิกจะกลับสู่ระดับเดิมหลังจาก 48 ชั่วโมง. ฟังก์ชั่นลดแรงตึงผิวภายนอกยัง meconium ยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณของการบาดเจ็บของปอดทั้งหมดมีความเด่นชัดมากขึ้นในกลุ่มของสัตว์ที่มีโมเลกุลในน่านน้ำ ตาม Kariniemi, Harrela, หลังมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกับความไม่เพียงพอรกเมื่อเทียบกับความไม่เพียงพอของการไหลเวียนเลือดของสะดือ จากข้อมูลเหล่านี้การฝังตัวของ amnioninfusion ควรดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากมีส่วนช่วยในการปรับปรุงทารกในครรภ์และป้องกันความทุกข์ยากของทารกในครรภ์

ควรเน้นว่าตาม Parsons, ความสำลักความเข้มข้นของเมซอนเมซอนยังคงอยู่ในช่วงของ 6.8-7% ผู้เขียนอื่น ๆ ประมาณความถี่ประมาณ 2% แม้จะมีการดูดซึมของโมเลกุลจากระบบทางเดินหายใจส่วนบน ในเวลาเดียวกันใน Carson et al. ที่ไม่มีการดูดเสมหะอัตราการเกิดอาการสำลักยังคงต่ำ ดังนั้น Goodlin เชื่อว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นของการรักษาของโรค meconium ทะเยอทะยานประกอบด้วยในการเหนี่ยวนำของการหยุดหายใจขณะทารกในครรภ์ในยาเสพติดโดยเฉพาะในทารกที่มีกิจกรรมเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำ การยืนยันความถูกต้องของข้อนี้คือการทำงานในช่วงต้นของ Goodlin ซึ่งพบว่าอาการสำลักไม่ปรากฏในทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับยานอนหลับและยาเสพติด แต่คำถามนี้ต้องการศึกษาต่อสำหรับ meconium ความถี่ดาวน์ซินโดรทะเยอทะยานยังคงสูง - ถึง 7 %

แพทย์ได้พัฒนาขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับการถ่ายน้ำในน้านาโนที่มีการกรองด้วยไมโครเวฟ ผลิตถุงน้ำคร่ำสวนโพรง Winternitz catheter แล้วเริ่มกระจายตัวเองน้ำคร่ำผ่านระบบภายนอกที่มี microfilters มีเส้นผ่าศูนย์กลางหลุม 4 ไมโครเมตรในอัตรา 10-50 มล. / นาทีจนเกิด ในส่วนปัจจุบันของทารกในครรภ์มีการเปิดผนึกผนึกไว้ซึ่งจะช่วยให้สามารถหลั่งน้ำได้นานโดยไม่มีการสูญเสียน้ำคร่ำอย่างมีนัยสำคัญ

ในการสังเกต 29 เมื่อปรากฏว่ามีสารปนเปื้อนแคออเนียมเด่นชัดปรากฏในน้ำคร่ำในขั้นตอนแรกของการคลอดการทำให้บริสุทธิ์สมบูรณ์เกิดขึ้น 60-80 นาทีหลังจากเริ่มมีการพ่นยาในกรณีที่ไม่มีการป้อนซีนอนซ้ำ หญิงคลอด 14 ราย (49%) แสดงให้เห็นว่ามีการเกิดครั้งที่สองของซีนอน ในข้อสังเกตเหล่านี้ระบบการทำให้บริสุทธิ์สมบูรณ์ของ perfusion ยังเกิดขึ้นภายใน 60-80 นาที ควบคู่ไปกับการกรองด้วยน้ำเนื่องจากการปรากฏตัวของโมเลกุลอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การสลบของทารกในครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์มีการตรวจติดตามเป็นระยะโดยใช้การทดสอบ Zaling สัญญาณที่จริงที่ผู้หญิง 24 ในการคลอดบุตรได้รับการเปิดเผยจากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ตามค่า pH, PO ₂และ pCO ₂เลือดของทารกในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ใช้วิธีการหนึ่งที่ใช้ในการรักษาภาวะออกซิเจนในทารกในครรภ์โดยใช้สารต่อต้านยีสต์สารต่อต้านอนุมูลอิสระและสารอื่น ๆ การดำเนินการต่อของ perfusion ได้ดำเนินการในกรณีที่มีประสิทธิผลเพียงพอในการรักษาด้วยยาลดความอ้วน ในสตรีที่คลอดก่อนกำหนด (76%) มีสภาพคลอดในครรภ์ที่น่าพอใจวิธีการฉีดพ่นภายในท่อถูกนำมาใช้ตั้งแต่ช่วงการตรวจหาอิลลินอยส์จนถึงการคลอดบุตรโดยเฉลี่ยระยะเวลาในการหลั่ง 167 นาที

สถานะของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar ใน 18 ราย (82%) สอดคล้องกับ 8-10 จุดใน 4 กรณี (18 %) - 6-7 คะแนน ไม่มีกรณีของการตายของทารกปริกำเนิด ยังไม่พบกลุ่มอาการผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจรวมถึงการละเมิดการหายใจแบบภายนอกของเด็กในระหว่างการตรวจร่างกายครบถ้วนในอีก 10 วัน

กำหนดให้สูงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดในการปรากฏตัวของ meconium ลงในน้ำคร่ำวิธีของน้ำคร่ำปะภายในน้ำคร่ำ microfiltration ของพวกเขาสามารถจะเป็นวิธีป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจสอบของ meconium ในน้ำในระยะแรกของการใช้แรงงานและการรักษาที่เพียงพอของสภาพ hypoxic ทารกในครรภ์มักจะพบในสิ่งเหล่านี้ กรณี