คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และอันตรายของ hirudotherapy

Hirudotherapy หรือ Leech Therapy เป็นวิธีการรักษาโบราณที่ใช้ในการแพทย์มาตั้งแต่สมัยโบราณ การวิจัยสมัยใหม่ยืนยันคุณสมบัติการรักษาบางอย่างของ hirudotherapy เนื่องจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เป็นเอกลักษณ์ในน้ำลายของปลิง นี่คือคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์หลักของ Hirudotherapy:

ปลิงทางการแพทย์มีขากรรไกรเลื่อยสามแบบ (ไตรภาคี) มีฟันแหลมประมาณ 100 ซี่ หลังจากเจาะผิวหนังยาต้านการแข็งตัวของเลือด (hirudin) จะถูกฉีดและเลือดถูกดูดออกมา ปลิงผู้ใหญ่ขนาดใหญ่สามารถกินน้ำหนักได้สิบเท่าในมื้อเดียว [1] การรักษาด้วยปลิงเกี่ยวข้องกับการกัดครั้งแรกในระหว่างที่ปลิงดูดเลือด 5 ถึง 15 มล. ในช่วงเวลา 20 ถึง 45 นาที ผลของการรักษาอยู่ในปริมาณของเลือดที่ปลิงกลืนกินและเอนไซม์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่อนุญาตให้เลือดไหลออกจากไซต์เมื่อปลิงถูกตัดการเชื่อมต่อ

มีปลิงมากกว่า 600 สายพันธุ์ แต่ที่ใช้กันมากที่สุดทั่วโลกคือ Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis [2] [3]

การสลายตัวของเมทริกซ์นอกเซลล์

หลังจากถูกกัดปลิงจะหลั่งเอนไซม์ hyaluronidase ทันที (27.5 kDa) และคอลลาเจนเนส (100 kDa) ซึ่งอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและการกระจายของโมเลกุลที่ใช้งานอยู่ทางชีวภาพ เอนไซม์เหล่านี้ยังรองรับฤทธิ์ต้านจุลชีพ [4]

ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

กลไกของการกระทำของ hirudotherapy (การรักษาด้วยปลิง) ในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่เกิดจากองค์ประกอบที่เป็นเอกลักษณ์ของ Leech Waliva ซึ่งมีสารที่ใช้งานทางชีวภาพที่หลากหลาย ส่วนประกอบหลักของ Leech Waliva ที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ได้แก่:

1. Hirudin เป็นสารยับยั้ง thrombin ธรรมชาติที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด Hirudin บล็อก thrombin ป้องกันไม่ให้แปลงไฟบริโนเจนเป็นไฟบรินซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด สิ่งนี้ช่วยให้เลือดบางและปรับปรุงการไหลเวียน
2. Kalin เป็นสารอื่นที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดช้าลงโดยการกระทำผ่านการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด สิ่งนี้จะช่วยลดการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและปรับปรุงการหมุนเวียนด้วยจุลภาค
3. Hyaluronidase - เอนไซม์ที่ส่งเสริมการแทรกซึมของส่วนประกอบอื่น ๆ ของ Leech ที่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อโดยการทำลายสาร intercellular สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและส่งเสริมการสลายตัวของความแออัด
4. Egliins เป็นโปรตีนที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่ช่วยลดอาการบวมและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
5. BDNF (ปัจจัย neurotrophic ที่ได้มาจากสมอง) - ส่งเสริมการซ่อมแซมและฟื้นฟูเซลล์ประสาทและปรับปรุงการทำงานของเส้นประสาทซึ่งอาจส่งผลกระทบทางอ้อมต่อการควบคุมการไหลเวียนของเลือด
6. ยาชาและส่วนประกอบยาแก้ปวด - ให้เอฟเฟกต์ localanesthetic ที่เว็บไซต์ของสิ่งที่แนบมาปลิงทำให้ขั้นตอนที่เจ็บปวดน้อยลงสำหรับผู้ป่วย
7. Destabilase: โปรตีนนี้ช่วยละลายลิ่มเลือดและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ
8. Bdellins: นี่คือโปรตีนที่มีคุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือดและต้านเชื้อแบคทีเรีย
9. Saratins: glycoproteins ที่ยับยั้งการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและการรวมตัวกันดังนั้นจึงป้องกันการอุดตันในเลือด

การสัมผัสกับส่วนประกอบเหล่านี้นำไปสู่การปรับปรุงจุลภาคในเลือดในพื้นที่ที่มีการใช้ปลิงช่วยลดอาการบวมน้ำแก้ไขความแออัดของหลอดเลือดดำและส่งเสริมการออกซิเจนและโภชนาการของเนื้อเยื่อที่ดีขึ้น Hirudotherapy ใช้ในสาขาการแพทย์ต่าง ๆ รวมถึงการทำศัลยกรรมพลาสติก, บาดแผล, โรคหัวใจและ phlebology เนื่องจากการแข็งตัวของเลือด, ต้านการอักเสบและการปฏิรูป

การปราบปรามฟังก์ชั่นเกล็ดเลือด

การทำลายผนังหลอดเลือดสำหรับการดูดซึมเลือดทำให้เกิดการกระตุ้นของเกล็ดเลือดและน้ำตกที่แข็งตัวซึ่งเป็นอันตรายต่อปลิง ด้วยเหตุนี้การหลั่งปลิงจึงมีโมเลกุลที่ใช้งานอยู่ทางชีวภาพจำนวนมากที่ยับยั้งการกระทำเหล่านี้ในพื้นที่

ในโฮสต์ปกติการหยุดชะงักของผนังทำให้เกิดการแพร่กระจายและการปลดปล่อยของอนุภาคคอลลาเจนที่กำหนดเป้าหมาย Free Von Willebrand Factor (VWF) คอมเพล็กซ์นี้ผูกพันกับ glycoprotein (GP) IB อย่างแน่นหนากับเกล็ดเลือดเนื่องจาก Willebrand Factor ทำหน้าที่เป็นสะพาน กลไกที่มีผลผูกพันนี้เป็นกลไกของการควบคุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบทบาทสำคัญของ adenosine diphosphate (ADP) และผ่าน GPIIB-IIIA และ fibrinogen เกล็ดเลือดผูกติดกันสร้างปลั๊กและหยุดเลือดใด ๆ ปฏิกิริยานี้ยังกระตุ้นให้โซ่ของสารปล่อยสารอื่นเช่น Thromboxane A 2, การเปิดใช้งานเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของน้ำตก ในการหลั่งปลิงโมเลกุลที่แตกต่างกัน (Saratin, Kalin, Decorin และ Apyrase) ทำปฏิกิริยากับส่วนต่าง ๆ ของห่วงโซ่นี้

Saratin โปรตีน 12 kDa ส่งผลกระทบต่อระยะเริ่มต้นของการยึดเกาะของเกล็ดเลือดเท่านั้น การศึกษาจากสัตว์บางครั้งแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มโดยใช้โมเลกุล recombinant saratin เป็นตัวแทนการรักษาเฉพาะที่มีศักยภาพสำหรับการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดและหลอดเลือด [6] โปรตีนอื่น ๆ ที่มีปลิงกปลื้ม, โปรตีน Antiaggregant Kalin และ Leech แสดงผลคล้ายกันต่อการยึดเกาะของเกล็ดเลือด [7] ในทางตรงกันข้าม, Decorsin, แยกได้จาก Macrobdella decora (leech ยาอเมริกัน) มีโครงสร้างคล้ายกับโปรตีน anticoagulant leech hirudin และ antistasin ที่มีประสิทธิภาพ [8]

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ADP มีบทบาทสำคัญในการรวมตัวของเกล็ดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการเปิดใช้งานตัวรับ GPIIB-IIIA และเพิ่มความสัมพันธ์ของเกล็ดเลือดสำหรับปัจจัย Willebrand เอนไซม์ apyrase แปลง ADP เป็น adenosine monophosphate และบล็อกการรวมตัวกันโดยการยับยั้งกลไกตัวรับเหล่านี้ทางอ้อม ADP ยังมีพันธะที่แข็งแกร่งกับกรด arachidonic ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือดและกิจกรรมอะดรีนาลีนดังนั้น Apyrase นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ทางอ้อมในการต่อต้านสารเหล่านี้ โมเลกุลเพิ่มเติมที่ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งปัจจัยการกระตุ้นเกล็ดเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก thrombin โดยการยับยั้งการผลิต thromboxane ในเกล็ดเลือดได้รับการอธิบาย [10] [11]

คอลลาเจนเอนไซม์ยังแบ่งอนุภาคคอลลาเจนซึ่งเริ่มต้นปฏิกิริยาการยึดเกาะและการรวมตัวเหล่านี้ทั้งหมดและมีผลสนับสนุนเพิ่มเติมต่อผลการยับยั้ง [12]

ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด

การแข็งตัวของเลือดในระหว่างการให้อาหารเป็นอันตรายต่อปลิงดังนั้นการกระทำของสารกันเลือดแข็งจึงเป็นสิ่งจำเป็น การแข็งตัวของเลือดนั้นเป็นปฏิกิริยาลูกโซ่และโมเลกุลที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพของการหลั่งปลิงส่งผลกระทบต่อจุดต่าง ๆ Hirudin และ Gel ทำหน้าที่ส่วนใหญ่เป็นสารยับยั้ง thrombin ปัจจัยยับยั้ง XA ปัจจัยแบ่งปฏิกิริยาลูกโซ่และ Dectabilase มีผล fibrinolytic Thrombin มีผลอย่างมากต่อการเปิดใช้งานเกล็ดเลือดและการปลดปล่อย ADP ดังนั้นสารยับยั้งเหล่านี้อาจมีผลกระทบเชิงลบทางอ้อมต่อการทำงานของเกล็ดเลือด

Hirudin เป็นโปรตีน 7.1 kDa ที่ผูกกับ thrombin อย่างถาวรซึ่งทำให้เกิดการบริโภค thrombin ที่ใช้งานอยู่และส่งผลให้กิจกรรม antithrombin [13] สารนี้น่าสนใจที่สุดและเป็นหัวข้อของการศึกษาจำนวนมาก มีความเห็นที่แข็งแกร่งว่าเป็นทางเลือกในการรักษาของเฮปารินเพราะมีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดสูงกว่าและผลข้างเคียงที่น้อยลง เจลินเป็นอะนาล็อกของ eglin และเป็นสารยับยั้ง thrombin ที่มีศักยภาพ เจลินยังมีผลยับยั้ง chymotrypsin, cathepsin G และนิวโทรฟิล elastase

ปัจจัยยับยั้ง XA ขัดขวางการแข็งตัวของน้ำตกและออกแรงต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง มันมีบทบาทสำคัญใน MLT ในโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ antistasin ยับยั้งปัจจัย XA โดยตรง [15] และ Hilanthenes, LDTIS, inhibitor C1 และ Eglins มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจเกิดจากการยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวโดยตรงและ/หรือทางอ้อม [16] [17] [18]

Destabilase เป็นเอนไซม์ที่มีกิจกรรม glycosidase ที่แสดงกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรียและ fibrinolytic [19] เอนไซม์นี้มีไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันที่มีความสามารถที่แตกต่างกันและสกัดจากสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน [20] Dectabilase มีผลกระทบที่ไม่มั่นคงต่อไฟบรินที่เสถียรและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสารกันเลือดแข็ง [21]

เมื่อเร็ว ๆ นี้เปปไทด์ anticoagulant นวนิยายจากสายพันธุ์ปลิงที่แตกต่างกัน (นวนิยายปลิงโปรตีน-1, Wytid และ Witmanin) ได้รับการระบุ เปปไทด์อื่น ๆ อีกมากมายก็แยกได้เช่นกัน แต่ฟังก์ชั่นของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบัน [22]

การต่อต้านการอักเสบ

ผลต้านการอักเสบของ hirudotherapy ส่วนใหญ่เกิดจากองค์ประกอบที่เป็นเอกลักษณ์ของ Leech Waliva Leech Saliva มีสารที่ใช้งานทางชีววิทยาหลายอย่างที่มีผลต่อการรักษาต่อร่างกายมนุษย์ นี่คือกลไกพื้นฐานของการต่อต้านการอักเสบของ hirudotherapy:

1. Hirudin เป็นสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติที่ทรงพลังที่พบในน้ำลายของปลิงทางการแพทย์ ช่วยป้องกันการแข็งตัวของเลือดปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในพื้นที่ดูดและลดการอักเสบโดยการปรับปรุงการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและอำนวยความสะดวกในการกำจัดของเสียจากการเผาผลาญ
2. Eglinins เป็นโปรตีนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีศักยภาพ พวกเขายับยั้งการกระทำของเอนไซม์บางชนิดเช่น Elastase และ Cathepsin ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากระบวนการอักเสบ
3. การกระทำต่อต้านการอักเสบโดยตรง Leech Saliva มีส่วนประกอบที่ส่งผลโดยตรงต่อกระบวนการอักเสบลดความรุนแรงของการอักเสบและบวมในพื้นที่ของการใช้งาน
4. ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการระบายน้ำเหลือง การปรับปรุงจุลภาคและการกระตุ้นการระบายน้ำเหลืองช่วยลดการอักเสบในท้องถิ่นและเร่งกระบวนการกู้คืนซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและปรับปรุงสถานะการทำงานของเนื้อเยื่อ
5. การลดกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ส่วนประกอบบางอย่างของ Leech Waliva สามารถปรับกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันลดการผลิตผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและ cytokines ซึ่งยังช่วยลดความเข้มของกระบวนการอักเสบ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ากลไกของการต่อต้านการอักเสบของ hirudotherapy ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและโรคเฉพาะ

ยาแก้ปวด

ผลยาแก้ปวดของ hirudotherapy (Leech Therapy) เป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญที่ทำให้วิธีนี้เป็นที่นิยมในการรักษาเงื่อนไขต่าง ๆ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้จากกลไกหลายอย่างเนื่องจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีอยู่ในน้ำลายของปลิง:

1. การกระทำยาแก้ปวดโดยตรง: น้ำลายของปลิงมียาแก้ปวดตามธรรมชาติและยาชาที่สามารถส่งผลโดยตรงต่อปลายประสาทที่บริเวณที่แนบมาลดความรู้สึกเจ็บปวด
2. สารกันเลือดแข็งและส่วนประกอบต้านการอักเสบ: Hirudin และสารต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ใน Leech Waliva ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดการอักเสบในพื้นที่ของการใช้งาน สิ่งนี้อาจลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและบวมทางอ้อม
3. การปรับปรุงด้วยจุลภาค: hyaluronidase และเอนไซม์อื่น ๆ ที่ปรับปรุงการแทรกซึมของส่วนผสมทางชีวภาพลงในเนื้อเยื่อช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคและการระบายน้ำต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดที่เกิดจากความแออัดและเลือดไม่เพียงพอ
4. การลดการอักเสบในท้องถิ่น: Eglinas ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบช่วยลดความรุนแรงของการตอบสนองการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งยังช่วยลดอาการปวด
5. การกระตุ้นการปล่อยเอนโดฟิน: กระบวนการของการกัดปลิงและการดูดซึมเลือดที่ตามมาสามารถกระตุ้นการปลดปล่อย opioids ภายนอกในร่างกาย - เอนโดฟินซึ่งเป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติและช่วยลดความเจ็บปวดในระดับทั่วไป

ผลยาแก้ปวดของ hirudotherapy ทำให้การรักษาที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังรวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อม, myositis และในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดและการฟื้นตัวความเร็ว

เอฟเฟกต์การระบายน้ำเหลือง

ผลการระบายน้ำต่อมน้ำเหลืองของ hirudotherapy เป็นหนึ่งในข้อได้เปรียบที่สำคัญของวิธีการรักษานี้ซึ่งช่วยในการปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองและลดอาการบวม ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้จากกลไกการกระทำหลายอย่างตามคุณสมบัติของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในน้ำลายของปลิง นี่คือกลไกหลักที่เป็นพื้นฐานของการกระทำการระบายน้ำเหลืองของ hirudotherapy:

• การปรับปรุงจุลภาค Leech Saliva มีสารกันเลือดแข็งเช่น Hirudin ซึ่งป้องกันการแข็งตัวของเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในพื้นที่การรักษา จุลภาคที่ได้รับการปรับปรุงจะส่งเสริมการไหลออกของน้ำเหลืองที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ
• การกระตุ้นการไหลของน้ำเหลือง การสัมผัสกับปลิงสามารถกระตุ้นระบบน้ำเหลืองเร่งกระบวนการของการระบายน้ำต่อมน้ำเหลือง นี่เป็นเพราะการระคายเคืองทางกายภาพของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในระหว่างกระบวนการดูดซึ่งสามารถปรับปรุงการไหลของน้ำเหลือง
• การกระทำต้านการอักเสบ ส่วนประกอบต้านการอักเสบใน Leech Saliva เช่น eglins สามารถลดการอักเสบในเนื้อเยื่อซึ่งจะช่วยลดอุปสรรคในการไหลของน้ำเหลืองปกติและปรับปรุงการระบายน้ำเหลือง
• การลดความหนืดในเลือด นอกเหนือจากการกระทำของสารกันเลือดแข็งแล้วส่วนประกอบของ Leech Waliva ยังสามารถลดความหนืดในเลือดซึ่งยังส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของน้ำเหลืองและช่วยลดอาการบวม
• การสลายตัวของก้อนไฟบริน Leech Saliva มีเอนไซม์ที่สามารถละลายก้อน fibrin ที่อาจเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองและช่วยลดอาการบวม
• การกระตุ้นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ สารที่ใช้งานทางชีวภาพในน้ำลายของปลิงสามารถกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมและฟื้นฟูในเนื้อเยื่อซึ่งมีผลในเชิงบวกต่อการทำงานของระบบน้ำเหลืองและช่วยปรับปรุงการระบายน้ำเหลือง

ผลการระบายน้ำต่อมน้ำเหลืองของ hirudotherapy ทำให้วิธีการรักษานี้มีประโยชน์สำหรับการลดอาการบวมเร่งกระบวนการกู้คืนหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัดเช่นเดียวกับการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนต่อมน้ำเหลือง

การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันด้วย hirudotherapy (การบำบัดด้วยปลิง) เกิดขึ้นเนื่องจากผลที่ซับซ้อนของสารที่ใช้งานทางชีวภาพที่มีอยู่ในน้ำลายของปลิง สารเหล่านี้ไม่เพียง แต่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและมีคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ กลไกการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันรวมถึง:

1. การเปิดใช้งานเม็ดเลือดขาว: ส่วนประกอบบางอย่างของ Leech Waliva สามารถกระตุ้นกิจกรรมของเม็ดเลือดขาวซึ่งเพิ่มการตอบสนองโดยรวมของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อและการอักเสบ
2. การผลิต Cytokine: การสัมผัสกับ Leech Saliva สามารถกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ต่าง ๆ โมเลกุลที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน Cytokines ช่วยประสานการปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มการตอบสนองการอักเสบต่อภัยคุกคามต่อร่างกาย
3. Phagocytosis ที่เพิ่มขึ้น: Leech Waliva สามารถช่วยเพิ่มกิจกรรม phagocytic ของแมคโครฟาจและนิวโทรฟิลซึ่งเพิ่มประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อโรคและการทำความสะอาดเนื้อเยื่อจากเซลล์ที่เสียหายและเศษจุลินทรีย์
4. กฎระเบียบของการอักเสบ: แม้ว่าการอักเสบเป็นส่วนสำคัญของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน แต่การกระตุ้นการทำงานของมันอาจนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อ ส่วนประกอบของ Leech Waliva สามารถช่วยควบคุมการอักเสบรักษาความสมดุลระหว่างการตอบสนองการป้องกันที่จำเป็นและการป้องกันอันตรายต่อร่างกาย
5. การปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคและการระบายน้ำเหลือง: การไหลเวียนของเลือดและการระบายน้ำเหลืองในพื้นที่ของแอปพลิเคชันปลิงก่อให้เกิดการกำจัดสารพิษและเชื้อโรคออกจากเนื้อเยื่อซึ่งสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันทางอ้อม

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ากลไกของผลกระทบของการรักษาด้วย hirudotherapy ต่อระบบภูมิคุ้มกันนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และข้อสรุปส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสมมติฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของส่วนประกอบของ Leech Waliva อี

ยาต้านจุลชีพ

จนถึงปัจจุบันมีเพียงสองโมเลกุลที่สำคัญคือ destabilase และ chloromycetin มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ Dectabilase มีกิจกรรมβ-glycosidase ซึ่งรบกวนพันธบัตรβ1-4โดยตรงที่มีความสำคัญในชั้น peptidoglycan ในผนังเซลล์แบคทีเรีย เห็นได้ชัดว่าการกระทำนี้คล้ายกับของ Lysozyme (Muramidase) ซึ่งพบได้ทั่วไปในน้ำลายของมนุษย์และของเหลวที่ฉีกขาด [24] การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมต้านจุลชีพไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเอนไซม์ของ glycosidase แต่ยังมีส่วนประกอบที่ไม่ใช่เอนไซม์ แม้แต่รูปแบบที่ได้รับการทำลายล้างของ dectabilase ก็ยังส่งผลกระทบต่อปริมาณแบคทีเรียที่ขึ้นอยู่กับปริมาณต่อ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa และ Escherichia coli [26] Chloromycetin เป็นยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพที่พบในการหลั่งปลิง แต่น่าเสียดายที่ข้อมูลเกี่ยวกับโมเลกุลนี้มี จำกัด นอกจากนี้ theromacin, theromyzin และ peptide B ได้รับการระบุว่าเป็นเปปไทด์ต้านจุลชีพ [27]

การกระทำอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

การศึกษาในหลอดทดลองจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงผลการต้านมะเร็งของสารสกัดจากปลิง เนื่องจากการแข็งตัวเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเนื้องอกและความก้าวหน้าการปิดกั้นน้ำตกอาจมีผลต้าน [28] ในเรื่องนี้ Hirudin ได้รับการศึกษาด้วยผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการแพร่กระจายโดยเฉพาะ Mesothelioma นอกจากนี้อนุพันธ์ของสารกันเลือดแข็งอื่น ๆ ได้รับการอ้างว่ามีผลคล้ายกันและเพื่อลดการเจริญเติบโตของเซลล์และการสร้างเส้นเลือดใหม่ของเนื้องอก สารสกัดพบว่าทำให้เกิดการตายของเซลล์และการแยกเซลล์และทำให้เกิดการจับกุมวัฏจักรของเซลล์ กลไกหลักของการกระทำดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับการปราบปรามการแสดงออกของยีน oncogenic และการเปิดใช้งานของวงจร apoptotic มีรายงานผลกระทบต่อการเสื่อมของเซลล์ Eglin C, Bdellastasin, Dectabilase, Bdellins และ Hirudin มีผล cytoprotective และมีผลการกระตุ้นในเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ประสาท แต่การศึกษาเหล่านี้เป็นเพียงระยะแรก

สารสกัดจาก Leech ได้รับการศึกษาเพื่อผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อการบาดเจ็บจากการขาดเลือด-กลับในสมอง แม้ว่าสารสกัดจากปลิงจะทำให้เกิดการตายของเซลล์ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสารสกัดน้ำลายมีผลตรงกันข้ามการปกป้องเซลล์สมองจากการบาดเจ็บจากการขาดเลือด เซลล์สมองที่ได้รับการรักษาด้วยสารสกัดจาก Leech Saliva แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระดับของ superoxide dismutase, ไนตริกออกไซด์และ dialdehyde malonic และการแสดงออกของโมเลกุลยึดเกาะ Pteridines ได้รับการระบุว่าเป็นสารต่อต้านสารพิษที่มีศักยภาพ แต่เป็นที่ชัดเจนว่ากิจกรรมนี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับสารเดียวเท่านั้น

อย่างไรก็ตามแม้จะมีประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น hirudotherapy ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติในการตั้งค่าที่เหมาะสม เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าประสิทธิผลและความปลอดภัยของวิธีการอาจขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะและลักษณะเฉพาะของร่างกาย ก่อนเริ่มการรักษาขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และข้อห้าม

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดแบบปลิง

• สำหรับเส้นเลือดขอด
• โรคผิวหนังเรื้อรังเช่นโรคหิด, โรคสะเก็ดเงิน, โรคผิวหนัง eczematous, แผลเรื้อรัง, กลาก, กระแสน้ำสีแดงและ favus
• ภาวะแรกเกิดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• เพื่อลดความหนืดในเลือดมันมีประโยชน์ในการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดหลังผ่าตัด [30]
• เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบในสภาพเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม [31]
• ในการรักษาโรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและโรคจมูกอักเสบ [32]
• การรักษาเลือดสูงและเลือดสูง
• การใช้ปลิงสำหรับโรคเหงือก ตัวอย่างเช่นการประยุกต์โดยตรงของ 3-4 ปลิงอาจเป็นการรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับฝีและการอักเสบ [33]
• การรักษาความดันโลหิตสูง, ไมเกรน, phlebitis, เส้นเลือดขอด, โรคข้ออักเสบ, ริดสีดวงทวารและซีสต์รังไข่ [34]

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการรักษาด้วยปลิง: [36]

• ฮีโมฟีเลีย
• เด็ก.
• การตั้งครรภ์
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคโลหิตจาง
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด
• การสัมผัสกับปลิงก่อนหน้านี้ (เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดโรคภูมิแพ้หรืออาการแพ้)
• ผู้ป่วยปฏิเสธการถ่ายเลือด
• ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาปลิง
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่แน่นอน

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แม้ว่า Hirudotherapy จะมีประโยชน์มากมาย แต่ก็สามารถมีความเสี่ยงต่อสุขภาพหรืออันตรายได้ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาแง่มุมเหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษา:

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ

หนึ่งในความเสี่ยงหลักของการรักษาด้วย hirudotherapy คือความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในบริเวณที่มีการกัดของปลิง แม้ว่าปลิงทางการแพทย์จะเติบโตภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ รายงานผู้ป่วยหกราย (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; อัล, 2013 ) และการศึกษาแบบย้อนหลัง 2 ครั้ง (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) ได้รับการตีพิมพ์ในสาขานี้ ผลการศึกษาของพวกเขาแสดงให้เห็นว่า Aeromonas spp พบบ่อยที่สุดในสาขาการติดเชื้อ (ตาราง ) ปลิงส่วนใหญ่มักใช้สำหรับภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำและผู้ป่วยอยู่ในยาปฏิชีวนะป้องกันโรค

การศึกษาแบบย้อนหลังอีกครั้งดำเนินการโดย Kruer ที่โรงพยาบาล Johns Hopkins รวมถึงผู้ป่วยผู้ใหญ่ทุกคนที่ได้รับการรักษาด้วยปลิงแพทย์ในช่วงระยะเวลาการวิเคราะห์ 38 เดือน ตามรายงานของพวกเขา 91.5% ของพวกเขาได้รับยาต้านจุลชีพป้องกันโรคเช่น ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin-tazobactam และ ceftriaxone นอกจากนี้ 11.9% ของผู้ป่วยทั้งหมดมีการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดและการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาแสดงให้เห็นว่าจุลินทรีย์ที่แยกได้คือสายพันธุ์ Aeromonas, Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. และ Candida parapsilosis นักวิจัยแนะนำว่า sulfamethoxazole/trimethoprim (SXT) และ ciprofloxacin อาจเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อปลิง (Kruer et al., 2015 )

อาการแพ้

รายงานผู้ป่วยแปดราย (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; 2014; rasi et al, 2014title="การบำบัดด้วยปลิงสำหรับซีสต์ผิวหนังและการทบทวนวรรณกรรม - PMC">; ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือการเกิดผื่นแดงบวมและบวมด้วยตกสะเก็ดสีดำในใจกลางของไซต์กัดและปฏิกิริยาบางอย่างเช่น pseudolymphoma ผิวหนังและปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท IV ก็พบในผู้ป่วย กรณีส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้แพ้ในช่องปากและ corticosteroids เฉพาะที่ สมมติฐานที่กล่าวถึงโดยผู้เขียนคือปฏิกิริยาและการแพ้เกิดจากสารที่มีอยู่ใน Leech Waliva แต่ไม่พบหลักฐานหรือวิธีการป้องกัน

เลือดออก

รายงานผู้ป่วยสี่ราย (Ikizceli et al., 2005title="มีเลือดออกเนื่องจากการกัดปลิงยา - PMC">; zengin et al., 2012title="มีเลือดออกเป็นเวลานานเนื่องจากการกัดปลิงยา: วิธีการรักษาอื่นการเย็บหลัก - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) การมีเลือดออกเป็นเวลานานถูกกำหนดไว้ในบทความเหล่านี้ว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องนานกว่า 2 ชั่วโมงแม้จะมีการบีบอัดของไซต์ต่อยซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงและการตกเลือด เพื่อหยุดยั้งสิ่งนี้บางคนเลือกที่จะวางเย็บหลักบนไซต์ Leech Bite (Ikizceli et al., 2005title="มีเลือดออกเนื่องจากการกัดปลิงยา - PMC">; Dogan et al., 2016) และบางคนใช้กรด tranexamic แทนพลาสมาแช่แข็งสด (

ความดันเลือดต่ำ

ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาความดันโลหิตต่ำหลังจากการรักษาด้วย hirudotherapy ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาความดันโลหิตที่มีอยู่ก่อน

บุคลิกภาพไม่ตรงกัน

บางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรือเครียดอย่างมากจากขั้นตอนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพโดยรวมของพวกเขาและนำไปสู่ผลกระทบทางจิตวิทยา

การประยุกต์ใช้ผิดพลาด

ความล้มเหลวในการรักษาความเป็นหมันหรือการประยุกต์ใช้ปลิงที่ไม่เหมาะสมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงและลดประสิทธิภาพของการรักษา

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Hirudotherapy จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อประเมินความเสี่ยงและข้อห้ามทั้งหมด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และคลินิกที่มีชื่อเสียงเพื่อลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้และบรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด