โซ่แคระเป็นสาเหตุของโรคไฮเมโนเลพิโดซิส

ในบรรดาปรสิตในลำไส้ของมนุษย์จำนวนมาก พยาธิตัวตืดแคระหรือ Hymenolepis เป็นที่รู้จักกันว่าสามารถติดเชื้อและดื้อยาเป็นพิเศษ เพราะว่า – ไม่เหมือนเฮลมินธ์อื่นๆ ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้เดือนฝอย – พยาธิตัวตืดแคระสามารถสืบพันธุ์ในร่างกายมนุษย์ได้ และไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่จะทำความสะอาดลำไส้จากพยาธิตัวแบนชนิดนี้

ตัวการที่ทำให้เกิดโรค Hymenolepiasis ตามสถานะทางอนุกรมวิธานที่ยอมรับในทางปรสิตวิทยา อยู่ในประเภท Plathtlminthes, ชั้น Cestoidea (พยาธิตัวตืด), ชั้นย่อย Cestoda (cestodes), อันดับ Cyclophyllidea (cyclophyllides), วงศ์ Hymenolepididae (hymenolepidids)

[ 1 ]

โครงสร้างของพยาธิตัวตืดแคระ

เมื่ออธิบายโครงสร้างของพยาธิตัวตืดแคระ นักปรสิตวิทยาสังเกตว่าสัณฐานวิทยาของพยาธิตัวตืดแคระนั้นไม่แตกต่างไปจากโครงสร้างของตัวแทนอื่นๆ ในกลุ่มพยาธิตัวตืด ซึ่งก็คือปรสิตที่อาศัยอยู่ในลำไส้แบบไม่ใช้ออกซิเจนของสัตว์มีกระดูกสันหลัง

ความยาวของลำตัวของพยาธิตัวตืดแคระที่พร้อมสำหรับการสืบพันธุ์จะไม่เกิน 40-50 มม. และความกว้างคือ 1 มม. ลำตัวของปรสิตเป็นสโตรบีลา ซึ่งเป็นโซ่ที่มีปล้องหรือปล้องที่ซ้ำกันสองถึงสามร้อยปล้อง (proglottids) นอกจากนี้ในส่วนหน้าของพยาธิตัวตืดแต่ละตัวยังมีสโคเล็กซ์ (หัว) และคอ สโคเล็กซ์ของพยาธิตัวตืดแคระมีโบทเรีย (หัวคล้ายช่อง) สี่อัน และระหว่างนั้นจะมีปาก (งวง) ที่หดได้ "ติดอาวุธ" ตลอดขอบด้านบนทั้งหมดด้วยตะขอประมาณสามโหล ด้วย "อุปกรณ์" นี้ พยาธิตัวตืดจึงเกาะติดกับเยื่อเมือกของลำไส้เล็กได้อย่างง่ายดาย ที่นี่ในสโคเล็กซ์คือศูนย์กลางประสาทหลัก (ปมประสาท) ซึ่งสายประสาทรับความรู้สึกและตัวรับสารเคมีทอดยาวไปตามสโตรบีลาทั้งหมด

ทันทีหลังจากสโคล็กซ์จะมาถึงคอของตัวหนอน ซึ่งในระหว่างการเจริญเติบโต โปรกลอตติดตัวใหม่จะถูกแยกออก กล่าวคือ ส่วนที่โตเต็มที่จะถูกผลักไปที่ปลายสุดของห่วงโซ่โดยตัวที่อายุน้อยกว่า นอกจากนี้ แต่ละส่วนจะกินอาหารโดยอิสระและมีระบบสืบพันธุ์แบบสองบุคลิกของตัวเองซึ่งทำงานหนัก และเมื่อถึงตอนที่โปรกลอตติดที่โตเต็มที่แล้วไปถึงปลายลำตัวของตัวหนอน มันจะกลายเป็นถุงที่เต็มไปด้วยไข่ จากนั้นส่วนนี้จะแยกออกจากตัวหนอนและยุบตัวลงเพื่อปล่อยไข่ออกมา

ไข่ของพยาธิตัวตืดแคระ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.03-0.05 มม.) มีเยื่อใสบางๆ ปกคลุมอยู่ด้านนอกและมีเยื่อภายในที่หนาขึ้น ไข่แต่ละฟองมีตัวอ่อนที่มีลักษณะคล้ายตะขอ (ออนโคสเฟียร์) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 0.015-0.018 มม.

เทปพยาธิตัวตืดแคระไม่มีระบบย่อยอาหาร และสารอาหารสำเร็จรูปจากลำไส้เล็กของโฮสต์จะถูกดูดซึมโดยเซลล์ของเยื่อหุ้มของพยาธิ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อผิวหลายชั้น (หนา 7-15 ไมโครเมตร) ประกอบด้วยซินซิเทียม (เนื้อเยื่อหลายนิวเคลียส) ไซโตพลาสซึมส่วนปลาย (ประกอบด้วยเยื่อหุ้มพลาสมา) ไกลโคคาลิกซ์ (ชั้นของโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต) และไซโตพลาสซึมส่วนต้น (ชั้นในที่ประกอบด้วยนิวเคลียส เอนโดพลาสมิก เรติคูลัม ไมโตคอนเดรีย ไรโบโซม ฯลฯ)

ชั้นในของเนื้อเยื่อผิวของพยาธิตัวตืดแคระ strobila ถูกจำกัดด้วยแผ่นฐานซึ่งมีเส้นใยกล้ามเนื้ออยู่ใต้แผ่นฐานซึ่งช่วยให้ร่างกายสามารถเคลื่อนไหวได้ ธรรมชาติได้คำนึงถึงว่าสารอาหารของ cestodes ประเภทนี้เกิดขึ้นผ่านเอ็นโดไซโทไลซิส ดังนั้นการปลดปล่อยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจึงเกิดขึ้นผ่านเซลล์พิเศษ - โปรโตเนฟริเดีย

อย่างไรก็ตาม ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าการพึ่งพาโฮสต์อย่างสมบูรณ์ ซึ่งปรสิตตัวนี้อาศัยอยู่ในลำไส้ของโฮสต์นั้นมีความเกี่ยวข้องกับความไม่สามารถสังเคราะห์ไขมันได้ นอกจากนี้ ไขมันยังจำเป็นสำหรับพยาธิตัวตืดแคระและไซโคลฟิลไลด์อื่นๆ ไม่ใช่เป็นแหล่งพลังงาน แต่จำเป็นเฉพาะสำหรับการเจริญพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศเท่านั้น

วงจรชีวิตของพยาธิตัวตืดแคระ

ในกรณีส่วนใหญ่ วงจรชีวิตของพยาธิตัวตืดแคระซึ่งกินเวลานานประมาณ 30-45 วันจะเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตหนึ่งชนิด

สาเหตุของโรคพยาธิตัวตืดแคระจะเข้าสู่ร่างกายของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในรูปแบบของไข่ ซึ่งออกมาจากลำไส้ของผู้ติดเชื้อพร้อมกับอุจจาระ นอกร่างกายของโฮสต์ ไข่ที่มีออนโคสเฟียร์จะไม่สามารถดำรงอยู่ได้นาน แต่ในช่วงเวลานี้ ไข่บางส่วนจะ "ฝังตัว" อยู่ในโฮสต์ตัวอื่น โฮสต์ตัวกลางของพยาธิตัวตืดแคระคือบุคคลที่มีพยาธิตัวตืดแคระที่เจริญเติบโตในลำไส้ และบุคคลที่มีพยาธิตัวตืดแคระแพร่พันธุ์ในลำไส้จะเป็นโฮสต์ขั้นสุดท้ายหรือโฮสต์ตัวสุดท้ายของพยาธิตัวตืดแคระ

ในปากของคน (และในลำไส้) ไข่ของปรสิตอาจรวมเข้ากับผลิตภัณฑ์อาหารที่แมลงวัน (พาหะทางกลของหนอนพยาธิ) อาศัยอยู่ ในน้ำที่ปนเปื้อน จากมือที่ไม่ได้ล้าง จากจานชาม โดยทั่วไป จากสิ่งของใดๆ หากแหล่งที่อยู่อาศัยของพยาธิตัวตืดตัวเต็มวัยอยู่ในส่วนบนของลำไส้เล็ก ไข่ก็อาจไม่เข้าไปในอุจจาระ และเกิดการติดเชื้อด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นเส้นทางการติดเชื้อของพยาธิตัวตืดแคระในกรณีแรกจึงอยู่ในอุจจาระและในครั้งที่สองคือการติดเชื้อด้วยตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก มักติดเชื้อพยาธิไฮเมโนเลเปียซิส

ในลำไส้ของโฮสต์ตัวสุดท้าย - ภายใต้การทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหาร - เยื่อใสของไข่เซสโทดจะละลาย และตัวอ่อนของตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมา จากนั้นจะถึงระยะรุกรานของพยาธิตัวตืดแคระ ซึ่งในระหว่างนั้น ออนโคสเฟียร์พร้อมตะขอจะเกาะติดกับเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก (ไปที่เนื้อเยื่อหลวมที่ฐานของวิลลัสลำไส้) และภายในไม่กี่วัน ครีบของพยาธิตัวตืดแคระหรือซีสติเซอร์คอยด์ก็จะก่อตัวขึ้น ในช่วงเวลาหนึ่ง ฟินนาจะเจริญเติบโตจนมีลักษณะเป็นสโคล็กซ์ฝังอยู่ในร่างกายและร่างกายที่มีส่วนต่อขยายหาง

แต่เมื่อระยะลำไส้เริ่มขึ้น พยาธิตัวตืดจะสูญเสียส่วนหาง ทำให้สโคล็กซ์ตรงขึ้น ออกจากตำแหน่งที่ "คุ้นเคย" และกัดวิลลัสลำไส้ใหม่เพื่อรับสารอาหารเพิ่มเติมและพัฒนาต่อไป หลังจากสองสัปดาห์ ส่วนที่โตเต็มที่ของสโตรบีลาของพยาธิตัวตืดแคระจะเต็มไปด้วยไข่ และทุกอย่างจะเริ่มต้นใหม่

อาการของพยาธิตัวตืดแคระ

อาการของพยาธิตัวตืดแคระ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ อาการของโรคไฮเมโนเลเปียซิส เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าพยาธิตัวตืดทั้งตัวและตัวอ่อนของพยาธิตัวตืดทำลายวิลลัสของลำไส้จำนวนมากด้วยปากดูดและตะขอ ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตที่ปกคลุมเยื่อเมือกทั้งหมดของผนังลำไส้เล็ก ส่งผลให้เกิดแผลและเนื้อตายไม่เพียงแต่ที่เยื่อบุผิวขอบของวิลลัสเท่านั้น แต่ยังทำลายผนังลำไส้ชั้นลึกและหลอดเลือดฝอยในลำไส้ด้วย ในกรณีนี้ จะมีอาการไม่สบายตัวทั่วไป ปวดท้อง (บางครั้งรุนแรง) ท้องเสียหรือท้องผูก มีเมือกเป็นเลือดในอุจจาระ เนื่องจากการรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้ กระบวนการย่อยอาหารก็จะหยุดชะงัก ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ใจร้อน และเรอ

นอกจากนี้ ความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยและน้ำเหลืองภายในวิลลัสที่เกิดจากปรสิต ทำให้การไหลของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็นต่อร่างกายเข้าสู่กระแสเลือดถูกขัดขวาง และพยาธิตัวตืดแคระในเด็ก (นอกจากอาการคลื่นไส้และปวดในช่องท้องแล้ว) มักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม เบื่ออาหารและน้ำหนักตัวลดลง โลหิตจาง เคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง และมีปัญหาด้านการนอนหลับ

ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของเทปเวิร์มแคระทำให้ร่างกายเกิดอาการมึนเมาโดยทั่วไป ซึ่งแสดงออกมาในรูปของอาการชัก ความสามารถในการจดจำลดลง ความกังวลเพิ่มขึ้น เป็นต้น

การบุกรุกของปรสิตยังทำให้เกิดอาการแพ้ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ (ในลำไส้คือต่อมน้ำเหลืองและเพเยอร์แพตช์) ไม่สามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาต่อโปรตีนแปลกปลอมเป็นแอนติเจนได้ ดังนั้น เมื่อติดเชื้อเฮลมินธ์นี้ อาจเกิดผื่นผิวหนัง เยื่อบุตาอักเสบ และจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคพยาธิตัวตืดแคระ

เมื่อพิจารณาถึงความไม่จำเพาะของอาการของโรคพยาธิตัวตืดและข้อเท็จจริงที่ว่าในหนึ่งในสามของกรณีอาการแทบจะไม่ปรากฏให้เห็น การวินิจฉัยพยาธิตัวตืดแคระจึงดำเนินการโดยใช้การส่องกล้องอุจจาระ ซึ่งเป็นการตรวจอุจจาระในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีไข่พยาธิตัวตืดชนิดนี้หรือไม่ นอกจากนี้ การวิเคราะห์จะดำเนินการสามครั้ง ทุกๆ 14 วัน (ซึ่งเกี่ยวข้องกับวงจรชีวิตของปรสิต)

อาจจำเป็นต้องตรวจเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ในเลือด (เพื่อหาแอนติบอดี) และในกรณีที่เกิดการบุกรุกอย่างรุนแรง จะใช้การวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์ เช่น อัลตราซาวนด์หรือซีทีของลำไส้และอวัยวะในช่องท้อง

การรักษาพยาธิตัวตืดแคระ

เพื่อขับไล่ปรสิตออกจากลำไส้เล็กให้หมดสิ้น แพทย์ควรสั่งการรักษาพยาธิตัวตืดแคระ เนื่องจากในบางกรณี จำเป็นต้องทำซ้ำการใช้ยาถ่ายพยาธิหลายครั้ง โดยรวมถึงการทดสอบอุจจาระควบคุมด้วย

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดสำหรับกำจัดพยาธิตัวตืดแคระ ได้แก่ Phenasal (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) หรือ Biltricide (ชื่อพ้อง Praziquantel, Azinox, Cesol)

เฟนาซอล (ในรูปแบบเม็ด 0.25 กรัม) จะไม่เข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินอาหารและออกฤทธิ์โดยตรงต่อปรสิตโดยไปรบกวนการเผาผลาญภายในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การตายของพยาธิ

ควรทานยาเม็ดวันละ 4 ครั้ง ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีรับประทานวันละ 8-12 เม็ด (2-3 กรัม) หากตรวจพบพยาธิตัวตืดแคระในเด็กอายุ 5-12 ปี ควรทานวันละ 6 เม็ด (1.5 กรัม) เด็กอายุ 2-5 ปีทานวันละ 4 เม็ด (1 กรัม) เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีทานวันละ 2 เม็ด (0.5 กรัม) เคี้ยวหรือบดยาเม็ดผสมกับน้ำปริมาณเล็กน้อยแล้วดื่มก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง จากนั้นทานทุก 2 ชั่วโมง การรักษาครั้งแรกใช้เวลา 4 วัน และหลังจากหยุด 4 วัน จะต้องทาน Phenasal อีกครั้ง การส่องกล้องตรวจอุจจาระเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากการรักษาครั้งที่สอง 2 สัปดาห์

การรักษาพยาธิตัวตืดแคระยังทำโดยใช้ Biltricide (มีให้ในรูปแบบเม็ดยา 0.6 กรัม) ยานี้จะทำให้ปรสิตในลำไส้เป็นอัมพาตและหลุดออกจากเยื่อบุลำไส้ ยาเม็ดรับประทานหลังอาหาร (โดยไม่เคี้ยวและดื่มน้ำ) ขนาดยาคำนวณตามน้ำหนักตัวและอายุ (20-60 มก. / กก.) สามารถรับประทานครั้งเดียว (ก่อนนอน) หรือหลายครั้ง - ห่างกัน 5 ชั่วโมง Biltricide มีข้อห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียงของยาคือ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ ง่วงนอนมากขึ้น และเฉื่อยชา ความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราว และอาจมีผื่นขึ้นที่ผิวหนัง

การรักษาโรคพยาธิตัวตืดแคระด้วยวิธีพื้นบ้าน

ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน นักปรสิตวิทยาค่อนข้างลังเลใจในการรักษาพยาธิตัวตืดแคระด้วยวิธีพื้นบ้าน ตัวอย่างเช่น แนะนำให้สวนล้างด้วยกระเทียม หรือกินซาวเคราต์หรือพริกมากขึ้น...

อย่างไรก็ตาม มีวิธีการพื้นบ้านบางอย่างที่สามารถใช้ได้ วิธีการบำบัดด้วยพืชเหล่านี้ ได้แก่ การต้มดอกวอร์มวูดหรือแทนซี โดยชงดอกแทนซีในอัตรา 10 กรัม (ช้อนชา) ต่อน้ำเดือด 1 แก้ว หากใช้ในปริมาณมาก พืชชนิดนี้จะมีพิษ ดังนั้นผู้ใหญ่เท่านั้นจึงสามารถดื่มยาต้มนี้ได้ โดยจิบวันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

แนะนำให้ดื่มยาต้มสมุนไพร (สมุนไพรแห้ง 1 ช้อนชาต่อน้ำ 250 มล.) วันละ 3 ครั้ง 60 มล. แต่การขับพยาธิให้ได้มากที่สุดจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ผงสมุนไพร ซึ่งเตรียมได้ง่ายมากจากพืชแห้งโดยใช้เครื่องบดกาแฟไฟฟ้า ควรดื่มผงสมุนไพรนี้วันละ 4-5 ครั้ง ผสมกับน้ำผึ้งหรือดื่มน้ำตามเล็กน้อย

นักสมุนไพรแนะนำให้เตรียมผงจากส่วนผสมสามอย่างในคราวเดียว ได้แก่ สมุนไพรตำแยแห้ง ดอกแทนซี และกานพลูเครื่องเทศปรุงอาหาร (รับประทานในปริมาณเท่าๆ กัน)

สารฟีนอลิก ยูจีนอล ซึ่งมีมากในกานพลู มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ และแทนซียังมีโมโนเทอร์พีน (ทูโจน) ซึ่งกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงมีชื่อเสียงในฐานะยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับพยาธิเข็มหมุดและพยาธิตัวกลม

การป้องกันพยาธิตัวตืดแคระ

การป้องกันพยาธิตัวตืดแคระเป็นสิ่งที่ทำได้และจำเป็น มาตรการป้องกันหลักคือล้างมือให้สะอาด กินเฉพาะผลไม้และผักที่ล้างสะอาด และระบุผู้ป่วยโรคไฮเมโนเลเปียซิสและรักษา

ไข่พยาธิตัวตืดแคระสามารถกำจัดได้โดยการใช้น้ำเดือดล้างจาน (ในโรงเรียนอนุบาล ในระบบจัดเลี้ยงสาธารณะ) ควรเก็บจานไว้ในที่แห้งและปิดในตู้เพื่อไม่ให้แมลงวันเกาะ เพราะไม่ควรนำไปไว้ในครัวของโรงเรียนอนุบาล ร้านกาแฟ หรือในอพาร์ตเมนต์

ผักและผลไม้สามารถเก็บไว้ในน้ำร้อน (+65-70°C) เป็นเวลา 10-15 นาที หรือล้างด้วยน้ำสะอาดให้สะอาด พักไว้ให้สะเด็ดน้ำ แล้วนำไปใส่ในตู้เย็นเป็นเวลา 40-45 นาที (ที่อุณหภูมิไม่เกิน -3-4°C)

และผู้ป่วยโรคพยาธิตัวตืดต้องได้รับการระบุและรักษา และเมื่อไปเที่ยวพักผ่อนในประเทศที่มีอากาศร้อน ควรระมัดระวังเป็นพิเศษและปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล เช่น ในอียิปต์ พบว่าเด็กอายุ 5-16 ปี ร้อยละ 22 มีพยาธิตัวตืดแคระ ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและร่างกายขาดวิตามินบี 9 และบี 12