อาการปวดแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะชนิดรุนแรงที่สุดที่มักเกิดกับคนทุกเพศทุกวัยคืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยที่ร่างกายไม่สบายตัวนั้นมีลักษณะปวดรุนแรงถึงขนาดที่ผู้ป่วยแทบจะยอมสละชีวิตเพื่อกำจัดความเจ็บปวดนั้นออกไป จนถึงปัจจุบัน สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน แต่มีสมมติฐานหลายประการที่อาจทำให้ผู้ป่วยหายจากความเจ็บปวดได้ในที่สุด แต่ก็อย่างน้อยก็อาจลดระดับการแสดงออกลงได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการปวดแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่ใช่เรื่องปกติ ผู้ชายส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดศีรษะประเภทนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ได้แก่:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม หากญาติของคุณคนใดคนหนึ่งมีอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ โอกาสที่โรคนี้จะถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็มีสูงมาก
• ความผิดปกติในส่วนหนึ่งของสมอง คือ ไฮโปทาลามัส ความผิดปกติประเภทใดที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้นั้นยังไม่สามารถระบุได้
• การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในสมอง
• สถานการณ์เครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง;
• อาการอ่อนล้าเรื้อรังร่วมกับการนอนหลับไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง
• การทำงานกับสารพิษในรูปก๊าซ (เช่น ไอปรอท)

สาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาเป็นเพียงข้อสันนิษฐาน ซึ่งเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งในการเกิดอาการปวดศีรษะเฉียบพลันที่เรียกว่า ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์หรือแบบกลุ่ม ยังไม่ทราบว่าสารอันตรายต้องเข้าสู่ร่างกายในปริมาณเท่าใด เช่น หากเราพูดถึงไอระเหยของสารพิษ เพื่อให้เกิดพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ยังไม่ทราบระดับและลักษณะของความเสียหายต่อไฮโปทาลามัส ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการคลัสเตอร์ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น อาการปวดแบบคลัสเตอร์ไม่ค่อยเกิดขึ้น และเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการติดตามผู้ป่วยที่ไม่แสวงหาความช่วยเหลือเสมอไปและไม่ทันที พยายามรับมือกับโรคด้วยตนเองเป็นเวลานาน และการระบุสาเหตุที่แท้จริงก็ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ชนิดและอาการของโรคปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะทุกประเภทมีการจำแนกตามสากล โดยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะมีอาการ 2 แบบ ได้แก่

• เป็นตอนๆ;
• เรื้อรัง.

ลักษณะเด่นของอาการปวดศีรษะทั้งสองประเภทนี้คือมีระยะเวลาการหายจากอาการที่แตกต่างกัน อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ซึ่งเป็นระยะๆ มักมีระยะเวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1 ปี โดยจะหายได้ประมาณ 2 สัปดาห์ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังอาจไม่มีระยะเวลาการหายเลย หรืออาจมีระยะเวลาน้อยกว่า 2 สัปดาห์ ตามสถิติระหว่างประเทศ อาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังพบได้น้อยกว่าอาการปวดศีรษะแบบเป็นๆ หายๆ มาก

อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงมีลักษณะเด่นชัด อาการปวดมักเกิดขึ้นเพียง 10-15 นาทีหรือปวดต่อเนื่องเป็นชั่วโมง นอกจากนี้ อาการปวดอาจหายไปเองทันทีและอาจไม่รบกวนเป็นเวลานาน เช่น หลายเดือนถึงหลายปี หรืออาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวัน อาการปวดเป็นระยะนี้เป็นที่มาของชื่อ "อาการปวดแบบคลัสเตอร์" ซึ่งหมายถึงอาการปวดเป็นช่วงๆ ในระหว่างที่ปวด อาการปวดจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยรู้สึกหงุดหงิดและพยายามฆ่าตัวตายเพื่อหยุดความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรง พฤติกรรมนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการดังกล่าวมากกว่าหนึ่งครั้งและกำลังรอด้วยความกลัวว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นอีกครั้ง

จากคำอธิบายอาการที่มีอยู่ สามารถระบุสัญญาณการเริ่มต้นและการพัฒนาของการโจมตีแบบคลัสเตอร์ได้ดังนี้:

• อาการคัดจมูกและหู
• อาการปวดภายในตา;
• อาการตาแดง น้ำตาไหล
• อาการหน้าแดงและรู้สึกบวม
• เพิ่มเหงื่อมากขึ้น

อาการทั้งหมดเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณใบหน้าส่วนใดส่วนหนึ่งเท่านั้น โดยอาการปวดศีรษะจะลามไปทั้งใบหน้าและศีรษะได้น้อยมาก อาการปวดแบบคลัสเตอร์จะแตกต่างกันไปตามฤดูกาล ดังนั้นช่วงที่อันตรายที่สุดคือฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง

อาการปวดแสบร้อน ปวดแปลบๆ รุนแรง ทำให้ผู้ป่วยต้องเคลื่อนไหวร่างกายตลอดเวลา ขยับจากท่าหนึ่งไปอีกท่าหนึ่ง พยายามหาท่าที่สบายเพื่อบรรเทาอาการ ใช้มือประคองศีรษะ อาการปวดที่ไม่หยุดหย่อนทำให้ผู้ป่วยก้าวร้าว ไม่ยอมสัมผัส ทำให้ควบคุมผู้ป่วยได้ยาก และสื่อสารได้ยาก

อาการปวดจะเริ่มต้นที่บริเวณใดบริเวณหนึ่ง เช่น บริเวณดวงตา จากนั้นอาการปวดจะลามไปยังบริเวณหน้าผากและขมับ โดยอาการปวดจะลามไปถึงขากรรไกร โดยทั่วไปอาการปวดจะไม่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่จะเกิดขึ้น 2-3 ครั้งต่อวัน โดยหนึ่งในนั้นจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นกะทันหันและเกิดความเครียดอย่างรุนแรงตามมา

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

การวินิจฉัยอาการปวดแบบคลัสเตอร์นั้นทำได้โดยการสนทนาระหว่างแพทย์กับคนไข้เป็นหลัก โดยแพทย์จะต้องได้รับข้อมูลดังต่อไปนี้เท่านั้น:

• ประวัติก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวด
• การระบุตำแหน่งแหล่งที่มาหลักของความเจ็บปวด
• ระยะเวลาของอาการปวด;
• ธรรมชาติของความเจ็บปวด;
• ความถี่ของการเกิดขึ้น

จากการอธิบายอาการทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญสามารถสรุปผลที่จำเป็นทั้งหมดได้ นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้ทำ MRI (การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) และ CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง) เพื่อระบุโรคร่วมและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

[ 8 ]

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดอาการปวดหัวได้หมด โดยเฉพาะอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มาตรการที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถบรรเทาสถานการณ์ได้อย่างมากและทำให้กลุ่มอาการปวดไม่รุนแรงขึ้น การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและความถี่ของการเกิดอาการ อาจสันนิษฐานได้ว่าอาการปวดแบบคลัสเตอร์น่าจะบรรเทาลงได้ด้วยการบำบัดบรรเทาอาการปวด ได้แก่:

• ยาเออร์โกตามีน – บรรเทาอาการปวดหัวโดยลดโทนของหลอดเลือดที่ขยายตัว
• "ลิโดเคน" หยอดจมูกเพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน
• การสูดหายใจออกซิเจน (ปริมาณออกซิเจนที่สูงในการสูดหายใจทำให้หลอดเลือดหดตัว ส่งผลให้ความเจ็บปวดบรรเทาลง)
• ยาแก้ปวดชนิดอื่น ๆ ในรูปแบบยาเม็ด ยาฉีด หรือยาสูดพ่น (สเปรย์พ่นจมูก) ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย ความรุนแรงของโรค และปัจจัยอื่น ๆ

แน่นอนว่าการทนกับความเจ็บปวดแม้เพียงเล็กน้อยก็ไม่คุ้มเลย จำเป็นต้องจำไว้ว่าความเจ็บปวดเป็นสัญญาณจากร่างกายที่ไม่สามารถละเลยหรือปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแล ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เพราะการป้องกันโรคทำได้ง่ายกว่าการรักษาโรคมาก

การป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการเกิดอาการปวดแบบคลัสเตอร์ เนื่องจากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของอาการปวดแบบคลัสเตอร์ที่เกิดขึ้น มาตรการเดียวที่เป็นไปได้ที่ควรพิจารณาคือ หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป กำจัดสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดออกไปจากชีวิต และอย่าปล่อยให้ร่างกายเหนื่อยล้าเกินไป