กระดูกหัก: ข้อมูลทั่วไป

กระดูกหัก (fracture) คือ ความเสียหายทางกลต่อกระดูกที่เกิดจากการเสื่อมสลายของความสมบูรณ์ของกระดูก กระดูกหักซ้ำๆ ในตำแหน่งเดิม เรียกว่า กระดูกหักซ้ำ อาการของกระดูกหัก ได้แก่ ปวด บวม เลือดออก กระดูกหักดังกรอบแกรบ กระดูกผิดรูป และทำงานผิดปกติของแขนขา ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหัก ได้แก่ ไขมันอุดตันในเส้นเลือด กลุ่มอาการช่องเปิดของกระดูก ความเสียหายของเส้นประสาท การติดเชื้อ การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก และในหลายๆ กรณีจะพิจารณาจากข้อมูลเอ็กซ์เรย์ การรักษา ได้แก่ การบรรเทาอาการปวด การตรึงกระดูก และหากจำเป็น การผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกหักเกิดจากแรงครั้งเดียวที่มีนัยสำคัญต่อกระดูกที่ปกติ กระดูกหักจากพยาธิสภาพเกิดจากแรงปานกลางหรือเพียงเล็กน้อยต่อกระดูกที่อ่อนแอลงจากมะเร็งหรือโรคอื่นๆ กระดูกหักจากความเครียด (เช่น กระดูกฝ่าเท้าหัก) เกิดจากแรงภายนอกซ้ำๆ ต่อเนื้อเยื่อกระดูกบริเวณใดบริเวณหนึ่ง

[ 1 ], [ 2 ]

พยาธิสรีรวิทยาของกระดูกหัก

หากมีระดับแคลเซียมและวิตามินดีและเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรงในระดับปกติ กระดูกหักจะสมานตัวได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือนด้วยกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ โดยเนื้อเยื่อใหม่ (กระดูกแคลลัส) จะถูกสร้างขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ กระดูกจะปรับรูปร่างใหม่ในอัตราที่แตกต่างกันไป: ในช่วงไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือนแรก และสุดท้าย เพื่อให้กระดูกสร้างกระดูกใหม่ได้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องค่อยๆ ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวปกติของข้อต่อที่อยู่ติดกัน อย่างไรก็ตาม กระบวนการสร้างกระดูกใหม่อาจถูกขัดขวาง โดยอาจมีแรงภายนอกหรือการเคลื่อนไหวก่อนเวลาอันควรในข้อต่อ ซึ่งอาจเกิดกระดูกหักซ้ำได้ โดยปกติต้องตรึงกระดูกไว้กับที่

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น ความเสียหายของหลอดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีของกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นขาหักแบบปิด แต่พบได้น้อยในกระดูกหักแบบปิดอื่นๆ อาจเกิดกลุ่มอาการช่องเปิดหรือความเสียหายของเส้นประสาท กระดูกหักแบบเปิดทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระดูกซึ่งรักษาได้ยาก ในกระดูกท่อยาวที่หัก ไขมัน (และส่วนประกอบอื่นๆ ของไขกระดูก) อาจถูกปลดปล่อยออกมาในปริมาณที่เพียงพอ และไขมันที่อุดตันอาจเดินทางผ่านหลอดเลือดดำไปยังปอด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจ กระดูกหักภายในข้อจะมาพร้อมกับความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อ ความผิดปกติบนพื้นผิวข้ออาจกลายเป็นแผลเป็น นำไปสู่โรคข้อเสื่อมและการเคลื่อนไหวของข้อต่อบกพร่อง

กระดูกหักแสดงอาการอย่างไร?

อาการปวดมักมีความรุนแรงปานกลาง อาการบวมจะเพิ่มขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมง อาการทั้งสองนี้จะค่อยๆ บรรเทาลงหลังจาก 12-48 ชั่วโมง อาการปวดที่เพิ่มขึ้นหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวทำให้ต้องคิดถึงการพัฒนาของโรคช่องกระดูกบาง อาการอื่นๆ อาจรวมถึงอาการเจ็บกระดูกเมื่อคลำ ช้ำ เคลื่อนไหวได้น้อยลงหรือผิดปกติ เสียงกรอบแกรบ และการผิดรูป

ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของกระดูกหักจะได้รับการตรวจหาภาวะขาดเลือด กลุ่มอาการช่องเปิด และความเสียหายของเส้นประสาท หากมีบาดแผลที่เนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับกระดูกหัก กระดูกหักจะถือว่าเปิด การวินิจฉัยกระดูกหักจะใช้เทคนิคการสร้างภาพโดยเริ่มจากการเอ็กซ์เรย์โดยตรง หากไม่เห็นแนวกระดูกหักอย่างชัดเจน ความหนาแน่นของกระดูก โครงสร้างเนื้อเยื่อ และแผ่นเปลือกสมองจะถูกตรวจสอบเพื่อหาสัญญาณเล็กๆ น้อยๆ ของกระดูกหัก หากสงสัยกระดูกหักมากแต่ไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ หรือหากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อเลือกการรักษา จะทำการตรวจ MRI หรือ CG ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ตรวจข้อต่อที่อยู่ปลายและใกล้กระดูกหักด้วย

อาการแสดงทางรังสีของกระดูกหักสามารถอธิบายได้อย่างถูกต้องด้วยคำจำกัดความ 5 ประการ:

• ประเภทเส้นรอยแตก;
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
• มุม;
• อคติ;
• กระดูกหักแบบเปิดหรือแบบปิด
  

ตามตำแหน่ง กระดูกหักจะแบ่งออกเป็นกระดูกหักของศีรษะ (อาจเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อ) กระดูกคอ และกระดูกหักแบบไดอะไฟซิส (กระดูกต้น กระดูกกลาง และกระดูกปลาย)

การจำแนกประเภทของกระดูกหัก

มีการนำการจำแนกประเภทการทำงานของการแตกหักมาใช้ ซึ่งรวมถึงตำแหน่งหลายตำแหน่ง

1. กระดูกหักแบ่งตามแหล่งกำเนิดได้เป็นกระดูกหักจากอุบัติเหตุ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีแรงเกินกว่าความแข็งแรงของกระดูกที่กระทำ และกระดูกหักจากพยาธิสภาพ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการรับน้ำหนักเพียงเล็กน้อยต่อกระดูกที่มีการเปลี่ยนแปลงจนทำให้เกิดการเสื่อม (เช่น เนื้องอกในกระดูก กระดูกอักเสบ โรคซีสต์ดิสพลาเซีย เป็นต้น)
2. ขึ้นอยู่กับสภาพผิวหนัง แบ่งออกเป็นชนิดปิด คือ ผิวหนังไม่ได้รับความเสียหายหรือมีรอยถลอก และชนิดเปิด คือ ผิวหนังมีบาดแผลในบริเวณกระดูกหัก
3. จำแนกตามระดับของการแตกหักได้ดังนี้: กระดูกหักบริเวณเอพิฟิซีล (ภายในข้อ); กระดูกหักบริเวณเมทาฟิซีล (ในส่วนฮิวมัส); และกระดูกหักบริเวณไดอะฟิซีล
4. ตามแนวกระดูกหักจะแบ่งออกเป็นแนวขวาง (เกิดจากการกระแทกโดยตรง จึงเรียกอีกอย่างว่าบัมเปอร์); แนวเฉียง (เกิดจากกระดูกหักที่ปลายข้างใดข้างหนึ่งที่ยึดแน่น); แนวเกลียว (กระดูกหักที่ปลายข้างใดข้างหนึ่งที่ยึดแน่น โดยส่วนใหญ่มักเป็นเท้า โดยมีการหมุนของลำตัวไปตามแนวแกน); แนวยาว (เมื่อตกจากที่สูงไม่เกิน 3 เมตรลงบนแขนขาที่ยืดตรง); แนวรูปตัว "T" (เมื่อตกจากที่สูง ซึ่งไม่เพียงแต่กระดูกจะแตกตามยาวเท่านั้น แต่ยังเกิดการแตกตามขวางด้วย); แนวเส้นตรง (มีการหักของกระดูกแบน เช่น กะโหลกศีรษะ กระดูกอก); แนวกด (มีการหักของกระดูกกะโหลกศีรษะโดยมีชิ้นส่วนเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ); แนวกด (มีการหักของกระดูกสันหลังโดยมีรูปร่างคล้ายลิ่ม) และอื่นๆ รวมถึง "ของผู้เขียน" (Malgenya; LeFort, Pott เป็นต้น);
5. ตามประเภทของการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก หากแกนกระดูกถูกต้องและระยะห่างระหว่างชิ้นส่วนกระดูกไม่เกิน 5 มม. ถือว่ากระดูกหักไม่เคลื่อน (เนื่องจากเป็นระยะทางที่เหมาะสมสำหรับการหลอมรวม) หากไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้ อาจสังเกตเห็นการเคลื่อนตัว 4 ประเภท (มักรวมกัน): ตามยาว ตามกว้าง ในมุมตามแกน (หมุน)
6. ตามปริมาณ กระดูกหักแบ่งออกเป็นกระดูกหักแยกกันในบริเวณส่วนหนึ่งของร่างกายและกระดูกหักหลายส่วนในบริเวณหลายส่วนของร่างกาย (เช่น กระดูกต้นขาและหน้าแข้ง กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง เป็นต้น) เมื่อสัมพันธ์กับกระดูกชิ้นเดียว กระดูกหักอาจเป็นกระดูกหักชิ้นเดียว กระดูกหักสองชิ้น กระดูกหักสามชิ้น และกระดูกหักหลายชิ้น (ถือเป็นกระดูกหักแบบแตกละเอียด)
7. กระดูกหักแบ่งออกเป็นกระดูกหักแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะที่ และกระดูกหักแบบซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหัก ได้แก่ ภาวะช็อก การเสียเลือด (เช่น กระดูกสะโพกหรือกระดูกเชิงกรานหัก เสียเลือด 1-2 ลิตร และเกิดเลือดออกในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง) กระดูกหักแบบเปิด ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ทำให้เกิดการแตกหรือรัดแน่นบริเวณกระดูกที่แตก กระดูกหักหลายจุดหรือหลายจุดรวมกัน ความเสียหายของอวัยวะภายใน การบาดเจ็บร่วมกัน กระดูกหักเคลื่อน
8. เด็กอาจมีกระดูกหักได้ 2 ประเภท ซึ่งเกิดจากกระดูกสร้างขึ้นไม่สมบูรณ์และมีความยืดหยุ่นไม่ดี

กระดูกหักบริเวณใต้เยื่อหุ้มกระดูก (ประเภท "greenstick") โดยที่เยื่อหุ้มกระดูกไม่ได้ถูกทำลายทางด้านกายวิภาค ถือเป็นกระดูกหักที่ง่ายที่สุด เนื่องจากใช้เวลารักษาตัวประมาณ 2-3 สัปดาห์

กระดูกหักแบบฉีกขาดบริเวณโซนการเจริญเติบโต (โดยปกติจะเกิดบริเวณไหล่และปลายแขนบริเวณข้อศอก) ถือเป็นกระดูกหักที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากเกิดเนื้อตายแบบปลอดเชื้อที่บริเวณส่วนหัวของกระดูกและการเจริญเติบโตในบริเวณโซนการเจริญเติบโตจะหยุดลง คลินิกและการวินิจฉัยกระดูกหัก

กระดูกหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งจะไม่เจ็บปวด แม้ว่าจะมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วยก็ตาม

กระดูกหัก เช่นเดียวกับการบาดเจ็บประเภทอื่น มีลักษณะอาการหลักๆ ดังต่อไปนี้: ปวด (แต่ปวดแบบจี๊ดๆ) ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามเคลื่อนไหวหรือออกแรง; อาการที่ทำให้เกิดอาการปวดคือ การหดเกร็ง (การทำงานของแขนขาบกพร่อง) และอาการหดเข้า (ผู้บาดเจ็บจะพยายามจำกัดการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ โดยการกดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บเข้ากับร่างกายหรือแขนขาอื่นที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ); อาการบวมและฟกช้ำ (แต่ความรุนแรงจะชัดเจนกว่าการบาดเจ็บแบบปิดประเภทอื่นๆ)

อาการเฉพาะต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของกระดูกหัก: ตำแหน่งของแขนขาผิดปกติ การเคลื่อนไหวผิดปกติ กระดูกดังกรอบแกรบเมื่อคลำบริเวณที่หัก อาการเหล่านี้ไม่ได้ถูกระบุโดยเฉพาะเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ช็อก และเกิดปฏิกิริยาก้าวร้าวของผู้บาดเจ็บได้ แต่หากสามารถมองเห็นได้ด้วยตาหรือตรวจด้วยการคลำอย่างระมัดระวัง การวินิจฉัยก็มีความแน่นอน

เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเท่านั้นที่สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้ได้: การดึง (การยืดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บเบาๆ) หรือการกด (การบีบส่วนของแขนขาเบาๆ ตามแนวแกนกระดูก) อาการปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจเกิดกระดูกหัก กระดูกหักที่กระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานมีลักษณะเฉพาะคือส้นเท้าติด (ผู้ป่วยไม่สามารถยกเท้าออกจากเตียงได้) กระดูกซี่โครงหักมีลักษณะเฉพาะคือหน้าอกหย่อนขณะหายใจ มีอาการปวด และไอลำบาก

เหยื่อที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของกระดูกหัก หรือในกรณีที่น่าสงสัย ควรนำส่งไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือศูนย์รักษาผู้บาดเจ็บที่มีอุปกรณ์ครบครัน (เมื่อไม่นานมานี้ ศูนย์รักษาผู้บาดเจ็บที่ตั้งอยู่ในสถานที่ที่ดัดแปลงและไม่สามารถให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยบาดเจ็บได้ในระดับที่เหมาะสม ได้ถูกส่งตัวไปอยู่ในโหมดฟื้นฟูสำหรับเหยื่อ)

ในระดับโรงพยาบาล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บจะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: การให้ยาสลบเมื่อเกิดกระดูกหัก การวินิจฉัยและการบันทึกข้อมูลทางรังสี การเปลี่ยนตำแหน่งและการตรึงร่างกายเพื่อการรักษา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กระดูกหักบางประเภท

กระดูกหักจากความเครียด

กระดูกหักเล็กน้อยที่เกิดจากแรงซ้ำๆ กัน มักเกิดที่กระดูกฝ่าเท้า (มักเกิดกับนักวิ่ง) และพบได้น้อยที่กระดูกน่องและกระดูกแข้ง อาการ ได้แก่ อาการปวดเป็นพักๆ ค่อยๆ เริ่มขึ้น โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อออกแรงมากขึ้นเรื่อยๆ และในที่สุดก็จะปวดตลอดเวลา อาจมีอาการบวมเป็นครั้งคราว การตรวจร่างกายจะพบอาการปวดกระดูกเฉพาะที่ มีการเอ็กซเรย์ แต่ในระยะแรกอาจให้ผลลบปลอมได้ กระดูกหักเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาตามสมมติฐาน โดยเอ็กซเรย์ซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ ซึ่งอาจมองเห็นหนังด้านได้ การรักษาได้แก่ การพักผ่อน การยกกระดูกให้สูง ยาแก้ปวด และบางครั้งอาจต้องอยู่นิ่งๆ การสแกน MRI หรือ CT ไม่ค่อยมีข้อบ่งชี้

เอพิฟิโอลิซิส

เนื้อเยื่อกระดูกเจริญเติบโตตามความยาวผ่านแผ่นกระดูกอ่อนหรือแผ่นกระดูกอ่อน (เอพิฟิซิส) ซึ่งถูกจำกัดด้วยเมทาฟิซิส (บริเวณใกล้) และเอพิฟิซิส (บริเวณไกล) อายุที่แผ่นกระดูกอ่อนปิดตัวลงและกระดูกหยุดเจริญเติบโตนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูก แต่แผ่นกระดูกอ่อนจะหายไปจากกระดูกทั้งหมดเมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น

แผ่นกระดูกอ่อนเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของกระดูกและมักจะเป็นส่วนแรกที่หักเมื่อได้รับแรง กระดูกหักของแผ่นกระดูกอ่อนจะถูกจำแนกตามระบบ Salter-Harris การเจริญเติบโตที่บกพร่องในอนาคตนั้นมักเกิดขึ้นกับประเภทการเจริญเติบโต III, IV และ V และไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของประเภทการเจริญเติบโต I และ II

ประเภทที่ 1 คือการแตกของแผ่นกระดูกอ่อนจากเมทาฟิซิสโดยสมบูรณ์โดยมีหรือไม่มีการเคลื่อนตัว ประเภทที่ 2 เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยเส้นที่หักของแผ่นกระดูกอ่อนจะเคลื่อนไปที่เมทาฟิซิสของกระดูกโดยมีการสร้างเฝือกเมทาฟิซิส ซึ่งบางครั้งอาจเล็กมาก ประเภทที่ 3 คือการแตกของเอพิฟิซิสภายในข้อ ประเภทที่ 4 คือการแตกของเอพิฟิซิสภายในข้อร่วมกับการแตกของส่วนเมทาฟิซิสของกระดูก ประเภทที่ 5 เป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าประเภทอื่น โดยเป็นกระดูกอ่อนหักจากการกดทับ

ควรสงสัยว่าเด็กมีอาการปวดเฉพาะที่บริเวณนี้ กระดูกหักประเภทนี้แตกต่างจากรอยฟกช้ำที่ปวดเป็นวงกลมในทางคลินิก สำหรับกระดูกหักประเภท I และ V อาจถ่ายภาพรังสีได้ปกติ ในกรณีนี้ กระดูกหักประเภทนี้บางครั้งอาจแยกแยะได้จากกลไกของการบาดเจ็บ (กระดูกแตกในแนวแกนตามยาวของกระดูกหรือถูกกดทับ) สำหรับประเภท I และ II มักใช้การรักษาแบบปิด ส่วนประเภท III และ IV มักต้องใช้ ORVF ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนของแผ่นกระดูกอ่อนแบบ V ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อเด็ก เนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้มักนำไปสู่ความผิดปกติของการเจริญเติบโต

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ในกระดูกหัก

ในกรณีที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของกระดูกหัก และในกรณีที่น่าสงสัย ต้องทำการตรวจเอกซเรย์โดยไม่พลาด เนื่องจากเอกซเรย์เป็นเอกสารทางกฎหมายที่ยืนยันการมีอยู่ของกระดูกหัก

การตรวจวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกควรทำการเอกซเรย์โดยใช้ภาพฉายอย่างน้อย 2 ภาพ ในกรณีที่กระดูกส่วนที่มีขนาดเล็กหัก (มือ ข้อมือ เท้า ข้อเท้า กระดูกสันหลังส่วนคอ) ควรทำการเอกซเรย์โดยใช้ภาพฉาย 3 ภาพ เอกซเรย์ในกรณีที่มีกระดูกหักจะส่งให้ผู้บาดเจ็บหรือเก็บไว้ในห้องเก็บเอกสารของสถาบันการแพทย์ตลอดชีวิต

การอธิบายภาพรังสีจะดำเนินการตามรูปแบบเฉพาะดังนี้:

• วันที่ถ่ายเอกซเรย์และหมายเลขเอกซเรย์ (เพื่อบันทึกพลวัตของการศึกษา เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมักต้องเข้ารับการศึกษา 4-6 ครั้ง เพื่อติดตามตำแหน่งของเศษกระดูกและกระบวนการรักษากระดูกหัก)
• ส่วนกายวิภาคที่สะท้อนบนภาพเอกซเรย์และจำนวนส่วนที่ยื่นออกมาระบุไว้
• หากมีกระดูกหัก: ให้ระบุตำแหน่งและประเภทของกระดูก เช่น ระดับ แนวกระดูกหัก การเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูก
• ให้สรุปผลการตรวจเอกซเรย์เพื่อการวินิจฉัย;
• ในระหว่างกระบวนการรักษากระดูกหัก จะมีการประเมินตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกและสภาพของหนังกระดูก

การรักษาอาการกระดูกหัก

การรักษาทันที ได้แก่ การบรรเทาอาการปวด และหากสงสัยว่ากระดูกยาวไม่มั่นคงหรือหัก จะต้องเข้าเฝือก กระดูกหักแบบเปิดต้องใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ การป้องกันบาดทะยัก และยาปฏิชีวนะแบบกว้างๆ (เช่น การใช้ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์)

ในกรณีของการหมุนและ/หรือการเคลื่อนที่เชิงมุมและการเสียรูป จำเป็นต้องจัดตำแหน่งใหม่ ยกเว้นกระดูกหักแบบไดอะไฟซิสในเด็ก ซึ่งการปรับโครงสร้างใหม่จะค่อยๆ แก้ไขการเคลื่อนที่เชิงมุมบางประเภท และการจัดตำแหน่งปลายต่อปลายของชิ้นกระดูกสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก ซึ่งอาจมากเกินไปในภายหลัง

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการตรึงชิ้นส่วนกระดูกด้วยโครงสร้างโลหะ [การยุบตัวแบบเปิดและการตรึงภายใน (ORIF)] ORIF มีไว้สำหรับ:

• กระดูกหักภายในข้อที่มีการเคลื่อนตัว (เพื่อจัดตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อให้ตรงกันอย่างแม่นยำ)
• สำหรับการแตกหักบางประเภทที่จำเป็นต้องมีการตรึงชิ้นส่วนกระดูกที่เชื่อถือได้มากขึ้น
• หากการปิดตำแหน่งไม่ได้ผล;
• หากเส้นกระดูกหักทะลุผ่านเนื้องอก (กระดูกในบริเวณนี้จะไม่มีการสมานตัวตามปกติ)

เนื่องจาก ORVF จะทำให้โครงสร้างคงตัวได้ทันทีหลังการใช้งาน จึงช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เร็ว จึงแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ไม่ต้องการการเคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลานาน ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างและปรับเปลี่ยนโครงสร้างของแคลลัส (เช่น กระดูกต้นขาหัก) การรักษาด้วยการผ่าตัดมีความจำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีการบาดเจ็บทางหลอดเลือดอย่างรุนแรง (เพื่อการสร้างใหม่) ในกระดูกหักแบบเปิด (เพื่อการชลประทาน การขูดเอาสิ่งสกปรกออก และการป้องกันการติดเชื้อ) หรือหลังจากความพยายามในการลดขนาดกระดูกแบบปิดไม่สำเร็จ (เพื่อการลดขนาดกระดูกแบบเปิด และในบางกรณี ต้องตรึงกระดูกจากภายใน)

ไม่ว่ากระดูกหักจะต้องได้รับการปรับกระดูกและ/หรือผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม โดยทั่วไปแล้วกระดูกหักจะต้องตรึงข้อต่อทั้งด้านบนและด้านล่างของกระดูกหัก โดยทั่วไปแล้วจะต้องใส่เฝือกไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่สามารถใช้เฝือกได้ โดยเฉพาะกระดูกหักที่สมานตัวได้เร็วขึ้นหากเคลื่อนไหวร่างกายในระยะแรก การรักษาที่บ้านประกอบด้วยการประคบเย็น การกดทับ และการยกกระดูกให้สูง

แนะนำให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นในการขอความช่วยเหลือทันที หากปรากฏสัญญาณของกลุ่มอาการช่องคอเลสเทอริง

การบำบัดฟื้นฟู

การรักษาฟื้นฟูกระดูกหัก (การฟื้นฟู) หลังจากการจัดท่าใหม่และการทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ สามารถทำได้โดยศัลยแพทย์เช่นกัน ควรเริ่มให้เร็วที่สุด การจัดท่าใหม่ที่มีคุณภาพสูง แนวทางหลักของการฟื้นฟู ได้แก่ การสะสมเกลือแคลเซียมในบริเวณกระดูกหัก (การกำหนดการเตรียมแคลเซียม รวมถึงตัวกระตุ้นการดูดซึม เช่น เมธานโดรสเตโนโลนและเมธิลยูราซิล ในบริเวณนั้น สามารถใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสแคลเซียมคลอไรด์ได้) และการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้โดยใช้การบำบัดด้วยไมโครเวฟหรือแม่เหล็ก ในกรณีที่มีโรคของหลอดเลือดบริเวณปลายแขนร่วมด้วย การรักษาที่ซับซ้อนจะต้องดำเนินการอย่างทันท่วงที เนื่องจากอาการบาดเจ็บเองทำให้โรครุนแรงขึ้น และการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะทำให้การรักษากระดูกหักช้าลง

หลังจากถอดการตรึงออกแล้ว ข้อต่อควรได้รับการพัฒนาและฟื้นฟูการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ซึ่งทำได้โดยใช้การออกกำลังกายบำบัดแบบพาสซีฟและแอคทีฟ การนวด และการพัฒนาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ "ผ่านความเจ็บปวดและการฉีกขาด" การพัฒนาในน้ำอุ่นผสมเกลือ (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) ง่ายขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การอาบน้ำด้วยเกลือต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกลือทะเล การนวดด้วยน้ำจากปลายนิ้วถึงส่วนกลาง การใช้โคลน (ควรเป็นน้ำเกลือผสมไอโอดีน ซัลเฟอร์ หรือเรดอน) และการบำบัดด้วยแม่เหล็กมีประสิทธิผล ในกรณีที่ไม่มีโครงสร้างโลหะ สามารถใช้การบำบัดด้วยไมโครเวฟและอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์ ลิเดส หรือโรนิเดสได้ ในกรณีที่มีการหดตัว สามารถใช้โฟโนโฟรีซิสของการเตรียมไฮยาลูโรนิเดสได้ แต่ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากวิธีการกายภาพบำบัดอื่นๆ มีข้อห้ามใช้เป็นเวลา 6 เดือนหลังอัลตราซาวนด์ การฟื้นฟูการทำงานของแขนขาให้สมบูรณ์เท่านั้นที่บ่งชี้ในการปิดการลาป่วย หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือมาตรการฟื้นฟูไม่ได้ผล ผู้เสียหายจะถูกประกาศว่าทุพพลภาพ