เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของศีรษะ

มะเร็งซาร์โคมาของศีรษะเป็นเนื้องอกร้ายแรงที่มักทำให้เสียชีวิต ส่วนใหญ่มักเกิดกับศีรษะที่เป็นมะเร็งซาร์โคมาของเยื่อหุ้มข้อ (synovial sarcoma) ซึ่งก็คือเนื้องอกเดี่ยวๆ ที่มีแคปซูลหุ้มอยู่ เนื้องอกจะอยู่บริเวณส่วนบนหนึ่งในสามของศีรษะ บนพื้นผิวด้านข้าง และใต้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาแบ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิด synovial sarcoma ที่สามารถเกิดขึ้นที่ศีรษะได้ออกเป็น 4 ชนิด ได้แก่

• มีเซลล์กลม มีโพรงที่มีมวลคล้ายเมือก
• เนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ที่คล้ายกับเยื่อบุผิวแต่มีโครงสร้างแบบถุงลม
• มะเร็งเซลล์กระสวย
• เซลล์ชนิดโพลีมอร์ฟิก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เนื้องอกของกะโหลกศีรษะ

มะเร็งซาร์โคมาของกะโหลกศีรษะคือโรคมะเร็งร้ายแรงที่ทำให้สมองถูกกดทับและมีอาการทางระบบประสาท โดยส่วนใหญ่มักวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกอ่อนและมะเร็งกระดูกอ่อนออสทีโอซาร์โคมา การรักษามะเร็งประเภทนี้ไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมะเร็งซาร์โคมาจะกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจาย การวินิจฉัยใช้คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในการวินิจฉัยโรค ในบางกรณีอาจใช้การตรวจกะโหลกศีรษะ

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกะโหลกศีรษะมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ ป้องกันการกำเริบและการแพร่กระจาย หากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไป จะต้องใช้วิธีการผ่าตัด การคลายแรงกดของเส้นประสาทตา และการทำทางเชื่อมระหว่างเส้นประสาทตาและกระดูกสันหลัง

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตา

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตาพบได้บ่อยที่สุดในเด็กก่อนวัยเรียน เนื้องอกพัฒนามาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุตาขาวหรือเยื่อหุ้มกระดูก โดยส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่ง ในระยะแรก โรคจะคล้ายกับชาลาซิออน เนื่องจากส่งผลกระทบต่อส่วนบนของเบ้าตา อาการแรกของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือ เปลือกตาบวม แดง และเบ้าตาบวม หลังจากนั้นไม่นาน จะเริ่มหย่อนคล้อย หากสามารถคลำเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ อาจมีลักษณะแข็งหรือยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการเจริญเติบโต เนื้องอกสามารถเติบโตผ่านผิวหนัง ทำให้เกิดการยึดเกาะ

มะเร็งเนื้อเยื่อตามีขนาดใหญ่ขึ้นในระยะเวลาอันสั้น เนื่องจากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจึงรู้สึกปวดแปลบๆ ในเบ้าตาและเบ้าตาหลังลูกตา บ่อยครั้ง ลูกตาจะเคลื่อนตัวและเคลื่อนไหวได้จำกัด อาการหลักของมะเร็งเนื้อเยื่อตาแบบลุกลามคือ ลูกตาโปนข้างเดียว หากมะเร็งเนื้อเยื่อตาส่งผลต่อเบ้าตา มะเร็งอาจลุกลามไปยังโพรงจมูก โพรงกะโหลกศีรษะ หรือไซนัสข้างจมูก

เนื่องจากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตและมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจึงเกิดความบกพร่องทางสายตาในระยะเริ่มต้น ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น การฝ่อและการคั่งของเส้นประสาทตา เลือดออกในจอประสาทตาและการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพ ตาบอดข้างเดียว แผลและการกัดกร่อน มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตาสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจด้วยไอโซโทปรังสี การตรวจเซลล์วิทยา ภาพทางคลินิกทั่วไป การถ่ายภาพด้วยเอกซเรย์ และวิธีอื่นๆ

การรักษาเนื้องอกร้ายประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนออก (ในบางกรณี เบ้าตาจะถูกทำความสะอาดจนหมด) ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉายรังสี การถ่ายเลือดตามปกติ และการให้เคมีบำบัด

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของจมูก

มะเร็งซาร์โคมาของจมูกคือเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อโพรงภายในจมูก การพัฒนาของมะเร็งซาร์โคมาขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่มะเร็งเกิดขึ้น ดังนั้นจมูกจึงมักได้รับผลกระทบจาก:

• Fibrosarcoma – เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนๆ ของจมูก ถือเป็นมะเร็งร้ายแรง ลุกลามอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดได้
• มะเร็งกระดูก – เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อกระดูก เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปที่ปอด
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง – มะเร็งชนิดนี้เติบโตจากเซลล์น้ำเหลืองและแพร่กระจายผ่านหลอดน้ำเหลือง โดยทั่วไปมะเร็งชนิดนี้จะส่งผลต่อเยื่อบุโพรงจมูกหรือผนังกั้นโพรงจมูก และอาจกลับมาเป็นซ้ำได้
• มะเร็งกระดูกอ่อนในโพรงจมูก – เกิดจากกระดูกอ่อนในโพรงจมูก มะเร็งชนิดนี้ร้ายแรงมากและสามารถแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด

อาการของโรคซาร์โคมาในจมูกขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก ตำแหน่ง และระยะการเจริญเติบโต อาการต่างๆ สอดคล้องกับระยะของโรค ได้แก่ ระยะแฝง การเจริญเติบโตภายในโพรงจมูก การแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะและระบบที่อยู่ห่างไกล

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อโพรงจมูกทำได้ด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและวิธีผสมผสานหลายวิธี สำหรับการรักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัด การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกถือเป็นวิธีการที่รุนแรง

มะเร็งเนื้อเยื่อใบหน้า

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนใบหน้าเป็นโรคมะเร็งที่หายากและร้ายแรงมาก เนื้องอกมีลักษณะเฉพาะคือเติบโตช้า และในบางกรณีอาจลุกลามได้ โดยส่วนใหญ่มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะส่งผลต่อริมฝีปากบน ปีกจมูก เปลือกตา และร่องแก้ม ในระยะเริ่มแรก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะปรากฏเป็นก้อนเนื้อเล็กๆ ในไม่ช้า ผิวหนังเหนือก้อนเนื้อจะเริ่มเป็นแผลและมีสะเก็ดปกคลุม ซึ่งแม้จะเอาออกแล้วก็ยังคงเติบโตขึ้นอีก มีมะเร็งผิวหนังหลายประเภท โดยลักษณะและแนวทางการดำเนินโรคของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนใบหน้าสามารถเปรียบเทียบได้กับมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสหรือเบซิโลมา

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของใบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนต่างๆ ของใบหน้าและค่อยๆ แพร่กระจายไปยังส่วนข้างเคียง ดังนั้น มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของจมูก ริมฝีปาก ตา และผิวหน้าจึงพบได้บ่อยที่สุด การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจอยู่ในระยะสุดท้ายของการพัฒนา แต่ก็อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงได้ เพื่อระบุโรคได้อย่างถูกต้อง จึงต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ (การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหรือเซลล์วิทยา)

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังจะได้รับการรักษาโดยใช้การฉายรังสี การผ่าตัด และวิธีการผสมผสาน ส่วนการแพร่กระจายจะได้รับการรักษาโดยใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสี ซึ่งจะทำลายเซลล์มะเร็ง

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคอ

มะเร็งซาร์โคมาของคอเป็นกระบวนการร้ายแรงที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งซาร์โคมาจะเกิดขึ้นในบริเวณเมตาพลาเซียของเยื่อบุผิวและดิสพลาเซีย มะเร็งซาร์โคมา 2 ประเภทที่ส่งผลต่อคอ ได้แก่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิว กลุ่มแรก ได้แก่ มะเร็งซาร์โคมาเซลล์รูปกระสวย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งไฟโบรซาร์โคมา และมะเร็งเรติคูโลซาร์โคมา กลุ่มที่สอง ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งที่ยังไม่แยกแยะ และมะเร็งเซลล์สความัส

อาการของโรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่คอจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและทิศทางการเติบโตของเนื้องอก หากเนื้องอกอยู่บริเวณส่วนบนของคอ เนื้องอกจะขัดขวางการหายใจและทำให้เกิดเลือดออก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจแพร่กระจายและเติบโตเข้าไปในกระดูกของกะโหลกศีรษะ ส่งผลให้เส้นประสาทสมองทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ เนื้องอกยังสามารถเติบโตผ่านผนังด้านข้าง ทำให้เกิดอาการปวดหูและสูญเสียการได้ยิน ในบางกรณี มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำได้โดยใช้การเอกซเรย์และการตรวจด้วยเครื่องมือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยวินิจฉัยได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในกรณีของการตรวจร่างกาย มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคอจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตัดชิ้นเนื้อ เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างคอ การรักษาจึงดำเนินการโดยใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัด การพยากรณ์โรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคอมีแนวโน้มไม่ดี และประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความสมเหตุสมผลของการใช้รังสีรักษา

มะเร็งเนื้อเยื่อศีรษะมีลักษณะเฉพาะคือมีอัตราการเติบโตและความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงอาการเจ็บปวด แต่ทันทีที่เนื้องอกเริ่มเติบโตและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง มะเร็งเนื้อเยื่อศีรษะจะกลับมาเป็นซ้ำใน 65% ของผู้ป่วย 25% ของผู้ป่วยมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น และ 40% มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อศีรษะเป็นการรักษาที่ซับซ้อนและผสมผสานกัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งใช้วิธีการผ่าตัดและการฉายรังสี