ข้อบกพร่องของแก้ม: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ปัจจัยทางจริยธรรมของข้อบกพร่องในแก้มอาจ ได้แก่ การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการอักเสบ (เช่น nome) หรือการแทรกแซงทางศัลยกรรม.

ข้อบกพร่องของแก้มสามารถผ่านผิวเผินบางครั้งมีข้อบกพร่องเฉพาะของเมือกเยื่อบุของแก้ม.

С มุมมองทางภูมิศาสตร์และกายวิภาคของความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องของแก้มแยกและผู้ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง:

• ริมฝีปากหรือริมฝีปาก
• แก้มตรงข้าม;
• จมูก;
• เนื้อเยื่ออ่อนของภูมิภาคหูและหัวนม;
• ครึ่งหน้าและด้านตรงข้าม.

[1], [2], [3], [4]

อาการของข้อบกพร่องในแก้ม

ตามภาพทางคลินิกข้อบกพร่องของแก้มสามารถแบ่งออกได้ (Yu I. Vernadsky, 1973-1988) เป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. ข้อบกพร่องของฟันผุช่องปากช่องปากซึ่งสามารถเปิดปากได้อย่างสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ (ค่อนข้างเพียงพอสำหรับการรับประทานอาหารที่ไม่มีอะไรกีดขวาง)
2. Yawning ข้อบกพร่องที่กว้างขวางซึ่งมีรอยช้ำของกรามล่างขัดขวางการรับประทานอาหารและขัดจังหวะการผ่าตัด
3. ข้อบกพร่องที่กว้างขึ้นลดลงเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งบางส่วนมาสก์ข้อบกพร่องของแก้ม
4. ข้อบกพร่องที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นนั่นคือปลอมตัวโดยมัน ในกรณีนี้ขนาดที่แท้จริงของข้อบกพร่องสามารถกำหนดได้อย่างเต็มที่หลังจากการตัดตอนแผลเป็น
5. ข้อบกพร่องผิวแก้มที่เกิดจากการกำจัดของเนื้องอกผิวเผิน (angioma, lentigo และ t. D. ) และตัดออกจากรอยแผลเป็นตื้นขึ้นหลังจากการเผาไหม้แอบแฝงบาดเจ็บจากรังสีได้รับบาดเจ็บกล
6. ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกของแก้มที่เกิดจากการไหม้ด้วยอัลคาไลหรือกรดโรคของ stomatitis แผลหรือ nome บาดแผลกระสุนปืนและการกำจัดเนื้องอก;
7. การรวมกันของดังกล่าวข้างต้นหลายอาการ

การรักษาความบกพร่องในแก้ม

ในกรณีที่มีการยึดครันก็จะถูกตัดออกเป็นครั้งแรกและเปลี่ยนข้อบกพร่องของแก้มที่ขยายขึ้นมาใหม่ เป็นวัสดุพลาสติกคุณสามารถใช้ผิวหนังของพนังท้องหรือสะโพกไหล่ - ทรวงอก เราแสดงรายการวิธีการหลักของ plasty ของแก้ม (meloplastics)

วิธีการของอิสราเอล

บริเวณคอจากด้านล่างของขากรรไกรไปยังกระดูกคอพนังผิวรูปลิ้นยาวจะหันหันมุมของขากรรไกรล่าง พนังที่ติดอยู่จะหันขึ้นไป 180 องศา (ผิวด้านในสู่ช่องปาก) ในบริเวณขอบของข้อบกพร่องเพื่อความสดชื่นของพวกเขาแผลจะทำให้ตาบอดและขอบของเยื่อเมือกถูกตัดออก ปลายพนังจะติดกับขอบที่สดใหม่ของข้อบกพร่องของแก้ม พื้นผิวแผลที่คอถูกเย็บเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการละเมิดของขากรรไกรบนเสาของแผล หลังจาก 9-10 วัน, ม. อีหลังจาก engraftment ของพนังถูกตัดขาที่คอหมุนขึ้นไปข้างหน้าและการแพร่กระจายบนพื้นผิวปลายด้านหน้าของพนัง granulating จึง dublication ผิวในพื้นที่แก้มของข้อบกพร่อง แผลที่คอถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนา

ข้อเสียของวิธีการคือสองขั้นตอนและความต้องการที่จะออกจากพื้นผิวของพนังสำหรับการย่อย ดังนั้น NN Milostanov เสนอการใช้ก้านกลมสำหรับ meloplasty ซึ่งเขาฟอร์มบนคอ อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถลดอาการป่วยในระยะที่สองของการผ่าตัดได้

วิธีการ NA Almazova

บริเวณลำคอจัดเตรียมพนังกระพุ้งกว้าง 4.5-7 ซม. รวมทั้งกล้ามเนื้อคอต้นขา (รูปที่ 203a) และขยับที่กระดูกไหปลาร้า

ความยาวของพนังสามารถไปถึง 15 ซม. (ขึ้นอยู่กับความยาวของลำคอและขนาดของข้อบกพร่อง) หลังจากการตัดแล้วพนังจะเปิดขึ้นและไปข้างหน้าฉีดเข้าช่องปากผ่านรอยบากด้านหน้าของกล้ามเนื้อ masticatory แผลถูกเย็บบนคอพยายามที่จะไม่หยิกขากรรไกรล่าง

แผลเป็นจะถูกตัดทิ้งพนังวางผิวแผลบนพื้นผิวด้านในที่เปลือยเปล่าของแก้มเพื่อแทนที่เยื่อเมือก

ปลายพนังจะเพิ่มเป็นสองเท่าสร้างผิวซ้ำในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง ขอบของชั้นนอกของสำเนาจะถูกเย็บติดกับขอบของผิวในบริเวณที่มีข้อบกพร่องแก้ม

แผลที่คอจะเย็บตลอดความยาวทั้งหมดโดยใช้ส่วนเกินของเทปผิวหนังที่จุดโรคติดเชื้อ

ขั้นตอนต่อมาเช่นเดียวกับวิธีการของอิสราเอลจะลดลงไปถึงการก่อตัวของมุมปากจากผิวซ้ำ

วิธี A. E. Rauer-N M. Michelson

(หนึ่ง - สะพาน - บนหน้าอกที่สอง - บนพื้นผิวด้านในของไหล่) สร้างผิวที่ซ้ำกันซึ่งต่อมาย้ายไปที่ขาในพื้นที่ที่มีข้อบกพร่อง

ในการทำงานประจำวันหนึ่งควรเลือกวิธีการของอิสราเอล NA Almazova หรือ AE Rauera-N M. Michelson และไม่ใช่การปิดข้อบกพร่องโดยเนื้อเยื่อท้องถิ่น

เพื่อปิดข้อบกพร่องของกระดูกที่มีขนาดใหญ่และแก้มหลังจากการผ่าตัดขากรรไกรบนร่วมกับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน N. Aleksandrov (1974, 1975) แนะนำ epidermizirovat ล่างแยกแผลปลูกถ่ายผิวหนังแล้วภูมิภาค prootic และลำคอด้านข้างตัดออกจากรูปร่างพนัง lingulate ขนาดใหญ่และ ขนาดของมันช่วยให้สามารถหมุนไปยังบริเวณที่มีข้อบกพร่องของแก้มได้ ก่อนที่การเคลื่อนไหวของพนังในการรับสินบนบาดแผล epider miziruyut แยกผิว (s ต้นขา) นี่ขนาดของการที่สอดคล้องกับข้อบกพร่องเยื่อบุกระพุ้งแก้ม แล้วพนังซ้ำถูกกำหนดไว้ที่ขอบของข้อบกพร่องแก้มหลังการผ่าตัดและ sutured กับพื้นผิวของผู้บริจาค

ในกรณีที่แก้มใกล้ข้อบกพร่องเนื่องจากการระดมขอบเป็นไปไม่ได้จากเนื้อเยื่อท้องถิ่นให้เยื่อบุด้านในของแก้ม (โดยการให้ทิปเข้าไปในโพรงช่องปากของการปลูกถ่ายผิวหนังที่ขา) และ dublication ส่วนนอกใช้ปลูกฟรีหนาหรือแยกปลูกถ่ายผิวหนังจากด้านหน้า ผนังของช่องท้องหรือหน้าอก

วิธี F. M. Khitrov

เพื่อขจัดกว้างขวางแก้มข้อบกพร่องที่ดีกว่าใช้ Filatov ลำต้นใช้รูปแบบการแทรกแซงการผ่าตัดที่พัฒนาโดย FM Hitrov หรือวิธีการ OP Chudakov แต่ไม่อิสราเอลหรือวิธีการ NA Almazova เนื่องจากความจริงที่ว่าก้าน Filatov มีชีวิตชีวามากกว่าปีกของอิสราเอลหรือ NA Almazova จะสะดวกกว่าสำหรับการตัดเย็บและมีขาที่ยาวพอสมควรซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยสามารถรับตำแหน่งที่สบายได้

ถ้าจำเป็นลำไส้ของ Filatov สามารถฝังอยู่ที่ขอบของข้อบกพร่องด้วยขาทั้งสองข้างจากนั้นให้ตัดไปตามขวางในส่วนตรงกลางและเพิ่มเป็นสองเท่าส่งผลให้มีวัสดุพลาสติกที่เพียงพอ

วิธีใดที่ศัลยแพทย์ใช้สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกริมฝีปากหรือแก้มเขาต้องจำไว้ว่ารอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อที่ปลูกอาจนำไปสู่การกรามล่างได้ ดังนั้นเมื่อดำเนินการพลาสติกมีความจำเป็นต้องใช้รูปแทนขาเทียม (ตัวอย่างเช่นการผลิตตาม MP Barchukov); ในตอนท้ายของพลาสติกที่ได้รับการแต่งตั้งเป็น mechanotherapy ของขากรรไกรล่างและลดแผลเป็นกายภาพบำบัด

ข้อบกพร่องดังกล่าวนำไปสู่การไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความผิดปกติของการพูดผิดปกติและความผิดปกติของโภชนาการอย่างร้ายแรงเท่านั้นแต่ยังทำให้ร่างกายขาดน้ำความเสียหายของเกรอะกรองที่ผิวหนังบริเวณคอและหน้าอก อันเป็นผลมาจากการลดลงของกล้ามเนื้อ masticatory และกล้ามเนื้อด้านล่างของช่องปากหรือการก่อตัวของแผลเป็นในภูมิภาคนี้ชิ้นส่วนด้านข้างของขากรรไกรล่างจะถูกดึงขึ้นและไปทางสายกลางบีบลิ้นจากด้านข้างและด้านล่าง