ข้อบกพร่องและความผิดปกติของจมูก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ข้อบกพร่องที่ได้มาและความผิดปกติของจมูกอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโรคอักเสบ (วัณโรคลูปุส) และการกำจัดเนื้องอก พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก (FM Hitrov, 1954):

I กลุ่ม - ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อจมูก:

• ข้อบกพร่องของจมูกทั้งหมดนั่นคือทั้งหมด:
• ข้อบกพร่องด้านข้างเดียวของชิ้นส่วนเกี่ยวกับกระดูกและกระดูกอ่อนของจมูก:
• ข้อบกพร่องทางจมูกย่อยทั้งหมดนั่นคือกระดูก otovyvy สมบูรณ์และส่วนใหญ่ของ กระดูกอ่อนของจมูก (หรือในทางกลับกัน);
• ข้อบกพร่องที่สมบูรณ์ของกระดูกอ่อนของจมูกกับการรักษากระดูกของ;
• ข้อบกพร่องบางส่วนของกระดูกอ่อนของจมูก;
• ข้อบกพร่องในส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกกับการรักษากระดูกอ่อน;
• การรวมกันของข้อบกพร่องเหล่านี้.

II กลุ่ม - ความผิดปกติของจมูกที่เกิดจากความเสียหายที่เกิดกับขอบรูที่มีลูกแพร์เช่นฐานฐานของจมูกภายนอก:

• ความผิดปกติอันเนื่องมาจากการทำลายของรากทั้งจมูกภายนอก (ขอบ pyriform รูรับแสงและกะบัง Osteo-พังผืด) โดยจมูกด้านนอกมีลักษณะแบนหรือหดเข้าไปในโพรงจมูก;
• การเปลี่ยนรูปซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายส่วนบนของฐานกระดูกของจมูก (ด้านหลังของมันจมและส่วนกระดูกอ่อนจะถูกดึงขึ้นโดยรอยแผลเป็นขึ้น и kzadi);
• การเปลี่ยนรูปเนื่องจากการแตกหักของส่วนล่างของฐานกระดูก (Osteous) (ด้านหลังของจมูกดูปกติ แต่ ส่วนกระดูกอ่อนจะถูกหดกลับเข้าไปในโพรง จมูก);
• ความผิดปกติที่เกิดจากการทำลายกระดูกฐานกระดูก (ด้านเดียว)
  
  ด้านจมดิ่งเข้าไปในโพรงจมูกด้วยแผลเป็น).

III กลุ่ม - ข้อบกพร่องรวมของจมูกภายนอกขอบรูที่มีลูกแพร์และส่วนที่ติดกันของใบหน้า (แก้มและริมฝีปาก).

[1], [2],

การรักษาข้อบกพร่องและความผิดปกติของจมูก

การกำจัดข้อบกพร่องทางจมูกทั้งหมดและรวมย่อย

วิธี F. M. Khitrov

วิธีการของ FM Khitrov ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การก่อตัวของก้านกลม (บนพื้นผิวหน้า - หลังของลำตัว) จากผิวแถบวัด 10x24 ซม.;
2. การโยกย้ายปลายปลายลำคอไปทางข้อมือหรือส่วนล่างของแขน (หลัง 14-16 วัน)
3. การโยกย้ายปลายที่สองของลำต้นไปที่ขอบของข้อบกพร่องของจมูก (หลัง 14-16 วัน);
4. การก่อตัวเป็นขั้นตอนหนึ่งของทุกส่วนของจมูก (หลัง 18-21 วัน)

ช่วงเวลาสุดท้ายของการผ่าตัดเสริมจมูกชนิดรวมและแบบลบส่วนรวมคือการฝังฐานกระดูกอ่อนหรือพลาสติก - กรอบของจมูกที่สร้างขึ้น

เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ keloids หลังการผ่าตัดพลาสติกบนใบหน้าเส้นของการเย็บ (8-10 วันหลังการผ่าตัด) จะถูกฉายรังสีด้วยคาน Butsky (ขนาด 1000-2000 R) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยทุกรายในร่างกายมีรอยแผลเป็นจากบาดแผล (หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ )

หลังจาก 5-10 วันหลังการฉายรังสีอาจเกิดอาการแพ้ผิวหนัง (ตุ่ม, รู้สึกเสียวซ่า, ล้าง) อาจหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วันโดยไม่มีร่องรอย

หากแม้จะมีการฉายรังสี แต่ก็มีสัญญาณของการพัฒนาไขกระดูก (rumen thickening, itching, tingling) จำเป็นต้องทำซ้ำการฉายรังสีหลังจาก 1-1.5 เดือน

ตามรายงานในผู้หญิงหลังจากการผ่าตัดดำเนินการในช่วงมีประจำเดือนหรือในวันที่มาก่อนหรือหลังเกิดแผลเป็น keloid เกิดขึ้นบ่อยขึ้น

การกำจัดข้อบกพร่องของจมูกบางส่วน

วิธีการ K. P. Suslov-G บี Kruchinsky

เพื่อที่จะขจัดข้อบกพร่องบางส่วนของเนื้อเยื่อท้องถิ่นจมูกสามารถนำมาใช้ (พนังที่ขากับแก้ม) Filatov ต้นกำเนิด (จากไหล่), ขดของหู, เยื่อบุของริมฝีปากบนผิวของริมฝีปากบน, ektoprotezy

เมื่อปลูกส่วนหนึ่งของ curl ของ auricle ตาม KP Suslov กฎต่อไปนี้จะต้องสังเกต:

1. อย่าทำร้ายการรับสินบนด้วยแหนบ
2. ตรวจสอบการติดต่อทั้งหมดของชั้นทั้งหมดของการปลูกถ่ายด้วยขอบของข้อบกพร่องของจมูก
3. ใช้ตะเข็บที่ระยะห่าง 4-5 มม. จากกันและไม่กระชับให้แน่นเพราะอาจทำให้เกิดการละเมิดจุลภาคในการปลูกถ่ายและเนื้อร้ายได้

เพื่อปรับปรุงความน่าเชื่อถือของ engraftment การปลูกถ่าย, การปลูกถ่ายยังสามารถดำเนินการบนลำต้นของลำต้น Filatov ของ การดำเนินการดังกล่าวเป็นแบบหลายขั้นตอน แต่จะปรับตัวเองในที่ที่มีข้อบกพร่องไม่เพียง แต่ของปีก แต่ยังของปลายและเยื่อบุของจมูก

ด้วยข้อบกพร่องของจมูกสามารถใช้การปรับเปลี่ยนของ KP Suslov-G ได้เช่นกัน V. Kruchinsky ซึ่งมีดังต่อไปนี้ บนขอบของข้อบกพร่องของจมูกที่เยื่อบุ endonasal เปลี่ยนผิวหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นเข้าไปในโพรงจมูก ซับต้องขาดเพียงบนพื้นที่แคบ ๆ (3-4 มิลลิเมตร) ปีกขอบจมูก ตาข่ายตัดออกรูปแบบข้อบกพร่องและนำไปใช้กับขาใบหูขดเพื่อให้ส่วนรูปแบบที่สอดคล้องกับข้อบกพร่องผ่านบนขอบของปีกจมูกเพราะส่วนเว้าของมันใกล้เคียงกับขอบด้านล่างของส่วนที่เพิ่มขึ้นและขาขด ส่วนที่เหลือของเทมเพลตวางอยู่บนผิวหน้าหน้าอกข้าง tragus

สารละลายด่างทับทิมโพแทสเซียม (ผ้าขนสัตว์หรือขนสัตว์บาง ๆ ) จะแสดงด้วยรูปกระดูกอ่อนคว่ำ (cartilage-cartilaginous graft)

เริ่มต้นที่จะตัดออกจากการรับสินบนจากส่วนเว้าของขดที่: แผลคันศรตัดผ่านผิวของหูชั้นในและกระดูกอ่อนโดยไม่ต้องตัดผิวของพื้นผิวด้านนอกและจากนั้นในสายวางแผนและผ่ามัน เป็นผลให้ส่วนหนึ่งของการปลูกถ่ายมีแถบกระดูกอ่อนทั้งสองด้านปกคลุมด้วยผิวหนัง

ขนาดของชิ้นส่วนกระดูกอ่อนของการปลูกถ่ายควรมีขนาดใหญ่กว่าส่วนที่มีข้อบกพร่อง (โดย 4-5 มม.) ส่วนขนาดและรูปร่างของส่วนที่เป็นหนังของการปลูกถ่ายควรสอดคล้องกับขนาดและรูปร่างของแผล

นอกจากนี้การรับสินบนถูกวางบนขอบของข้อบกพร่อง; สำหรับบริเวณนี้บริเวณฐานของปีกของจมูกและบนผนังกั้นนั้นจะมีอุโมงค์ใต้ผิวหนังขนาดเล็กที่มีความลึก 0.5 ซม. ซึ่งจะทำให้ส่วนปลายของกระดูกอ่อนแทรกแซง ส่วนปลายหนาของกระดูกอ่อนที่หยิบมาจากส่วนที่เป็นขดจะอยู่ในกระเป๋าบนผนังกั้นของจมูกดังนั้นการปลูกถ่ายควรนำมาจากส่วนที่เกี่ยวกับข้อบกพร่อง

ปลายของกระดูกอ่อนจะถูกเยียวยาโดยเย็บแผลสองแบบ (ขน) นำมาผ่านผิวหนังและใช้ตะเข็บที่เหลือ พลาสติกดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการแก้ไขเพิ่มเติม

เอเอ็ม Nikandrov (1989) ที่จะกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดข้อบกพร่องจมูกโดยใช้เนื้อเยื่อจากหูหรือก้านกับไหล่อย่างน้อย - จนถึงคอ เมื่อปลายของข้อบกพร่องที่ส่วนบนของเยื่อบุโพรงจมูกและปีก - ไหล่ต้นกำเนิดและการรับสินบนของใบหูและขาดสมบูรณ์ของปลายจมูก, ส่วนใหญ่ของพาร์ทิชันและปีกจมูก - ไหล่ลำต้นบางครั้ง - ร่วมกับเนื้อเยื่อท้องถิ่น

การขจัดการจมูกของจมูก

ถ้าปีกของปีกจมูกเกิดจากความล้าหลังที่สำคัญหรือมีข้อบกพร่องที่ทำให้เกิดบาดแผลในขอบของรูเปิดรูปลูกแพร์คุณจำเป็นต้องขจัดคราบสกปรกออกด้วยการเติมออโต - หรือออลโตคอนเดรียก่อน หลังจากสร้างรากฐานจากวัสดุนี้แล้วคุณสามารถแก้ไขรูปร่างปีกของจมูกได้อย่างสิ้นเชิง