โรคแมวข่วน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคแมวข่วน (felinosis, benign lymphoreticulosis) เป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนเฉียบพลันที่มีกลไกการติดต่อและแพร่กระจายของเชื้อก่อโรค มีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โดยมีผื่นหลักเป็นตุ่มหนอง ในบางกรณีอาจเกิดเยื่อบุตาอักเสบ หลอดเลือดขยายใหญ่โต และตับเสียหาย

รหัส ICD 10

A28.1. ไข้แมวข่วน

ระบาดวิทยาของโรคแมวข่วน

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคในมนุษย์คือแมว โดยมากมักเป็นลูกแมว แมวสามารถติดเชื้อ B. henselae ได้ง่ายจากการถูกหมัด Cfenocephalides felis กัด ในร่างกายของแมว B. henselae จะคงอยู่ได้นานกว่า 1 ปีโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ และเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในช่องปาก แมวอาจมีภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดแบบไม่แสดงอาการนานถึง 17 เดือน (ระยะเวลาสังเกตอาการ) ซึ่งจะหยุดลงหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะ มนุษย์จะติดเชื้อได้ระหว่างการสัมผัสใกล้ชิดกับแมว (กัด ข่วน เลีย) เมื่อผิวหนังหรือเยื่อบุตาเสียหาย หมัดยังสามารถโจมตีมนุษย์และแพร่โรคได้ ผู้ติดเชื้อประมาณ 90% มีประวัติการสัมผัสกับแมว นอกจากนี้ยังพบการสัมผัสกับกระรอก สุนัข แพะ รอยเล็บปู และลวดหนามอีกด้วย ความไวต่อเชื้อต่ำ

เด็กและคนอายุต่ำกว่า 20 ปี มักจะป่วยบ่อยขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว บางครั้งอาจเกิดอาการกำเริบในครอบครัว ผู้ป่วยไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น หลังจากโรคหายแล้วภูมิคุ้มกันจะแข็งแรงขึ้น แต่ในผู้ใหญ่ก็อาจเกิดอาการกำเริบได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โรคแมวข่วนทำให้เกิดอะไร?

โรคแมวข่วนเกิดจากแบคทีเรีย Bartonella henselae B. quintanae ในวงศ์ Bartonella เป็นแบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็กที่เคลื่อนที่ได้ มีลักษณะเป็นแท่งกลม ขนาด 0.3-0.5x1.0x3.0 µm มีแฟลเจลลัม 1 อันและสามารถแพร่พันธุ์ภายในเซลล์ได้

ในส่วนของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ เซลล์รูปแท่งอาจโค้งงอ มีลักษณะหลายรูปร่าง และมักรวมเป็นกลุ่มแน่น เซลล์เหล่านี้จะถูกย้อมตามวิธีของ Romanovsky-Giemsa และในชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ - ด้วยสีที่ใช้เงิน (ตามวิธีของ Warthing-Starry) ในการศึกษาด้านภูมิคุ้มกันเคมี จะใช้สีย้อมอะคริดีนออเรนจ์ แบคทีเรียมีเยื่อหุ้มเซลล์สามชั้นที่มีโครงสร้างชัดเจนซึ่งประกอบด้วยโปรตีนสูงสุด 12 ตัวที่มีน้ำหนักโมเลกุล 28-174 kDa การสืบพันธุ์ของเชื้อก่อโรคเกิดขึ้นโดยการแบ่งตามขวางอย่างง่าย

B. henselae สามารถเพาะเลี้ยงได้นอกร่างกายมนุษย์ในหมัดแมว รวมถึงในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบกึ่งของเหลวหรือของแข็งที่เสริมด้วยเลือดมนุษย์หรือสัตว์ 5-10% (ซึ่งต้องใช้เวลาในการบำรุงรักษาแผ่นวุ้นที่เพาะเมล็ดเป็นเวลานานกว่า 15-45 วันภายใต้สภาวะที่เหมาะสม)

ปัจจัยก่อโรคของ B. henselae ยังไม่ได้รับการศึกษา

พยาธิสภาพของโรคแมวข่วน

เชื้อโรคแพร่กระจายจากจุดเข้าทั้งทางน้ำเหลืองและทางเลือด B. henselae จะเกาะที่ผิวน้ำก่อนด้วยความช่วยเหลือของแฟลกเจลลา จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดงและเซลล์บุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดและเยื่อบุหัวใจ และกระตุ้นการขยายตัวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการเติบโตของหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอย) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดฝอย

โดยทั่วไปในโรคแมวข่วน ตำแหน่งของทางเข้าจะกำหนดตำแหน่งและรูปแบบของกระบวนการ (รูปแบบทั่วไปคือรูปแบบที่แสดงอาการโดยอาการหลักและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค รูปแบบที่ไม่ปกติคือความเสียหายของดวงตา ระบบประสาทส่วนกลาง หรืออวัยวะอื่น) การเกิดหลอดเลือดแดงอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถแยกแยะเป็นรูปแบบทั่วไปที่แยกจากกัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และภูมิคุ้มกันบกพร่องประเภทอื่น

บริเวณที่เชื้อก่อโรคเกาะติดกับเซลล์ที่ไวต่อสิ่งเร้า จะเกิดการรวมตัวของจุลินทรีย์พร้อมกับการอักเสบและการขยายตัวของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อข้างเคียง เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดบางเซลล์จะตาย ส่งผลให้เกิดต่อมน้ำเหลืองโต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบทั่วไปของโรคแมวข่วน) หลอดเลือดขยายใหญ่ หรือทั้งสองอย่างรวมกันพร้อมๆ กัน โดยเกิดความเสียหายต่อเซลล์ไขกระดูกและเม็ดเลือดแดง นิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิลจะรวมตัวอยู่รอบบริเวณที่มีเซลล์ "บวม" ("เอพิเทลิออยด์") แบคทีเรียพบได้ในเม็ดเลือดแดง เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ตับ ไขกระดูก และผิวหนัง ในลิ้นหัวใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบรุนแรง พบว่ามีพืชจำนวนมากที่ประกอบด้วยไฟบรินและเกล็ดเลือดปรากฏขึ้น (เมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะเห็นว่ามีเชื้อก่อโรคจำนวนมากที่อยู่ภายนอกเซลล์และการอักเสบที่ชั้นผิวเผินบนลิ้นหัวใจ - รูพรุนจะถูกระบุ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในระหว่างการก่อตัวของแบคทีเรียในกระแสเลือดเรื้อรัง ส่วนหนึ่งของประชากร B. henselae ในการอักเสบจะอยู่ในเซลล์ ในการเกิดหลอดเลือดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของโรคคือการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดที่บวมขึ้นในบริเวณที่ยื่นเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือด ดังนั้น จึงพบตุ่มและเนื้องอกหลอดเลือดที่ไม่เจ็บปวด (มักมีการสร้างก้าน) ในบริเวณต่างๆ โดยนูนขึ้นเหนือระดับผิวหนังและบางครั้งอาจสูงถึงขนาดต่อมน้ำเหลือง ในบริเวณใต้ผิวหนังที่ลึกกว่าซึ่งมีการเจริญเติบโตของหลอดเลือด จะพบกลุ่มเส้นประสาทที่เป็นปุ่ม ขนาดสูงสุดถึงหลายเซนติเมตร มักเกิดเนื้อตายได้ โดยมีบาดแผลเล็กน้อย เช่น มีเลือดออก การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ย้อมด้วยสีเงินจะพบก้อนเนื้ออีโอซิโนฟิลรอบหลอดเลือดที่มีการสะสมของแบคทีเรียจำนวนมาก ภาพที่คล้ายกันนี้พบได้ในกรณีที่อวัยวะภายในได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจเกิดเนื้อตายของเนื้อเยื่อกระดูกได้

โรคแมวข่วนมีอาการอย่างไร?

โรคแมวข่วนมีระยะฟักตัว 3 ถึง 20 วัน (ปกติ 7-14 วัน) แบ่งออกเป็นโรคตาแบบทั่วไปและโรคหลอดเลือดแดงแข็งแบบแบคทีเรีย โรคทั่วไปมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบในระดับปฐมภูมิและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค บริเวณแผลที่หายแล้วหลังจากถูกกัดหรือข่วน จะมีตุ่มน้ำเล็กๆ ที่มีอาการปวดและมีขอบผิวหนังเป็นเลือดคั่ง จากนั้นจะกลายเป็นตุ่มน้ำหรือตุ่มหนอง และต่อมากลายเป็นแผลเล็ก (ไม่เสมอไป) ที่มีสะเก็ดแห้งปกคลุม ตุ่มน้ำจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60% แต่เมื่อถึงเวลาไปพบแพทย์ ปฏิกิริยาอักเสบจะหายไป สะเก็ดอาจหลุดออก รอยข่วนจะหาย ดังนั้นอาการเบื้องต้นจึงมักไม่ตรวจพบ อาการเบื้องต้นมักเกิดขึ้นที่มือหรือปลายแขน น้อยกว่าที่ใบหน้า คอ บริเวณกระดูกไหปลาร้า และหน้าแข้ง อาการทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งหลังจาก 1 เดือนขึ้นไป ต่อมน้ำเหลืองจะเกิดหนองและรวมเข้ากับผิวหนัง เลือดคั่งคั่ง มีอาการไม่แน่นอน รูรั่วเกิดขึ้น ซึ่งหนองจะถูกปล่อยออกมาภายใน 2-3 เดือน จากนั้นการรักษาจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดแผลเป็น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคจะเกิดขึ้น 15-30 วันหลังจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นอาการคงที่และบางครั้งเป็นอาการเดียวของโรคแมวข่วน ต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ ข้อศอก และต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้ได้รับผลกระทบน้อยกว่า ต่อมน้ำเหลืองจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 ซม. หรือมากกว่า มักมีความหนาแน่น เจ็บปวดเล็กน้อย เคลื่อนไหวได้ ไม่เชื่อมติดกันกับผิวหนังและเนื้อเยื่อโดยรอบ ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ 2-4 เดือนถึง 1 ปี ต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มเดียวกันตั้งแต่ 1 ถึงหลายต่อม (10-20% ของกรณี) มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างโตพบได้น้อย ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 ซม. อาการ ของโรคแมวข่วน มีความหนาแน่น ไม่เจ็บปวด และไม่บวม อาการของโรคแมวข่วน ได้แก่ พิษไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง ปวดศีรษะ เป็นต้น พบได้ในผู้ป่วย 30-40% อุณหภูมิร่างกายอาจสูงถึง 38-41 °C เป็นพักๆ และคงอยู่เป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ อาการอ่อนแรง อ่อนเพลียมากขึ้น และปวดศีรษะ ตับและม้ามมักโตขึ้น แม้จะไม่มีไข้ก็ตาม โรคแมวข่วนจะลุกลามเป็นระลอก ผู้ป่วย 5-6% จะได้รับความเสียหายต่อระบบประสาท โดยจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรง 1-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีต่อมน้ำเหลืองโต โดยจะมาพร้อมกับไข้รุนแรง พิษ และอาจแสดงอาการเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ต่ำ เส้นประสาทอักเสบ เส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ไขสันหลังอักเสบพร้อมอัมพาตครึ่งล่าง ภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่รุนแรงของโรค ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และฝีในม้าม

หากเยื่อบุตาเป็นช่องทางเข้า โรคนี้จะพัฒนาเป็นตาอักเสบ (3-7% ของผู้ป่วย) คล้ายกับเยื่อบุตาอักเสบของ Parinaud โดยทั่วไปจะมีอาการตาข้างเดียว เมื่อมีอาการไข้และมึนเมา เปลือกตาและเยื่อบุตาบวมอย่างรุนแรง เยื่อบุตาบวมจะก่อตัวขึ้น เยื่อบุตาบวมสีเทาอมเหลืองจะปรากฏขึ้นที่เยื่อบุตา (หรือเฉพาะเปลือกตาบน) และรอยพับเปลี่ยนผ่าน ซึ่งมักเกิดแผล มีของเหลวไหลออกจากเยื่อบุตาเป็นหนอง กระจกตาจะไม่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหน้าติ่งหูมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และต่อมาก็มักจะกลายเป็นหนองพร้อมกับเกิดรูรั่ว หลังจากนั้น การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นจะยังคงมีอยู่ บางครั้งต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรก็มีขนาดใหญ่ขึ้นด้วย การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจะคงอยู่เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ โดยโรคนี้กินเวลาทั้งหมด 1-28 สัปดาห์

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคแมวข่วนจะเกิดขึ้นในรูปแบบทั่วไปตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น บางครั้งการดำเนินของโรคอาจไม่ปกติและมาพร้อมกับความเสียหายทั่วร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาด้วยภาพทางคลินิกที่มีความหลากหลาย ผื่นต่างๆ เกล็ดเลือดต่ำ ความเสียหายต่อกระดูก ข้อต่อ ตับ ม้าม และการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะภายใน อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันเสียหายอย่างรุนแรงและอธิบายไว้อย่างชัดเจนในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาการของโรคแมวข่วนเหล่านี้มักเรียกกันว่า "โรคหลอดเลือดแดงแข็งจากเชื้อแบคทีเรีย" ซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นรูปแบบทั่วไปของโรคต่อมน้ำเหลืองโตชนิดไม่ร้ายแรง ในกรณีนี้ โรคหลอดเลือดแดงแข็งของผิวหนังจะพัฒนาเป็นตุ่มสีแดงหรือม่วงที่ไม่เจ็บปวดหนึ่งหรือหลายตุ่ม โดยจะขึ้นจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งโดยสุ่มบนส่วนต่างๆ ของร่างกาย แขนขา ศีรษะ และใบหน้า ต่อมาตุ่มจะขยายใหญ่ขึ้น (จนมีขนาดเท่ากับต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกขนาดเล็ก คล้ายกับเนื้องอกหลอดเลือด) และอาจนูนขึ้นเหนือผิวหนังเหมือนเห็ด บางส่วนกลายเป็นหนองและมีลักษณะคล้ายเนื้องอกที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย บางครั้งรอยโรคจะพัฒนาเป็นแผ่นที่มีจุดที่มีเนื้อเยื่อหนาหรือเนื้อตาย การเจริญเติบโตของหลอดเลือดจำนวนมากมีเลือดออก เมื่อการเจริญเติบโตของหลอดเลือดอยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนัง จะเกิดการก่อตัวเป็นก้อน ซึ่งอาจมีขนาดใหญ่ได้ถึงหลายเซนติเมตร นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย มักกระจายไปทั่วร่างกายหรือศีรษะ อาจเกิดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดทั้งที่ผิวเผินและใต้ผิวหนังที่ลึกกว่าร่วมกัน รวมถึงอาจเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดของอวัยวะภายในและกระดูก ซึ่งอาจถึงขั้นกระดูกแตกได้ การเกิดหลอดเลือดขยายใหญ่ด้วยเชื้อแบคทีเรียจะเกิดขึ้นเมื่อมีไข้และพิษรุนแรง โดยจะพบ ESR สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเม็ดเลือดขาวสูง

ผู้เขียนบางคนแยกโรคตับอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสีม่วง (bacillary peliosis hepatitis) เป็นรูปแบบอิสระของโรค อย่างไรก็ตาม ถือว่ารูปแบบนี้เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดแดงแข็งที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมีอาการของเนื้อเยื่อตับเสียหายเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากหลอดเลือดขนาดเล็กในตับได้รับความเสียหาย จึงเกิดการสร้างซีสต์ที่เต็มไปด้วยเลือด ซึ่งจะไปกดทับเซลล์ตับ ส่งผลให้เลือดคั่งค้างและการทำงานของตับลดลง อาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย ท้องอืดร่วมกับมีไข้และหนาวสั่น การตรวจร่างกายพบตับและม้ามโต โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ กิจกรรมเอนไซม์ของตับในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้น และจากการตรวจชิ้นเนื้อตับโดยวิธีจุลพยาธิวิทยา พบหลอดเลือดฝอยขยายตัวจำนวนมากและช่องว่างภายในเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยเลือด

โรคแมวข่วนวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคแมวข่วนจะพิจารณาจากอาการของโรค ได้แก่ ประวัติอาการป่วยเบื้องต้นที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับแมวหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะเกิดโรค และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโตขึ้น

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้จากผลการตรวจเลือดทางแบคทีเรียวิทยา รวมถึงการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาด้วย โดยจะตรวจตุ่มหรือเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง แล้วย้อมด้วยเงินตามวิธีของ Warthing-Starry เพื่อตรวจหาการสะสมของแบคทีเรีย ในโรคหลอดเลือดแดงแข็งจากเชื้อแบคทีเรีย จะพบการสะสมของเชื้อโรคซ้อนกันในเนื้อเยื่ออีโอซิโนฟิลรอบหลอดเลือดจำนวนมาก กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นเซลล์รูปแท่งหลายรูปร่างที่มีเยื่อหุ้มแกรมลบสามชั้นอย่างชัดเจน มีการใช้ซีโรไดอะโนซิส ซึ่งทำให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีในเลือด (และการเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์) ต่อแอนติเจนเฉพาะของจุลินทรีย์ (RIF และ ELISA) ได้ มีการพัฒนาวิธีทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลโดยใช้ PCR

การวินิจฉัยแยกโรคแมวข่วน

การวินิจฉัยแยกโรคแมวข่วนจะทำร่วมกับวัณโรคต่อมน้ำเหลือง ทูลาเรเมีย ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากแบคทีเรีย และโรคอื่นๆ ในทุกกรณี จำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ที่เป็นลักษณะเฉพาะ ในกรณีของหลอดเลือดขยายใหญ่จากเชื้อแบคทีเรียหรือรอยโรคทั่วร่างกายที่รุนแรง การวินิจฉัยแยกโรคแมวข่วนจะทำร่วมกับเนื้อเยื่อมะเร็งของคาโปซี (การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาที่จำเป็น) เช่นกัน

การวินิจฉัยแยกโรคแมวข่วน

เข้าสู่ระบบ	โรคแมวข่วน	วัณโรคต่อมน้ำเหลือง	โรคทูลาเรเมียในผิวหนัง	ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
ต่อมน้ำเหลือง	ต่อมน้ำเหลืองอักเสบบริเวณรอบนอก ปวดบวม ผิวหนังแดง กระบวนการเป็นข้างเดียว	ต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มคอส่วนใหญ่มักโต อาจเกิดการสร้างฟิสทูล่าได้	ต่อมน้ำเหลืองอักเสบบริเวณรอบนอก	อาการปวดแปลบๆ ผิวหนังแดง ขึ้น ๆ ลง ๆ ต่อมน้ำเหลืองโต
ผลกระทบหลัก	ตุ่มหรือเกาไม่กี่วันก่อนต่อมน้ำเหลืองอักเสบ	ไม่มา	แผลเป็นแบบไม่เจ็บปวดและมีแผลเป็น	ไม่มา
ผื่น	การเกิดหลอดเลือดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จะทำให้มีตุ่มใสสีแดงหรือม่วงจำนวนหนึ่งหรือหลายตุ่มโดยไม่เจ็บปวด ซึ่งตุ่มเหล่านี้จะมีตั้งแต่จุดเล็กๆ ไปจนถึงตุ่มขนาดใหญ่ และมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ อาจเกิดก้อนเนื้อและเลือดออกได้	ไม่มา	เมื่อโรคลุกลาม อาจเกิดผื่นแพ้ได้ (ผื่นแดง จุดเลือดออก ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ ตามมาด้วยผื่นผิวหนังคล้ายผื่นผิวหนัง หรือผื่นชั้นบางๆ ลอกเป็นแผ่น)	ไม่มา
อาการไข้ มึนเมา	อาจเกิดการบวมของต่อมน้ำเหลืองได้	ไม่มี	แสดงตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วย	อาจเกิดการบวมของต่อมน้ำเหลืองได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในการพัฒนาของหลอดเลือดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ควรปรึกษากับแพทย์ผิวหนังและหลอดเลือดดำเพื่อวินิจฉัยแยกโรคซาร์โคมาของคาโปซีและโรคผิวหนังอื่นๆ ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองมีหนอง ควรปรึกษากับศัลยแพทย์ ในกรณีที่เป็นโรคที่ตา ควรปรึกษาจักษุแพทย์ ในการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ป่วยบางราย แม้จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดเป็นเวลานาน (4-6 เดือน) ก็อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ ความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับภาวะต่อมน้ำเหลืองผิดปกติที่มีสาเหตุอื่นๆ เช่น การเกิดหลอดเลือดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

โรคแมวข่วนรักษาอย่างไร?

ระบบการปกครองและการรับประทานอาหาร

โหมดบ้าน

ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารเป็นพิเศษ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ยารักษาโรคแมวข่วน

ในกรณีทั่วไป จะทำการรักษาตามอาการของโรคแมวข่วน ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองมีหนอง จะทำการเจาะต่อมน้ำเหลืองพร้อมกับเอาหนองออก ไม่แนะนำให้เปิดต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากอาจเกิดรูรั่วซึ่งจะไม่หายภายใน 1 ปีหรือมากกว่านั้น ในทางคลินิก โดยเฉพาะในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองมีหนอง การเกิดหลอดเลือดฝอยแตกจากเชื้อแบคทีเรีย ให้ใช้ซิโปรฟลอกซาซิน 0.5-1.0 กรัม วันละ 2 ครั้ง อะซิโธรมัยซิน 0.5 กรัม วันละครั้ง ริแฟมพิซิน 0.9 กรัม/วัน วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะคือ 2-3 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังใช้ดอกซีไซคลิน เตตราไซคลิน โรซิโธรมัยซิน และนอร์ฟลอกซาซิน ในกรณีที่กระดูกได้รับความเสียหาย แนะนำให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลนและริแฟมพิซินร่วมกัน นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวียังได้รับการกำหนดให้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับโรคแมวข่วน (ตามที่ระบุ)

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ระยะเวลาของความพิการขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวทางคลินิก

การตรวจร่างกายทางคลินิก

มีเพียงผู้ป่วยติดเชื้อ HIV เท่านั้นที่จะได้รับการตรวจสุขภาพ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ป้องกันโรคแมวข่วนได้อย่างไร?

โรคแมวข่วนไม่มีวิธีป้องกันโดยเฉพาะ แนะนำให้ตัดเล็บแมวโดยเฉพาะ และกำจัดเชื้อโรคในแมว เมื่อดูแลแมว จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ไม่ควรปล่อยให้แมวออกไปข้างนอก บาดแผลจากการถูกกัดและรอยขีดข่วนรักษาด้วยไอโอดีนหรือทิงเจอร์สีเขียวสดใส