ข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากอันเป็นผลมาจากการที่ cheyloplasty

ข้อบกพร่องของริมฝีปากบนดินที่ไม่ใช่ความรักของชิ้นส่วนของมันมักจะมาพร้อมกับการเสียรูปดังกล่าวที่ไม่สามารถกำจัดได้ในระหว่าง cheyloplasty; พวกเขาอาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการผ่าตัดหรือหลังจากที่ในขณะที่.

ความผิดปกติของริมฝีปากด้านบนสามารถแบ่งออกเป็นส่วนที่เหลือรองและการผ่าตัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ทำให้เกิดข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากบนอย่างไร?

ภายใต้การเสียรูปหลังผ่าตัดที่เหลืออยู่หมายถึงการเสียรูปที่มีอยู่ก่อนการผ่าตัดและไม่ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด

การเปลี่ยนรูปทุติยภูมิถือเป็นกรณีที่ถูกตัดออกในระหว่างการดำเนินงาน แต่ด้วยสาเหตุบางประการปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ในกรณีที่เกิดการเสียรูปจากการผ่าตัด (เนื่องจากความผิดพลาดของศัลยแพทย์หรือสาเหตุอื่น ๆ ) การผ่าตัดจะเรียกว่าผ่าตัด

การแบ่งส่วนของการเสียรูปภายหลังการผ่าตัดช่วยให้เข้าใจได้มากขึ้นถึงกำเนิดของพวกเขาวิธีการป้องกันโรคและวิธีการรักษา

ตามกฎแล้วความผิดปกติที่เหลือทั้งหมดของริมฝีปากและจมูกที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดด้วยแผลริมด้านเดียวรวมกัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ hypoplasia ริมฝีปากหลักข้อบกพร่องและความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกอ่อนและจมูกทำให้เสียโฉมขากรรไกร IA Kozin ที่แนะนำให้จัดสรรสี่กลุ่มของผู้ป่วย

• ฉันกลุ่ม องค์ประกอบทั้งหมดของริมฝีปากจะถูกเก็บรักษาไว้มีเพียงความผิดปกติเล็กน้อยตามหลักสูตรของกระเพาะอาหาร; ความไม่สมมาตรของรูจมูกการแบนปีกและปลายจมูกจะไม่เด่นชัดและเห็นได้ชัดเจนในตำแหน่งที่ศีรษะถูกโยนกลับ
• กลุ่ม II ปีกและปลายจมูกมีระดับความเรียบโดยเฉลี่ยส่วนฐานของปีกจะมีการผสมกันทั้งด้านข้างและด้านหลังความด้อยที่ปานกลางของขอบรูที่มีลูกแพร์และขั้นตอนของถุงลมทั้งหน้า ตับอ่อนของจมูกมีรูปร่างผิดปกติเล็กน้อย
• III กลุ่ม ทำให้เสียโฉมเด่นชัดของจมูกภายนอกและเยื่อบุโพรงจมูกหยาบแผลเป็นหลังผ่าตัดข้อบกพร่องที่สำคัญในเนื้อเยื่ออ่อนของจมูกและริมฝีปากและ hypoplasia ของการเสียรูปของขากรรไกรบนสบฟันที่มักจะสังเกตทวารจมูกช่องปาก; การหายใจของจมูกเป็นเรื่องยากเนื่องจากการเปลี่ยนกระดูกอ่อนและกระดูกของจมูก
• กลุ่ม IV ระดับที่รุนแรงของการทำให้เสียโฉมของทั้งสามด้านของใบหน้าเนื่องจากการเสียรูปอย่างรุนแรงและการด้อยค่าของกระดูกและข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อของริมฝีปากและจมูก; ต้องมีการผ่าตัดแบบหลายขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับผลประโยชน์ของการวางแผนการดำเนินงานมันเป็นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อจัดข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากด้านบนในผู้ป่วยที่ดำเนินการก่อนหน้านี้:

1. ราบเรียบหรือด้อยพัฒนาของส่วนหน้าของกรามบนซึ่งเป็นผลมาจากการที่ริมฝีปากบนทั้งสองข้างหลอมรวมอยู่ด้านหลัง;
2. การขวางของกรามบน
3. แบนและแฉขึ้นของปีกของจมูก;
4. coracoid curvature ของปลายจมูกเนื่องจากการสั้นลงของผิวหนังของกะบัง;
5. ความสูงไม่เพียงพอของริมฝีปากบน
6. ความสูงส่วนเกินของริมฝีปากบน (ส่วนใหญ่ - หลังจากการผ่าตัดใน Hagedorn);
7. zigzag- หรือรูปโดมรูปของ Cupid line;
8. การงอกของเส้นผ่านศูนย์กลางสีแดงลงไปในส่วนผิวหนังของริมฝีปากและในทางกลับกัน
9. (แผลเป็นกว้างสี pigmented หรือตรงกันข้าม depigmented และเห็นได้ชัดมาก);
10. ไม่มีริมฝีปากด้านบนของปากหลังริมฝีปากบน
11. ความแตกต่างของเย็บปิดผนึกบนชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อวงกลมของปากส่งผลให้รูปแบบคล้ายกับใต้ผิวหนัง (ปกปิด) การเจริญเติบโตที่ไม่ใช่ของริมฝีปาก;
12. (เลื่อน) ของริมฝีปากบนขึ้นและการกำจัดของกระดูก premaxillary ลงเพราะที่เหงือกและฟันได้สัมผัสกับรอยยิ้มและแม้จะมีการเปิดปากที่ จำกัด ;
13. การรวมกันของอาการต่างๆที่ระบุไว้ข้างต้น

อาการของข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากบน

ข้อบกพร่องทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การไม่เพียง แต่สำหรับเครื่องสำอาง แต่ยังเกี่ยวกับความผิดปกติของการทำงานเนื่องจากการแบนปีกของจมูกมักจะเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการหายใจผ่านจมูก

กับการปรับตัวของริมฝีปาก (upturn) การชุบผิวหน้าของฟันหน้าบนจะไม่ชุบอย่างถาวรซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาเริ่มแตกตัวลง (จุดชอล์กฟันผุกร่อน)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงผลที่ไม่พึงประสงค์กับคนอื่น ๆ การผลิตการเปลี่ยนรูปของปีกและปลายจมูกซึ่งส่วนใหญ่มักจะมาประกอบล้าหลัง แต่กำเนิดของขากรรไกรขาดจมูกภายใต้ลดลงกระดูกรากฐานการปรากฏ Shchelin ของข้อบกพร่องที่ยั่งยืนในเหงือกและในขอบ pyriform รูรับแสง

การรักษาข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากบน

ความแตกต่างของเศษของริมฝีปากตามสายกามเทพมักจะถูกตัดออกได้อย่างง่ายดายโดยวิธีการเคลื่อนย้ายฝาปิดสามเหลี่ยมรูปสามเหลี่ยมของผิว

ในกรณีของปีกจมูกที่มีนัยสำคัญและการเปลี่ยนรูปของปลายที่เกิดขึ้นหลังจาก cheiloplasty ด้านเดียวก็เป็นไปได้ที่จะใช้การดำเนินงานที่สองโดยไม่ต้องสัมผัสขอบสีแดงและสายกามเทพ หากความผิดปกตินี้ถูกรวมกับรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดที่สั้นลงในแนวตั้งและตัวกรองส่วนเบี่ยงเบนรูปตัว L ของเส้นกามเทพก็สามารถทำการผ่าตัดครั้งที่สองโดยใช้ Tennison-A ได้ A. Limberg หรือการฟื้นฟูโดยวิธีของ IA Kozin

ถ้าหลังจากการผ่าตัดที่สมบูรณ์ริมฝีปากบน nonunion จะไม่รวมกับความผิดปกติของกระดูกดอกเหลืองพัฒนาประเภทความผิดปกติบางส่วนอย่างชัดเจน (ริมฝีปากล่าง) และข้อบกพร่องที่ซ่อนไว้บางส่วน (ในส่วนของริมฝีปากบน) สามารถ จำกัด ขอบเขตตัดตอนที่สมบูรณ์ของหลังผ่าตัดเศษปล่อยแผลเป็นวงกลม กล้ามเนื้อของปากและเย็บให้พวกเขาด้วย catgut บาง

ใน cicatricial สั้นลงริมฝีปากบนบิดเบือนกามเทพเส้นรวมกับแฟบอย่างกว้างขวางและ Alar, ล้าหลังของขากรรไกรเราสามารถแนะนำขั้นตอนการแก้ไข IA Kozin heylorinoplastiki โดยมิลลาร์, pre หักล้างเนื้อเยื่อกระดูกปีกจมูก (osteoplasty ฐานกรณ์ร่างกายส่วนบน ลูกแพร์และขากรรไกรขอบของรูรับแสงโดยวิธีการของพนักงานของเรา A. คาลิลที่ 1970)

ในกรณีที่ไม่มีซุ้มประตูด้านบนของโพรงช่องปากสามารถลึกขึ้นได้โดยการขูดแผ่นปิดเยื่อเมือกในส่วนด้านข้างของริมฝีปากและเรียงรายไปด้วยโพรงที่สร้างขึ้นใหม่ของปาก หากการเคลื่อนย้ายของปีกนกดังกล่าวเนื่องจากความผิดปกติของเยื่อเมือกเป็นไปไม่ได้ให้ใช้การปลูกถ่ายแยกหรือผิวหนังซึ่งเป็นชั้นหนังกำพร้าที่ได้รับการแก้ไขแล้ว วิธีนี้สามารถนำมาใช้ในการรักษาเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปีเนื่องจากผ้าซับควรจะสวมใส่สำหรับ 4-5 เดือน

การดำเนินการแก้ไขช่องริมฝีปากเป็นที่พึงปรารถนาในการผลิตให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการติดตั้งต้นกล้าของผิวหนังและสร้างรูปแบบทางเดินกับพลาสติกที่ยึดติดอยู่กับฟันปลอม โดยไม่ต้องนี้ "ตื้น" และ "overgrowing" ของโค้งประสบความสำเร็จย่อมจะเกิดขึ้นอีกครั้ง

จะงอยปากแบนรูปร่างของปลายจมูกที่เกิดจากความล้มเหลวใน nesrasheniya chiloplasty ทวิภาคีสามารถกำจัดโดยความยาวผิวในเยื่อบุโพรงจมูก (สำหรับวิธีเตร์) เนื่องจาก rogatkoobraznogo พนังผิวที่มีฐานที่ปลายจมูกซึ่งจะสิ้นสุดลง sovmeshayut และเชื่อมขวาง

ถ้าปลายแบนของจมูกยังจะมาพร้อมกับความแตกต่างของกระดูกอ่อนปีกจมูกขนาดใหญ่ระหว่างการดำเนินการของ hryashi otseparovyvayut interponirovannoy therebetween เส้นใยหลวมเหล่านี้ออกมันและ hryashi เชื่อมขวางกับแต่ละอื่น ๆ เย็บเอ็นรูปตัวยู

การขาดมิติตามขวางและแนวตั้งของริมฝีปากบนมักเป็นผลมาจากการรักษาบาดแผลโดยความตึงเครียดที่สองและหลังจากการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดกระดูก intermaxillary ขจัดมันโดยการย้ายพนังสามหรือสี่เหลี่ยมจากริมฝีปากล่างโดยวิธีการของ Abbe หรือ GV Kruchinsky

การป้องกันความผิดปกติของริมฝีปากหลังผ่าตัด

การป้องกันการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหลังผ่าตัดรวมถึงการวางแผนอย่างรอบคอบและการใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของ cheyloplasty โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการหดตัวของปีกจมูกและแฟบที่ต้องการ (พร้อมกับการใช้งานที่กว้างและพนัง otseparovkoy Limberg) ในบางกรณี (โดยเฉพาะเมื่อ nesrasheniyah รูรับแสงกว้าง pyriform และเหงือก) ก่อนหน้านี้นำไปใช้ปลูกถ่ายสินบน allokostnogo รูปร่างที่เหมาะสม ในปีที่ผ่านมาความพยายามที่จะดำเนินการควบคู่กันไปกับการออกกำลังกาย cheiloplasty และกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะของ autorebrom กระดูกหรือ Alloc แต่มันก็ยังคงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย

IV Georgy Berdyukov กับฝ่ายเดียว nonunion รวมทั้งหมดผลิต cheiloplasty ในสองขั้นตอนแรก - การเคลื่อนไหวของเทด้อยกว่าที่จะล้าหลังของขอบของรูรับแสง Piriform ที่สอง - พลาสติกริมฝีปากและจมูกแก้ไข ขั้นตอนที่สองจะดำเนินการ 3-4 สัปดาห์หลังจากที่ฟิวชั่นที่ยั่งยืนเทย้าย

วิธีที่ง่ายและสะดวกที่สุดในการสร้างรากฐานที่มั่นคงสำหรับปีกจมูกคือการปลูกถ่ายอวัยวะหรืออัลตร้าเดรีย (allochia)