ข้อบกพร่องและความผิดปกติในช่องปาก: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

ข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากและโซน prirotovoy ทั้งหมด - แก้มและคาง - อาจเกิดขึ้นเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการแทรกแซงการผ่าตัด (ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดเนื้องอกได้รับบาดเจ็บสดอักเสบ) ของที่เฉพาะเจาะจงโอน (ซิฟิลิส erythematosus โรคลูปัส, โรคระบาด, ฯลฯ ) และ เชิญชม (Noma, พลอย, furuncle ฝี) การอักเสบ.

По การแปลความแตกต่างอยู่ตรงกลางด้านข้างข้อบกพร่องริมฝีปากแพร่หลายและความลึกและขอบเขตของความเสียหายของชิ้นส่วนเนื้อเยื่อ - ภายในเพียงขอบสีแดงทั้งสามชั้นริมฝีปากจริง (ผิวหนังเมือกและกลาง) หรือหนึ่งของพวกเขา กล่าวได้ว่าข้อบกพร่องสามารถเป็นได้ทั้งผิวเผินหรือผ่านและบางครั้งก็ซ่อนไว้.

พร้อมกับข้อบกพร่องหรือความผิดปกติของกราม (ทั้งหมดหรือเฉพาะบริเวณหน้าผาก), แก้ม, คาง, จมูก, เปลือกตา, ใบหน้าทั้งตัว.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากและบริเวณปาก

ความเสียหายให้กับพื้นที่ปากจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานโดยการต่างๆซึ่งจะแสดงในเสียโฉมใบหน้าของความยากลำบากในการออกเสียงเครื่องสำอางของเสียง (โดยเฉพาะริมฝีปากและทันตกรรม) ต่อสู้กินและบางครั้งกระบวนการหายใจ การหายใจจมูกจะกลายเป็นจมูกปากซึ่งนำไปสู่ความแห้งกร้านของช่องปากการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกและความกระหายที่เพิ่มขึ้น

การรักษาข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากและบริเวณปาก

ขั้นตอนของการทำงานขึ้นอยู่กับลักษณะและขนาดของข้อบกพร่อง หลายคนเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและสามารถกำจัดได้ทันทีโดยการทำศัลยกรรมพลาสติกในท้องถิ่น ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถสร้างรูปร่างริมฝีปากมุมปากแก้มและคางด้วยเทคนิคพลาสติกในท้องถิ่นได้ นอกจากนี้ขั้นตอนของขั้นตอนการขจัดข้อบกพร่องบาดแผลสดและเรื้อรังล้อมรอบด้วยรอยแผลเป็นที่แตกต่างกัน

ข้อบกพร่องบาดแผลสดสามารถเอาชนะโดยการชุมนุมของขอบแผลกว้างขึ้นรูปและการใช้อวัยวะเพศหญิงเอียงของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผิวหนังกระจัดเคาน์เตอร์อวัยวะเพศหญิงสามเหลี่ยมปิดแผลและมุมเปิดการก่อตัวของผิวหนังและใต้ผิวหนังอวัยวะเพศหญิงบนลำต้นรวมกันของหลายวิธีการเหล่านี้ปั้นท้องถิ่น

ข้อบกพร่องเรื้อรังและพิการ,ชายกระโปรงฝอยแก้ไขความหลากหลายของวิธี: A. Limberg, YK Szymanowski รองประธานฝ่าย Filatov GV Kruchinsky, ฝรั่งเศส, บรู, เตร์, Burow , Diffenbach, Estlander, Gnus, lexer et al. ศัลยแพทย์มักจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดหลายวิธีพลาสติกเช่นรีสอร์ทเพื่อการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดผิว Filatov ฟรีปลูกและเยื่อเมือกหรือการรวมกันของทั้งสองเนื้อเยื่อ

ให้เราอยู่กับวิธีการทั่วไปของการทำศัลยกรรมพลาสติกท้องถิ่นที่ริมฝีปาก

การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยแพทช์สามเหลี่ยมด้วยวิธี Serre-A A. Limberg

พลาสติกนี้มักใช้เมื่อเบี่ยงเบน (บิดเบือน) ช่องปากละเลยหรือมุมยกของปากและอื่น ๆ . เอฟเพื่อขจัด cicatricial ข้อบกพร่องเหล่านี้ในรูปแบบอวัยวะเพศหญิงเป็นรูปสามเหลี่ยมของผิวในภาคกลางของริมฝีปากหรือแก้ม (45 และ 90 °, 45 และ 135 °, 45 และ 120 °หรือในสัดส่วนอื่น ๆ - ขึ้นอยู่กับสภาพของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ) ตัวชี้วัดสำหรับรูปแบบของพลาสติกนี้ยังมีทับทิมเชิงเส้นและการเปลี่ยนรูปของริมฝีปาก

ริมฝีปากพลาสติกรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าตามแบบของ Yu K. Shimanovsky-N A. Shnbireva

ริมฝีปากพลาสติกรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าตามแบบของ Yu K. Shimanovsky-N A. Shinbireva สามารถใช้สำหรับข้อบกพร่องของครึ่งหรือ 1/3 ของริมฝีปากที่เกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องเนื้องอกหรือบาดแผลที่มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าค่อนข้างปกติ ข้อเสียของวิธีการคือรูปกรวยยื่นออกมาตั้งอยู่บนคางซึ่งสามารถตัดออกได้โดยการตัดชิ้นส่วนสามเหลี่ยมขนาดใหญ่ของผิวและกล้ามเนื้อของคางเท่านั้น

NA Shinbirev ปรับปรุงวิธีการของ Shimanovsky ด้วยวิธีต่อไปนี้: จากขอบด้านล่างของข้อบกพร่องของริมฝีปากไปทั้งสองด้านให้หลุดหลวมซึ่งความยาวควรมีความกว้างอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของข้อบกพร่องของริมฝีปาก จากปลายของแผลคลายรอยบากเพิ่มเติมจะทำขึ้นผ่านความหนาทั้งหมดของแก้มเท่ากับ 1/4 ของความกว้างของข้อบกพร่องหรือใหญ่กว่าเล็กน้อย; เป็นผลให้ได้รับสอง incisions ที่มุมคล้ายโป๊กเกอร์ ใช้ "ตะกร้า" ตะเข็บบนเมมเบรนและกล้ามเนื้อให้ดึงเข้าไปใกล้และเลื่อนพนังไปที่เส้นกึ่งกลาง ในกรณีนี้มุมจะเปิดขึ้นในพื้นที่ของการตัดเพิ่มเติม ("pokers") เยื่อเมือกของริมฝีปากและแก้มถูกตรึงด้วย catgut sutures โดยเริ่มจากการแก้มและค่อยๆเคลื่อนไปที่เส้นตรงกลางจากด้านใดด้านหนึ่งจากนั้นอีกด้านหนึ่ง กล้ามเนื้อถูกเย็บด้วย catgut และผิวด้วยไนลอน เมื่อเย็บแผลเนื่องจากการเปิดเผยมุม "โป๊กเกอร์" ที่ได้รับจากการเติบโตของเนื้อเยื่อที่จะต้องปิดปากของข้อบกพร่องโดยไม่มีความตึงเครียดในตะเข็บ กรวยที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ ที่วางลงบนแก้มจะถูกลบออกซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของเครื่องสำอางในการผ่าตัดโดยตรงบนโต๊ะปฏิบัติการ

การย้ายเนื้อเยื่อจากริมฝีปากตรงข้าม

วิธีนี้แสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการดำรงอยู่ของข้อบกพร่องของริมฝีปากบนเป็นระยะเวลานานริมฝีปากล่างจะมีการชดเชยความดันโลหิตสูงและดูใหญ่มากและในขณะที่ส่วนที่เหลือจะแขวนอยู่

การดำเนินการโดยใช้วิธีการ Abbe

การดำเนินการตามวิธีการ Abbe ที่สุดคือการแสดงที่ผ่านข้อบกพร่องของริมฝีปากบนซึ่งมีรูปสามเหลี่ยมที่มีฐาน 1.5-2 ซม. ควรได้รับการพิจารณาว่ามีข้อบกพร่องที่คล้ายกันคือริมฝีปากล่างยืมเนื้อเยื่อจากกลางของริมฝีปากบนอาจนำไปสู่การบิดเบือนหรือกำจัดสิ่งปลูกกรอง .; นี้เป็นตัวยับยั้งการประยุกต์ใช้เทคนิคนี้ การดำเนินการดังต่อไปนี้ วัดระยะทางแนวตั้งจากฐานของรูปสามเหลี่ยมข้อบกพร่องก่อนที่จะสายคาดว่าระหว่างริมฝีปาก ระยะทางเดียวกันจากจุดนี้ลงเส้นและทั่วคางดำเนินการกับเส้นสีฟ้าเมทิลีน จากบรรทัดนี้รูปสามเหลี่ยมสีน้ำเงินก็อยู่บนริมฝีปากล่างด้วย หนึ่งในด้านที่ถูกนำมาเฉพาะกับขอบสีแดง (เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหลอดเลือดแดงริมฝีปากล่าง) - พื้นที่ของขาที่ถูกกล่าวหาพนังสามเหลี่ยม

พนังสามเหลี่ยมบนชั้นขา sutured กับขอบของข้อบกพร่อง (พนังเยื่อเมือกที่เชื่อมต่อกับขอบข้อบกพร่องเยื่อเมือกเอ็นนั้นชั้นกล้ามเนื้อ - นอกจากนี้ยังเอ็นและผิวหนัง - เป็นใยสังเคราะห์หรือโพรพิลีนด้าย)

อันเป็นผลมาจากการย้ายฝาพับสามเหลี่ยมบนริมฝีปากผู้บริจาคความบกพร่องสามเหลี่ยมเดียวกันเกิดขึ้น มันเย็บด้วยสามชั้นของเย็บไปที่เท้าของพนังมาก

หลังจากขั้นตอนแรกของการผ่าตัดช่องปากจะแคบและแบ่งออกเป็นสองส่วน ระหว่างขั้นตอนของการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอาหารพร้อมกับผู้ดื่มที่มีท่อระบายน้ำแคบบนพวย

หลังจากใช้ไหมพรมที่ปลูกถ่าย (ปกติ 8-10 วันและในเด็ก 6-7 วันในภายหลัง) ขั้นตอนที่สองของการรักษาคือการตัดขาพนังและสร้างขอบสีแดงบนริมฝีปากทั้งสอง

จากประสบการณ์ของเราเองเราขอแนะนำให้ตัดขาของพนังสะพานในเวลาก่อนหน้านี้ 3-5 วันหลังจากที่เย็บปลายด้านบนจนเกิดข้อบกพร่องของริมฝีปากบน ความเป็นไปได้ของการเร่งนี้ได้รับการยืนยันเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยผู้เขียนที่เสนอการปลูกถ่ายฟรีของส่วนของชั้นล่างของริมฝีปากล่างถึงชั้นบน

การดำเนินงานโดยวิธีการของ GV Kruchinsky

การดำเนินการตามวิธีการของ GV Kruchinsky คือการพัฒนาเทคนิค Abbe ต่อไป ใช้ได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ที่มีข้อบกพร่องรวมของริมฝีปากบนหลังจากการดำเนินการซ้ำ ๆ สำหรับเรื่องไร้สาระที่มีมา แต่กำเนิดของเธอ;
2. เมื่อ cicatrized ริมฝีปากจะสั้นลงในทิศทางแนวนอนและแนวตั้ง;
3. เมื่อข้อบกพร่องของริมฝีปากบนจะรวมกับการลดลงของรูจมูกที่ด้านข้างของอดีตที่ไม่รัก

การดำเนินงานฝรั่งเศสแตกต่างจากที่แทนลิปลิ่มธรรมดาด้านล่างของพนังตัดออกรูป musculocutaneous พนังปลิ้นปล้อนรูปร่างที่สอดคล้องกับรูปทรงของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดของริมฝีปากบนและเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนในตำแหน่งที่ถูกต้อง อันเป็นผลมาจากการรับสินบนเช่นการปลูก labrum เพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ด้านข้าง แต่ยังอยู่ในแนวตั้งเช่นสายเสียก่อนหน้านี้จะกลายเป็นกามเทพปกติ

การดำเนินงานตามวิธีEstländer (Estlander)

การดำเนินงานโดยใช้วิธีEstländer (Estlander) จะแสดงด้วยความไม่สมบูรณ์แบบย่อยของริมฝีปากบน ที่ริมฝีปากล่างถอยออกมาจากมุมปาก 1-2 ซม. ให้ตัดผ่านเนื้อเยื่อทั้งหมดประมาณ 2.5-3 ซม. จากขอบสีแดงอย่างเฉียบพลัน จากปลายล่างของส่วนนี้ทำให้สองแผล 1-2 ซม. ผ่านความหนาของริมฝีปากไปยังจุดที่แก้มโดยเส้นแนวนอนระหว่างโพรง (คล้าย ๆ กันกับขนาดของส่วนสีแดงข้อบกพร่องของริมฝีปากบนน) เป็นผลให้เกิดพนังสามเหลี่ยมซึ่งประกอบด้วยผิวหนังกล้ามเนื้อเยื่อเมือกของริมฝีปากและแก้มบางส่วน ขาให้อาหารเป็นรอยต่อของเส้นขอบสีแดงที่ไม่ปกปิดริมฝีปากล่าง พนังจะอยู่ในบริเวณที่มีข้อบกพร่องและเย็บด้วยเลเยอร์ (เชือกคลึงแค้น - เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อเส้นผิวหนัง) ขอบแดงของริมฝีปากบนจะเกิดขึ้นเนื่องจากขอบสีแดงของพนังและเยื่อเมือก ขอบของข้อบกพร่องที่สร้างขึ้นบนพื้นดินของผู้บริจาคจะถูกแยกออกจากและตัดชั้นทีละชั้น

การดำเนินงานโดยวิธีการของ AF Ivanov

การดำเนินงานโดยใช้วิธีการของ AF Ivanov คือการปรับปรุงการดำเนินงานโดยใช้วิธีการของ Estlander ตามรูปร่างและขนาดของข้อบกพร่อง AF Ivanov เคลื่อนจากริมฝีปากหนึ่งไปยังอีกรูปสามเหลี่ยมไม่ได้ แต่มีรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสรูปตัว G หรือรูปตัว T ซึ่งมีขนาดสามารถเข้าถึงได้ 5x3 ซม. วิธีการ Ivanov ทำได้โดยสะดวกเมื่อ มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเพิ่มข้อบกพร่องเนื่องจากการตัดตอนแผลเป็นที่ครอบคลุมรอบ

ขั้นตอนดังต่อไปนี้: ขอบของข้อบกพร่องถูกตัดออกเพื่อให้รูปทรงที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเพื่อให้มีการยึดเกาะกับพนังได้ดียิ่งขึ้น ผ่านส่วนเชิงเส้นเพิ่มเติมและขอบของข้อบกพร่อง otseparovki บรรลุบางลดความมันโดยการย้ายการเย็บแผลและเนื้อเยื่อรอบ ตัดพนังบนขาที่มีขนาดและรูปร่างที่เหมาะสม (บนริมฝีปากตรงข้าม) เลื่อนไปยังพื้นที่ที่มีข้อบกพร่อง และเลเยอร์ตามเลเยอร์ หลังจากผ่านไป 14-17 วันขาตัดอาหารจะถูกตัดออกเส้นขอบสีแดงที่มุมปากเป็นแบบจำลองและเย็บอย่างระมัดระวัง

การดำเนินงานโดยวิธี NM ของ Aleksandrov

ความหนาแน่นตามขวางของริมฝีปากล่างซึ่งจะสร้างความประทับใจของ retrognatii คม microgeny สามารถยกเลิกโดยการปรับเปลี่ยนการดำเนินงาน Abbe พัฒนาเอ็น Aleksandrov ปลูกชี้ให้เห็นว่าทั้งสองพนังกับริมฝีปากบนที่ด้านล่างในแนวตั้งหั่นมันในหนึ่งหรือสองตำแหน่ง

การดำเนินการ Flanegin

วิธีการ Flanegin เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายฟรีทุกชั้นของส่วนล่างของริมฝีปากเพื่อกระจายตัวและเพิ่มความกว้างของริมฝีปากบน ผู้เขียนใช้การปลูกถ่ายรูปลิ่มที่แคบ (ขอบสีแดงกว้าง 1 ซม.) จากส่วนตรงกลางของริมฝีปากล่างเพื่อการปลูกถ่าย ตามข้อมูลที่มีอยู่การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพเมื่อปลูกถ่ายการปลูกถ่ายที่มีความกว้างไม่เกิน 1.2-1.5 ซม.

ตามที่ GV Kruchinsky ในวันแรกการปลูกถ่ายมีสีขาวซีดแล้วมันก็เป็นสีเขียว แต่หลังจาก 3-4 วันมันจะเติบโตขึ้นและค่อยๆได้รับสีเกือบปกติ

ขอแนะนำให้ถอดเย็บแผลบนผิวหนังในวันที่ 6 และบนเยื่อเมือก - ในวันที่ 8 หลังจากการผ่าตัด

การดำเนินการตามวิธี Dieffenbach-Bergman (Dieffenbach-Bergman)

มันแสดงให้เห็นด้วยการลดจำนวนของริมฝีปากล่างสำหรับโรคมะเร็งหรือข้อบกพร่องที่บาดแผลเก่าของทั้งริมฝีปาก ตัดผ่านรอยบากเพิ่มเติมที่คอนำมาจากมุมของปากไปด้านนอกทั้งสองทิศทาง - ไปที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ masticatory; จากที่นี่การตัดจะถูกนำทางลงและไปข้างหน้า - ตรงกลางของบริเวณคาง ผิวหนัง - กล้ามเนื้อ - เยื่อบุถูกตัดออกจากผิวด้านนอกของขากรรไกรล่างรักษา periosteum บน โดยการขยับปากอวัยวะเพศหญิงเหล่านี้ไปยังเส้นกึ่งกลางและเย็บเข้าด้วยกันข้อบกพร่องของริมฝีปากล่าง (c) จะถูกตัดออก

ด้วยข้อบกพร่องโดยรวมของริมฝีปากบนวิธีการ Brans หรือSedillotสามารถใช้งานได้สำเร็จ

การดำเนินการตามวิธีของ Bruns (Bruns)

การดำเนินงานโดยใช้วิธี Bruns จะดำเนินการดังนี้ ที่ริมฝีปากข้อบกพร่องสมมาตรบนแก้มตัดออกโดยความยาวสองเหมือนพนัง (กว้าง - ประมาณ 3-4 ซม., ความยาว - 5.6 ซม.) หากมีข้อบกพร่องไม่สมดุลแล้วอวัยวะเพศหญิงใช้เวลายาวแตกต่างกันตามลำดับ เมื่ออวัยวะเพศหญิงขึ้นรูปผลิตรูปตัว L ตัดตัดกับขอบเยื่อเมือกที่ต่ำกว่าของพนังสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างส่วนสีแดง ส่วนสุดท้ายของแผลภายนอกไม่ควรทำผ่านความหนาทั้งหมดของแก้มไม่ให้เกิดความเสียหายหลอดเลือดจัดหาพนัง ทั้งอวัยวะเพศหญิงเข้ามาใกล้อีกคนหนึ่งโดยไม่มีแรงและชั้นโดยชั้น sutured (เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ - เอ็นผิว - เส้นด้ายสังเคราะห์) ถ้าขอบล่างของพนังจะถูกตัดแต่งไม่เยื่อเมือกและรอยแผลเป็นที่พวกเขาตัดออกและเยื่อบุ otseparovav ที่ขอบล่างของพนังพับจึงจำลองขอบสีแดง

การดำเนินงานโดยวิธี Sedillo (Sedillot)

การดำเนินงานด้วยวิธี Sedillo (Sedillot) ดำเนินการโดยใช้หลักการเดียวกับการดำเนินงานโดยใช้วิธีการของ Bruns โดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือฐานของพนังไม่ถูกดึงออกมา (ไปที่ขอบของกรามล่าง) แต่ขึ้นไป

การดำเนินการโดยวิธีการของโจเซฟ (โยเซฟ)

ในกรณีที่มีแผลเป็นซิออสและขาดแคลนริมฝีปากล่างแสดงออกในเชื้อสายของเขาวิธีการของโจเซฟสามารถนำมาใช้; ผ่านรอยบากด้านล่างขอบสีแดงที่เก็บรักษาไว้หรือแถบเยื่อเมือกที่ริมฝีปากล่างจะได้รับตำแหน่งที่ถูกต้อง ทั้งสองข้างจะถูกตัดทั้งสองข้างลงบนคอทั้งสองข้างซึ่งถ้าจำเป็นต้องรวมถึงเยื่อเมือกของแก้ม ทั้งสองบานเลื่อนหมุนกลางและลงวางริมฝีปากในพื้นที่ข้อบกพร่องชั้นรวมกันและส่วนที่เหลือของริมฝีปากล่าง - กับพนังด้านบน ขอบล่างของเยื่อเมือกของพนังล่างติดกับขอบของเยื่อเมือกของซุ้มล่างของช่องโหว่ของปากหลังริมฝีปากที่สร้างขึ้นใหม่ บาดแผลบนแก้มทั้งสองจะเย็บด้วยการเย็บสามชั้น

พลาสติกที่มีพนังอวัยวะภายในตามวิธีของ Lexer-Burian (Lexer-Burian)

ขอแนะนำให้ใช้เฉพาะในผู้ชายที่มีข้อบกพร่องโดยรวมของริมฝีปากเมื่อมีความจำเป็นต้องให้การเจริญเติบโตของเส้นผมในบริเวณนี้ ด้วยเหตุนี้สองขาตั้งบนขาที่หันหน้าไปทางขอบของข้อบกพร่องจะถูกส่งกลับไปยังตำแหน่งเดิมหลังจากตัดปลายสัปดาห์ที่สองและสาม นี้ฝึกโภชนาการของพวกเขาผ่านขา จากนั้นแผ่นเปลือกตาจะถูกลบออกอีกครั้งและซับในของริมฝีปากจะถูกสร้างขึ้นจากพวกเขา แผลที่ตำแหน่งของการยืมอวัยวะเพศหญิงถ้าเป็นไปได้ลดลงโดยวิธีการตัดและเย็บขอบ

ตามวิธี Lexer, พนังผิวเตรียมไว้บนมงกุฎของศีรษะที่สองขา (ในพื้นที่ชั่วคราว) และย้ายไปยังพื้นที่ของข้อบกพร่องของริมฝีปาก แผลที่ด้านบนของศีรษะจะปิดลงชั่วคราวด้วยน้ำสลัดที่สะอาดปราศจากเชื้อ

หลังจากที่กลึงส่วนกึ่งกลางของพนังในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของริมฝีปากแล้วส่วนด้านข้างของมันจะถูกตัดออกและกลับไปยังตำแหน่งเดิมในพื้นที่ชั่วคราว ส่วนตรงกลางของแผลบนมงกุฎถูกปิดเนื่องจากมีการตัดหนังกำพร้าฟรี

การดำเนินงานโดยวิธีการของ OP Chudakova

การกำจัดข้อบกพร่องผ่าน epitelizirovannym ปากพนังผิวโดยวิธีทุม Chudakova อยู่บนพื้นฐานของความคิด LK Tychinkin - โปรแกรมของพนังซึ่งจะเกิดขึ้นก่อนในสภาพจมอยู่ใต้น้ำ ในการพับ nasolabial (ถ้าจำเป็นเพื่อขจัดข้อบกพร่องของริมฝีปากบน) คาง (ที่ต่ำกว่าข้อบกพร่องริมฝีปาก) ส่วนบนของพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกหรือไหล่เข็มขัด (ริมฝีปากข้อบกพร่องรวมมุมของปากและแก้ม) ตัดออก lingulate หรือสะพานพนังของผิว ( ความหนาถึง 1 ซม.) พื้นผิวแผลจะปลูกได้อย่างอิสระ epidermiziruyut autodermatomnym แยกพนัง (s แขนพื้นผิวด้านใน) มีความหนา 0.35 มมจะถูกส่งกลับไปยังสถานที่เดิมและแผลจะ sutured ขอบเย็บผูกปมใยสังเคราะห์ ด้ายโอ้ หลังจากที่ 12-14 วัน epitelizirovanny พนังรูป (S dermatotransplantatom คุ้นเคยกันดีกับแยกจากภายใน) ตัดออกอีกครั้งและเดินตรงเข้ามาในภูมิภาคข้อบกพร่องในประเด็นที่สามชั้นตะเข็บ sutured: ขอบเยื่อบุข้อบกพร่อง - แยกการรับสินบนไปยังชั้นกล้ามเนื้อขอบ epitelizirovannom พนัง - มีไขมันใต้ผิวหนัง พนัง, ขอบผิวของข้อบกพร่อง - กับผิวของพนัง

ในกรณีที่เนื้อเยื่อรอบริมฝีปากข้อบกพร่องที่ต่ำกว่าและคาง cicatricial แก้ไขหรือก่อนหน้านี้อยู่ภายใต้การได้รับรังสีซึ่งจะทำให้มันเป็นไปไม่ได้กับเนื้อเยื่อกระจัดในแนวนอนผ่านส่วนของเส้นตรงและมันก็เป็นที่น่าสงสัยพนังมีชีวิต epidermizirovannogo บนขาข้างหนึ่งบางส่วนผ่านข้อบกพร่องริมฝีปากล่างควร ลบพนังสองขาและแพร่หลาย - สอง "เคาน์เตอร์" แพทช์แต่ละที่มีขาข้างหนึ่ง

การทำศัลยกรรมปาก Lip Philatian stem และ Bernard's method (Bernard) -H I. Shapkia

ริมฝีปาก Filatov ลำต้นรวมกันเพียง แต่มีข้อบกพร่องที่กว้างขวางเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าที่คุณไม่สามารถใช้วิธีการเพื่อการนี้ Szymanowski, บรู, Sedillot, OP Chudakov et al. วิธีที่เบอร์นาร์ด (1852) ขณะที่การแก้ไขโดย NI ให้กว้าง Shapkina การขัดเนื้อเยื่อในช่องปากรวมทั้งการเคี้ยวกล้ามเนื้อจากร่างกายและกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง เพื่อขจัดมักจะตั้งข้อสังเกตด้วยความตึงเครียดอย่างมีนัยสำคัญเป็นหย่อม ๆ แก้ม SD Sidorov ปัญหาเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มเติม peelable และจากขอบด้านหลังของสาขาของขากรรไกรล่าง