ความผิดปกติและความผิดปกติในช่องปาก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากและบริเวณรอบปากทั้งหมด - แก้ม คาง - อาจเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุ การผ่าตัด (เนื่องจากความผิดปกติแต่กำเนิด เนื้องอก บาดแผลสด การอักเสบ) การอักเสบที่เฉพาะเจาะจง (ซิฟิลิส โรคลูปัส เอริทีมาโทซัส แอนแทรกซ์ ฯลฯ) และการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (โนมา ฝีหนอง ฝีหนอง เสมหะ)

เมื่อพิจารณาจากตำแหน่ง จะเห็นได้ว่ามีรอยตำหนิตรงกลาง ด้านข้าง ทั้งหมดของริมฝีปาก และตามความลึกและระดับความเสียหายของส่วนประกอบของเนื้อเยื่อ ซึ่งอยู่ภายในขอบสีแดงเท่านั้น ทั้งสามชั้นของริมฝีปาก (ผิวหนัง ชั้นกลาง และชั้นเมือก) หรือชั้นใดชั้นหนึ่ง กล่าวอีกนัยหนึ่ง รอยตำหนิอาจเกิดขึ้นทั้งที่ผิวเผินและทะลุผ่าน และบางครั้งอาจมองไม่เห็นก็ได้

นอกจากนี้ยังมีข้อบกพร่องของริมฝีปาก ร่วมกับข้อบกพร่องหรือความผิดปกติของขากรรไกร (ทั้งหมดหรือเฉพาะส่วนหน้า) แก้ม คาง จมูก เปลือกตา ทั้งใบหน้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการผิดปกติและผิดรูปของริมฝีปากและบริเวณปาก

ความเสียหายของช่องปากมักมาพร้อมกับความผิดปกติทางการทำงานต่างๆ ซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของใบหน้า การออกเสียงเสียงที่ลำบาก (โดยเฉพาะริมฝีปากและฟัน) การรับประทานอาหารที่หยุดชะงัก และบางครั้งอาจรวมถึงการหายใจด้วย การหายใจทางจมูกจะกลายเป็นการหายใจทางจมูกและช่องปาก ส่งผลให้ช่องปากแห้ง เยื่อเมือกเปลี่ยนแปลง และกระหายน้ำมากขึ้น

การรักษาข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากและบริเวณปาก

เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะและขนาดของข้อบกพร่อง ข้อบกพร่องส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและสามารถกำจัดออกได้ทันทีด้วยการศัลยกรรมตกแต่งเฉพาะที่ ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถฟื้นฟูรูปร่างของริมฝีปาก มุมปาก แก้ม และคางได้ด้วยการศัลยกรรมตกแต่งเฉพาะที่ นอกจากนี้ เทคนิคการผ่าตัดเพื่อกำจัดข้อบกพร่องที่เกิดจากการบาดเจ็บใหม่และข้อบกพร่องเก่าที่มีรอยแผลเป็นก็แตกต่างกัน

ข้อบกพร่องที่เกิดจากการบาดเจ็บใหม่ๆ สามารถกำจัดได้ด้วยการเคลื่อนขอบแผลให้กว้าง การสร้างและใช้เนื้อเยื่อผิวหนังและใต้ผิวหนังที่กลับคืนได้ การเคลื่อนเนื้อเยื่อรูปสามเหลี่ยมที่อยู่ตรงข้ามกับผิวหนัง การปิดและเปิดมุมแผล การสร้างเนื้อเยื่อผิวหนังและใต้ผิวหนังที่ขา และการใช้เทคนิคต่างๆ ของการศัลยกรรมตกแต่งเฉพาะที่ที่กล่าวมาข้างต้นรวมกัน

ข้อบกพร่องและความผิดปกติเก่าที่มีรอยแผลเป็นได้รับการแก้ไขด้วยวิธีการต่างๆ: AA Limberg, Yu.K. Shimanovsky, VP Filatov, GV Kruchinsky, Abbe, Bruns, Burian, Burow, Diffenbach, Estlander, Gnus, Lexer ฯลฯ บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ใช้หลายวิธีในการทำศัลยกรรม เช่น การปลูกถ่ายก้าน Filatov การปลูกถ่ายผิวหนังและเยื่อเมือกฟรี หรือการรวมกันของเนื้อเยื่อทั้งสองชนิดนี้

เรามาดูวิธีการทำศัลยกรรมตกแต่งริมฝีปากที่นิยมใช้กันทั่วไปกันดีกว่า

ศัลยกรรมตกแต่งโดยใช้แผ่นเนื้อเยื่อสามเหลี่ยมด้านตรงข้าม โดยใช้วิธี Serre-AA Limberg

ศัลยกรรมตกแต่งประเภทนี้มักใช้กับแผลเป็นนูน (บิดเบี้ยว) ของช่องเปิดปาก ยกหรือลดมุมปาก เป็นต้น เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้ แพทย์จึงสร้างแผ่นผิวหนังเป็นรูปสามเหลี่ยมที่บริเวณริมฝีปากหรือแก้ม (45 และ 90°, 45 และ 135°, 45 และ 120° หรือในสัดส่วนอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสภาพของเนื้อเยื่อโดยรอบ) ข้อบ่งชี้สำหรับการศัลยกรรมตกแต่งประเภทนี้คือแผลเป็นเชิงเส้นและความผิดปกติของริมฝีปาก

ศัลยกรรมตกแต่งริมฝีปากทรงสี่เหลี่ยมโดยใช้วิธีของ Yu. K. Shimanovsky - NA Shnibirev

การทำศัลยกรรมตกแต่งริมฝีปากทรงสี่เหลี่ยมโดยใช้วิธีของ Yu.K. Shimanovsky-NA Shinbirev สามารถใช้กับข้อบกพร่องของริมฝีปากครึ่งหนึ่งหรือ 1/3 ที่เกิดจากเนื้องอกหรือสำหรับข้อบกพร่องที่เกิดจากการบาดเจ็บที่มีรูปร่างสี่เหลี่ยมค่อนข้างปกติ ข้อเสียของวิธีนี้คือมีการสร้างรูปกรวยที่ยื่นออกมาที่คางซึ่งสามารถกำจัดได้โดยการตัดผิวหนังและกล้ามเนื้อคางเป็นบริเวณสามเหลี่ยมที่ค่อนข้างใหญ่เท่านั้น

NA Shinbirev ได้ปรับปรุงเทคนิคของ Shimanovsky ดังต่อไปนี้: ทำการกรีดแบบผ่อนคลายจากขอบล่างของริมฝีปากที่มีรอยบุ๋มทั้งสองทิศทาง โดยความยาวควรยาวอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของความกว้างของริมฝีปากที่มีรอยบุ๋ม จากปลายของการกรีดแบบผ่อนคลาย ทำการกรีดเพิ่มเติมขึ้นไปตลอดความหนาของแก้มทั้งหมด เท่ากับ 1/4 ของความกว้างของริมฝีปากที่มีรอยบุ๋มหรือมากกว่าเล็กน้อย เป็นผลให้ได้การกรีดสองครั้งที่ทำมุมคล้ายกับเหล็กแหลม เย็บ "ที่ยึด" กับเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ โดยดึงให้แผ่นเนื้อเยื่อมารวมกันและเลื่อนไปที่แนวกลาง วิธีนี้จะเปิดมุมในบริเวณของการกรีดเพิ่มเติม ("เหล็กแหลม") เยื่อเมือกของริมฝีปากและแก้มจะถูกตรึงด้วยไหมเย็บแบบ catgut เริ่มจากแก้มและค่อยๆ เคลื่อนไปทางแนวกลาง ก่อนด้านหนึ่ง จากนั้นจึงไปอีกด้านหนึ่ง ไหมเย็บกล้ามเนื้อด้วย catgut กับผิวหนังด้วยไนลอน เมื่อเย็บแผล การเปิดมุมของ "หนามแหลม" จะทำให้เนื้อเยื่อเจริญเติบโต ซึ่งจำเป็นต่อการปิดช่องว่างของริมฝีปากโดยไม่เกิดแรงตึงที่รอยเย็บ เซลล์รูปกรวยที่ยื่นออกมาเล็กๆ บนแก้มจะถูกตัดออก ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลทางความงามของการผ่าตัดโดยตรงบนโต๊ะผ่าตัด

การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากริมฝีปากตรงข้าม

วิธีการนี้มีข้อบ่งชี้โดยเฉพาะเมื่อริมฝีปากบนมีข้อบกพร่องในระยะยาว ทำให้ริมฝีปากล่างมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและดูใหญ่โต และหย่อนคล้อยเมื่อพักผ่อน

ปฏิบัติการแอบเบ

การผ่าตัด Abbe มักพบได้บ่อยในผู้ที่มีริมฝีปากบนที่มีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม โดยมีฐานมากกว่า 1.5-2 ซม. ควรคำนึงว่าหากริมฝีปากล่างมีรูปร่างคล้ายกัน การยืมเนื้อเยื่อจากกลางริมฝีปากบนอาจทำให้ตัวกรองบนริมฝีปากถูกกำจัดหรือผิดรูปได้ ซึ่งเป็นปัจจัยจำกัดในการใช้เทคนิคนี้ การผ่าตัดเป็นดังนี้ ระยะห่างจากฐานของรูปร่างเป็นสามเหลี่ยมไปยังแนวที่คาดว่าจะปิดริมฝีปากวัดในแนวตั้ง ระยะห่างเท่ากันนี้จะถูกทำเครื่องหมายลงมาจากแนวนี้ และวาดเส้นแนวนอนบนคางด้วยเมทิลีนบลู สามเหลี่ยมหน้าจั่วจะถูกทำเครื่องหมายด้วยสีน้ำเงินจากแนวนี้บนริมฝีปากล่างเช่นกัน ด้านข้างด้านหนึ่งถูกนำมาที่ขอบสีแดงเท่านั้น (เพื่อไม่ให้หลอดเลือดแดงริมฝีปากล่างเสียหาย) ซึ่งเป็นบริเวณของก้านของแผ่นปิดสามเหลี่ยมที่คาดว่าจะปิด

เย็บเนื้อเยื่อสามเหลี่ยมที่ขาเป็นชั้นๆ ไว้ที่ขอบของส่วนที่บกพร่อง (เยื่อเมือกของเนื้อเยื่อจะเชื่อมต่อกับเยื่อเมือกที่ขอบของส่วนที่บกพร่องด้วยเอ็นแมว ชั้นกล้ามเนื้อจะเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นแมว และผิวหนังจะเชื่อมต่อกันด้วยเส้นใยโพลีเอไมด์หรือโพลีโพรพีลีน)

จากผลของการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อสามเหลี่ยม ทำให้เกิดข้อบกพร่องสามเหลี่ยมเดิมขึ้นที่ริมฝีปากของผู้บริจาค และต้องเย็บเนื้อเยื่อ 3 ชั้นขึ้นไปจนถึงบริเวณก้านของเนื้อเยื่อ

หลังจากขั้นตอนแรกของการผ่าตัด ช่องปากจะแคบลงเล็กน้อยและแบ่งออกเป็น 2 ส่วน ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการป้อนอาหารโดยใช้ถ้วยหัดดื่มที่มีท่อระบายน้ำยางแคบๆ อยู่ที่ปากท่อ

หลังจากที่แผ่นเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายหยั่งรากแล้ว (โดยปกติหลังจาก 8-10 วัน และในเด็ก - หลังจาก 6-7 วัน) จะดำเนินการรักษา ขั้นที่ 2 คือ ตัดก้านแผ่นเนื้อเยื่อออกและสร้างขอบสีแดงที่ริมฝีปากทั้งสองข้าง

จากประสบการณ์ของเราเอง เราแนะนำให้ตัดขาของแผ่นปิดสะพานออกก่อนเวลาที่กำหนด คือ 3-5 วันหลังจากเย็บปลายด้านบนของแผ่นปิดเข้ากับรอยบุ๋มที่เกิดขึ้นบนริมฝีปากบน ความเป็นไปได้ของการเร่งรัดนี้ได้รับการยืนยันเมื่อไม่นานนี้โดยผู้เขียนที่เสนอให้ปลูกถ่ายชิ้นส่วนริมฝีปากล่างแบบเต็มชั้นไปที่ริมฝีปากบน

การดำเนินการตามวิธีของ GV Kruchinsky

การดำเนินการตามวิธีของ GV Kruchinsky ถือเป็นการพัฒนาต่อยอดจากวิธี Abbe ซึ่งใช้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ในกรณีที่มีข้อบกพร่องร่วมกันของริมฝีปากบนหลังจากการผ่าตัดซ้ำสำหรับความผิดปกติของการประสานกันแต่กำเนิด
2. เมื่อทำการทำให้ริมฝีปากที่เปลี่ยนแปลงเป็นแผลสั้นลงในแนวนอนและแนวตั้ง
3. เมื่อมีข้อบกพร่องของริมฝีปากบนร่วมกับรูจมูกแคบลงที่ด้านที่ริมฝีปากบนไม่ติดกันเดิม

แตกต่างจากการผ่าตัดแบบ Abbe ตรงที่แทนที่จะใช้แผ่นเนื้อเยื่อรูปลิ่มที่ริมฝีปากล่างตามปกติ จะใช้แผ่นเนื้อเยื่อผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเมือกที่มีรูปร่างเหมาะสม ซึ่งโครงร่างจะสอดคล้องกับรูปร่างของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดริมฝีปากบนและจัดวางชิ้นส่วนของริมฝีปากบนใหม่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ผลจากการปลูกถ่ายแผ่นเนื้อเยื่อดังกล่าวทำให้ริมฝีปากบนมีขนาดเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่ในแนวขวางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในแนวตั้งด้วย และเส้นคิวปิดที่หักก่อนหน้านี้ก็จะกลับเป็นปกติ

การดำเนินการตามวิธีเอสแลนเดอร์

การผ่าตัดแบบเอสต์แลนเดอร์ใช้สำหรับผู้ที่มีริมฝีปากบนที่มีข้อบกพร่องบางส่วน โดยริมฝีปากล่างห่างจากมุมปาก 1-2 ซม. จะทำแผลยาว 2.5-3 ซม. ผ่านเนื้อเยื่อทั้งหมดโดยเฉียงลงมาจากขอบสีแดงชาด จากปลายล่างของแผลนี้ จะทำแผลยาว 1-2 ซม. อีกครั้งผ่านความหนาของริมฝีปากทั้งหมดจนถึงจุดที่อยู่บนแก้มตามแนวแนวนอนของการปิดปาก (ซึ่งสอดคล้องกับขนาดของข้อบกพร่องของขอบสีแดงชาดของริมฝีปากบน) เป็นผลให้เกิดแผ่นเนื้อเยื่อสามเหลี่ยมซึ่งประกอบไปด้วยผิวหนัง กล้ามเนื้อ เยื่อเมือกของริมฝีปาก และบางส่วนของแก้ม ก้านเป็นส่วนของขอบสีแดงชาดที่ไม่ไขว้กันของริมฝีปากล่าง แผ่นเนื้อเยื่อจะถูกวางไว้ในบริเวณที่มีข้อบกพร่องและเย็บเป็นชั้นๆ (โดยใช้ไหมเย็บแบบเอ็นแมว - เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ โดยใช้ไหมเย็บแบบเอ็นเบ็ดตกปลา - ผิวหนัง) ขอบสีแดงชาดของริมฝีปากบนเกิดจากขอบสีแดงชาดของเนื้อเยื่อบุและเยื่อเมือกของเนื้อเยื่อบุ ขอบของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นบนดินบริจาคจะถูกแยกออกและเย็บเป็นชั้นๆ

การดำเนินการตามวิธีของเอเอฟ อิวานอฟ

การผ่าตัดตามวิธีของ AF Ivanov เป็นการปรับปรุงการผ่าตัดตามวิธีของ Estlander ตามรูปร่างและขนาดของข้อบกพร่อง AF Ivanov จะเคลื่อนจากริมฝีปากข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง ไม่ใช่รูปสามเหลี่ยม แต่เป็นแผ่นลิ้นรูปตัว L หรือ T ทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้า ขนาดสามารถถึง 5x3 ซม. วิธีการของ AF Ivanov สะดวกเป็นพิเศษเมื่อจำเป็นต้องเพิ่มข้อบกพร่องโดยการตัดรอยแผลเป็นขนาดใหญ่รอบ ๆ

เทคนิคการผ่าตัดมีดังนี้: ตัดขอบของข้อบกพร่องออกเพื่อให้มีรูปร่างที่ชัดเจนขึ้นและเพื่อให้เชื่อมติดกับแผ่นเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น ผ่าตัดเป็นเส้นตรงเพิ่มเติมและแยกขอบของข้อบกพร่องออกเพื่อลดข้อบกพร่องลงโดยการเคลื่อนย้ายและเย็บเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ตัดแผ่นเนื้อเยื่อบนก้านที่มีขนาดและรูปร่างที่เหมาะสม (บนริมฝีปากตรงข้าม) ย้ายไปยังบริเวณที่มีข้อบกพร่องและเย็บเป็นชั้นๆ หลังจากผ่านไป 14-17 วัน จะตัดก้านให้อาหารออก ขอบสีแดงที่มุมปากจะถูกสร้างแบบจำลองและเย็บอย่างระมัดระวัง

การดำเนินการตามวิธีของ NM Alexandrov

การกระชับตามขวางของริมฝีปากล่างซึ่งทำให้เกิดการรู้สึกคล้ายไมโครจีเนีย-เรโทรกนาเทียที่คมชัด สามารถกำจัดได้ด้วยการดัดแปลงการผ่าตัด Abbe ที่พัฒนาโดย NM Aleksandrov ซึ่งเสนอให้ทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ 2 ชิ้นจากริมฝีปากบนไปยังริมฝีปากล่าง แล้วผ่าตัดแยกในแนวตั้งเป็น 1 หรือ 2 จุด

การดำเนินการโดยวิธี Flanegin

การผ่าตัดแบบ Flanegin เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อริมฝีปากล่างทั้งหมดแบบอิสระเพื่อกระจายและเพิ่มความกว้างของริมฝีปากบน ผู้เขียนใช้กราฟต์รูปลิ่มแคบๆ (ขอบสีแดงกว้าง 1 ซม.) จากส่วนกลางของริมฝีปากล่างสำหรับการปลูกถ่าย ตามข้อมูลที่มีอยู่ การผ่าตัดดังกล่าวมีประสิทธิผลเมื่อปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่มีความกว้างไม่เกิน 1.2-1.5 ซม.

ตามที่ GV Kruchinsky กล่าวไว้ ในช่วงวันแรกๆ ของการปลูกถ่ายจะมีสีขาวซีด จากนั้นจึงเป็นสีน้ำเงิน แต่หลังจากผ่านไป 3-4 วัน สีจะกลับมาอ่อนลงอีกครั้ง และค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีเกือบปกติ

แนะนำให้ตัดไหมบริเวณผิวหนังในวันที่ 6 และตัดไหมบริเวณเยื่อเมือกในวันที่ 8 หลังการผ่าตัด

การดำเนินการโดยใช้วิธี Dieffenbach-Bergman

ใช้สำหรับการตัดริมฝีปากล่างทั้งหมดเนื่องจากมะเร็งหรือความผิดปกติจากการกระทบกระแทกของริมฝีปากทั้งหมด แผลผ่าตัดเพิ่มเติมที่แก้มจะทำจากมุมปากออกไปในทั้งสองทิศทาง - ไปที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยว จากนั้นแผลผ่าตัดจะมุ่งลงด้านล่างและไปข้างหน้า - ไปที่บริเวณกลางคาง แยกเนื้อเยื่อผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเมือกออกจากผิวด้านนอกของขากรรไกรล่าง โดยรักษาเยื่อหุ้มกระดูกไว้ การย้ายเนื้อเยื่อแก้มเหล่านี้ไปที่แนวกลางและเย็บเข้าด้วยกัน จะทำให้ข้อบกพร่องของริมฝีปากล่างถูกกำจัด (c)

ในกรณีที่ริมฝีปากบนมีข้อบกพร่องทั้งหมด อาจใช้วิธี Brans หรือ Sedillot ได้

การดำเนินงานบรันส์

การผ่าตัดบรุนส์จะดำเนินการดังต่อไปนี้ ในกรณีที่ริมฝีปากมีข้อบกพร่องแบบสมมาตร จะมีการตัดแผ่นเนื้อเยื่อ 2 แผ่นที่มีความยาวเท่ากัน (กว้างประมาณ 3-4 ซม. ยาว 5-6 ซม.) บนแก้ม หากข้อบกพร่องไม่สมมาตร ก็จะตัดแผ่นเนื้อเยื่อที่มีความยาวต่างกันตามลำดับ เมื่อทำการสร้างแผ่นเนื้อเยื่อ จะทำแผลเป็นรูปตัวแอลเพื่อให้สามารถใช้ขอบล่างของแผ่นเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบด้วยเยื่อเมือกเพื่อสร้างขอบสีแดงใหม่ได้ ส่วนสุดท้ายของแผลภายนอกไม่ควรทำผ่านความหนาของแก้มทั้งหมด เพื่อไม่ให้หลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังแผ่นเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย แผ่นเนื้อเยื่อทั้งสองจะถูกนำมาประกบกันโดยไม่เกิดแรงตึง และเย็บเป็นชั้นๆ (เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ - พร้อมเอ็นแมว ผิวหนัง - ด้วยด้ายสังเคราะห์) หากขอบล่างของแผ่นเยื่อบุไม่ได้มีขอบเป็นเยื่อเมือก แต่มีรอยแผลเป็น แผ่นเยื่อบุจะถูกตัดออก จากนั้นเมื่อแยกเยื่อเมือกที่ขอบล่างของแผ่นเยื่อบุออกแล้ว เยื่อบุจะถูกพับกลับเพื่อให้มีขอบสีแดง

ปฏิบัติการเซดิลโลต์

การผ่าตัด Sedillot ดำเนินการบนหลักการเดียวกันกับการผ่าตัด Bruns โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือฐานของแผ่นเนื้อเยื่อจะไม่หันลงด้านล่าง (ไปที่ขอบขากรรไกรล่าง) แต่หันขึ้นด้านบน

การดำเนินการโดยใช้วิธีโจเซฟ

ในกรณีที่แผลเป็นหดตัวและริมฝีปากล่างไม่แข็งแรง ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการหย่อนคล้อยของริมฝีปากล่าง อาจใช้วิธีการผ่าตัดแบบโจเซฟ โดยกรีดผ่านแนวนอนใต้ขอบสีแดงสดที่ยังคงอยู่หรือแถบเยื่อเมือกบนริมฝีปากล่าง เพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้อง โดยตัดแผ่นเนื้อเยื่อปลายแหลมสมมาตรสองแผ่นที่แก้มทั้งสองข้าง ซึ่งหากจำเป็น ควรรวมถึงเยื่อเมือกของแก้มด้วย แผ่นเนื้อเยื่อทั้งสองข้างจะหันเข้าด้านในและด้านล่าง วางไว้ในบริเวณที่มีริมฝีปากผิดปกติ เย็บติดกันเป็นชั้นๆ และเย็บส่วนที่ยังคงอยู่ของริมฝีปากล่างเข้ากับแผ่นเนื้อเยื่อด้านบน ขอบด้านล่างของเยื่อเมือกของแผ่นเนื้อเยื่อด้านล่างจะเย็บเข้ากับขอบเยื่อเมือกของฟอร์นิกซ์ด้านล่างของช่องเปิดของปากด้านหลังริมฝีปากที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่ แผลที่แก้มทั้งสองข้างจะเย็บด้วยไหมสามชั้น

การศัลยกรรมตกแต่งกระบังหน้าด้วยพลาสติก Lexer-Burian

แนะนำให้ใช้เฉพาะในผู้ชายที่มีริมฝีปากที่ผิดรูปทั้งหมดเท่านั้นเมื่อจำเป็นต้องให้ขนขึ้นในบริเวณนี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ แผ่นเนื้อเยื่อสองแผ่นบนขาที่หันไปทางขอบของริมฝีปากที่ผิดรูปจะถูกนำกลับไปยังตำแหน่งเดิมหลังจากแยกออกจากกันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ วิธีนี้จะช่วยฝึกโภชนาการของขา จากนั้นแผ่นเนื้อเยื่อจะถูกแยกออกอีกครั้งและสร้างเยื่อบุด้านในของริมฝีปากจากแผ่นเนื้อเยื่อเหล่านี้ หากเป็นไปได้ แผลที่บริเวณที่ยืมแผ่นเนื้อเยื่อจะลดน้อยลงโดยแยกและเย็บขอบ

ตามวิธีของ Lexer จะมีการเตรียมแผ่นผิวหนังที่ขา 2 ข้างบนยอดมงกุฎ (บริเวณขมับ) แล้วจึงย้ายไปที่บริเวณที่มีริมฝีปากผิดปกติ แผลบนยอดมงกุฎจะถูกปิดชั่วคราวด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

เมื่อส่วนกลางของแผ่นเนื้อเยื่อเจริญขึ้นในบริเวณที่มีรอยบุ๋มแล้ว ส่วนด้านข้างของแผ่นเนื้อเยื่อจะถูกตัดออกและนำกลับไปไว้ที่เดิมในบริเวณขมับ ส่วนกลางของแผลบนยอดจะถูกปิดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง

การดำเนินการตามวิธีของ OP Chudakov

การกำจัดข้อบกพร่องของริมฝีปากด้วยแผ่นหนังบุผิวตามวิธีการของ OP Chudakov นั้นขึ้นอยู่กับแนวคิดของ LK Tychinkina - การใช้แผ่นหนังที่ถูกสร้างขึ้นล่วงหน้าภายใต้สภาวะการแช่ ในบริเวณรอยพับระหว่างโพรงจมูกและริมฝีปาก (หากจำเป็นต้องกำจัดข้อบกพร่องของริมฝีปากบน) คาง (สำหรับข้อบกพร่องของริมฝีปากล่าง) ส่วนบนของพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกหรือไหล่ (สำหรับข้อบกพร่องร่วมกันของริมฝีปาก มุมปากและแก้ม) จะมีการตัดแผ่นหนังรูปลิ้นหรือรูปสะพาน (หนาไม่เกิน 1 ซม.) พื้นผิวแผลจะถูกสร้างชั้นหนังกำพร้าด้วยแผ่นหนังแยกแบบออโตเดอร์มาโทมที่ปลูกถ่ายอย่างอิสระ (จากพื้นผิวด้านในของไหล่) หนา 0.35 มม. กลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมและเย็บเข้ากับขอบแผลด้วยไหมโพลีเอไมด์ที่เย็บเป็นปม หลังจากผ่านไป 12-14 วัน จะตัดเนื้อเยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นแล้ว (โดยมีการปลูกถ่ายผิวหนังแบบแบ่งส่วนไว้เป็นอย่างดีที่ด้านใน) ออกอีกครั้ง แล้วย้ายไปที่ขอบของจุดที่บกพร่องโดยตรง จากนั้นจึงเย็บด้วยไหม 3 ชั้น ได้แก่ ขอบของจุดที่บกพร่องของเยื่อเมือก - ด้วยการปลูกถ่ายแบบแบ่งส่วนบนเนื้อเยื่อบุผิว ขอบของชั้นกล้ามเนื้อ - ด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่อ ขอบผิวหนังของจุดที่บกพร่อง - ด้วยผิวหนังของเนื้อเยื่อ

ในกรณีที่เนื้อเยื่อของริมฝีปากล่างและคางที่อยู่รอบๆ ข้อบกพร่องได้รับการเปลี่ยนแปลงเป็นแผลเป็นหรือได้รับการฉายรังสีมาก่อน ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนตัวในแนวนอนของเนื้อเยื่อได้โดยใช้แผลผ่าตัดตรง และในกรณีที่ไม่มีความแน่นอนในความสามารถในการดำรงอยู่ของเนื้อเยื่อที่หุ้มผิวหนังที่ขาข้างหนึ่ง ควรกำจัดข้อบกพร่องบางส่วนของริมฝีปากล่างด้วยเนื้อเยื่อที่ขาสองข้าง และข้อบกพร่องทั้งหมดด้วยเนื้อเยื่อ "ตรงกันข้าม" สองแผ่น ซึ่งแต่ละแผ่นมีขาข้างหนึ่ง

ศัลยกรรมตกแต่งริมฝีปากด้วยเทคนิค Filatov stem และวิธี Bernard (Bernard) - HI Shapkiia

การศัลยกรรมตกแต่งริมฝีปากด้วยก้าน Filatov จะทำเฉพาะในกรณีที่เนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้ามีข้อบกพร่องร่วมกันอย่างกว้างขวางเท่านั้น เมื่อไม่สามารถใช้วิธีการของ Shimanovsky, Bruns, Sedillot, OP Chudakov และคนอื่นๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ วิธี Bernard (1852) ซึ่งดัดแปลงโดย NI Shapkin เกี่ยวข้องกับการแยกเนื้อเยื่อแก้มออกจากลำตัวและกิ่งขากรรไกรล่างอย่างกว้างๆ เพื่อขจัดความตึงของแผ่นแก้มที่มักพบในกรณีนี้ SD Sidorov เสนอให้แยกเนื้อเยื่ออ่อนออกจากขอบด้านหลังของกิ่งขากรรไกรล่างเพิ่มเติม