ขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพของกระดูก osteochondroza

พื้นที่เป้าหมายของการฟื้นฟูและการรักษามาตรการในความสัมพันธ์กับผู้ป่วยโดยตรงขึ้นอยู่กับธรรมชาติของกระบวนการและระยะเวลาของมัน - เสียงหนักเบาของความสนใจในโรค (พื้นผิวพยาธิสภาพอาการเฉียบพลัน) หรือผู้ป่วย (คอลเลกชัน sotsiosomatopsihicheskih ของความผิดปกติในบุคคล)

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่จำเป็นและข้อมูลที่มุ่งเน้นไปที่ผลการวิจัยการแพทย์พบว่ามีประโยชน์ในการสร้างอัลกอริทึมที่คำนึงถึงวิธีการหาอนุพันธ์ทางเลือกของการใช้กลยุทธ์การลดการรักษาและเวลาที่เหมาะสมของการประชุมที่ เท่าที่เห็นจากขั้นตอนที่กล่าวถึงในโครงการนี้พวกเขาทั้งหมดเป็นไปตามปัญหาพื้นฐานที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ - เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยจากความเจ็บปวดในการปรับปรุงการทำงานของหน่วยมอเตอร์เพื่อให้ลักษณะของการละเมิดที่เป็นไปได้ prognostically (ภาวะแทรกซ้อน) และอยู่บนพื้นฐานที่มีผลต่อพฤติกรรมของมอเตอร์ของผู้ป่วย

การตรวจทางคลินิกและการทำงาน:

• การทดสอบทางจิตวิทยา
• การทดสอบแอลกอฮอล์
• การวินิจฉัยทางระบบประสาท;
• X-ray วินิจฉัยกระดูกสันหลัง (รวมถึงการทดสอบการทำงาน);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของเอ็นเอ็นของกระดูกสันหลัง
• การตรวจสอบระบบกล้ามเนื้อของ electromyographic 

[1], [2]

อัลกอริธึมของมาตรการในการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง 

[3], [4], [5], [6]

ขั้นตอนแรก - ความช่วยเหลือที่ไม่แตกต่างกัน

ความช่วยเหลือที่ไม่แตกต่าง:

• การเปลี่ยนแปลงของ algoreactivity ของการสร้าง neuroendocrine กลาง (ยาแก้ปวด, ยากล่อมประสาท, ฯลฯ );
• ลดการทำงานของผิวหนังที่ส่งผ่านกลไก mechanosensitive ในโซนกระตุ้นบริเวณชลประทานอาการปวด (การรักษาด้วยยาชาเฉพาะที่วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดเทคนิคการนวด - การลูบเบา ๆ เล็กน้อย)
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของปฏิกิริยาภายในของ vasoactive (ความร้อนภายในประเทศ);
• การลดแรงดึงการตรึงของมอเตอร์ (ส่วนที่เหลือของเตียงการแก้ไขตามตำแหน่งการรักษาเสถียรภาพของการเชื่อมโยงมอเตอร์โดยการออกกำลังกายทางกายภาพของตัวละครท้องถิ่น)
• Miorelaxation (การรักษาด้วยยา, การออกกำลังกายทางจิต, การออกกำลังกายและเทคนิคการนวดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, PIR)

ขั้นตอนที่สองคือการดูแลที่แตกต่าง (3-10 วัน)

ต่อสู้กับความเจ็บปวด:

• ความต่อเนื่องของกิจกรรมในขั้นตอนแรก
• ลดระดับของกิจกรรมของระบบส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (beta-blockers);
• การกระตุ้นของแรงกระตุ้นจากการเชื่อมโยงมอเตอร์ที่เหนือกว่า (การออกกำลังกายวิธีการรักษาและ acupressure ขั้นตอนการกายภาพบำบัด);
• การกระตุ้นของแรงกระตุ้น (การออกกำลังกายเทคนิคการนวดขั้นตอนการกายภาพบำบัด);
• การกระตุ้นกลไกภายในของการควบคุมจิตใจ (การก่อตัวของการติดตั้งสำหรับการกู้คืน)

การปรับปรุงสถานะการทำงานของมอเตอร์ลิงค์:

• (ส่งผลกระทบต่อผิวบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมโยงมอเตอร์) เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อการออกกำลังกายเป็นพิเศษ PIR "proprioceptive relief" (PNF);
• การลดแรงยึดแนวตั้ง (แกน) (การแก้ไขตามตำแหน่งการขนถ่ายตำแหน่งเริ่มต้น orthoses);
• ผลกระทบต่อ PDS ที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังกระดูกก่อลำตัวและกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง (การออกกำลังกายแบบพิเศษวิธีการนวดจุดและการนวดสะท้อนแสง) การบำบัดด้วยแรงฉุด
• (การป้องกันความแออัดของการเชื่อมโยงมอเตอร์อื่น ๆ ) - ผลรวมของเครื่องมือการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายต่างๆ
• การปรับปรุงการสนับสนุนหลอดเลือดของการเชื่อมโยงมอเตอร์ (การต้อนรับของการนวด, วิธีการกายภาพบำบัด, การออกกำลังกาย);
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณการเคลื่อนไหวในการเชื่อมโยงความสนใจ - การลดระดับของการหดตัวของกล้ามเนื้อ (การออกกำลังกาย, PIR, เทคนิคการนวดขั้นตอนการกายภาพบำบัด)

ระยะที่สาม (1-2 เดือน) เป็นกระบวนการเรื้อรังของโรค

การรักษาอาการปวดเรื้อรัง:

1. การลดปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวด (ยาซึมเศร้า, ยาระงับความรู้สึก: การฝึกอบรมเกี่ยวกับความเครียดทางอารมณ์);
2. การกระตุ้นกลไกของ neuroendocrine ส่วนกลางของยาแก้ปวด (opioids สังเคราะห์ serotonin blockers ฯลฯ );
3. กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกระบวนการปรับตัว (adaptogens, เตียรอยด์, การออกกำลังกายการหายใจ, การฝึกอบรมอารมณ์ - volitional);
4. การปรับโครงสร้างระบบประสาท ("Neuromotor reeducation", ผลต่อผิวหนังของพื้นที่มอเตอร์ - PIR, นวดส่วนบุคคลสะท้อน - ต้อนรับ

การรักษาด้วยการละเมิดความสมบูรณ์ของการกระทำของมอเตอร์:

• การปรับโครงสร้างระบบยนต์ ("neuromotor reeducation" ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเอ็นเส้นเอ็นกระดูกข้อต่อ - การออกกำลังกายการนวด);
• บูรณะความสมบูรณ์สมบูรณ์ของการกระทำมอเตอร์ (การออกกำลังกาย, PIR, นวด);
• การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนปลายตรงข้าม (ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นกระดูกข้อต่อข้อ)
• การป้องกันการละเมิดความสมบูรณ์ของการกระทำการเคลื่อนไหวทั้งหมด (ผลกระทบต่อทุกรูปแบบการทำงานของการเชื่อมโยงมอเตอร์ - การออกกำลังกาย, PIR, นวด, ขั้นตอนการกายภาพบำบัด)

ขั้นตอนที่สี่คือการค้นหาแบบอย่างที่เหมาะสมของรูปแบบพฤติกรรมทางจิตวิทยาใหม่

การตรวจทางคลินิกและการทำงาน (VTEK):

• การทดสอบทางจิตวิทยา
• การทดสอบทางวิทยาศาสตร
• การทดสอบด้วยตนเอง
• การตรวจทางคลินิกทั่วไปเกี่ยวกับสถานะสุขภาพ
• การตรวจสอบการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
• ความหมายของการคาดการณ์
• การสร้างแบบจำลองการเปลี่ยนแปลงสุขภาพที่เป็นไปได้

การสร้างแบบแผนพฤติกรรมที่เหมาะสมอย่างเพียงพอ:

• การแก้ไขการปฏิบัติตามจิตของผู้ป่วยและรูปแบบที่เลือก
• การแก้ไขโครงมอเตอร์ตามรูปแบบที่เลือก
• การรักษาด้วยอาการ
• มาตรการป้องกัน:
  • ยกเว้นคือการลดลงของบาดแผลที่มีอิทธิพลต่อการรักษาสภาพการทำงานของนิสัยมอเตอร์ตายตัวเชื่อมโยง;
  • การยกเว้น - การลดความรุนแรงของความพิการ
  • การป้องกันความผิดปกติทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนทัศนคติ

ขั้นตอนของการสำรวจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการให้ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉิน สี่ขั้นตอนของการรักษาที่ไม่แตกต่างกันแสดงถึงการเชื่อมโยง etiopathogenetic ทั้งหมดที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอาการปวด:

• การกีดกันจิตและการเปิดใช้งานของกลไก neuroendocrine ส่วนกลาง;
• การเปลี่ยนแปลงของกลไก nociceptive ที่ไซต์ต่อพ่วง;
• การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของปฏิกิริยา vasoactive ที่นำไม่เพียง แต่จะปรับปรุงจุลภาคของเขตบาดเจ็บ แต่ยังเนื่องจากความกว้างใหญ่ของกลไกของปฏิกิริยา nociceptive และหลอดเลือดที่ล้อมรอบกฎระเบียบต่อมไร้ท่อ - อุปกรณ์ต่อพ่วง

ใช้มาตรการเหล่านี้ทั้งหมดด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและตำแหน่งลำตัวและส่วนปลายในตำแหน่งสูงสุดที่ทำได้ (แก้ไขตามตำแหน่ง) วิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในขั้นตอนของอาการปวดเฉียบพลันของธรรมชาติที่เกิดจากการทำให้เกิด somatogenic คือการรักษาด้วยยา, ฤทธิ์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาแก้ปวดกลาง, ยาระงับประสาท การผ่อนคลายและการยืดกล้ามเนื้อการแก้ไขทางจิตวิทยา

ระยะเวลาสามวันที่จัดสรรไว้สำหรับขั้นตอนแรกจะอธิบายได้ไม่เพียง แต่ต้องได้รับข้อมูลการวินิจฉัยอย่างละเอียดเท่านั้น แต่ยังมีความเร็วต่ำในกระบวนการปรับตัวและชดใช้ความจำเป็นที่จะต้องบรรลุผลการบำบัดรักษาที่แน่นอน โดยธรรมชาติระยะนี้สามารถลดลงได้ 1-2 วันภายใต้สถานการณ์ที่ดี (การฟื้นฟูสภาพของผู้ป่วยเป็นปกติ) ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการป้องกันโดยทั่วไปโดยคำนึงถึงปริมาณการให้ความสำคัญในการโฟกัสของโรค

การขาดผลการรักษาโดยอัตโนมัติหมายถึงการเปลี่ยนไปสู่ขั้นต่อไปขั้นตอนที่สองกำหนดความจำเป็นในการดูแลที่แตกต่างกันทั้งจากความเจ็บปวดและความวุ่นวายในการทำงานของมอเตอร์

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความยืดหยุ่นของกระบวนการรับความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกกำหนดโดยการขนส่งแบบย้อนกลับกิจกรรมช้าของขั้วประสาทกิจกรรมที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของความเห็นอกเห็นใจ ในการเชื่อมต่อกับนี้ในระดับของความต่อเนื่องของการรักษาด้วยยาแก้ปวดกลางและยากล่อมประสาท, การปิดล้อมต่างๆสามารถใช้ประสบความสำเร็จ จากแนวคิดเรื่อง "การควบคุมประตู" กลไกหนึ่งที่เป็นไปได้ในการยับยั้งกิจกรรมการติดเชื้อ nociceptive คือการมีส่วนร่วมของเส้นใยประสาทที่ไหลเวียนได้อย่างรวดเร็วซึ่งเกิดจากโครงสร้างกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเอ็น การกระตุ้นดังกล่าวสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายการนวดเทคนิคเกี่ยวกับการเชื่อมโยงมอเตอร์ที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับโฟกัสที่เกี่ยวข้อง เช่นเดียวกับการทำแบบฝึกหัดกันในคีย์ของการตอบสนองทางชีวภาพซึ่งช่วยให้การฟื้นฟู impulses ลดลงอย่างมีประสิทธิภาพการแทรกแซงใด ๆ ในการรักษาต้องมีการไกล่เกลี่ยทางวาจาอย่างเพียงพอ

ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงคำแนะนำคำแนะนำที่จำเป็นซึ่งคาดการณ์ถึงการดำเนินการของผู้เชี่ยวชาญที่เข้าใจได้กับผู้ป่วยและช่วยลดความเครียดของขั้นตอนนี้ เป้าหมายเดียวกันนี้ยังทุ่มเทให้กับการกระตุ้นกลไกภายในของการควบคุมจิตใจ - การก่อตัวของการติดตั้งสำหรับการกู้คืน, readaptation จิต

เมื่อเทียบกับขั้นตอนแรกความสำคัญของการบำบัดฟื้นฟูเพื่อปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์เพิ่มขึ้น ลำดับของพื้นที่เป้าหมายบุคคลนี้พอโต้แย้งแสดงให้เห็นถึงการเลียนแบบการเกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาเริ่มต้นด้วยโซนเซ็นเซอร์ผิวหนังและลงท้ายด้วยผลการรักษาในการร่วมกระดูกเส้นเอ็นข้อต่อแขนขากระดูกสันหลัง VCP ธรรมชาติกิจกรรมเหล่านี้สามารถเข้มข้นในเซสชั่นหนึ่งและระยะเวลาของระยะทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยจำนวนขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุผลการกู้คืน โดยมีเงื่อนไขว่าแม้จะมีความพยายามทั้งหมดที่มีการปรับปรุงไม่เป็นจากวันที่สัญญาณแรกของการละเมิดนับในสัปดาห์ที่ผ่านมาจะต้องมีการตั้งข้อสังเกตกระบวนการเรื้อรังของโรคและย้ายไปยังขั้นตอนที่สาม,โดดเด่นด้วยการค้นหาที่ดีที่สุดออกมาจากสถานการณ์ แท้จริงมันเป็นในระดับนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะความเพียงพอของเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ขณะที่พวกเขาสามารถไปและ sanogennykh ปฏิกิริยาขนานสรุปทิศทางของการแทรกแซงที่ตามมาของความไม่เพียงพอของมันที่จะทำให้เกิดการหยุดชะงักในกระบวนการปรับตัวในร่างกาย ค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่ระยะเวลาของขั้นตอนนี้มีความสำคัญกว่าทุกคนก่อนหน้านี้เนื่องจากงานและการดำเนินการทั้งหมดต้องใช้เวลาในการควบคุมการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการรักษา

กรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและในขั้นตอนนี้เกือบจะหมายถึงความพิการของผู้ป่วยและมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำซ้ำรายละเอียดเพียงพอทางคลินิกและทางสรีรวิทยาการตรวจสอบซึ่งได้ตัดสินใจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยามากไม่เช่นนั้นการประเมินผลที่เป็นจริงของการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการปรับตัวในร่างกายที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพ ระดับการสูญเสียสุขภาพความสามารถในการทำงานความเป็นอิสระทางสังคม

ในระยะที่สี่เงื่อนไขที่ไม่สามารถระบุได้ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนเพียงพอทิศทางหลักของการบำบัดฟื้นฟูคือการพัฒนารูปแบบความผิดปกติทาง prognostic ที่สมบูรณ์มากขึ้นในระบบผู้ป่วย - สิ่งแวดล้อม งานนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีต่างๆในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย

ระบุว่าการทำให้เป็นล้าสมัยของกระบวนการนี้ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแบบถาวรที่กำหนดความพิการการแทรกแซงการทำงานของหลอดเลือดดำยนต์ที่ได้รับผลกระทบสูญเสียประโยชน์ การบำบัดได้มาซึ่งลักษณะอาการและเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพและการป้องกันโรคที่กำหนดเป้าหมายซึ่งหมายถึงการฝึกกายภาพบำบัด (LFK) มาถึงแถวหน้า เป้าหมายหลักของพวกเขาคือการทำให้ผู้ป่วยกลับมามีกิจกรรมทางสังคมให้เส้นทางนี้ด้วยความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการหาค่าตอบแทนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทำงานที่บกพร่อง (หายไป) โดยการแก้ไขให้ถูกต้อง

แนวคิดพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถดำเนินมาตรการแก้ไขที่ประสบความสำเร็จได้คือแนวคิดที่ว่าการกระทำใด ๆ เกิดขึ้นภายในความต่อเนื่องของเวลาที่กำหนดและในสภาวะแวดล้อมที่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพพร้อม ๆ กันซึ่งต้องมีการแก้ไขเพิ่มเติม บทเรียนเกี่ยวกับการแก้ไขฟังก์ชั่นบกพร่องแต่ละอย่างเป็นระบบไม่ใช่การบีบอัดในเวลาการฝึกทักษะโดยแพทย์ตามแบบของความสามารถเฉพาะของผู้ป่วย

โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพเสนอในการเชื่อมต่อกับการปิดของกระดูกสันหลัง PDS ได้รับผลกระทบของ "กระดูกสันหลังแขนขา" ชุดโซ่จลนศาสตร์ตัวเองส่วนใหญ่ readaptatsionnye และวัตถุประสงค์ resocialization ซึ่งคุณลักษณะประกอบด้วยในการพัฒนาของใหม่รูปแบบ (ที่เหมาะสม) การเคลื่อนไหวสร้างความเข้มแข็งของได้รับผลกระทบและกระดูกสันหลังเคลื่อนที่อุปกรณ์ทั่วไป ส่งกลับผู้ป่วยไปยังกิจกรรมการทำงานก่อนหน้านี้