คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

Ischemic cardiomyopathy (ICM) เป็นสภาพหัวใจที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจนั่นคือเลือดไม่เพียงพอและการจ่ายออกซิเจนให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการลดลงหรือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ให้เลือดแก่หัวใจ cardiomyopathy ขาดเลือดสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนา cardiomyopathy ขาดเลือดคือหลอดเลือด (การสะสมของคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือดแดง), ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูง), การสูบบุหรี่, เบาหวาน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ความผิดปกติของครอบครัวและปัจจัยอื่น ๆ

อาการหลักของ cardiomyopathy ขาดเลือดอาจรวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอกหรือความดัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ที่อาจเกิดขึ้นกับการออกกำลังกายหรือความเครียด
2. หายใจถี่และเหนื่อยล้า
3. รู้สึกถึงจังหวะการเต้นของหัวใจหรือหัวใจที่ผิดปกติ
4. อาการบวม (เช่นอาการบวมของขา)
5. ความอ่อนแอและการเสื่อมสภาพในสุขภาพทั่วไป

การวินิจฉัยโรค cardiomyopathy ขาดเลือดมักจะทำหลังจากการตรวจสอบต่าง ๆ เช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiography, coronarography และการทดสอบการออกกำลังกายของหัวใจ การรักษา ICM รวมถึงการแก้ไขปัจจัยเสี่ยง (เช่นการรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, การเลิกสูบบุหรี่), การรักษาด้วยยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและจัดการอาการและบางครั้งการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวดหรือหลอดเลือดหัวใจบายพาสบายพาส การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำอาหารและการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง

การดูแลทางการแพทย์ในช่วงต้นและการยึดมั่นในคำแนะนำการรักษาสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy ขาดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ [1]

สาเหตุ คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

นี่คือสาเหตุหลักของ cardiomyopathy ขาดเลือด:

1. หลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือด: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ cardiomyopathy ของหลอดเลือดคือหลอดเลือดซึ่งทำให้โล่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงแคบลงหรือปิดกั้นพวกเขา สิ่งนี้รบกวนการจัดหาเลือดปกติไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
2. หลอดเลือดหัวใจตีบ: St enosis หรือการแคบลงของหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจเป็นเพราะหลอดเลือดและปัจจัยอื่น ๆ
3. การเกิดลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน: การก่อตัวของลิ่มเลือด (อุดตันในเลือด) ในหลอดเลือดหัวใจหรือเส้นเลือดอุดตัน (ส่วนหนึ่งของก้อนหรือคราบจุลินทรีย์ที่แตก) ยังสามารถปิดกั้นเลือดไปยังหัวใจและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. ความดันโลหิตสูงของหลอดเลือด: การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิตสามารถเพิ่มภาระงานในหัวใจและนำไปสู่การพัฒนาของ cardiomyopathy ขาดเลือด
5. โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจขาดเลือดเนื่องจากสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและส่งเสริมการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์
6. การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดและดังนั้นสำหรับ cardiomyopathy ขาดเลือด
7. ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคนี้
8. ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ: รวมถึงโรคอ้วน, การไม่ออกกำลังกาย, อาหารไม่ดี, การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและความเครียด

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ ICM นั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ ที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่คือขั้นตอนหลักในการเกิดโรคของ CHF:

1. หลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือด: สาเหตุหลักของ CAD คือหลอดเลือดซึ่งชั้นในของหลอดเลือดแดง (intima) กลายเป็นความเสียหายและการสะสมของไขมันเรียกว่าโล่สร้างขึ้น โล่เหล่านี้สามารถเติบโตในขนาดและแย่งชิงลูเมนของหลอดเลือดแดงซึ่งแคบลงหรือปิดกั้นการไหลของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
2. การขาดเลือด: การลดลงหรือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดการจัดหาออกซิเจน จำกัด ไปยังหัวใจซึ่งทำให้เกิดการขาดเลือด การขาดออกซิเจนสามารถทำให้เกิดอาการปวดหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และเซลล์หัวใจเสียหาย
3. การทำลายเซลล์หัวใจ: ในภาวะขาดเลือดเรื้อรังเซลล์หัวใจอาจเริ่มตายเนื่องจากขาดออกซิเจน กระบวนการนี้เรียกว่าเนื้อร้ายและสามารถนำไปสู่พื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในหัวใจ
4. การเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจ: ความเสียหายอย่างถาวรต่อเซลล์หัวใจและเนื้อร้ายนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะไม่สามารถหดตัวและสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
5. ภาวะหัวใจล้มเหลว: เป็นผลให้หัวใจอาจสูญเสียความสามารถในการรักษาปริมาณเลือดของหัวใจปกติซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่มี ICM อาจมีอาการเช่นหายใจถี่เหนื่อยล้าและบวม

ปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันสามารถทำให้การพัฒนาของหลอดเลือดและ cardiomyopathy ขาดเลือด

อาการ คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

อาการของ cardiomyopathy ขาดเลือดอาจคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) และรวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris): ความเจ็บปวดหรือความดันในบริเวณหน้าอกที่อาจแพร่กระจายไปที่คอไหล่แขนหรือหลัง ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นกับการออกกำลังกายหรือความเครียดและอาจลดลงเมื่อพักผ่อนหรือหลังจากทานไนโตรกลีเซอรีน
2. หายใจถี่: หายใจไม่ออกในระยะสั้นหรือระยะยาวในระหว่างการออกกำลังกายหรือแม้กระทั่งพักผ่อน
3. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกแรงแสง
4. หัวใจใจสั่น: จังหวะหัวใจที่ผิดปกติการเต้นหรือความรู้สึกของใจสั่น
5. อาการบวม: บวมที่ขา, หน้าแข้ง, ข้อเท้าหรือแม้แต่ช่องท้อง
6. อาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียสติ: อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหัวใจไม่สามารถให้เลือดและออกซิเจนเพียงพอต่อสมอง
7. การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
8. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวบางครั้งเกิดจากการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไม่ดี

ขั้นตอน

Cardiomyopathy ขาดเลือดสามารถผ่านหลายขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรค ขั้นตอนของ ICM รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ระยะแฝงหรือพรีคลินิก: ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือด แต่อาจยังไม่แสดงอาการ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการตรวจทางการแพทย์เป็นประจำและควบคุมปัจจัยเสี่ยง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectorisstage: ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดหรือกดดันในหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) เพื่อตอบสนองต่อการออกกำลังกายหรือความเครียด นี่เป็นเพราะการหยุดชะงักชั่วคราวในการจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการลดลงของหลอดเลือดหัวใจตีบ
3. ขั้นตอนการขาดเลือดเฉียบพลัน: ในขั้นตอนนี้มีการขาดเลือดที่รุนแรงและยืดเยื้อมากขึ้น (ขาดเลือดไปยังหัวใจ) เกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจพบกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) และมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
4. ระยะขาดเลือดเรื้อรัง: หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายครั้งและ/หรือขาดเลือดเป็นเวลานานของกล้ามเนื้อหัวใจ, cardiomyopathy เรื้อรังอาจพัฒนา ในขั้นตอนนี้กล้ามเนื้อหัวใจอาจสูญเสียความสามารถในการหดตัวและสูบฉีดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพนำไปสู่การทำงานของหัวใจลดลง
5. ขั้นตอนหัวใจล้มเหลว: ในที่สุด CHF สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพทั่วร่างกาย สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยการหายใจถี่บวมจุดอ่อนและอาการอื่น ๆ

ระดับความรุนแรงและความก้าวหน้าของ ICM อาจแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยต่อผู้ป่วย [2]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Cardiomyopathy ขาดเลือดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างรุนแรงสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องหรือหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษา ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา:

1. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ICM สามารถนำไปสู่ความสามารถที่บกพร่องของหัวใจในการสูบฉีดเลือดเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการเช่นหายใจถี่บวมและเหนื่อยล้า
2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ICM เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เพราะมันเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจตีบ
3. ARHYTHMIAS: cardiomyopathy ขาดเลือดสามารถทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจรวมถึงภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและอาจต้องได้รับการรักษา
4. อาการบวม: หัวใจล้มเหลวซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ ICM อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขา, หน้าแข้ง, ข้อเท้าหรือแม้แต่ปอด
5. ความตาย: ในกรณีที่รุนแรงของ ICM โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
6. ข้อ จำกัด กิจกรรม: ICM สามารถ จำกัด การออกกำลังกายของผู้ป่วยและทำให้คุณภาพชีวิตของพวกเขาลดลง
7. ปัญหาทางจิตวิทยาและอารมณ์: โรคหัวใจที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย
8. การแทรกแซงการผ่าตัด: ในบางกรณี ICM อาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายหลอดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจบายพาสบายพาส

การวินิจฉัย คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

การวินิจฉัยโรค cardiomyopathy ขาดเลือดรวมถึงวิธีการทางคลินิกเครื่องมือและห้องปฏิบัติการจำนวนมากที่ช่วยกำหนดสถานะและขอบเขตของความเสียหายของหัวใจ นี่คือวิธีการหลักในการวินิจฉัย ICM:

1. การประเมินทางคลินิก:
   • การรวบรวมประวัติทางการแพทย์และครอบครัว: แพทย์ถามคำถามเกี่ยวกับอาการความเสี่ยงในการพัฒนา ICM การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์ในครอบครัวและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
   • การตรวจร่างกาย: แพทย์ทำการตรวจร่างกายทั่วไปรวมถึงการฟังหัวใจและปอดการประเมินชีพจรความดันโลหิตและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
2. Electrocardiography (ECG): ECG บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นการเปลี่ยนแปลงเซ็กเมนต์ ST-T อาจเห็นได้ในผู้ป่วยที่มี ICM ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. Echocardiography (อัลตร้าซาวด์หัวใจ): Echocardiography ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์เพื่อสร้างภาพของหัวใจและโครงสร้าง วิธีนี้สามารถประเมินขนาดและการทำงานของหัวใจตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและระบุรอยโรควาล์ว
4. Myocardial scintigraphy: นี่คือการศึกษาไอโซโทปรังสีที่สามารถระบุพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีเลือด จำกัด
5. Coronarography: นี่คือการทดสอบที่รุกรานซึ่งตัวแทนความคมชัดถูกฉีดผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อประเมินสภาพของพวกเขาและตรวจจับการอุดตันที่เป็นไปได้ Coronarography สามารถใช้ในการวางแผนขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจ
6. การตรวจเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการวัด creatinine kinase (CK) และระดับ troponin เฉพาะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
7. การทดสอบการออกกำลังกาย: การทดสอบ ECG ความเครียดหรือการทดสอบความเครียดสามารถใช้ในการตรวจจับการขาดเลือดระหว่างการออกกำลังกาย

การวินิจฉัย ICM ต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันและการเลือกการตรวจสอบเฉพาะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและคำแนะนำของแพทย์

การวินิจฉัยโรค cardiomyopathy (ICM) มักจะทำตามกลุ่มของอาการทางคลินิกห้องปฏิบัติการและการค้นพบที่เป็นเครื่องมือ นี่คือเกณฑ์และวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัย ICM:

1. อาการทางคลินิก: ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอกหรือความดัน), หายใจถี่, ความเหนื่อยล้า, การเต้นของหัวใจผิดปกติและสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการตรวจสอบอย่างละเอียดและสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อระบุอาการลักษณะ
2. Electrocardiogram (ECG): ECG สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจและกิจกรรมไฟฟ้าที่เป็นลักษณะของ ICM ซึ่งอาจรวมถึงการมีอยู่ของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติพื้นที่ของการนำช้าและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและระยะเวลาของคอมเพล็กซ์ QRS
3. Echocardiography (อัลตร้าซาวด์หัวใจ): echocardiography สามารถช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ ด้วย ECM สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผนังหัวใจและฟังก์ชั่นการหดตัวได้
4. Coronarography: นี่คือการทดสอบที่รุกรานซึ่งใช้ตัวแทนความคมชัดเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจ หากพบว่ามีการตีบ (ลดลง) ของหลอดเลือดแดงมันสามารถยืนยันการมีอยู่ของขาดเลือดและ AKI
5. การตรวจสอบการเต้นของหัวใจ: การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาวสามารถช่วยตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการเต้นของหัวใจซึ่งอาจเป็นลักษณะของ ICM
6. Biomarkers: ระดับที่สูงขึ้นของ biomarkers เช่น troponins และ creatine kinase-MB อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ใน ICM
7. การตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยง: แพทย์จะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานการสูบบุหรี่ความบกพร่องทางพันธุกรรมและอื่น ๆ

การรวมกันของวิธีการและการตรวจสอบที่แตกต่างกันมักจะต้องใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัยของ AKI มันเป็นสิ่งสำคัญที่การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและในกรณีที่สงสัยว่า AKI ผู้เชี่ยวชาญควรได้รับการพิจารณาสำหรับการตรวจสอบและการรักษาโดยละเอียดเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ cardiomyopathy ischemic (ICM) เกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะเงื่อนไขนี้จากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการหรือลักษณะคล้ายกัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุ ICM อย่างถูกต้องเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ดีที่สุดและการจัดการสภาพของพวกเขา นี่คือเงื่อนไขบางประการที่อาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคของ ICM:

1. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM): HCM เป็นเงื่อนไขที่ผนังของช่องซ้ายมีความหนาเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่คล้ายกันกับ HCM เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความเหนื่อยล้า อย่างไรก็ตาม HCM มีคุณสมบัติลักษณะอื่น ๆ เกี่ยวกับ echocardiography ที่ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
2. Cardiomyopathy ความดันโลหิตสูง: cardiomyopathy ความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง) มันอาจทำให้เกิดความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris การกำหนดและตรวจสอบระดับความดันโลหิตสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
3. Aortic stenosissyndrome: หลอดเลือดตีบคือการลดลงของวาล์วหลอดเลือดของหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกับ ICM
4. Pulmonaryhypertension: ความดันโลหิตสูงในปอดเพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงปอดซึ่งอาจทำให้หายใจถี่และความเหนื่อยล้าคล้ายกับอาการของ ICM
5. สาเหตุอื่น ๆ ของอาการเจ็บหน้าอก: อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากเหตุผลหลายประการเช่น osteochondrosis, ปัญหาการหายใจและแม้แต่เงื่อนไขความวิตกกังวล

เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของ ICM แพทย์อาจทำการทดสอบจำนวนมากรวมถึง electrocardiogram (ECG), echocardiography, coronarography (angiography ของหัวใจ) และการทบทวนประวัติและอาการทางการแพทย์ของผู้ป่วย

การรักษา คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

Ischemic cardiomyopathy (ICM) เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงและการรักษาเกี่ยวข้องกับวิธีการที่ครอบคลุมซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยยาการผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต นี่คือประเด็นหลักของการรักษา ICM:

1. การบำบัดด้วยยา:

   • ยาลดคอเลสเตอรอล: สเตตินสามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและชะลอการลุกลามของหลอดเลือด
   • ยาความดันโลหิต: beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIS) และยาอื่น ๆ ใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตและลดภาระงานของหัวใจ
   • ยาเสพติดเพื่อลดความเครียดในหัวใจของคุณ: ไนเตรตและยา antianginal สามารถช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกและลดความเครียดในหัวใจของคุณ
   • ยา Antiplatelet: แอสไพรินและยาอื่น ๆ ใช้เพื่อป้องกันการอุดตันในเลือดจากการก่อตัวในหลอดเลือด

2. วิธีการผ่าตัด:

   • การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด: นี่คือการผ่าตัดที่ "shunts" (การถ่ายโอน) ถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ พื้นที่แคบหรือถูกบล็อกของหลอดเลือดหัวใจเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดปกติสู่หัวใจ
   • Angioplasty และ stenting: ขั้นตอนที่หลอดเลือดแดงแคบนั้นกว้างขึ้นและมีการใส่ขดลวด (อวัยวะเทียม) เพื่อให้เรือเปิด

3. การรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: หากผู้ป่วยมี ICM มาพร้อมกับภาวะเต้นของหัวใจอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อกำจัดหรือควบคุมภาวะ

4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

   • การกินเพื่อสุขภาพ: การติดตามอาหารที่ จำกัด ไขมันและเกลือสามารถช่วยควบคุมปัจจัยเสี่ยง
   • การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นประจำการดูแลโดยแพทย์ของคุณสามารถเสริมสร้างหัวใจและหลอดเลือดของคุณ
   • SmokingCessation: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงสำหรับ cardiomyopathy ขาดเลือด
   • การจัดการความเครียด: การฝึกผ่อนคลายการทำสมาธิและการรักษาความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตวิทยาสามารถลดความเครียดและมีผลกระทบเชิงบวกต่อสุขภาพของหัวใจ

5. ติดตามแพทย์ของคุณเป็นประจำ: ผู้ป่วยที่มี ICM ควรตรวจสอบอาการของพวกเขาเป็นประจำและติดตามการนัดหมายของแพทย์ทั้งหมด

การรักษา ICM ควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยแต่ละราย [3]

แนวทางทางคลินิก

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการจัดการ cardiomyopathy (ICM) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปัจจัยส่วนบุคคลและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการจัดการของ ICM:

1. การรักษาด้วยยา:

   • สเตติน: ยาลดคอเลสเตอรอลเช่น atorvastatin หรือ simvastatin อาจถูกกำหนดเพื่อลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและป้องกันการก่อตัวของโล่ใหม่ในหลอดเลือด
   • ยาความดันโลหิต: หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงยาเพื่อควบคุมมันอาจถูกกำหนด
   • ยารักษาโรคเบาหวาน: หากผู้ป่วยมีโรคเบาหวานการรักษาควรได้รับการปรับแต่งเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
   • การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด: แอสไพรินและ/หรือยาอื่น ๆ อาจถูกกำหนดเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด

2. การรักษาโรคจังหวะการเต้นของหัวใจ: หากผู้ป่วยมี ICM มาพร้อมกับภาวะเต้นของหัวใจอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อแก้ไขหรือควบคุม

3. การผ่าตัดรักษา:

   • การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด: หากมีหลอดเลือดหัวใจตีบแคบ ๆ
   • Angioplasty และ stenting: ขั้นตอนการขยายและเปิดหลอดเลือดแดงแคบ ๆ

4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

   • การกินเพื่อสุขภาพ: การติดตามอาหารที่ จำกัด ไขมันและเกลือสามารถช่วยควบคุมปัจจัยเสี่ยง
   • การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นประจำการดูแลโดยแพทย์ของคุณสามารถเสริมสร้างหัวใจและหลอดเลือดของคุณ
   • SmokingCessation: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงสำหรับ ICM
   • การจัดการความเครียด: การฝึกผ่อนคลายการทำสมาธิและการรักษาความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตวิทยาสามารถลดความเครียดและมีผลกระทบเชิงบวกต่อสุขภาพของหัวใจ

5. การติดตามแพทย์ของคุณเป็นประจำ: ผู้ป่วยที่มี ICM ควรตรวจสอบอาการของพวกเขาเป็นประจำและปฏิบัติตามคำสั่งซื้อของแพทย์ทั้งหมด

6. ตามคำแนะนำของคุณดอคเตอร์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องร่วมมือกับแพทย์ของคุณและทำตามคำแนะนำของเขาหรือเธอเพื่อให้ได้ผลการรักษาและการจัดการที่ดีที่สุดสำหรับสภาพหัวใจนี้

การรักษา ICM ควรเป็นรายบุคคลและผู้ป่วยควรหารือเกี่ยวกับแผนการรักษาของพวกเขากับแพทย์ของพวกเขาเพื่อกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการเงื่อนไขนี้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ cardiomyopathy (ICM) ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของโรคประสิทธิภาพของการรักษาและการปฏิบัติตามคำแนะนำการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วย ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการพยากรณ์โรคของ ICM ได้แก่:

1. ระดับของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ: ยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายและเสื่อมลง การทำงานของหัวใจที่ลดลงสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและคุณภาพชีวิตที่ลดลง
2. เวลาในการเริ่มต้นการรักษา: การตรวจหาก่อนและการเริ่มต้นของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ การรักษารวมถึงการบำบัดด้วยยา, angioplasty, หลอดเลือดหัวใจบายพาสบายพาสหรือแม้แต่การปลูกถ่ายหัวใจในกรณีที่มีการลดลงอย่างรุนแรง
3. การควบคุมปัจจัยเสี่ยง: การควบคุมความดันโลหิตสูงการลดคอเลสเตอรอลการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมโรคเบาหวานและการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคและชะลอการลุกลามของ ICM
4. วิถีชีวิต: การออกกำลังกายอาหารเพื่อสุขภาพและการจัดการความเครียดสามารถลดภาระในหัวใจและช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค
5. การปฏิบัติตามการรักษา: เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาตามที่กำหนด การจัดการโรคที่ไม่เหมาะสมสามารถทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
6. ความผิดปกติร่วม: การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคไตเรื้อรังหรือโรคเบาหวานสามารถทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและการรักษาที่ซับซ้อน

การพยากรณ์โรคของ ICM อาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในบางกรณีด้วยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่ดีและการรักษาที่มีประสิทธิภาพผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นและมีคุณภาพ ในกรณีอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการลดลงของการลดลงของหัวใจอย่างรุนแรงและการขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคอาจไม่เอื้ออำนวยน้อยกว่า

สาเหตุของความตาย

Cardiomyopathy ขาดเลือดเป็นโรคหัวใจร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ และในที่สุดก็ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตใน ICM มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนเช่น:

1. กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย): หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ ICM เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจของหัวใจถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนส่งผลให้เนื้อร้ายส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ หากกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้เข้าร่วมอย่างรวดเร็วด้วยมาตรการทางการแพทย์ก็สามารถนำไปสู่ความตายได้
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ICM อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพทั่วร่างกาย เงื่อนไขนี้สามารถนำไปสู่สุขภาพที่ไม่ดีและในที่สุดก็ทำให้เสียชีวิต
3. ARHYTHMIAS: ICM สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ICM สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอก) ซึ่งสามารถนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหากไม่ได้รับการรักษา
5. โรคหลอดเลือดโป่งพองและการผ่าหลอดเลือด: ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก ICM และกำลังคุกคามชีวิต

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตใน ICM เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและเพียงพอไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยง (เช่นความดันโลหิต, คอเลสเตอรอล) ไม่ได้ติดตามวิถีชีวิตและไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้วรรณกรรม

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. โดย E. V. Shlyakhto - 2nd ed., การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: Geotar-Media, 2021
• โรคหัวใจตามเฮิร์สต์ ปริมาตร 1, 2, 3. 2023
• Cardiomyopathy ขาดเลือด Paukov Vyacheslav Semyonovich, Gavrish Alexander Semyonovich ปี 2558