ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน คือภาวะที่ร่างกายขาดฮอร์โมนเพศชนิดนี้ในมนุษย์ (ทั้งผู้ชายและผู้หญิง)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศหลักซึ่งเป็นแอนโดรเจนที่กำหนดการทำงานของร่างกายผู้ชาย เทสโทสเตอโรนมีหน้าที่ในการสร้างความเป็นชายในเด็กผู้ชายหรือก็คือการทำให้ผู้ชายดูเป็นชายมากขึ้น อาการต่างๆ ของรูปร่างและรูปลักษณ์ของผู้ชายที่ซับซ้อนเป็นผลมาจากกิจกรรมของเทสโทสเตอโรน ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการสร้างรูปร่างผู้ชายบางประเภท การเจริญเติบโตของโครงกระดูกและกล้ามเนื้อของเด็กผู้ชาย การขยายตัวของเข็มขัดไหล่ การพัฒนาขององคชาต การปรากฏตัวของขนตามประเภทของผู้ชาย การเกิดเสียงของผู้ชายที่เฉพาะเจาะจง การเพิ่มขึ้นของขากรรไกร และอื่นๆ เทสโทสเตอโรนผลิตในผู้ชายในเซลล์ Leyding ของอัณฑะและในคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต แต่ในปริมาณที่น้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญอาหารรอบนอก

การทำงานของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนร่วมกับฮอร์โมนไดฮโดรเทสโทสเตอโรนและแอนโดรสเตอเนไดโอน รวมถึงอนุพันธ์ของกิจกรรมดังกล่าว นำไปสู่โทนเสียงที่จำเป็นของระบบประสาทส่วนกลางของผู้ชาย บริเวณใต้เปลือกสมอง ซึ่งเป็นศูนย์กลางของระบบประสาทอัตโนมัติ การทำงานของระบบประสาทดังกล่าว ซึ่งเกิดจากการควบคุมฮอร์โมน จะรักษาการทำงานของต่อมเพศในโหมดที่ถูกต้อง ซึ่งแสดงให้เห็นในการรับรองหน้าที่ในการผสมพันธุ์ของต่อมเพศ

ในร่างกายของผู้หญิง ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะถูกผลิตในปริมาณเล็กน้อยที่รังไข่และต่อมหมวกไต ในเด็กผู้หญิง ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะก่อให้เกิดกระบวนการแอนโดรเจนไนเซชัน นั่นคือการกระตุ้นฮอร์โมนเพศชาย ซึ่งทำให้รูปลักษณ์ของผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไปตามประเภทของผู้ชาย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายผู้หญิงด้วย

นอกจากนี้ การทำงานของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของทั้งชายและหญิงยังส่งผลให้เกิดผลทางอนาบอลิกที่แข็งแกร่งในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของมนุษย์ ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนและการเติบโตของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ไต ตับ มดลูก และอื่นๆ

สาเหตุของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายมีสาเหตุที่แตกต่างกัน:

• ภาวะผิดปกติของอัณฑะ

หากอัณฑะเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชายได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะผิดปกติอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่อัณฑะหรือการผ่าตัดต่างๆ นอกจากนี้ การตัดอัณฑะออกยังทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชายลดลงด้วย

บางครั้งเด็กผู้ชายเกิดมาโดยไม่มีอัณฑะเลยหรือมีข้อบกพร่องบางอย่างในอวัยวะเหล่านี้ อัณฑะอาจอยู่ผิดตำแหน่ง กล่าวคือไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะ ความผิดปกติดังกล่าวในโครงสร้างและการพัฒนาของผู้ชายส่งผลต่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย ส่งผลให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณน้อย ซึ่งไม่เพียงพอต่อการพัฒนาปกติของเด็กผู้ชายและผู้ชาย

โรคอักเสบที่เกิดขึ้นในวัยต่างๆ (เช่น โรคคางทูม และอื่นๆ) ทำให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเปลี่ยนแปลงไป จนทำให้เกิดภาวะพร่องฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

• ความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสผลิตฮอร์โมนที่นำไปสู่การผลิตเทสโทสเตอโรนในอัณฑะ ในบางกรณี ฮอร์โมนที่ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสผลิตได้ไม่เพียงพอ ความผิดปกติดังกล่าวทำให้การทำงานของอัณฑะลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะขาดเทสโทสเตอโรน

การผลิตฮอร์โมนของไฮโปทาลามัสถูกขัดขวางเนื่องจากสาเหตุหลายประการ สาเหตุหนึ่งอาจเป็นการมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการคัลมันน์

ไฮโปทาลามัสที่มีมวลน้อยก็ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่จำเป็นเพื่อกระตุ้นอัณฑะได้เช่นกัน ภาวะพร่องมวลของไฮโปทาลามัสดังกล่าวเกิดจากโรคต่างๆ การออกกำลังกายหนักเกินไป ความผิดปกติทางจิตใจ เช่น โรคบูลิเมีย

การทำงานของต่อมใต้สมองที่บกพร่องยังทำให้เกิดภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอีกด้วย มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่ทำให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนในปริมาณต่ำ โรคต่างๆ ของอวัยวะนี้ เช่น เนื้องอกของต่อมใต้สมอง ก็ทำให้การทำงานลดลงด้วยเช่นกัน

การติดยา การได้รับรังสีในปริมาณสูง การได้รับสารพิษในสิ่งแวดล้อม ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการสื่อสารระหว่างไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และอัณฑะ รวมถึงการทำงานที่หยุดชะงัก ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชายลดลง

• การเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามวัย

เมื่อถึงวัยหนึ่ง การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายจะเริ่มลดลงอย่างช้าๆ ไม่มีช่วงเวลาใดที่จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันในร่างกายของผู้ชาย ต่อมเพศชาย ซึ่งก็คืออัณฑะ จะไม่ถึงขีดจำกัดเมื่อหยุดทำงาน และผู้ชายจะไม่สามารถสืบพันธุ์ได้อีกต่อไป กระบวนการลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชายเป็นไปอย่างช้าๆ แต่ต่อเนื่อง

เมื่ออายุมากขึ้น ผู้ชายจะต้องเผชิญกับกระบวนการบางอย่างที่ส่งผลต่อกันและกัน การแก่ชราของร่างกายซึ่งส่งผลต่อการทำงานและระบบทั้งหมด รวมถึงอัณฑะ ไฮโปทาลามัส และต่อมใต้สมอง ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง จำเป็นต้องคำนึงว่าระดับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ชายจะลดลง สุขภาพที่ไม่ดีจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่การลดลงของปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชายจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการแก่ชราและส่งผลเสียต่อสุขภาพ

• กลุ่มอาการคลิฟเฟลเตอร์

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในร่างกายของผู้ชายที่มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม เช่น โรคคลิฟเฟลเตอร์ จะส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ในกลุ่มอาการนี้ ยีนบางตัวจะมีโครโมโซม Y น้อยกว่าปกติในเพศชาย ตัวอย่างเช่น แทนที่จะเป็นโครโมโซม XYY ตามปกติ กลับมีโครโมโซม XXY ที่ถูกเปลี่ยนแปลงไป

ความผิดปกติทางพันธุกรรมดังกล่าวทำให้ร่างกายของผู้ชายขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ผลที่ตามมาของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ได้แก่ ความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศ ภาวะมีบุตรยากในเด็กผู้ชาย และโรคอื่นๆ เช่น โรคกระดูกพรุน

• โรคคัลล์มันน์

โรคทางพันธุกรรมที่แสดงออกด้วยการหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนรีลีซิงโกนาโดโทรปินในไฮโปทาลามัส ดังนั้น หากได้รับฮอร์โมนดังกล่าวไม่เพียงพอ การผลิตฮอร์โมนลูทีไนซิงและฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างฟอลลิเคิลในต่อมใต้สมองจะลดลง และการขาดฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้ในร่างกายจะส่งผลต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในอัณฑะและอสุจิลดลงด้วย

• ดาวน์ซินโดรม

ผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมนี้จะมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายต่ำ นอกจากนี้ยังมีอาการอื่นๆ อีกด้วย

• โรคบูลิเมียและโรคเบื่ออาหาร

โรคทางจิตนี้เกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติของการกิน โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงมักมีความปรารถนาอยากลดน้ำหนักหรือกลัวน้ำหนักขึ้น แต่ผู้ชายบางคนก็มีอาการผิดปกติแบบเดียวกันนี้ด้วย โดยทั่วไปแล้วการต่อสู้กับน้ำหนักเกินจะส่งผลให้ต้องควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด แต่กลับกลายเป็นกินมากเกินไปโดยไม่ได้ควบคุม

จากนั้น ในอาการสำนึกผิด บางคนจะอาเจียนหรือกินยาระบายเพื่อขับอาหารที่กินเข้าไปออกไปอย่างรวดเร็ว

ผู้ชายมักจะปฏิเสธที่จะกินอาหารปริมาณปกติเป็นเวลานานและกินให้น้อยลงเพื่อลดน้ำหนัก หรือเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน พวกเขาจึงออกกำลังกายและฝึกฝนร่างกายอย่างหนักเป็นเวลานาน

การทดลองที่ไม่เป็นธรรมชาติเช่นนี้กับตัวเองทำให้เกิดการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายผู้ชาย

• วัยหมดประจำเดือนและวัยทอง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วว่าผู้ชายไม่มีขีดจำกัดอายุที่แน่นอนที่จะทำให้สมรรถภาพทางเพศลดลงอย่างรวดเร็วได้ อย่างไรก็ตาม ในทางการแพทย์ คำว่าวัยหมดประจำเดือนของผู้ชายและจุดสุดยอดของผู้ชายถูกใช้กัน ซึ่งหมายความว่าปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ผลิตในผู้ชายจะเริ่มลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตั้งแต่อายุประมาณ 35 ปี การเปลี่ยนแปลงที่ค่อยเป็นค่อยไปและคงที่ดังกล่าวจะทำให้เกิดความผิดปกติและโรคร้ายแรงในร่างกายของผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างของแต่ละบุคคล โดยผู้ชายบางคนมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนปกติแม้ในวัยชรา และในกลุ่มประชากรชายบางกลุ่ม ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะเริ่มลดลงเร็วมาก เร็วกว่าปกติมาก ส่งผลให้ร่างกายขาดฮอร์โมน

• การรับประทานยาที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ได้แก่ กลูโคคอร์ติคอยด์ คีโตโคนาโซล และโอปิออยด์ และรับประทานยาที่เรียกว่าแอนติแอนโดรเจน ซึ่งขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
• การมีนิสัยที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การติดยาเสพติด ซึ่งส่งผลให้ระบบฮอร์โมนเกิดการหยุดชะงักหรือไม่เสถียรอย่างสมบูรณ์
• ความเครียดและความกดดันทางจิตใจเพิ่มมากขึ้น
• ความเครียดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจากปัญหาในการทำงานและในครอบครัวทำให้ระบบประสาทอ่อนล้า ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลดลง นอกจากนี้ การไม่สามารถรับความสุขจากผู้ชายตามปกติยังส่งผลต่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายด้วยเช่นกัน
• ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

การงดเว้นเป็นเวลานาน การบริโภคอาหารที่มีฮอร์โมนเพศหญิง สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม กิจวัตรในสำนักงาน การออกกำลังกายน้อยหรือไม่ออกกำลังกายเลย หรือในทางตรงกันข้าม มีการออกกำลังกายมากเกินไป จนน้ำหนักเกิน และอื่นๆ ล้วนส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลดลงอย่างมาก

สาเหตุของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงมีดังนี้:

• วัยหมดประจำเดือนและวัยทอง
• เมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายจะเปลี่ยนไป ปริมาณการผลิตฮอร์โมนบางชนิด (รวมทั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน) จะลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ร่างกายขาดฮอร์โมนเหล่านี้
• ไตวาย ซึ่งต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้เพียงพอ
• ดาวน์ซินโดรม
• ผู้หญิงและผู้ชายที่มีโรคคล้ายกันจะมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายต่ำ
• การใช้ยาบางชนิดอาจทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงขาดได้ ได้แก่ กลูโคคอร์ติคอยด์ โอปิออยด์ และคีโตโคนาโซล
• การผ่าตัดรังไข่ออก

การผ่าตัดรังไข่ออกคือการผ่าตัดเพื่อเอารังไข่ข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน การไม่มีรังไข่ข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจึงส่งผลให้ร่างกายของผู้หญิงขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

เมื่อรังไข่ถูกเอาออก ผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและถึงจุดสุดยอดก่อนวัยอันควร ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดการผลิตฮอร์โมนเพศ ในเวลาเดียวกัน เธอยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรง เช่น โรคกระดูกพรุน โรคหัวใจ เป็นต้น เพิ่มมากขึ้น

• การผ่าตัดต่อมหมวกไต

การผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกคือการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก เนื่องจากต่อมหมวกไตมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หากไม่มีต่อมหมวกไต ผู้หญิงจะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

อาการของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายจะเด่นชัดกว่าในผู้หญิง เนื่องจากฮอร์โมนนี้เป็นฮอร์โมนเพศชายหลัก อาการของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชายสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายกลุ่ม ดังนี้

1. โรคทางระบบพืชและหลอดเลือด:
   • เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ,
   • อาการร้อนวูบวาบ
   • การเกิดอาการปวดหัวใจ
   • การเกิดภาวะโลหิตจาง
   • อาการเหงื่อออกเพิ่มมากขึ้น
2. ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ:
   • การเกิดขึ้นของโรคอ้วน
   • การปรากฏตัวของไจเนโคมาสเตีย – การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนม
   • การลดขนบนใบหน้า จุดซ่อนเร้น และรักแร้
3. โรคเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก:
   • การเกิดโรคกระดูกพรุนและการลดลงของระดับความหนาแน่นของกระดูกโดยรวม
   • อาการปวดเมื่อยตามกระดูก
   • การลดลงของมวลกล้ามเนื้อโดยรวม
   • การลดลงของกำลังกาย
4. ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์:
   • แนวโน้มที่จะมีอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง
   • การเกิดขึ้นของแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง
   • การเกิดอาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว
   • ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
   • การปรากฏของความบกพร่องของความจำ
   • การเกิดอาการผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ การเกิดอาการนอนไม่หลับ
   • ระดับของผลผลิตเชิงสร้างสรรค์ต่ำ
   • ความไม่สามารถมีสมาธิได้เป็นเวลานาน
5. ความผิดปกติของโภชนาการ:
   • ลักษณะผิวแห้ง,
   • การเกิดริ้วรอย
6. ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์และเพศสัมพันธ์:
   • ความต้องการทางเพศลดลง ความรู้สึกขณะถึงจุดสุดยอดลดลง
   • อาการที่มีอาการหลั่งเร็ว
   • การเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
   • การลดจำนวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยไม่ได้ตั้งใจ
   • มีอาการอยากปัสสาวะบ่อย ๆ
   • ขนาดของอัณฑะลดลง

อาการของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงจะเด่นชัดน้อยกว่าในผู้ชาย เนื่องจากฮอร์โมนนี้ไม่ใช่ฮอร์โมนเพศชายหลักในผู้หญิง อาการของการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายผู้หญิงมีดังนี้

1. ความต้องการทางเพศลดลง คือ ความต้องการมีเพศสัมพันธ์ลดลง
2. ภาวะไม่รู้สึกตัวของอวัยวะเพศและบริเวณที่เร้าอารมณ์อื่น ๆ ขณะมีเพศสัมพันธ์ และไม่สามารถสัมผัสกับความสุขได้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์
3. ความผิดปกติของรอบเดือนที่แสดงออกโดยการมีเลือดประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ
4. เพิ่มการขับเหงื่อของร่างกาย
5. ผิวแห้งมากขึ้นและมีริ้วรอยปรากฏ
6. เพิ่มอาการผมแห้งและเปราะบาง
7. อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและหมดแรงเร็ว
8. สมรรถภาพโดยรวมและความแข็งแกร่งทางกายภาพลดลง
9. การปรากฏของความผิดปกติของความจำและสมาธิ

รูปแบบ

ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย

การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ หรือภาวะทั่วไปที่ส่งผลต่อปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด

การลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามวัยถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ กระบวนการนี้เกิดขึ้นหลังจาก 35 ปี หรือเกือบ 40 ปี ในขณะเดียวกัน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดก็จะลดลงอย่างช้าๆ แต่ต่อเนื่อง โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 1-2 เปอร์เซ็นต์ต่อปี ผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุทุกคนจะประสบกับกระบวนการที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างช้าๆ แต่มีบางกรณีที่ระดับฮอร์โมนนี้ลดลงอย่างรวดเร็วจนต่ำกว่าปกติ

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าหากไม่มีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย การตรวจร่างกายและการรักษาก็ไม่มีประโยชน์ใดๆ ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีความเห็นว่าหากไม่มีอาการเหล่านี้ การบำบัดอาจไม่มีประสิทธิภาพ

แต่เมื่อมีอาการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน จำเป็นต้องให้ยารักษา เนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต่ำมากซึ่งต่ำกว่าปกติมาก ส่งผลต่อการเสื่อมถอยของสุขภาพในผู้ชายได้อย่างมาก ในขณะเดียวกัน การรักษาปัญหานี้จะนำไปสู่การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ภาวะพร่องฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายเกิดขึ้นเมื่อปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงเหลือ 300 นาโนกรัมหรือต่ำกว่าต่อเดซิลิตรของเลือด หากมีปัญหาเช่นนี้ คุณภาพชีวิตของผู้ชายจะแย่ลงอย่างมาก เนื่องจากจะเกิดอาการเจ็บป่วยและโรคต่างๆ มากมาย ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์บ่อยบางคนจะมีอาการอ่อนล้าอย่างต่อเนื่องและความสามารถในการทำงานลดลง มีความแข็งแรงทางกายลดลง อารมณ์แปรปรวนตลอดเวลา มีแนวโน้มที่จะซึมเศร้า นอนไม่หลับหรือหลับไม่สนิท ความต้องการทางเพศลดลงหรือไม่มีเลย มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งน้ำอสุจิ เป็นต้น แต่มีเพียง 2 ใน 3 ของผู้ชายที่ประสบปัญหาดังกล่าวเท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีเพศตรงข้ามจะมีอาการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่มักไม่ใส่ใจอาการเหล่านี้ จึงมักไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุจะนำไปสู่โรคต่างๆ ต่อไปนี้: โรคกระดูกพรุน โรคต่อมไร้ท่อ โรคโลหิตจาง โรคอ้วน โรคไต ความดันโลหิตสูง อาการปวดหัวใจ หายใจถี่ ต่อมลูกหมากอักเสบ และอื่นๆ

ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเด็กชายและวัยรุ่น ซึ่งเกิดจากโรคในวัยเด็กหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม ส่งผลให้มีการสร้างเพศชายไม่เพียงพอ นั่นคือ การก่อตัวของวัยรุ่นไม่เพียงพอตามประเภทของผู้ชาย ขนจะลดลงตามประเภทของผู้ชาย รูปร่างของวัยรุ่นจะมีรูปร่างแบบผู้หญิง ความกว้างของไหล่จะลดลง มวลกล้ามเนื้อจะลดลง ชั้นไขมันจะกระจายไปทั่วร่างกายตามประเภทของผู้หญิง ต่อมน้ำนมจะเพิ่มขึ้น เสียงจะมีความชัดเจนขึ้นตามสำเนียงของผู้หญิง พฤติกรรมจะเปลี่ยนไปในทางที่แสดงออกในแบบผู้หญิง นอกจากนี้ กระดูกจะเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกพรุนมากขึ้น มีอาการผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและหลอดเลือด เกิดภาวะโลหิตจาง เกิดสิวอย่างรุนแรง ความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศลดลง อาจเกิดภาวะมีบุตรยาก ความแข็งแรงของร่างกายจะลดลง มีอาการไม่มั่นคงทางจิตใจ มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า เป็นต้น

[ 8 ]

ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในสตรี

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนหลักที่ส่งผลต่อความต้องการทางเพศของผู้หญิง ปริมาณเทสโทสเตอโรนในร่างกายปกติจะส่งผลต่อความต้องการทางเพศของผู้หญิง การศึกษาวิจัยในด้านนี้พบว่าระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดและความต้องการทางเพศ รวมถึงความไวต่อความรู้สึกของอวัยวะเพศและความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์มีความสัมพันธ์กันอย่างชัดเจน

ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงทำให้ความต้องการทางเพศลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ความต้องการมีเพศสัมพันธ์ลดลง รวมถึงความรู้สึกไวต่ออวัยวะเพศโดยรวมและความสุขระหว่างมีเพศสัมพันธ์ลดลงด้วย ภาวะไม่ถึงจุดสุดยอดอาจเกิดขึ้นได้หากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการทำให้รูขุมขนในรังไข่เจริญเติบโต ในวัยรุ่นหญิง ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของผู้ชายจะเปลี่ยนเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนของเพศหญิงในเซลล์ของไข่ที่กำลังเจริญเติบโต ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของต่อมน้ำนมในช่วงนี้ ในช่วงวัยรุ่น ปริมาณเทสโทสเตอโรนในร่างกายของเด็กผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับจำนวนการเปลี่ยนแปลงที่ต้องเกิดขึ้นในร่างกายของเด็กผู้หญิง

หากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง การละเมิดดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงได้ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่ภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในเด็กผู้หญิง ซึ่งจะส่งผลต่อการสร้างลักษณะทางเพศรองของเด็กผู้หญิงได้ไม่เพียงพอ

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนยังทำหน้าที่ควบคุมการทำงานปกติของไขกระดูกและต่อมไขมัน รวมถึงการพัฒนาของโครงกระดูกอีกด้วย ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายผู้หญิงที่ต่ำจะส่งผลต่อความแข็งแรงของกระดูกและการพัฒนาที่เพียงพอของกระดูก

อารมณ์ที่ดีขึ้นและอารมณ์ดีของผู้หญิงสัมพันธ์กับระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดที่ปกติ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงส่งผลต่ออารมณ์และความเป็นอยู่ที่ไม่ดี ทำให้อารมณ์แปรปรวนและนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ผู้หญิงที่ขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะรู้สึกเฉื่อยชาและอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว

มีความต้านทานต่อปัจจัยความเครียดต่ำ และมีเสถียรภาพทางจิตใจต่ำ

การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงส่งผลให้มวลกล้ามเนื้อโดยรวมลดลงและความแข็งแรงทางกายลดลง

การวินิจฉัย การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

มีโรคบางชนิดที่แนะนำให้ตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย ได้แก่

1. การก่อตัวของการขยายตัวขนาดใหญ่ในพื้นที่ sella turcica เช่นเดียวกับข้อเท็จจริงที่มีอยู่เกี่ยวกับผลกระทบของรังสีในพื้นที่ sella turcica เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ในพื้นที่ sella turcica
2. น้ำหนักลดอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ HIV
3. การรับประทานยาจากกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ โอปิออยด์ และคีโตโคนาโซล
4. การมีภาวะไตวายระยะสุดท้าย
5. การดำเนินการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม คือ การฟอกเลือดนอกไต ซึ่งใช้ในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
6. การมีโรคอุดตันในร่างกายตั้งแต่ระดับปานกลางจนถึงรุนแรง
7. ประวัติการมีบุตรยาก
8. การมีภาวะกระดูกพรุนหรือกระดูกหักอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย
9. ประวัติการเจ็บป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ ที่ต้องตรวจปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด:

• ความต้องการทางเพศลดลงในผู้ชายและผู้หญิง
• การวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• ความผิดปกติต่างๆ ของสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย เช่น สมรรถภาพทางเพศลดลง อาการวัยทองในผู้ชายที่ร้ายแรง
• ภาวะผิดปกติของรอบเดือนที่รุนแรงในสตรี เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือ ไม่ตกไข่
• ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่มีอยู่ในผู้ชาย
• ผื่นผิวหนังรุนแรงในรูปแบบสิว – สิวอักเสบ สิวแดง ในผู้ชายและผู้หญิง
• อาการของโรคกระดูกพรุนในทั้งสองเพศ
• ภาวะศีรษะล้านอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในผู้ชาย
• อาการของโรคอ้วนทั้งชายและหญิง
• เนื้องอกอัณฑะที่เกิดขึ้นในผู้ชาย
• การวินิจฉัยภาวะต่อมใต้สมองทำงานไม่เต็มที่ซึ่งนำไปสู่ภาวะการเจริญเติบโตล้มเหลว - ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย - ในทั้งสองเพศ
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็กชาย เช่น โรคไคลน์เฟลเตอร์ ซึ่งส่งผลให้พัฒนาการทางเพศหยุดชะงัก
• ระดับอัลบูมินในร่างกายลดลง ซึ่งอัลบูมินทำหน้าที่จับกับฮอร์โมนเพศ
• การปล่อยแป้งที่ไม่ย่อยออกมาในปริมาณหนึ่งพร้อมกับอุจจาระ ซึ่งมาพร้อมกับอาการอะไมโลเรียหรืออาการลำไส้บีบตัวมากขึ้นในสตรี
• การก่อตัวที่ไม่ร้ายแรงในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก - เนื้องอกมดลูกในสตรี
• สำหรับโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบในสตรี

ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะได้รับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ หากต้องการทดสอบเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน คุณต้องให้เลือดจากหลอดเลือดดำซึ่งใส่ไว้ในหลอดทดลอง ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลของผู้ป่วยจะถูกบันทึก ซึ่งระบุถึงนามสกุล ชื่อ ชื่อกลาง เพศ และอายุ หากถึงเวลานี้ ผู้ป่วยกำลังรับการรักษาด้วยฮอร์โมน ก็จะระบุว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานยาฮอร์โมนชนิดใด โดยปกติแล้ว ผลการทดสอบจะทราบได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะทำโดยการตรวจจากซีรั่มในเลือด โดยต้องทำขณะท้องว่างตั้งแต่ 7 โมงเช้าถึง 11 โมงเช้า ซึ่งเป็นเวลาที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดสูงสุด ก่อนเข้ารับการตรวจ คุณต้องจำกัดตัวเองให้อยู่ในขอบเขตดังต่อไปนี้:

• ในการสูบบุหรี่ - ห้ามสูบบุหรี่หนึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา
• ในสถานการณ์ที่กดดันและกังวล
• ในกิจกรรมทางกายและการฝึกอบรม
• ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนยังได้รับผลกระทบจากการใช้ยาบางชนิด เช่น ยาฮอร์โมนและยาที่มีส่วนผสมของบาร์บิทูเรต ยาเหล่านี้จะเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรน ระดับเทสโทสเตอโรนจะลดลงหากรับประทานยารักษาโรคหัวใจ เช่น ไกลโคไซด์ เช่น ดิจอกซิน ยาคลายประสาท เช่น ฟีโนไทอะซีน ยาขับปัสสาวะ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องงดการดื่มแอลกอฮอล์และยาที่กล่าวข้างต้น 24 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ ยกเว้นยาที่ใช้ในระหว่างการรักษาหรือยาที่บ่งชี้ความจำเป็นเร่งด่วน ซึ่งไม่สามารถหยุดรับประทานได้ อย่างไรก็ตาม ก่อนเข้ารับการตรวจ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่รับประทานอยู่

เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายจะเพิ่มขึ้นในตอนเช้า และจะลดลงในตอนเย็น นอกจากนี้ ฤดูกาลต่างๆ ยังส่งผลต่อปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดด้วย ตัวอย่างเช่น ในฤดูใบไม้ร่วง ร่างกายจะมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงสุด ดังนั้น คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมในการตรวจวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงเมื่อรับประทานอาหารมังสวิรัติ รวมถึงการอดอาหารเพื่อการรักษาและวัดอุณหภูมิร่างกายที่สูง

เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลการทดสอบเทสโทสเตอโรน ระดับเทสโทสเตอโรนอิสระทั้งหมดและที่คำนวณได้จะถูกนำมาพิจารณา พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกกำหนดโดยการคำนวณระดับเทสโทสเตอโรนทั้งหมดและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ

เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขั้นต่ำในร่างกายไม่คงที่สำหรับผู้ชายทุกคนและขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ ตัวอย่างเช่น เชื้อชาติและที่ตั้งทางภูมิศาสตร์มีผลต่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขั้นต่ำในบุคคล แต่การแพทย์อย่างเป็นทางการได้กำหนดเกณฑ์ต่ำสุดของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ชาย ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนพิเศษ ดังนั้น ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขั้นต่ำในผู้ชายจึงถือว่าอยู่ที่ 12 nmol/l หรือ 346 ng/dl และเทสโทสเตอโรนอิสระอยู่ที่ 250 lmol/l หรือ 72 lg/ml โดยที่ระดับเทสโทสเตอโรนทั้งหมดกำหนดไว้ที่ 8 nmol/l หรือ 231 lg/ml และเทสโทสเตอโรนอิสระอยู่ที่ 180 nmol/l หรือ 52 lg/ml จึงจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน

ควรพิจารณาว่าการทดสอบซ้ำเพื่อตรวจหาระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะแสดงให้เห็นว่ามีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณปกติใน 30% ของกรณี จำเป็นต้องใส่ใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าชายหนุ่มที่มีสุขภาพแข็งแรง 15% มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงต่ำกว่าระดับปกติในระหว่างวัน ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ

ในผู้ชาย ระดับปกติของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมคือ 2.6 – 11 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระในผู้ชายอายุต่ำกว่า 20 ปีคือ 0.2 – 42.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร อายุ 20-59 ปีคือ 6.6 – 30 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคือ 4.9 – 21.6 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ในผู้หญิง ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนปกติจะอยู่ที่ 0.7 – 3 nmol/l ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นในช่วงตกไข่และลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน เวลาที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงในการตรวจฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนคือวันที่ 6 หรือ 7 ของรอบเดือน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษา การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

การรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายทำได้โดยกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนทดแทน ยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศชายใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น

การบำบัดด้วยยาเดี่ยวเป็นวิธีการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความต้องการทางเพศมากกว่าการฟื้นคืนการแข็งตัว ในระหว่างการบำบัดดังกล่าว ผู้ชายจะมีกิจกรรมทางเพศเพิ่มมากขึ้น พวกเขาคิดและจินตนาการเกี่ยวกับเรื่องเพศบ่อยขึ้น สิ่งเร้าทางเพศมีผลมากขึ้น และจำนวนและระยะเวลาของการแข็งตัวในเวลากลางคืนเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ขนยังเพิ่มขึ้นในบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่ต้องพึ่งพาฮอร์โมนแอนโดรเจนอีกด้วย โดยจะมีมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อไขมันลดลง ในขณะเดียวกัน ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกก็เพิ่มขึ้นด้วย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวส่งผลต่อการปรับปรุงอารมณ์ ส่งผลให้มีพลังงานเพิ่มขึ้น รู้สึกสบายตัว และพึงพอใจกับชีวิตมากขึ้น ในบางกรณี การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวอาจส่งผลต่อการรับรู้ทางสายตา ความจำทางวาจา และการพูด

กล่าวได้ว่าการรักษาด้วยยาเทสโทสเตอโรนในผู้ชายช่วยรักษาลักษณะทางเพศรอง กระตุ้นการทำงานทางเพศ ปรับปรุงความเป็นอยู่และอารมณ์ รักษาความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกให้อยู่ในระดับที่จำเป็น ซึ่งก็คือแก้ไขอาการหลักของภาวะขาดเทสโทสเตอโรนนั่นเอง

โดยการรักษาแบบเดี่ยว ผลการรักษาที่น่าพอใจคือ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นถึงระดับเฉลี่ยภายในช่วงปกติ

ยาเทสโทสเตอโรนต่อไปนี้ใช้ในการรักษาภาวะขาดเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย:

1. ยาสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
2. การเตรียมใต้ผิวหนัง
3. การเตรียมสารผ่านผิวหนัง
4. ยารับประทานชนิดเม็ด
5. ยาเม็ดอมใต้แก้ม

คำอธิบายสั้นๆ เกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เตรียมเทสโทสเตอโรนมีดังนี้:

ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

มีการเตรียมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฉีด 3 กลุ่ม:

• ยาออกฤทธิ์สั้น - เทสโทสเตอโรน โพรพิโอเนต
• ยาออกฤทธิ์ปานกลาง - เทสโทสเตอโรนเอแนนเทต เทสโทสเตอโรนไซพิโอเนต ซัสทาโนน
• ยาออกฤทธิ์ยาวนาน - เทสโทสเตอโรน อันเดคาโนเอต และเทสโทสเตอโรน บูซิคเลต

ยาที่ใช้คือเทสโทสเตอโรนเอแนนเทตและเทสโทสเตอโรนไซพิโอเนต ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่คล้ายกัน ยานี้ใช้เป็นประจำทุกสัปดาห์ โดยขนาดยาปกติคือ 100 มก. ต่อวัน ทุกๆ 2-3 สัปดาห์ ใช้ยา 200-300 มก. ปริมาณเทสโทสเตอโรนสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 5 วัน แต่จะกลับมาอยู่ในระดับปกติหลังจาก 10-14 วัน

ข้อดีของยากลุ่มนี้คือมีราคาถูกและสามารถสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดได้ในปริมาณสูง ข้อเสียของยากลุ่มนี้ได้แก่ มีอาการเจ็บบริเวณที่ฉีด และต้องไปหาหมอเพื่อฉีดซ้ำหลายครั้ง

ยาตัวใหม่ที่เรียกว่า เทสโทสเตอโรน อันเดคาโนเอต (Nebido) ได้รับการคิดค้นขึ้นเมื่อไม่นานนี้ ซึ่งช่วยให้สามารถออกฤทธิ์ได้ยาวนานขึ้น หลังจากให้ยาครั้งแรกขนาด 1,000 มก. ไปแล้ว 2 ครั้ง โดยเว้นช่วงการฉีด 6 สัปดาห์ ควรให้ยาฉีดอื่นๆ ทุกๆ 12 สัปดาห์ โดยอาจเพิ่มช่วงพักระหว่างการฉีดเป็น 14 สัปดาห์ได้ เนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดอยู่ในระดับปกติ

ยาเทสโทสเตอโรนใต้ผิวหนังหรือการฝังเทสโทสเตอโรนใต้ผิวหนัง

การรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วยวิธีแรกๆ คือการฝังเม็ดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไว้ใต้ผิวหนัง เมื่อมีการคิดค้นสูตรฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในรูปแบบนี้จึงไม่ค่อยได้รับความนิยมอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ในบางประเทศ เช่น สหราชอาณาจักรและออสเตรเลีย สูตรเหล่านี้ยังคงมีจำหน่ายอยู่

การฝังฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนใต้ผิวหนังเป็นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ถูกกดให้อยู่ในรูปทรงกระบอก โดยจะฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนครั้งละ 3-6 กระบอก โดยแต่ละกระบอกจะมีเทสโทสเตอโรน 20 กรัม ยาจะถูกฉีดภายใต้การดมยาสลบโดยใช้เข็มเจาะผ่านแผลเล็กๆ บนผิวหนังเข้าไปในชั้นไขมันใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องด้านหน้า ยาจะส่งเทสโทสเตอโรนในปริมาณที่จำเป็นให้กับร่างกายเป็นเวลา 6 เดือน ตัวอย่างเช่น ยาเทสโทเพลจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยขนาด 1,200 มก. ทุก 6 เดือน

วิธีการรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนี้มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวและการขับเม็ดฮอร์โมน การเกิดรอยฟกช้ำและเลือดคั่งที่บริเวณที่ฝังฮอร์โมน รวมทั้งความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การเตรียมสารผ่านผิวหนัง

ยาที่ช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแบบทาผ่านผิวหนังนั้นมีลักษณะเป็นแผ่นแปะและเจล โดยต้องใช้ยานี้ทุกวันเพื่อให้ผลการรักษาคงที่ สำหรับวิธีการเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนี้ แพทย์จะใช้ยานี้ในปริมาณ 5-10 กรัมต่อวัน แผ่นแปะจะติดที่ร่างกายหรือติดที่ถุงอัณฑะโดยตรงเพื่อให้เข้าถึงอัณฑะได้อย่างใกล้ชิด

ข้อดีของยาเหล่านี้คือช่วยให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนคงที่ในร่างกายระหว่างการใช้ยา

ผลข้างเคียงของการใช้แผ่นแปะ ได้แก่ การระคายเคืองบริเวณที่ทา ผลข้างเคียงดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นเมื่อใช้เจล

เป็นไปได้ว่าต้องเพิ่มขนาดยาประจำวันเป็นสองเท่าเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการดูดซึมของสารออกฤทธิ์เข้าสู่ผิวหนังของผู้ป่วย

ผลิตภัณฑ์ยารับประทานในรูปแบบเม็ด

สารออกฤทธิ์ทางปากมี 3 กลุ่ม ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกัน:

• แอนโดรเจนที่มีอัลฟาอัลคิลเลต 17 ชนิด ได้แก่ เมทิลเทสโทสเตอโรน ฟลักซ์เมสเตอโรน ออกซิเมโทโลน
• ยาที่คล้ายกับไดฮโดรสเตอโรน - เมสเตอโรโลน
• การเตรียมการที่ประกอบด้วยโมเลกุลเทสโทสเตอโรนธรรมชาติ - เทสโทสเตอโรนอันเดคาโนเอต

ยาเทสโทสเตอโรนอันเดคาโนเอต (แอนดริออป) มีการดูดซึมที่ดี แต่เนื่องจากตับเผาผลาญและขับยาออกอย่างรวดเร็ว จึงไม่สามารถรักษาระดับเทสโทสเตอโรนในร่างกายให้เพียงพอได้อย่างเหมาะสม

มีอนุพันธ์เทสโทสเตอโรนที่ต้านทานเอนไซม์ของตับ เช่น เซเว่นทีนอัลฟาอัลคิลเลต - เมลิลเทสโทสเตอโรน และอื่นๆ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เนื่องจากมีผลเป็นพิษต่อตับ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เม็ดอมใต้แก้ม

เม็ดยาจะถูกดูดซึมในช่องปากและวางไว้เหนือริมฝีปากบน ตัวอย่างเช่น ยาสไตรแอนท์จะถูกกำหนดให้ใช้ในขนาด 30 มก. วันละ 3 ครั้ง ยาอื่นๆ จะถูกกำหนดให้ใช้วันละ 2 ครั้ง ยาเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นระยะเวลาสั้นๆ และผู้ที่มีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาทาผิวหนัง

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกในการรับรสและการระคายเคืองของเยื่อเมือกของเหงือก ผลข้างเคียงของการใช้ยา ได้แก่ ความเสี่ยงที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะถูกถ่ายโอนไปยังคู่รักพร้อมกับน้ำลาย

เมื่อกำหนดให้ใช้ยารักษาภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น มีข้อห้ามใช้ ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องหยุดใช้ยาโดยด่วน ดังนั้น ในระยะท้ายของภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แนะนำให้ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ได้ไม่นาน ได้แก่ ยารับประทาน ยาอม ยาอมใต้ลิ้น และยาทาผิวหนัง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การป้องกัน

การป้องกันภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายสุขภาพดี ประกอบด้วยการกระทำดังต่อไปนี้:

• การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี คือ ปฏิเสธการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ยาเสพติด
• รับประทานอาหารออร์แกนิก พยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่ปลูกด้วยฮอร์โมน
• หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าด้วยการรับประทานอาหารและปฏิเสธปริมาณอาหารปกติ
• อย่าทานอาหารมากเกินไป และรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่ต้องเคลื่อนไหวหนักและหนักมาก
• รักษาสมรรถภาพทางกายให้แข็งแรงสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงภาวะไม่ออกกำลังกาย และออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงความเครียดและการอยู่ในกลุ่มที่มีบรรยากาศทางจิตใจที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ขอความช่วยเหลือทางจิตใจอย่างทันท่วงทีเมื่อเกิดความขัดแย้งในการทำงานและในครอบครัว ฝึกฝนตนเองและฝึกฝนทางจิตใจประเภทอื่น ๆ
• ใช้ชีวิตทางอารมณ์และทางเพศอย่างเต็มที่ มีงานอดิเรกและช่องทางพักผ่อนหย่อนใจ พักผ่อนให้เต็มที่และสม่ำเสมอ และฟื้นฟูความแข็งแรงทางกายภาพและอารมณ์
• เปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยของคุณจากสถานที่ที่ไม่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมให้เป็นสถานที่ที่มีระดับความสะอาดทางสิ่งแวดล้อมที่ยอมรับได้

สำหรับผู้ชายที่มีประวัติโรคที่อาจทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาและป้องกันโรคพื้นฐานอย่างสม่ำเสมอ

เมื่อเข้าสู่วัย 35-40 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายเริ่มลดลงเรื่อยๆ จำเป็นต้องติดตามการปรากฏของอาการที่บ่งบอกว่าขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และหากเริ่มมีอาการแม้เพียงเล็กน้อย ควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายในเด็กผู้ชายหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีแนวโน้มที่ดี ในกรณีนี้ ร่างกายของวัยรุ่นจะถูกสร้างขึ้นตามประเภทของผู้ชาย ลักษณะทางเพศชายรองจะได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ และพฤติกรรมและการตอบสนองของผู้ชายก็จะเกิดขึ้น การรักษาด้วยยาฮอร์โมนเพศชายซึ่งเริ่มในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันโรคต่างๆ และความผิดปกติจากการทำงานปกติของร่างกายที่เกิดขึ้นจากภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายได้หลายประการ ประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคกระดูกพรุน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินปัสสาวะ การเกิดภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ โรคทางระบบสืบพันธุ์ และโรคต่อมไร้ท่อ

ในกรณีที่มีโรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการคัลมันน์ การใช้ฮอร์โมนบำบัดอย่างต่อเนื่องจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่สูญเสียไปได้ อย่างไรก็ตาม ควรเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งก่อนถึงวัยรุ่น

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุถือว่าดีหากเริ่มการรักษาทันเวลา ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถเพิ่มเป็นปกติได้ด้วยยาสมัยใหม่และรักษาให้คงอยู่ได้ด้วยการใช้ยาเป็นระยะ

เนื่องจากการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย การกำจัดปัญหานี้จะนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ต่อมลูกหมากอักเสบ เป็นต้น การรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนได้

การขจัดภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีผลดีต่อการรักษาสมรรถภาพทางเพศ เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ชายและผู้หญิง และทำให้มีสุขภาพและอารมณ์ที่ดี