Keratitis Acantamebic

ในบรรดาโรคทางตาหลายโรค Acanthamoebic keratitis นั้นไม่ได้เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะแม้ว่าจะไม่มีการเลือกเพศหรืออายุที่เจาะจง โรคที่ร้ายแรงนี้ส่งผลกระทบต่อการทำงานของกระจกตาเป็นหลักโดยผู้ที่มีความบกพร่องทางสายตาโดยใช้คอนแทคเลนส์ ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์อย่างมากที่จะรู้ว่าผู้ป่วยอาจพบอะไรเมื่อเลือกวิธีการแก้ไขสายตาและวิธีหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์โดยไม่นำสถานการณ์ไปสู่ความจำเป็นในการรักษาด้วยการผ่าตัดและตาบอด

การวินิจฉัยหมายถึงอะไร

ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกโรคอักเสบเหมือนกันโดยการเพิ่มคำต่อท้าย "-it" ลงในราก เมื่อมาถึงการอักเสบของกระจกตาของตาการวินิจฉัยดูเหมือน "keratitis" แต่สาเหตุของการอักเสบอาจแตกต่างกันดังนั้นวลีจะถูกใช้เพื่อทำให้เป็นรูปธรรม:

• ถ้าสาเหตุคืออาการบาดเจ็บที่ตา - keratitis บาดแผล
• กับลักษณะของไวรัสของโรค - ไวรัส keratitis (ด้วยการติดเชื้อไวรัสเริม - herpetic)
• กับธรรมชาติของพยาธิพยาธิ - พยาธิ keratitis (acanthamoebic, onchocercic) ฯลฯ

มี keratitis ประเภทอื่น ๆ ที่ถูกกระตุ้นโดยเชื้อราแบคทีเรียการถูกแดดเผาของดวงตา (หนึ่งในประเภทของรูปแบบบาดแผลของโรค)

Acanthamoebic keratitis เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของรูปแบบของกาฝากโรค เอเจนต์เชิงสาเหตุของมันนั้นง่ายที่สุดซึ่งเรียกว่า "Akantameba" การเข้าไปของปรสิตตัวเล็ก ๆ นี้ในดวงตาและการสืบพันธุ์ที่ตามมานำไปสู่ความจริงที่ว่าคนเริ่มรู้สึกไม่สบายตาและยากที่จะเห็นทั้งเมื่อสวมใส่เลนส์และเมื่อพวกเขาถูกลบออก และแทนที่จะแก้ไขเขาจะได้รับความบกพร่องทางสายตาแบบก้าวหน้า และเหตุผลที่นี่ไม่ได้อยู่ในเลนส์ของตัวเอง แต่เกิดจากการใช้งานที่ไม่เหมาะสม [1]

ระบาดวิทยา

สถิติยืนยันว่าการอาบน้ำในน่านน้ำเปิดที่มีการสัมผัสโดยตรงของเลนส์ด้วยน้ำเป็นครั้งแรกในหมู่สาเหตุของการพัฒนาของ keratitis acanthamoebic ประมาณ 90-96% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ยิ่งไปกว่านั้นโอกาสที่จะเกิดการอักเสบของกระจกตาจะสูงขึ้นมากเมื่อใช้คอนแทคเลนส์ที่อ่อนนุ่ม

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ประเมินความชุกของผู้ใหญ่ 1.2 ต่อล้านและ 0.2 (US) ถึง 2 (สหราชอาณาจักร) ต่อผู้ใช้คอนแทคเลนส์ 10,000 รายต่อปี [2] Parmar et al. แนะนำว่าอุบัติการณ์อาจเพิ่มขึ้นสิบเท่า [3] การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุบัติการณ์ของ acanthamoebic keratitis ถูกพบในช่วงปี 1980 ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของคอนแทคเลนส์ที่นุ่มและการใช้โซลูชั่นที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับคอนแทคเลนส์ [4]การระบาดเพิ่มเติมในปลายปี 1990 และ 2000 ถูกบันทึกในสหรัฐอเมริกาและยุโรปและมีการเชื่อมโยงทางระบาดวิทยากับแหล่งที่เป็นไปได้จำนวนมากรวมถึงมลพิษของแหล่งน้ำเทศบาลน้ำ  [5]ท่วมภูมิภาค[6]และการใช้น้ำยาฆ่าเชื้ออเนกประสงค์สำหรับคอนแทคเลนส์ [7]. [8]

จากการสำรวจของผู้ป่วยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่อาบน้ำในแหล่งน้ำเปิด (แม่น้ำทะเลสาบบ่อน้ำทะเล) เห็นได้ชัดว่าการฆ่าเชื้อโรคในน้ำยังช่วยลดจำนวนแบคทีเรียและโปรโตซัวโดยไม่ส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ที่อยู่ในถุง นั่นเป็นเพียงครั้งสุดท้ายและเข้าสู่ร่างกายด้วยน้ำประปา และในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมซีสต์จะเข้าสู่ระยะการเจริญเติบโต

วิธีอื่น ๆ  ของการติดเชื้อที่มี  ปรสิตเซลล์เดียวไม่เกี่ยวข้องกัน ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อด้วย acanthameba หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บเป็นเรื่องธรรมดาน้อยมาก (ในประมาณ 4% ของกรณี)

ดวงตาเป็นโครงสร้างที่บอบบางมาก ไม่น่าแปลกใจที่แม้แต่จุดที่เล็กที่สุดของฝุ่นหรือตาก็ยังเป็นอุปสรรคใหญ่และทำให้เกิดความรู้สึกไม่เป็นที่พอใจ แม้แต่เลนส์ที่นิ่มที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้อย่างไม่ระมัดระวังหรือใช้อย่างไม่เหมาะสมอาจกลายเป็นปัจจัยที่กระทบกระเทือนต่อกระจกตา ถูผิวของมันและเกาด้วย microparticles สานุศิษย์ (เมื่อใช้น้ำยาทำความสะอาดเลนส์ที่ไม่ดี) พวกมันช่วยในการแทรกซึมของการติดเชื้อที่ลึกเข้าไปในดวงตาและยึดติดกับดวงตาอย่างแน่นหนาให้สัมผัสระหว่างกระจกตา Akantameba ดูเหมือนจะ“ ถูกล็อค” ในสภาพของการดำรงอยู่ในอุดมคติซึ่งต่อมามันจะเป็นปรสิต

สำหรับสถานการณ์ทางระบาดวิทยานั้นมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงครึ่งศตวรรษ เป็นครั้งแรกที่แพทย์ประสบกับการระบาดของโรคในปี 1973 เมื่อผู้ป่วยเพียง 10 รายที่ใช้คอนแทคเลนส์ผ่านการอักเสบ ทุกวันนี้ Keratitis ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก (4.2% ของผู้ป่วยในกลุ่มที่มีโรคตาอักเสบ) แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไปพบแพทย์เพราะใส่เลนส์

ขอบคุณการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคและการพัฒนามาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกัน keratitis แพทย์จัดการเพื่อลดอุบัติการณ์ แต่แม้จะมีสถิติความสะดวกสบายใน keratitis แต่ก็ไม่ควรลืมว่าประมาณ 50% ของการรักษาในโรงพยาบาลและ 30% ของผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการมองเห็นเกี่ยวข้องกับโรคตาอักเสบ

สาเหตุ ของ keratitis acantamebic

ด้วยความสามารถของ Akantameba เพื่อความอยู่รอดแม้ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยเราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าจุลินทรีย์นี้เป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมปกติของเรา ไม่น่าแปลกใจที่เราเจอเขาทุกที่ แต่ทำไมโรคนี้ถึงไม่พัฒนาอย่างกว้างขวาง

และเหตุผลก็คือธรรมชาติได้ดูแลการปกป้องดวงตาตามธรรมชาติ จุลินทรีย์ไม่สามารถเจาะกระจกตาได้อย่างง่ายดายดังนั้นพวกเขาจึงมักจะขนส่งผู้โดยสารผ่านสายตา แต่ปัจจัยเชิงลบบางประการสามารถช่วยให้ปรสิตแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างของดวงตาซึ่งมันสามารถยืนยาวกว่าและรับลูกหลานได้ในขณะที่ทำลายเนื้อเยื่อของกระจกตา ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• การใช้คอนแทคเลนส์ในทางที่ผิด
• อาการบาดเจ็บที่ตา
• รอยขีดข่วนกระจกตาหรือการละเมิดอื่น ๆ ของความซื่อสัตย์รวมถึงมาตรการผ่าตัดและการดูแลหลังผ่าตัด

Akantameba ไม่จำเป็นต้องมีโฮสต์อยู่เลย แต่นี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะไม่สามารถเป็นอันตรายต่ออวัยวะของการมองเห็นซึ่งเป็นสารอาหารในอุดมคติที่ประกอบด้วยสารที่มาจากอินทรีย์ [9]

Akantameb keratitis เป็นการอักเสบของกระจกตาที่ถูกกระตุ้นโดย Akantameba แทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของดวงตาหรือเพิ่มจำนวนขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เหมาะที่คอนแทคเลนส์สร้างขึ้น ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัยนี้ใช้เลนส์อย่างจริงจังในชีวิตประจำวัน และตามที่มักจะเกิดขึ้นพวกเขาไม่สามารถปฏิบัติตามกฎสำหรับการใช้งานและดูแลคอนแทคเลนส์ ในกรณีนี้โรคสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างและตาทั้งสองข้าง

จักษุแพทย์พิจารณาปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับการติดเชื้อที่ตาด้วย acanthameba และการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในกระจกตา:

• อาบน้ำในคอนแทคเลนส์โดยเฉพาะในน่านน้ำธรรมชาติ
• การดูแลเลนส์ที่ไม่เหมาะสม:
  • ล้างออกด้วยน้ำไหล
  • การใช้น้ำประปาหรือสารละลายที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับเก็บเลนส์
  • การฆ่าเชื้อที่ไม่เหมาะสมของเลนส์หรือขาด
• การดูแลไม่เพียงพอ (การทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ) ของภาชนะจัดเก็บเลนส์
• โซลูชั่นประหยัดสำหรับการจัดเก็บเลนส์ (นำมาใช้ใหม่เพิ่มโซลูชันสดเพื่อใช้หนึ่ง)
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือและดวงตาเมื่อใช้คอนแทคเลนส์

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าจุดสุดท้ายดูเหมือนจะเป็นปัจจัยที่มีแนวโน้มมากที่สุดของการติดเชื้อ แต่ก็เป็นอันตรายมากขึ้นเป็นหนึ่งในสาเหตุของ keratitis แบคทีเรีย Akantamebny keratitis ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับน้ำเช่น เป็นผลมาจากการอาบน้ำโดยไม่ต้องถอดคอนแทคเลนส์หรือจัดการเลนส์ด้วยมือเปียก ดังนั้นในสภาวะของอ่างเก็บน้ำธรรมชาติมันเป็นเรื่องยากมากที่จะสังเกตความสะอาดของมือที่จำเป็นเมื่อถอดหรือติดตั้งคอนแทคเลนส์นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขสำหรับการจัดเก็บของพวกเขาเสมอดังนั้นอาบแดดไม่ต้องการลบ แต่นี่เป็นดาบสองคม: การดูแลรักษาคุณสมบัติของเลนส์อาจเป็นอันตรายต่อสายตา

มันได้รับการจัดตั้งขึ้นในวรรณคดีที่สวมใส่คอนแทคเลนส์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แข็งแกร่งสำหรับการพัฒนา keratitis acanthamoebic และความสัมพันธ์ของโรคนี้และคอนแทคเลนส์มีการรายงานใน 75-85% ของกรณี [10]

รายงานก่อนหน้านี้ความสัมพันธ์กับเริม keratitis,  [11],  [12]: ประมาณ 17% ของ AK แสดงประวัติของโรคตา HSV หรือใช้งานร่วมกับการติดเชื้อ HSV 

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ keratitis acanthamoebic รวมถึง cytolysis ปรสิตพึ่งและ phagocytosis ของเยื่อบุผิวกระจกตาเช่นเดียวกับการบุกรุกและการสลายของ stroma กระจกตา [13]

โรคนี้อยู่ในประเภทของการติดเชื้อและการอักเสบเนื่องจากการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อปรสิต สาเหตุเชิงสาเหตุของโรค (akantameba) คือปรสิตเซลล์เดียวซึ่งเป็นถิ่นที่อยู่อาศัยตามปกติซึ่งก็คือน้ำ โดยปกติจะพบในแหล่งธรรมชาติจากที่ซึ่งปรสิตยังเข้าสู่น้ำประปา แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าน้ำในอ่างเก็บน้ำเทียม (บ่อหรือแม้แต่สระว่ายน้ำ) นั้นถือว่าปลอดภัยอย่างยิ่งที่นี่คุณสามารถพบ akantameba รวมถึงในดินที่ชุบน้ำเดียวกัน

สกุล Acanthamoeba รวมถึงอะมีบาอิสระหลายชนิดซึ่ง 6 ชนิดเป็นอันตรายต่อมนุษย์ เหล่านี้เป็นแอโรบิกที่อาศัยอยู่ในดินและน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งที่ปนเปื้อนด้วยน้ำเสีย พวกเขายังสามารถพบได้ในฝุ่นที่พวกเขาตกหลังจากบ่อหรือดินแห้ง ในกรณีนี้จุลินทรีย์จะเข้าสู่ช่วงกิจกรรมต่ำ (ซีสต์) เมื่อพวกเขาไม่กลัวการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิหรือขั้นตอนการฆ่าเชื้อ

Akantameba รู้สึกดีเยี่ยมในน้ำประปาและน้ำเสียในของเหลวที่ไหลเวียนในระบบทำความร้อนและการจ่ายน้ำร้อน อุณหภูมิของน้ำที่สูงจะมีส่วนช่วยในการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์

จุลินทรีย์ที่มีน้ำอาจซึมซาบเข้าตาในขณะอาบน้ำซักผ้าและสัมผัสดวงตาด้วยมือที่เปียกหรือสกปรก แต่ในตัวของมันเองการกินน้ำหรือดินที่ติดเชื้อปรสิตเข้าไปในดวงตาไม่ได้ก่อให้เกิดความเจ็บป่วย ยิ่งไปกว่านั้น acanthamoeba สามารถพบได้ในคนที่มีสุขภาพ (ในช่องจมูกและอุจจาระ)

ดวงตาของเราได้รับการออกแบบในลักษณะที่ต่อมน้ำตาที่อยู่ในนั้นมีส่วนช่วยให้ความชุ่มชื้นทางสรีรวิทยาและการทำความสะอาดกระจกตา ฝุ่นและจุลินทรีย์ที่ตกลงมาผ่านทางระบบระบายน้ำของอุปกรณ์น้ำตาจะถูกลบออกไปในโพรงหลังโพรงจมูกจากที่ที่มีเมือกออกมา ปรสิตไม่มีเวลาที่จะ“ ปักหลัก” ในดวงตาและเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน

หากมีการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำ Akantameba ไม่เพียง แต่จะตั้งอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เหมาะ (อบอุ่นและชื้น) แต่ยังเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันกระตุ้นการอักเสบของกระจกตาที่แพร่กระจาย

อาการ ของ keratitis acantamebic

Acanthamoebic keratitis เป็นโรคตาอักเสบที่ไม่สามารถทำได้โดยไม่มีอาการที่เกิดขึ้นในกระบวนการนี้: รอยแดงของดวงตา, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องในตา, ปวด (สหายการอักเสบที่พบบ่อย) ซึ่งทวีความรุนแรงมากเมื่อถอดคอนแทคเลนส์ พวกเขาถือได้ว่า  เป็นสัญญาณแรกของ  การอักเสบของกระจกตาแม้ว่าโรคตาอื่น ๆ รวมถึงมลทินในตามีอาการเดียวกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่าน้ำตาไม่มีสาเหตุที่ไหลเกินกว่าความต้องการของบุคคลความเจ็บปวดในดวงตาเสื่อมสภาพในความชัดเจนของวิสัยทัศน์ (ราวกับว่าภาพยนตร์อยู่ในสายตาของดวงตา) [14]

อาการทั้งหมดเหล่านี้คล้ายกับความรู้สึกเมื่อมีจุดเล็ก ๆ เข้าตา แต่มันจะไม่ทำงานเพื่อ“ กะพริบ” ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกมีความโดดเด่นในการคงอยู่ของมัน แต่เมื่อการอักเสบ  พัฒนาอาการของ keratitis acanthamoebic  มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น ในตอนแรกรู้สึกไม่สบายหลังจากเปลือกตารู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดและในที่สุดปวดแผลที่แหลมคมเช่นเดียวกับแผลเปิดแผลที่กระตุ้นและทำให้น้ำตาไหลรุนแรง

แต่ก็ควรสังเกตว่ามีอาการของโรคหรือการอักเสบอย่างรวดเร็วอย่างรุนแรงในผู้ป่วยไม่เกิน 10% ในผู้อื่นโรคนี้มีลักษณะที่ช้า แต่ไม่รุนแรง

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการอักเสบ keratitis ปรากฏว่าเป็นอาการเฉพาะที่ซับซ้อนซึ่งแพทย์เรียกว่าโรคกระจกตา มันโดดเด่นด้วย:

• ความเจ็บปวดรุนแรงในดวงตาที่คมชัด
• น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น
• การหดเกร็งของกล้ามเนื้อวงกลมของตาซึ่งนำไปสู่การปิดตาโดยไม่สมัครใจ (Blephospasm)
• ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของดวงตาต่อแสงจ้า (แสง)

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะและช่วยในการแยกความแตกต่างของการอักเสบของกระจกตาจากเยื่อบุตาอักเสบก่อนที่จะวิเคราะห์เชื้อโรคของการอักเสบ

ในขั้นตอนขั้นสูงหากการรักษาอาการอักเสบไม่ได้ดำเนินการหรือไม่เพียงพอเราสามารถสังเกตเห็นความขุ่นมัวของกระจกตา (การละเมิดความโปร่งใสเป็นหนึ่งในสัญญาณลักษณะของ keratitis) การก่อตัวของจุดสว่าง (นัยน์ตา) ที่มองเห็นได้ ในบางกรณีมีหนองเกิดขึ้นที่กระจกตาซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อลึกของดวงตา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อีกครั้งเนื้อเยื่อของอวัยวะของการมองเห็นมีความไวสูงซึ่งเป็นเหตุผลที่พวกเขาตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อเงื่อนไขเชิงลบใด ๆ ในความเป็นจริงโครงสร้างแสงที่ซับซ้อนนี้มีความอ่อนโยนและอาจเปลี่ยนแปลงได้ การอักเสบที่เกิดขึ้นในกระจกตาเป็นเรื่องยากที่จะรักษาในขณะที่กระบวนการอักเสบที่ยาวนานสามารถเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติและการทำงานของอวัยวะได้อย่างง่ายดาย

Acanthamoebic keratitis เป็นโรคที่มีอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง มันง่ายไหมที่คุณจะทำงานก่อนหน้านี้ถ้ามีจุดลอยอยู่ในดวงตาและทำให้ระคายเคือง? ความคิดทั้งหมดเปลี่ยนเป็นวิธีลบทันที แต่ด้วยการอักเสบของกระจกตาพระเครื่องเช่นนี้เป็นอะมีบาซึ่งไม่ง่ายต่อการเอาออกจากดวงตาดังนั้นอาการเจ็บปวดทรมานบุคคลอย่างต่อเนื่องบางครั้งอ่อนตัวลงแล้วทรุดตัวลงด้วยความแข็งแรงขึ้นมาใหม่

เป็นที่ชัดเจนว่าสถานะของกิจการนี้จะส่งผลกระทบต่อความสามารถของบุคคลในการทำงานและสภาพจิตใจของเขา ความสนใจบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดรวมกับความบกพร่องทางสายตาเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติตามพันธกรณีของตน การปิดตาโดยธรรมชาติและสายตาที่ไม่ดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บในประเทศและในอุตสาหกรรม

สิ่งเหล่านี้คือผลที่ตามมาของ keratitis ของสาเหตุใด ๆ หากผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือจากมืออาชีพหรือการรักษาด้วยตนเองไม่เข้าใจสาเหตุและกลไกของโรค แต่ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องซึ่งมักจะเป็นผลมาจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง กระนั้น keratitis ของสาเหตุต่าง ๆ ยังต้องการวิธีการรักษาที่ไม่เหมือนใคร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการอักเสบในกระจกตาคือการทำให้ขุ่นมัว การอักเสบระยะยาวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในเนื้อเยื่อของตาและเป็นไปไม่ได้เสมอที่จะเกิดการสลายอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงในความโปร่งใสของกระจกตามีความคืบหน้ากับการก่อตัวของจุดสว่างในท้องถิ่น (ปวดตา) หรือการลดลงของการมองเห็นในตาข้างหนึ่งโดยทั่วไปเพื่อให้ตาบอดในอนาคต [15]

การอักเสบใด ๆ ที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งไม่มีอะไรป้องกันไม่ให้เข้าร่วมปรสิต ในกรณีนี้การอักเสบยังสามารถครอบคลุมโครงสร้างที่ลึกที่สุดของดวงตากระตุ้นการพัฒนาของการอักเสบเป็นหนองของเยื่อหุ้มชั้นในของลูกตา (endophthalmitis) เช่นเดียวกับการอักเสบของเยื่อหุ้มทั้งหมดและสื่อของตา (panophthalmitis)

ภูมิหลังของภูมิต้านทานลดลงการเพิ่มการติดเชื้อ herpevirus ไม่ใช่เรื่องแปลก

ยิ่งมีการอักเสบมากเท่าไหร่ก็จะยิ่งเกิดผลที่รุนแรงมากขึ้นเท่านั้น มันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาสายตาและลักษณะที่สวยงามของตาบ่อยครั้งที่โรคกลับมาอีกหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพดูเหมือนดังนั้นบางครั้งแพทย์หันไปใช้การผ่าตัดรักษาซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนกระจกตา (การปลูกถ่าย)

Acanthamoebic keratitis เช่นเดียวกับการอักเสบของกระจกตาใด ๆ มี 5 ระดับของความรุนแรง (ขั้นตอน):

• แผลเยื่อบุผิวผิวเผิน
• keratitis punctate ตื้น ๆ
• วงแหวน stromal
• ulcerative (ด้วยการก่อตัวที่กระจกตาของแผล)
• scleritis (การอักเสบขยายไปถึงตาขาว)

2 ขั้นตอนแรกรับการรักษาด้วยยา แต่การรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีเสมอไป ด้วยความก้าวหน้าของโรค, การผ่าตัดรักษาร่วมกับยาจะถูกระบุ

การวินิจฉัย ของ keratitis acantamebic

ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในดวงตาไม่ช้าก็เร็วบังคับให้ผู้ป่วยเพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ และที่นี่ปรากฎว่าสาเหตุของความเจ็บปวดและความบกพร่องทางสายตาไม่ใช่คอนแทคเลนส์และฝุ่นเกาะพวกมัน แต่โปรโตซัวที่ครั้งหนึ่งเคยตั้งรกรากอยู่ในเนื้อเยื่อตาเนื่องจากความประมาทของบุคคล แต่ในแง่ของการปรากฏตัวของผู้ป่วยมันเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะพูดในสิ่งที่ทำให้ตาแดงปวดและฉีกขาดเพราะอาการเหล่านี้ยังมีอยู่ในโรคอื่น ๆ สีแดงและความเจ็บปวดในดวงตาร่วมกับแสงเป็นที่สังเกตแม้ไข้หวัดไม่ต้องพูดถึงโรคตา [16]

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญ (จักษุแพทย์) เท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ตัวบ่งชี้ของกระบวนการอักเสบสำหรับแพทย์นี้จะเป็นความจริงอย่างมากของการเกิดภาวะที่กระจกตาที่เกิดจากการสะสมของเม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดขาวและองค์ประกอบของเซลล์ขนาดเล็กอื่น ๆ ระดับที่เพิ่มขึ้นด้วยการอักเสบ

แต่การทำให้ขุ่นมัวของส่วนนี้ของดวงตาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม - dystrophic ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นหรือไม่และเกี่ยวข้องกับอะไร คำอธิบายอย่างละเอียดของอาการของผู้ป่วยและรำลึกความหลังจะช่วยเขาในเรื่องนี้: ผู้ป่วยสวมใส่คอนแทคเลนส์อย่างไรเขาดูแลพวกเขาอย่างไรเขาจะถอดในระหว่างอาบน้ำมีอาการบาดเจ็บที่ตา ฯลฯ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของ  keratitis acanthamoebic มักจะมาลงวิธีการพื้นฐานหนึ่ง - ตา biomicroscopy ซึ่งเป็นการศึกษาแบบไม่สัมผัสของโครงสร้างต่าง ๆ ของดวงตาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ในระหว่างการศึกษาจะใช้กล้องจุลทรรศน์และตัวเลือกการส่องสว่างต่าง ๆ ซึ่งช่วยให้มองเห็นแม้กระทั่งโครงสร้างของระบบแสงที่ซับซ้อนของดวงตาซึ่งมองไม่เห็นภายใต้แสงธรรมดา [17]

ในคลินิกที่ทันสมัยมีการใช้ biomicroscopy อัลตราซาวนด์ (การติดต่อโดยใช้วิธีการดมยาสลบและไม่ติดต่อ) มากขึ้น ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับโครงสร้างของตาสภาพร่างกายการปรากฏตัวของการอักเสบธรรมชาติและความชุก Biomicroscopy สามารถตรวจจับโรคแม้ในระยะแรกเมื่อยังไม่แสดงอาการ

แต่การตรวจจับการอักเสบของกระจกตาเป็นเพียงครึ่งเดียวของการต่อสู้ มันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสาเหตุของโรค แต่สิ่งนี้มักทำให้เกิดปัญหา การวินิจฉัยแยกโรคของ  แบคทีเรียไวรัสโรคภูมิแพ้เชื้อราและ keratitis ประเภทอื่นนั้นค่อนข้างยาก มีความเสี่ยงสูงต่อการวินิจฉัยที่ไม่เพียงพอ

ตรวจสอบสาเหตุของการเกิดโรคหรือกำจัดตัวเลือกที่แตกต่างกันในการช่วยเหลือเฉพาะ  การวิเคราะห์ การตรวจเลือดจะช่วยระบุอาการอักเสบ แต่ไม่มาก แต่การศึกษาทางจุลชีววิทยาสามารถให้คำตอบเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ด้วยเหตุนี้ดำเนินการ:

• ตรวจสอบแบคทีเรียของวัสดุที่นำมาในช่วง scrapings กระจกตา (มักจะโดยวิธี Polymerase chain reaction (PCR)  [18], [19]
• การตรวจทางเซลล์วิทยาของเยื่อบุผิวของเยื่อบุตาและกระจกตา
• สารก่อภูมิแพ้ที่มีแอนติเจนต่างกัน
• การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของแอนติเจนและแอนติบอดี

แต่ปัญหาคือการวินิจฉัยของ "acanthamoebic keratitis" มักจะทำโดยไม่มีสัญญาณของเชื้อโรคอื่น ๆ และไม่ใช่โดยการปรากฏตัวของซีสต์และบุคคลที่ใช้งานของ acanthameba การศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่ได้ให้โอกาสในการตอบอย่างถูกต้องเสมอว่ามีโปรโตซัวในเนื้อเยื่อของตาหรือไม่ได้อยู่ในนั้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการเฉพาะของกล้องจุลทรรศน์เลเซอร์สแกนคอนโฟคอลซึ่งมีความคมชัดยอดเยี่ยมและความละเอียดเชิงพื้นที่ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น มันทำให้สามารถระบุสาเหตุของโรคและซีสต์ในชั้นของกระจกตาเพื่อกำหนดความลึกและความชุกของความเสียหายของดวงตา สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยด้วยความแม่นยำสูงสุดขจัดโรคที่มีอาการคล้ายกัน

การรักษา ของ keratitis acantamebic

เนื่องจากกระบวนการอักเสบในโครงสร้างของดวงตาอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ แพทย์จึงสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลังจากที่เขาทำให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง แต่บ่อยครั้งที่ตรวจพบข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยหลังจากระยะเวลาที่กำหนดไว้ (ส่วนใหญ่มักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากสงสัยว่าลักษณะของเชื้อแบคทีเรียของโรค) ไม่ให้ผลลัพธ์ ยาที่ใช้จะต้องมีประสิทธิภาพต่อต้านโปรโตซัวไม่ใช่แค่แบคทีเรียเช่น การเลือกยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อไม่ควรสุ่มโดยการเปรียบเทียบกับเยื่อบุตาอักเสบ

โดยวิธีการที่ปัญหานี้มักจะพบในยาด้วยตนเองเพราะคนมีความรู้ จำกัด เกี่ยวกับโรคตาดังนั้นผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติทั้งหมดอาการตาแดงไม่คำนึงถึงเชื้อโรค ดังนั้นพวกเขาจึงพยายามที่จะทำการรักษาด้วยยาที่ครั้งหนึ่งเคยถูกกำหนดสำหรับโรคตาแดง บ่อยครั้งสิ่งนี้ทำให้สถานการณ์ยิ่งเลวร้ายลงเท่านั้นเพราะเวลาไม่ได้อยู่ในมือของผู้ป่วย นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะใส่คอนแทคเลนส์อย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถทำได้

ดังนั้นการรักษา keratitis acanthamoebic เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและปฏิเสธที่จะสวมใส่คอนแทคเลนส์อย่างน้อยในช่วงระยะเวลาของการรักษา รูปแบบของโรคที่ตรวจพบในระยะแรกจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก การรักษาผู้ป่วยจะถูกระบุสำหรับรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนของ keratitis ในกรณีเดียวกันนี้ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาจะพิจารณา (ชั้นผิวเผินและชั้น Keratoplasty, Keratoplasty แบบ end-to-end, keratectomy ส่องแสง)

ในกรณีที่ไม่รุนแรงพวกเขามีค่าใช้จ่ายยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายตัวแทนสาเหตุของโรค (acanthameba และซีสต์ของมัน) และเรียกคืนเนื้อเยื่อกระจกตา เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ให้ใช้ยาหยอดตาขี้ผึ้งหยอดยาเสพติดและภาพยนตร์ยาที่มีแบคทีเรีย (antiprotozoal), ต้านการอักเสบและบางครั้งไวรัส (ถ้าติดเชื้อเริมร่วม) ส่วนประกอบ

เพื่อต่อสู้กับตัวแทนสาเหตุของโรคการรักษาที่ซับซ้อนด้วยยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อถูกนำมาใช้เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มียาเสพติดเฉพาะที่ใช้งานกับ acanthameba การรวมกันที่ใช้กันมากที่สุดคือ chlorhexidine (ในรูปแบบของการหยอด) และ polyhexamethylene biguanide (รวมอยู่ในการแก้ปัญหาการดูแลคอนแทคเลนส์ Optifree ซึ่งใช้ในการปลูกฝังดวงตาและความสบายลดความชุ่มชื้นยาหยอดตา) คอมเพล็กซ์นี้มีประสิทธิภาพทั้งกับอะมีบาและซีสต์ Biguanides เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับในหลอดแก้วและในร่างกาย การใช้สเตียรอยด์ที่ทันสมัยนั้นเป็นที่ถกเถียงกัน แต่อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการอักเสบของกระจกตาที่ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษา biguanides Acanthamoeba scleritis ไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับการบุกรุก extracorneal และมักจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบในระบบร่วมกับ biguanides เฉพาะที่ Keratoplasty รักษาสามารถใช้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงบางส่วนของ keratitis acanthamoebic [20]

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นด้วยหลักสูตรที่ซับซ้อนของโรคและในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาเฉพาะยาต่อไปนี้จะถูกกำหนดเพิ่มเติม:

• น้ำยาฆ่าเชื้อลดลง "Vitabact" ขึ้นอยู่กับ picloxidine หรือ "Okomistin" ขึ้นอยู่กับ miramistin
• diamedins (propamidine - สารที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและ antiprotozoal เด่นชัดเป็นส่วนหนึ่งของยาหยอดตาที่นำเข้าเช่นยาเสพติด "Brolene")
• ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มของ aminoglycosides (neomycin, gentamicin) และ fluoroquinolones (มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพสูงของยาต้านจุลชีพจากกลุ่มของ fluoroquinolones ตาม Vigamox moxifloxacin ในรูปแบบของยาหยอดตา),
• ยาปฏิชีวนะโพลีเปปไทด์ (polymyxin)
• mycostatics (fluconazole, intraconazole)
• การเตรียมไอโอดีน (โพวิโดน - ไอโอดีน)
• ยาต้านการอักเสบ:
  • NSAIDs (ตัวอย่างเช่น "Indocollyr" ลดลงตาม indomethacin - ยาชาและบรรเทาการอักเสบ) มีการกำหนดไม่ค่อยและในระยะสั้น
  • corticosteroids ตัวอย่างเช่น dexamethasone ส่วนใหญ่จะใช้หลังการผ่าตัดหรือในช่วงเวลาที่ไม่รุนแรงของโรคเนื่องจากพวกเขาสามารถกระตุ้นการเปิดใช้งานของโรคยาเสพติด antiglaucoma มีการกำหนดร่วมกับพวกเขา (ตัวอย่างเช่น Arutimol ซึ่งทำให้ความดันลูกตาปกติ)
• mydriatics (ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสำหรับการขยายรูม่านตาและสำหรับการรักษาโรคตาอักเสบ)
• การเตรียมการพร้อมด้วยผลการงอกใหม่ (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin)
• การติดตั้งน้ำตาเทียม
• วิตามิน, สารกระตุ้นชีวภาพ

การลดความรุนแรงที่มองเห็นได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการทางกายภาพบำบัด: อิเล็กโทรโฟโนโฟรัสกับเอนไซม์การบำบัดด้วยโอโซน VLOK

มีวิธีการที่แตกต่างกันในการ  รักษา acanthamoebic keratitis, ยาเสพติดและระบบการปกครองมีการกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยขั้นตอนและความรุนแรงของโรคการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนประสิทธิภาพของการรักษา ฯลฯ

ยา

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมปกติมีประสิทธิภาพในหลักสูตรที่ซับซ้อนของ keratitis acanthamoebic แต่พวกเขาไม่ได้มีผลการทำลายล้าง acanthameb ยาฆ่าเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง chlorhexidine และยาฆ่าเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาหยอดตาและน้ำยาคอนแทคเลนส์มีผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดมากขึ้น การใช้โซลูชัน Opti-fri ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงโรคที่เป็นอันตรายต่อสายตา [21]. [22]

สำหรับยาฆ่าเชื้อยา Okomistin ในรูปแบบของยาหยอดตาถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคตาอักเสบ สารที่ใช้งานของมัน - miramistin - มีการใช้งานกับแบคทีเรีย, เชื้อรา, โปรโตซัวจำนวนมากนอกจากนี้ยังเพิ่มความไวของเชื้อโรคไปสู่สารต้านจุลชีพที่ทรงพลังกว่า

สำหรับการรักษา keratitis, Okomistin จะใช้ร่วมกับตัวแทน antiprotozoal และยาปฏิชีวนะ ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก 4-6 ครั้งต่อวัน มันถูกปลูกฝังด้วยถุงใต้ตาสำหรับ 1-2 (สำหรับเด็ก) และ 2-3 (สำหรับผู้ใหญ่) ลดลงด้วยระยะเวลาไม่เกิน 14 วัน

ยานี้ยังใช้ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด: 1-2 หยดวันละสามครั้งนานถึง 5 วันและสำหรับการเตรียมการผ่าตัด (2-3 หยดวันละสามครั้งเป็นเวลา 2-3 วัน)

ข้อห้ามเพียงประการเดียวสำหรับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อนั้นถือว่ามีความไวต่อองค์ประกอบของมัน

การใช้ยามักจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย (ความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยที่หายไปภายในไม่กี่วินาที) ผลข้างเคียงนี้ไม่อันตรายและไม่มีเหตุผลในการหยุดการบำบัด แต่ปฏิกิริยาภูมิไวเกินจำเป็นต้องมีการถอนยาและการทบทวนการรักษา

Okomistin มักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะในพื้นที่

ไม่เป็นที่นิยมในการ  รักษา acanthamoebic keratitis  และน้ำยาฆ่าเชื้อ Vitabact จาก picloxidine ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ biguanide ที่ถือว่ามีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อจำนวนมากรวมถึง และโปรโตซัว

ยาที่มีอยู่ในรูปแบบของยาหยอดตา โดยปกติจะกำหนดไว้ 1 หยด 3-4 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 6 ครั้ง) ในหลักสูตรสิบวัน ก่อนการผ่าตัดตาขอแนะนำวิธีการแก้ปัญหา 2 หยดลงในถุง conjunctival

ยาเสพติดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการแพ้ส่วนประกอบของมันแพ้ต่อ biguanides เมื่อให้นมในระหว่างการใช้ยาเสพติดเด็กจะดีกว่าที่จะไม่ให้นมลูก การใช้ยา ไม่พึงประสงค์  ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อปลูกฝังวิธีการแก้ปัญหาเข้าไปในดวงตารู้สึกแสบร้อนอาจเกิดภาวะ hyperemia ในพื้นที่ซึ่งไม่ต้องการการรักษา

ยาหยอดตาโบรลีนกับโพรพิมิดีนเป็นทางเลือกที่ดีในการรักษาร่วมกับ Comfort Drops และ chlorhexidine หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ Propamidine ช่วยลดการทำงานของเชื้อโรคยับยั้งการแพร่พันธุ์ดังนั้นจึงง่ายต่อการกำจัดออกจากตาด้วยความช่วยเหลือของการหยอด

วิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดเข้าไปในดวงตา 1-2 หยดมากถึง 4 ครั้งต่อวัน

ไม่แนะนำให้หยอดยาในสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรรวมทั้งผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบของยา

การใช้ยาไม่เจ็บปวด แต่อาจมีอาการตาพร่ามัวบางครั้ง ในช่วงเวลานี้จะเป็นการดีกว่าที่จะละเว้นจากการกระทำที่อาจเป็นอันตราย หากการมองเห็นแย่ลงหรืออาการของโรคแย่ลงคุณควรปรึกษาแพทย์

"Indocollyr" เป็นยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด มันถูกกำหนดเป็นหลักหลังการผ่าตัดตา แต่ยังสามารถใช้ในการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนโดยไม่ต้องผ่าตัด

กำหนดยา 1 หยดวันละ 3-4 ครั้งรวมถึงวันก่อนการผ่าตัด (ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน)

ยาเสพติดมีความเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรง แต่มีข้อห้ามร้ายแรงหลายประการ: แพ้ยา, ประวัติของ“ แอสไพริน” โรคหอบหืด, กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับและโรคไตอย่างรุนแรง, ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยาไม่ได้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

"Indocollyr" เป็นของ NSAIDs ซึ่งมีผลต่อเลือดยับยั้งกระบวนการสร้างใหม่ในกระจกตาดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นเวลานานหรือไม่มีใบสั่งแพทย์

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากตา: สีแดง, คัน, ความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย, การเสื่อมของการมองเห็นชั่วคราว, เพิ่มความไวต่อแสง จริงการร้องเรียนดังกล่าวจากผู้ป่วยหายาก

Korneregel เป็นการเตรียมเจลจักษุจาก dexpanthenol มันส่งเสริมการงอกของเยื่อเมือกของตาและผิวหนังรอบ ๆ พวกเขาได้อย่างง่ายดายเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ใช้อย่างแข็งขันในการรักษา keratitis ของสาเหตุต่างๆ

เจลถูกนำไปใช้ทาโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค เริ่มต้นด้วย 1 หยด 4 ครั้งต่อวันบวก 1 หยดก่อนนอน วางเจลในถุง conjunctival

ระยะเวลาของการรักษาเป็นรายบุคคลอย่างหมดจดและจะถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับผลการรักษาสังเกต จะแนะนำให้ไม่ใช้ยาเสพติดบ่อยครั้งและเป็นเวลานานเนื่องจากสารกันบูดในเจลซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและแม้กระทั่งเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุ เมื่อใช้ร่วมกับยาหยอดตาอื่น ๆ, เจล, ขี้ผึ้ง, ช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาควรมีอย่างน้อย 15 นาที

ในบรรดาข้อห้ามในการใช้ Korneregel มีเพียงภาวะภูมิไวเกิน dexpanthenol หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติดจะถูกระบุ

ในบรรดาผลข้างเคียงปฏิกิริยาภูมิไวเกินจะถูกระบุส่วนใหญ่มาพร้อมกับอาการคัน, สีแดง, ผื่นที่ผิวหนังและอาการตา หลังรวมถึงสีแดง, การเผาไหม้, ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ, ความเจ็บปวด, น้ำตาไหล, บวม

"Lipoflavon" เป็นสมานแผลและตัวแทนปฏิรูปขึ้นอยู่กับ quercetin และเลซิติน มันมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพต่อไวรัสยับยั้งการผลิตของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบช่วยเพิ่มเนื้อเยื่อ trophic ของดวงตา

ยาเสพติดที่ผลิตในรูปแบบของผงในขวดซึ่งขวดหมันที่มีสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (น้ำเกลือ) และหมวกหยดที่แนบมา มันถูกใช้สำหรับหยอด keratitis ของสาเหตุต่าง ๆ ในรูปแบบของยาหยอดตาเช่นเดียวกับในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด ยาลดความเสี่ยงของ keratitis เนื่องจากความเสียหายต่อกระจกตาในระหว่างการผ่าตัด

เมื่อใช้ในจักษุวิทยาแล้วน้ำเกลือจะถูกเติมลงในขวดด้วยผงเขย่าให้ดีจนละลายหมดแล้วใส่หมวกหยด วางยาลงในถุง conjunctival 1-2 หยดมากถึง 8 ครั้งต่อวัน จำนวน instillations จะลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อการอักเสบลดลง หลักสูตรของการรักษามักจะใช้เวลา 10 ถึง 30 วัน

ยาเสพติดมีข้อห้าม: แพ้องค์ประกอบ, ปฏิกิริยาการแพ้โปรตีนและวัคซีนในรำลึกการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, Lipoflavon จะใช้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เนื่องจากการขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์และหลักสูตรของการตั้งครรภ์ ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ตั้งแต่ 12 ปี

ในบรรดาผลข้างเคียงที่มีการทาเฉพาะที่จะเกิดอาการแพ้เท่านั้น (อาการคัน, ผื่นผิวหนัง, มีไข้)

เนื่องจากดวงตาเป็นอวัยวะที่บอบบางมากจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาใด ๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ หากแพทย์สั่งให้หยอดตาทั้งสองข้างแม้จะได้รับผลกระทบเพียงตาเดียวก็ควรทำการนัดเนื่องจากมีความน่าจะเป็นสูงในการแพร่เชื้อการเปิดใช้งานไวรัสที่อาศัยอยู่ในร่างกาย ฯลฯ

การใช้ alkylphosphocholines อาจเป็นการบำบัดแบบใหม่ เหล่านี้คือฟอสโฟคอยน์เอสเทอริฟิเคชันเป็นแอลกอฮอล์อะลิฟาติก พวกเขาแสดงฤทธิ์ต้านในหลอดทดลองและในร่างกายและพวกเขาได้แสดงให้เห็นว่าเป็นพิษต่อ Leishmania, Trypanosoma cruzi และ Entamoeba histolytica สายพันธุ์ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hexadecylphosphocholine (miltefosine) ก็มีประสิทธิภาพมากกับสายพันธุ์ Acanthamoeba ต่างๆ [23]. [24]

การรักษาทางเลือก

แพทย์พิจารณาว่า acerhamoebic keratitis เป็นโรคตาที่รุนแรงเพราะด้วยวิธีการที่ไม่ถูกต้องในการรักษาโรคสามารถพัฒนาและนำไปสู่การตาบอด วิธีการทางเลือกของการรักษาการอักเสบของกระจกตาไม่ได้ใช้แทนการบำบัดด้วยยาแบบดั้งเดิม แต่สามารถเสริมได้โดยการกำจัดอาการเจ็บปวด นอกจากนี้ด้วยความจริงที่ว่าโครงสร้างดวงตาของเรานั้นละเอียดอ่อนเพียงใดจึงไม่แนะนำให้ปลูกฝังการแก้ปัญหาที่น่าสงสัย ใบสั่งยาใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

พืชและผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการรักษาทางเลือกไม่สามารถทำลายเชื้อโรค แต่สามารถลดอาการปวดและไม่สบายบรรเทาความไวต่อแสงบรรเทาอาการแดงและบวมของดวงตาและช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย แต่คุณต้องใช้สูตรอาหารที่เสนออย่างระมัดระวังประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หมอทางเลือกให้อะไรกับเรา keratitis?

• น้ำมันทะเล buckthorn นี่เป็นแหล่งวิตามินที่ดีเยี่ยมสำหรับดวงตาซึ่งมีผลต่อการสร้างใหม่ มันไม่ได้ดีไปกว่าการฆ่าเชื้อ แต่ขายในร้านขายยา หยด 2 หยดในดวงตาที่เจ็บ ช่วงเวลาระหว่างโพรซีเดอร์อยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 ชั่วโมง

เครื่องมือนี้ช่วยลดความเจ็บปวดบรรเทาอาการกลัวแสงช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระจกตา แต่ไม่จำเป็นต้องคาดหวังปาฏิหาริย์จากเขา น้ำมันเป็นกลางกับสาเหตุของโรคดังนั้นควบคู่ไปกับมันจะต้องใช้ยา antiprotozoal และน้ำยาฆ่าเชื้อ

• โพรโพลิสน้ำสกัด (1 ส่วน) และน้ำผลไม้ celandine (3 ส่วน) องค์ประกอบที่ใช้ในรูปแบบของยาหยอดตาสำหรับภาวะแทรกซ้อนแบคทีเรียของ keratitis ปริมาณที่แนะนำคือ 2 หยดในเวลากลางคืน
• ดินเหนียว ใช้สำหรับโลชั่นบรรเทาอาการปวด ดินเปียกวางบนผ้าเช็ดปากที่มีชั้นประมาณ 2-3 ซม. ผ้าพันแผลถูกนำไปใช้กับดวงตาเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง
• น้ำผึ้งเหลว ส่วนหนึ่งของน้ำผึ้งเดือนพฤษภาคมผสมกับน้ำอุ่น 3 ส่วนแล้วคนให้ของเหลวใส ใช้เครื่องมือเพื่อปลูกฝังหรือล้างตาวันละ 2 ครั้ง

ฮันนี่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงดังนั้นด้วยการแพ้ผลิตภัณฑ์การเลี้ยงผึ้งการรักษาดังกล่าวสามารถเพิ่มการอักเสบเท่านั้น

• หางจระเข้ น้ำผลไม้ของพืชชนิดนี้มีคุณสมบัติการงอกใหม่ที่โดดเด่นเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ดีเยี่ยม การใช้งานจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียและไวรัสของ keratitis ที่จุดเริ่มต้นของโรคน้ำผลไม้ว่านหางจระเข้ถูกนำมาใช้โดยการเพิ่มมัมมี่ไม่กี่หยดและจากนั้นในรูปบริสุทธิ์ (1 หยดต่อตา)

นอกจากนี้ยังใช้ในกรณี keratitis และ  การรักษาสมุนไพรซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ลูกตามีประโยชน์ต่อดวงตา ยาเหลวทำจากมันซึ่งใช้ภายในและเพื่อหยอดตา ในการเตรียมการแช่สำหรับการใช้ภายในใช้ 1 ช้อนโต๊ะต่อลิตรของน้ำเดือด สมุนไพรสับและยืนยันในความร้อนเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง การรักษาจะดำเนินการสามครั้งต่อวันโดยรับประทานยา½ถ้วย

ยาหยอดตาเตรียมโดยการ 1 ช้อนชา สมุนไพรในแก้วน้ำ (200 มล.) องค์ประกอบต้มเป็นเวลา 3 นาทีหลังจากนั้นจะถูกลบออกจากความร้อนและยืนยันอีก 3 ชั่วโมง น้ำซุปที่เครียดจะถูกปลูกฝังในดวงตา (2-3 หยด) ก่อนนอน

สำหรับการบีบอัดและโลชั่นใช้ไม้จำพวกถั่วแดง (หญ้า 20 กรัมต่อน้ำ 1 ช้อนโต๊ะเดือด 15 นาที) และดาวเรือง (1 ช้อนชาต่อน้ำ 1 ช้อนโต๊ะต้มนาน 5 นาที) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพและต้านการอักเสบ บีบอัดจากยาต้มโคลเวอร์จะถูกวางบนสำหรับครึ่งชั่วโมงและโลชั่นดาวเรือง - ประมาณ 10-15 นาที ขั้นตอนจะดำเนินการวันละสองครั้ง การรักษาจะดำเนินการจนกว่าอาการของโรคจะหายไป

สำหรับล้างตามันจะมีประโยชน์ในการใช้แช่ดอกคาโมไมล์ เนื่องจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่มี acanthamoebic keratitis มี จำกัด คาโมมายล์จึงเป็นยาที่พบได้จริงเพราะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ในการเตรียมการแช่คุณต้องใช้ 2 ช้อนโต๊ะ ดอกไม้แห้งและเทพวกเขาด้วยน้ำเดือด 2 ถ้วย ยาจะถูกฉีดประมาณ 15-20 นาทีหรือจนกว่าจะเย็นลงอย่างสมบูรณ์ภายใต้ฝา

การล้างตาสามารถทำได้วันละ 3-4 ครั้ง นอกจากนี้การแช่สามารถใช้สำหรับโลชั่น

เมื่อเตรียมที่บ้านสำหรับวิธีการฝังและล้างตาคุณต้องจำเกี่ยวกับการเป็นหมัน มันจะดีกว่าที่จะใช้น้ำบริสุทธิ์ต้มจานให้สะอาด อุปกรณ์สำหรับการหยอดตาควรได้รับการฆ่าเชื้อด้วยเช่นกันเช่นหยด, ปิเปต มิฉะนั้นแล้วก็ไม่ยากที่จะเข้าสู่การติดเชื้อแบคทีเรียในการติดเชื้อ acanthamoeba

เมื่อขุดในดวงตาคุณต้องลองเพื่อให้หยดไม่ได้สัมผัสเนื้อเยื่อของตา เมื่อล้างดวงตาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ผ้าพันแผลหรือแผ่นสำลีแยกต่างหากสำหรับดวงตาแต่ละข้างโดยเปลี่ยนบ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ในระหว่างกระบวนการ

ธรรมชาติบำบัด

ด้วยโรคเช่น acanthamoebic keratitis แม้การรักษาด้วยตัวแทนทางเลือกอาจดูเหมือนพิรุธไม่พูดถึง homeopathy อย่างไรก็ตาม homeopaths ยืนยันในผลประโยชน์ของยาบางชนิดนี้ และฉันต้องบอกว่าข้อโต้แย้งของพวกเขาน่าเชื่อถือมาก

การติดเชื้อ Acanthamoebic เป็นหนึ่งในประเภทของการติดเชื้อ สาเหตุของโรคคือการติดเชื้อโปรโตซัวคือ acantameb ถ้าคุณใช้วิธีดั้งเดิมการระบุตัวตนของสาเหตุของโรคโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการถือได้ว่าเป็นกระบวนการที่ยาวนาน การวิเคราะห์ PCR ของตัวอย่างของเยื่อบุผิวกระจกตาและของเหลวน้ำตาช่วยให้เราสามารถแยกอะมีบา DNA ได้แม้จะมีเนื้อหาเพียงเล็กน้อย แต่ต้องใช้เวลานาน

การขูดด้วยวิธีที่แตกต่างกันไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องเสมอไปซึ่งต้องใช้การตีความระดับมืออาชีพ วิธีฮิสโตเคมีมีความเกี่ยวข้องในระยะที่รุนแรงของโรค แต่ในตอนแรกมันสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบและซีสต์สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

ความเร็วสูงสุดของการได้รับผลลัพธ์ที่แท้จริงจะแสดงโดยวิธีการใช้กล้องจุลทรรศน์ confocal แต่ยังไม่ได้ใช้ในคลินิกทั้งหมด ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การชี้แจงการวินิจฉัยเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพต้องใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

ตลอดเวลาการอักเสบจะก้าวหน้าซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของกระจกตา Homeopaths เสนอวิธีที่ดีออก - เพื่อเริ่มต้นการรักษาด้วยตัวแทนต้านการอักเสบและการปฏิรูปทันทีหลังจากผู้ป่วยไปพบแพทย์ นอกจากนี้การแก้ไข homeopathic ใช้ซึ่งแตกต่างจาก corticoids และ NSAIDs จะไม่ได้มีอำนาจหรือทำให้รุนแรงขึ้นอักเสบ

ในการเตรียมการชีวจิตที่ใช้สำหรับ keratitis ชนิดใดมีบทบาทพิเศษให้กับ Mercurius corrosivus ซึ่งมักจะกำหนดไว้สำหรับความเจ็บปวดที่คมชัดฉีกขาดในสายตาในเวลากลางคืนแสงและลักษณะของแผลลึกบนกระจกตา

ด้วยความเจ็บปวดในดวงตาและการปลดปล่อยอย่างมากมายการแก้ไข homeopathic เช่น Mercurius solubilis (เกี่ยวข้องในระยะเริ่มแรกของโรค), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum และอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าค่อนข้างดี

ด้วยการเป็นแผล homeopaths ยังกำหนด Hepar กำมะถันกาลี bichromicum, กาลี iodatum, Konium, Rusodododron พิษ, Syphilinum, Calcarea ด้วย keratitis เรื้อรังและมีเมฆมากรุนแรงของกระจกตากำมะถัน

ยาเหล่านี้หลายตัวช่วยบรรเทาอาการปวดและรับมือกับความไวของดวงตาที่เพิ่มขึ้นต่อแสง เกือบทั้งหมดได้รับมอบหมายในการผสมพันธุ์ขนาดเล็ก

กำหนดยาเสพติดภายใน 3-6 เม็ดใต้ลิ้น 20-30 นาทีก่อนมื้ออาหารวันละหลายครั้ง และนี่ไม่ได้เกี่ยวกับการใช้ยา แต่เป็นการใช้การเตรียมการของ homeopathy ควบคู่กับยาคลาสสิคที่กำหนดไว้สำหรับ keratitis ยกเว้นยาปฏิชีวนะ หลังทำให้รู้สึกถึงการแต่งตั้งเมื่อระบุสาเหตุของโรค

Homeopaths วันนี้อยู่ในการค้นหาที่ใช้งานสำหรับการเยียวยาที่ครอบคลุมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา keratitis (ก่อนที่จะแนะนำยาปฏิชีวนะและใช้ร่วมกับพวกเขา) หนึ่งในการพัฒนานวัตกรรมถือเป็นยาที่ใช้ส่วนประกอบดังกล่าว: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (ทั้งหมดนี้มีการเจือจาง C3 ครั้งเดียว) Conium สามารถเพิ่มเข้าไปได้

ยาทั้งสองเวอร์ชันลดอาการปวดในช่วง 2 ชั่วโมงแรก ยังช่วยลดความไวของดวงตาต่อแสงน้ำตาไหล วันรุ่งขึ้นอาการแทบจะไม่รู้สึกเลย

นักพัฒนาของยาเสพติดซึ่งยังไม่มีชื่ออ้างว่ายาที่ซับซ้อนนี้เป็นสากลไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ไม่เข้าสู่ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายกับยาไม่มีผลข้างเคียงและข้อ จำกัด อายุ สามารถกำหนดได้โดย homeopaths และแพทย์ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ

เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา acanthamoebic keratitis ด้วย แต่จะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยและชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยาลงได้ชั่วขณะหนึ่งในขณะที่การวินิจฉัยสามารถรักษาโรคและรักษาโรคได้

การป้องกัน

การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงใด ๆ นั้นง่ายต่อการป้องกันมากกว่าที่จะรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงปรสิตยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่ได้มีอยู่จริง แต่ที่นี่มีปัญหาบางอย่าง ความจริงก็คือว่าซีสต์ Akantameb มีความทนทานต่อการฆ่าเชื้อโรค พวกเขาสามารถถูกทำลายโดยคลอรีนของน้ำ แต่ความเข้มข้นของคลอรีนในกรณีนี้จะเกินมาตรฐานที่อนุญาต ดังที่พวกเขากล่าวว่าความรอดของผู้คนที่จมน้ำเป็นงานของผู้จมน้ำ”

แต่ acanthamoeba ก็น่ากลัวเพราะตามการวิจัยล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์พวกเขาสามารถกลายเป็นพาหะของการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งภายในปรสิตได้รับการคุ้มครองจากยาฆ่าเชื้อ

อย่างไรก็ตาม acanthambic keratitis เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากในปัจจุบันซึ่งหมายความว่าการปกป้องดวงตาของคุณจากอะมีบาและการหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นนั้นไม่ใช่เรื่องยาก มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุด ได้แก่ :

• การดูแลคอนแทคเลนส์ที่เหมาะสมการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อคุณภาพสูงสำหรับการจัดเก็บการใช้เลนส์ลิขสิทธิ์เท่านั้น
• รักษาสุขอนามัยของมือเมื่อใช้งานเลนส์ในบริเวณรอบดวงตาสุขอนามัยของดวงตา
• เมื่ออาบน้ำซักผ้าอาบน้ำในสื่อที่เป็นน้ำคอนแทคเลนส์จะต้องถูกลบออกและวางไว้ในโซลูชั่นเฉพาะ หากน้ำเข้าไปในดวงตาของคุณจะดีกว่าที่จะล้างพวกเขาด้วยการแก้ปัญหาของประเภท "Opt-free" หรือ "Comfort Drops" การดูแลดวงตาเช่นนี้สามารถลดโอกาสการติดเชื้อด้วย Akantameba
• ทุก ๆ 3 เดือนขอแนะนำให้เปลี่ยนที่เก็บคอนแทคเลนส์
• คุณควรไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำ (อย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน) แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลก็ตาม หากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายไหม้แสบปวดตาแน่นอนว่าไม่คุ้มค่าที่จะเลื่อนการเยี่ยมชมจักษุแพทย์

Acanthamoebic keratitis เป็นโรคที่อันตรายที่สามารถกีดกันคนที่มองเห็นได้เช่น ฟังก์ชั่นที่มีคุณค่านั้นต้องขอบคุณที่เรารับรู้ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของข้อมูลเกี่ยวกับโลกรอบตัวเรา โรคดังกล่าวไม่ควรดำเนินการอย่างไม่ระมัดระวังและรีบไปพบแพทย์ในภายหลัง การวินิจฉัยและการรักษาทันเวลารวมถึงการป้องกันสามารถรักษาสุขภาพตาและความสุขของการมองโลกด้วยสายตาของคุณเอง

พยากรณ์

ความคิดเห็นของ keratitis acanthamoebic เป็นหนึ่งในโรคตาที่อันตรายที่สุดและร้ายกาจในหมู่แพทย์เหมือนกัน โรคนี้รักษาได้ยากยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิมมักไม่ได้ผล ด้วยผลของการรักษาด้วยยาที่ไม่เพียงพอของพยาธิสภาพที่กำลังดำเนินไปอย่างช้าๆการรักษาด้วยเลเซอร์แบบใช้ความร้อนถือเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุด หากกระจกตามีรอยช้ำลึกเพื่อรักษาดวงตา Keratoplasty ไม่สามารถกำจัดได้ [25]

การพยากรณ์โรคของการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความลึกของกระจกตาและอายุของผู้ป่วย

Acanthamoebic keratitis ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะกลายเป็นเรื้อรังที่มีระยะเวลาของการให้อภัยและอาการกำเริบ (ขึ้นอยู่กับวงจรชีวิตของโปรโตซัว) ในเวลาเดียวกันกระจกตาจะค่อยๆซีดลงแผลจะปรากฎที่ดึงดูดการติดเชื้อแบคทีเรียและการมองเห็นแย่ลง ด้วยการเจาะกระจกตาอย่างแรงโครงสร้างพื้นฐานอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดตา (enucleation)

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับ keratitis acanthamoebic ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• การวินิจฉัยทันเวลาและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
• ความเพียงพอของการรักษา
• วันที่ของขั้นตอนการผ่าตัด
• ประสิทธิผลของการรักษาด้วย corticoids และยากดภูมิคุ้มกัน

มีความเห็นว่าในระยะของการวินิจฉัยควรสงสัย acanthamoebic keratitis ในผู้ป่วยทุกรายที่ใช้คอนแทคเลนส์ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการอักเสบเป็นพัก ๆ ด้วยช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัย