ออกซิเจนแรงดันสูง

การให้ออกซิเจนแรงดันสูงคือการให้ออกซิเจน 100% เป็นเวลาหลายชั่วโมงในห้องปิดที่มีความดันมากกว่า 1 บรรยากาศ จากนั้นจึงค่อย ๆ ลดความดันลงเหลือเท่ากับความดันบรรยากาศ ในนักดำน้ำ การรักษานี้ใช้เป็นหลักสำหรับอาการป่วยจากการลดความดันและภาวะก๊าซในหลอดเลือดแดงอุดตัน ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษา จะต้องทำการระบายปอดแฟบก่อนหรือระหว่างการบีบตัวใหม่

เป้าหมายของการบำบัดด้วยความดันเพิ่มคือเพื่อเพิ่มการละลายและการนำส่งออกซิเจน เร่งการชะล้างไนโตรเจน ลดขนาดฟองก๊าซ และในกรณีที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ลดอายุครึ่งชีวิตของคาร์บอนไดออกไซด์ และลดภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อ ออกซิเจนแรงดันสูง (HBO) ยังใช้สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำอีกด้วย

ออกซิเจนแรงดันสูง*

ข้อมูลสนับสนุน	การละเมิด
ปริมาณเพียงพอ	ภาวะก๊าซอุดตันในหลอดเลือดแดง พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (รุนแรง) การติดเชื้อโคลสตริเดียม โรคจากภาวะลดความดัน โรคกระดูกตายจากรังสี แผลที่หายช้า (รวมถึงการปลูกถ่ายผิวหนัง)
จำนวนเล็กน้อย	ภาวะโลหิตจาง (รุนแรง) ร่วมกับภาวะช็อกมีเลือดออก การเผาไหม้ ฝีในกะโหลกศีรษะในโรคแอคติโนไมโคซิส โรคพังผืดเน่า ความเสียหายจากรังสีต่อเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกอักเสบเรื้อรัง โรคซินโดรมบีบรัดร่วมกับโรคช่องเปิด การรักษาบาดแผลในแขนขาที่ขาดเลือด
มีน้อยหรือไม่มีเลย	โรคสมองเสื่อม โรคเส้นโลหิตแข็ง

การให้ออกซิเจนแรงดันสูงเป็นแนวทางหลักในการรักษาอาการบาดเจ็บจากการลดความดันที่เกิดจากการดำน้ำและภาวะก๊าซในหลอดเลือดแดงอุดตัน นอกจากนี้ ยังมีการทดลองใช้ในโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด ประสิทธิภาพของการให้ออกซิเจนแรงดันสูงได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างชัดเจนสำหรับโรคเพียงไม่กี่โรค ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ภาวะปอดทำงานผิดปกติเรื้อรัง โรคไซนัส โรคลมบ้าหมู และอาการกลัวที่แคบ การตั้งครรภ์ไม่ถือเป็นข้อห้าม

ผู้ป่วยสามารถทนต่อการกดทับได้ดีในระดับหนึ่ง และควรเริ่มทำทันที แม้ว่าจะมีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น การกดทับอาจช่วยได้แม้ว่าจะเริ่มช้ากว่านั้นมาก เช่น หลังจากขึ้นจากน้ำไปแล้ว 48 ชั่วโมง

มีห้อง HBO ให้เลือกทั้งแบบห้องเดี่ยวและห้องหลายคน โดยมีพื้นที่สำหรับผู้ป่วยหลายคนบนเตียงเปลหรือเก้าอี้ รวมถึงสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ไปด้วย แม้ว่าค่าใช้จ่ายของห้อง HBO แบบเดี่ยวจะมีราคาถูกกว่ามาก แต่ก็ไม่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้ในระหว่างการรักษา ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการวิกฤตที่อาจต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม

นักดำน้ำ เจ้าหน้าที่พยาบาลฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่กู้ภัย และเจ้าหน้าที่ตำรวจในพื้นที่ดำน้ำยอดนิยมส่วนใหญ่ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของห้องอัดดำน้ำแบบสคูบาที่อยู่ใกล้ที่สุด เส้นทางที่สั้นที่สุดไปยังห้องนั้น และหมายเลขโทรศัพท์ติดต่อสำหรับการปรึกษาหารือในกรณีฉุกเฉิน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โปรโตคอลการบีบอัดข้อมูลอีกครั้ง

ความดันและระยะเวลาในการรักษา ("การแช่") มักจะถูกกำหนดโดยสถานที่อัดอากาศใหม่ การรักษาจะทำวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลา 45-300 นาทีจนกว่าอาการจะทุเลาลง "การพักอากาศ" จะทำเป็นเวลา 5-10 นาทีเพื่อลดความเสี่ยงของพิษจากออกซิเจน โดยปกติความดันในห้องจะคงอยู่ที่ 2.5 ถึง 3.0 บรรยากาศ แต่ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอันเป็นผลมาจากก๊าซอุดตันในสมองมักจะได้รับการรักษาด้วยความดัน 6 บรรยากาศเพื่ออัดฟองอากาศในสมองอย่างรวดเร็ว

แม้ว่าการบำบัดด้วยการอัดใหม่มักจะทำโดยใช้ O2 หรืออากาศอัด 100% แต่ก็อาจใช้ส่วนผสมของก๊าซพิเศษ (เช่น ฮีเลียม/O2 หรือไนโตรเจน/O2 ในสัดส่วนที่ไม่ใช่บรรยากาศ) ได้ และมีข้อบ่งชี้โดยเฉพาะหากนักดำน้ำได้ดำน้ำโดยใช้ส่วนผสมของก๊าซที่ผิดปกติ หรือดำน้ำโดยมีความลึก/ระยะเวลาที่นานเป็นพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทที่เหลืออยู่จะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูงเป็นระยะๆ ซ้ำๆ ซึ่งอาจต้องใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์จึงจะฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้ามของการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูง

การบำบัดด้วยการกดทับอาจทำให้เกิดปัญหาที่คล้ายกับที่พบในการบาดเจ็บจากแรงดันอากาศ ได้แก่ สายตาสั้นที่กลับคืนได้ การบาดเจ็บจากแรงดันอากาศที่หู และการบาดเจ็บจากแรงดันอากาศที่ไซนัส ในบางกรณี อาจเกิดการบาดเจ็บจากแรงดันอากาศที่ปอด ภาวะออกซิเจนในปอดเป็นพิษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรืออาการชักได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากแรงดันอากาศหรือการบาดเจ็บจากออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติการชัก ปอดรั่ว หรือการผ่าตัดทรวงอก ยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดที่มีสารโอปิออยด์อาจทำให้ไม่ชัดเจนและทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว จึงควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ในปริมาณน้อยเท่านั้น

ข้อห้ามใช้ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือไซนัส การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่หูล่าสุด ไข้ และอาการกลัวที่แคบ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]