กัญชา (กัญชา, แผน, ยาเสพติด), การติดกัญชา - อาการและการรักษา

สารแคนนาบินอยด์ (กัญชา)

กัญชาได้รับการปลูกมานานแล้วทั้งเพื่อผลิตเชือกกัญชาและเพื่อใช้เป็นยาและยาเสพติด ควันที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาไหม้ประกอบด้วยสารต่างๆ มากมาย โดยในจำนวนนี้ มีการระบุสารประกอบที่เกี่ยวข้องกับแคนนาบินอยด์ 61 ชนิด สารประกอบชนิดหนึ่งคือ A-9-tetrahydrocannabinol (A-9-THC) ซึ่งมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาเกือบทั้งหมดของควันกัญชา

ตามการสำรวจทางสังคมวิทยา กัญชาเป็นสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทผิดกฎหมายที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา การใช้กัญชาถึงจุดสูงสุดในช่วงปลายทศวรรษปี 1970 เมื่อนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลาย 60% เคยใช้กัญชา และ 11% ใช้ทุกวัน เมื่อถึงกลางทศวรรษปี 1990 ตัวเลขเหล่านี้ลดลงเหลือ 40% และ 2% ตามลำดับ ควรสังเกตว่าการสำรวจนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายอาจประเมินอัตราการใช้ยาเสพติดต่ำเกินไป เนื่องจากการสำรวจไม่ได้ดำเนินการกับเด็กที่ออกจากโรงเรียนกลางคัน ตามการศึกษาล่าสุดครั้งหนึ่ง การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นอีกครั้งในหมู่นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 8 ในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากกัญชาถูกมองว่าเป็นยาที่อันตรายน้อยกว่ายาชนิดอื่น การใช้กัญชาจึงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 10-15 ปี นอกจากนี้ ฤทธิ์ของการเตรียมกัญชาที่จำหน่ายผ่านช่องทางผิดกฎหมายยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งกำหนดโดยความเข้มข้นของ THC ที่สูงขึ้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการระบุตัวรับแคนนาบินอยด์ในสมอง และได้มีการโคลนตัวรับแคนนาบินอยด์แล้ว แม้ว่าบทบาททางสรีรวิทยาของตัวรับเหล่านี้ยังคงไม่ชัดเจน แต่ก็พบว่ามีการกระจายตัวอย่างกว้างขวางในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเปลือกสมอง ฮิปโปแคมปัส สไตรเอตัม และซีรีเบลลัม การกระจายตัวของตัวรับแคนนาบินอยด์มีความคล้ายคลึงกันในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด ซึ่งบ่งชี้ว่าตัวรับเหล่านี้ได้รับการแก้ไขในระหว่างวิวัฒนาการ ได้มีการแยกลิแกนด์ภายในสำหรับตัวรับแคนนาบินอยด์ อะนันดิไมด์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอะราคิโดนิก ออกมา บางทีความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์เหล่านี้อาจช่วยให้เข้าใจกลไกการใช้กัญชาในทางที่ผิดและการติดกัญชาได้ดีขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ผลการบำบัดของกัญชา

มีรายงานว่ากัญชามีประโยชน์หลายประการ โดยพบว่ากัญชาสามารถลดอาการคลื่นไส้ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษามะเร็ง มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ เป็นยาต้านอาการชัก และลดความดันลูกตาในโรคต้อหิน ผู้ป่วยโรคเอดส์รายงานว่าการสูบกัญชาช่วยเพิ่มความอยากอาหาร และช่วยป้องกันการสูญเสียน้ำหนักซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคนี้ ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายก็พบผลเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ประโยชน์เหล่านี้ต้องแลกมาด้วยผลทางจิตวิเคราะห์ที่อาจรบกวนการทำงานปกติ ดังนั้น คำถามที่ว่ากัญชาดีกว่าการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับอาการเหล่านี้หรือไม่ยังคงไม่มีคำตอบ มารินอล (โดรนาบินอล) เป็นสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ที่รับประทานทางปากเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้หรือลดน้ำหนัก ผู้สนับสนุนการสูบกัญชา (ซึ่งยังผิดกฎหมาย) โต้แย้งว่าการรับประทานทางปากไม่สามารถปรับขนาดยาได้อย่างเหมาะสม ดังนั้น โดรนาบินอลจึงไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับการสูบผลิตภัณฑ์จากพืช จากการโคลนตัวรับแคนนาบินอยด์และการค้นพบลิแกนด์ภายในตัวของมัน ทำให้มีความหวังว่าจะมีการพัฒนายาที่สามารถให้ผลการบำบัดเช่นเดียวกับกัญชา แต่ไม่มีผลข้างเคียงทางจิตประสาท

อาการติดกัญชา อาการดื้อต่อฤทธิ์กัญชาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทั้งมนุษย์และสัตว์ทดลอง อาการดื้อยาอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากใช้เพียงไม่กี่โดส แต่ก็จะหายไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ในสัตว์ทดลอง อาการดื้อต่อยาในปริมาณสูงอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากหยุดใช้ยา อาการถอนยาโดยปกติจะไม่ปรากฏในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการรักษาการติดกัญชา อย่างไรก็ตาม อาการถอนกัญชาได้รับการอธิบายไว้ในมนุษย์ ในสถานการณ์การทดลอง อาการถอนยาอาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานกัญชาในปริมาณสูงเป็นประจำ ในทางคลินิก พบเฉพาะในผู้ที่ใช้กัญชาเป็นประจำแล้วหยุดใช้ การใช้กัญชาอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำไม่ได้เกิดจากความกลัวอาการถอนยา แม้ว่าปัญหานี้จะต้องมีการศึกษาอย่างเป็นระบบก็ตาม ในปีพ.ศ. 2540 มีผู้เข้ารับการบำบัดการติดกัญชาประมาณ 100,000 ราย ตามข้อมูลจากเจ้าหน้าที่โครงการบำบัดการติดสารเสพติด

แง่มุมทางคลินิกของการออกฤทธิ์ของกัญชา

การกระทำทางเภสัชวิทยาของ A-9-THC ขึ้นอยู่กับขนาดยา เส้นทางการบริหาร ระยะเวลาและความถี่ในการใช้ ความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล และสถานการณ์การใช้ ผลกระทบที่เป็นพิษของกัญชาแสดงออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ การรับรู้ แรงจูงใจ แต่ผลกระทบหลักที่คนส่วนใหญ่ใช้กัญชาคือความรู้สึกสบายตัว ผู้ที่ใช้ยาเสพติดอ้างว่า "ความรู้สึกสบาย" ที่ได้รับจากยาจิตเวชและยาฝิ่นนั้นแตกต่างกัน ผลกระทบขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่โดยเฉลี่ยแล้ว ความรู้สึกสบายตัวหลังจากสูบกัญชาจะคงอยู่ประมาณ 2 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมอง การรับรู้ เวลาตอบสนอง ความจำ และความสามารถในการเรียนรู้ การประสานงานการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและความสามารถในการติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหวจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากที่ความรู้สึกสบายตัวลดลง ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้การขับรถหรือการเรียนที่โรงเรียนยุ่งยากขึ้นอย่างมาก

กัญชาทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนอื่นๆ เช่น ความรู้สึกคิดเร็วขึ้นหรือความหิวเพิ่มขึ้น บางครั้งมีรายงานว่าความรู้สึกทางเพศหรือความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการเสพกัญชา อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาวิจัยใดที่พยายามประเมินข้ออ้างเหล่านี้อย่างเป็นกลาง

ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการตื่นตระหนกหรือภาพหลอน หรือแม้แต่โรคจิตเฉียบพลันก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน จากการสำรวจหลายครั้งพบว่าผู้ใช้กัญชา 50-60% เคยประสบกับประสบการณ์ที่น่าวิตกกังวลดังกล่าวอย่างน้อยครั้งหนึ่ง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการใช้กัญชาในปริมาณที่สูงขึ้นและการกลืนมากกว่าการสูบกัญชา เนื่องจากกัญชาช่วยให้ปรับขนาดยาได้ตามผลที่ได้รับ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ากัญชาสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภทได้ แต่ก็มีรายงานทางคลินิกจำนวนมากที่ระบุว่ากัญชาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบในผู้ที่มีประวัติเป็นโรคจิตเภท ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่หายจากอาการจะอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อผลเชิงลบของกัญชาต่อสถานะทางจิต

ผลกระทบที่ก่อให้เกิดการถกเถียงกันมากที่สุดอย่างหนึ่งจากกัญชาคือความสามารถในการทำให้เกิด "อาการขาดแรงจูงใจ" คำศัพท์นี้ไม่ถือเป็นการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ แต่ใช้เพื่ออธิบายสภาพของคนหนุ่มสาวที่ถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคมทั้งหมดและไม่สนใจในโรงเรียน ที่ทำงาน หรือกิจกรรมที่มุ่งเป้าหมายอื่นๆ เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ที่ใช้กัญชาในทางที่ผิด ยาจะถือเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้กัญชาและการสูญเสียแรงจูงใจ กัญชาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าทำลายเซลล์สมองหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ยั่งยืน ข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการเดินในเขาวงกตลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากรับยาครั้งสุดท้าย ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่าสถานะทางจิตจะค่อยๆ กลับเป็นปกติหลังจากผู้ใช้กัญชาในปริมาณสูงเป็นเวลานานหยุดใช้ยา

อาการถอนยาเมื่อหยุดใช้กัญชา

• ความวิตกกังวล
• ความหงุดหงิด
• นอนไม่หลับ
• การเปลี่ยนแปลงของ EEG ในระหว่างการนอนหลับ
• อาการคลื่นไส้ กล้ามเนื้อกระตุก
• สารหลอนประสาท

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การบำบัดการติดกัญชา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการใช้กัญชาในทางที่ผิดหรือการติดกัญชา ผู้ที่ใช้กัญชาในทางที่ผิดอาจมีอาการซึมเศร้าร่วมด้วยและต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า แต่ปัญหานี้ต้องขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแต่ละบุคคล ควรคำนึงไว้ด้วยว่าอาการทางอารมณ์ที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อฤทธิ์ของกัญชาหมดไป ฤทธิ์ที่ตกค้างของสารนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์