การถูกเห็บกัด: อาการและการรักษา

ในสหรัฐอเมริกา การกัดของมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจากเห็บ Ixodidae หลากหลายสายพันธุ์ ซึ่งจะเกาะติดกับตัวคน และหากไม่กำจัดออก เห็บจะดูดเลือดมนุษย์เป็นเวลาหลายวัน

การถูกเห็บกัดมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และไม่เจ็บปวด การถูกเห็บกัดส่วนใหญ่มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่ติดต่อโรคติดเชื้อ การถูกกัดจะทำให้เกิดตุ่มแดงและอาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือเกิดปฏิกิริยาแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับสิ่งแปลกปลอม เมื่อถูกเห็บ Ornithodoros coriaceus (pajaroello) กัด จะเกิดตุ่มน้ำในบริเวณนั้น จากนั้นจึงเกิดตุ่มหนอง ซึ่งเมื่อแตกออกจะทำให้เกิดแผล สะเก็ดแผล และจะเกิดอาการบวมและปวดในบริเวณนั้นในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ปฏิกิริยาที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับการถูกเห็บชนิดอื่นกัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาเมื่อถูกเห็บกัด

เพื่อลดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของผิวหนังและความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายการติดเชื้อ ควรนำเห็บออกโดยเร็วที่สุด หากเห็บยังเกาะอยู่เมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล วิธีที่ดีที่สุดในการนำเห็บและส่วนปากทั้งหมดออกจากผิวหนังคือใช้คีมปากแหลมขนาดกลาง คีมจะวางขนานกับผิวหนังเพื่อจับส่วนปากของเห็บให้แน่นที่สุดเท่าที่จะทำได้ ควรระมัดระวังไม่ให้ผิวหนังของผู้ป่วยได้รับความเสียหายหรือฉีกตัวเห็บออก ควรดึงคีมออกจากผิวหนังอย่างช้าๆ และไม่หมุนรอบบริเวณที่ถูกกัด คีมปากแหลมจะดีกว่าเพราะส่วนโค้งด้านนอกของขากรรไกรสามารถอยู่ใกล้กับผิวหนังได้ในขณะที่ด้ามจับอยู่ห่างออกไปเพียงพอที่จะจับคีมได้ง่ายขึ้น ควรนำส่วนปากของเห็บที่ยังคงอยู่ในผิวหนังและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าออกอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม หากไม่แน่ใจว่ามีส่วนปากอยู่หรือไม่ การพยายามผ่าตัดเอาออกอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมมากกว่าส่วนขากรรไกรเล็กๆ ที่เหลืออยู่ การปล่อยให้ส่วนปากอยู่ในบริเวณที่ถูกกัดไม่ได้ทำให้ติดเชื้อ แต่จะทำให้ผิวหนังระคายเคืองนานขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้วิธีอื่นในการกำจัดเห็บ เช่น ใช้ไม้ขีดไฟจุดไฟ (ซึ่งอาจทำลายเนื้อเยื่อของผู้ป่วยได้) หรือทาปิโตรเลียมเจลลี่บนตัวแมลง (ซึ่งไม่ได้ผล)

หลังจากกำจัดเห็บแล้ว จะมีการทายาฆ่าเชื้อ ระดับของอาการบวมของเห็บขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เห็บเกาะบนผิวหนัง หากเกิดอาการบวมและผิวหนังเปลี่ยนสีในบริเวณนั้น แพทย์จะจ่ายยาแก้แพ้ให้รับประทาน บางครั้งเห็บจะถูกเก็บเอาไว้เพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคที่เกิดจากเห็บซึ่งพบเฉพาะในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่เห็บกัด ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคไลม์สูง ผู้เชี่ยวชาญบางคนเห็นว่าควรใช้ยาด็อกซีไซคลิน 200 มก. รับประทานครั้งเดียว

ควรทำความสะอาดรอยกัดของเห็บ Pajaroello ชุบสารละลาย Burow ในอัตราส่วน 1:20 และรักษาด้วยการผ่าตัดหากจำเป็น กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น อาจติดเชื้อได้ในระยะแผล แต่การรักษาส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่แค่การใช้ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่

อัมพาตจากเห็บ

อัมพาตจากเห็บนั้นพบได้น้อย โดยอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกจะเริ่มขึ้นหลังจากถูกเห็บ Ixodidae ที่หลั่งสารพิษกัด และจะอาศัยอยู่เป็นปรสิตในตัวคนเป็นเวลาหลายวัน

ในอเมริกาเหนือ เห็บบางชนิดในสกุล Dermacentor และ Amphiomma ทำให้เกิดอาการอัมพาตของเห็บ ซึ่งเกิดจากสารพิษต่อระบบประสาทที่หลั่งออกมาในน้ำลายของเห็บ ในช่วงแรกของการดูดเลือดของเห็บ จะไม่มีสารพิษอยู่ในน้ำลาย ดังนั้นอาการอัมพาตจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเห็บมีปรสิตมาเป็นเวลาหลายวันขึ้นไปเท่านั้น อาการอัมพาตอาจเกิดจากเห็บตัวเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเห็บตัวนั้นเกาะอยู่บริเวณด้านหลังกะโหลกศีรษะหรือใกล้กระดูกสันหลังเมื่อเห็บกัด

อาการได้แก่ เบื่ออาหาร ซึม กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อไม่ประสานกัน กระตุกตา และอัมพาตครึ่งล่าง อาจเกิดอัมพาตครึ่งล่างหรืออัมพาตทางเดินหายใจ การวินิจฉัยแยกโรคได้แก่ กลุ่มอาการกิแลง-บาร์เร โรคโบทูลิซึม กล้ามเนื้ออ่อนแรง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ และเนื้องอกในไขสันหลัง อัมพาตจะกลับคืนสู่สภาวะปกติได้อย่างรวดเร็วเมื่อกำจัดเห็บออก หากหายใจลำบาก จะต้องให้ออกซิเจนบำบัดหรือเครื่องช่วยหายใจตามความจำเป็น

การกัดจากสัตว์ขาปล้องชนิดอื่น

สัตว์ขาปล้องที่ไม่ใช่เห็บกัดที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ แมลงวันทราย แมลงวันม้า แมลงวันกวาง แมลงวันดำ แมลงต่อย ยุง หมัด เหา แมลงเตียง และแมลงน้ำ สัตว์ขาปล้องเหล่านี้ทั้งหมด ยกเว้นแมลงนักฆ่าและแมลงน้ำ ต่างก็ดูดเลือดเช่นกัน แต่ไม่มีชนิดใดมีพิษ

น้ำลายของสัตว์ขาปล้องมีส่วนประกอบที่แตกต่างกัน และรอยโรคที่เกิดจากการถูกกัดมีตั้งแต่ตุ่มเล็ก ๆ ไปจนถึงแผลขนาดใหญ่ที่มีอาการบวมและปวดอย่างรุนแรง อาจเกิดโรคผิวหนังอักเสบได้เช่นกัน ผลที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากปฏิกิริยาไวเกินหรือการติดเชื้อ ในผู้ที่ไวต่อยา อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในบางคน สารก่อภูมิแพ้จากหมัดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ทางเดินหายใจได้แม้จะไม่ได้ถูกกัดก็ตาม

การทราบตำแหน่งและโครงสร้างของตุ่มพองและแผลในกระเพาะบางครั้งอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสัตว์ขาปล้องได้ ตัวอย่างเช่น รอยกัดของแมลงวันมักจะอยู่ที่คอ หู และใบหน้า รอยกัดของหมัดอาจมีจำนวนมาก โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ขาและเท้า รอยกัดของแมลงเตียง มักจะเป็นแนวเดียวกัน มักจะอยู่ที่หลังส่วนล่าง

ทำความสะอาดบริเวณที่ถูกกัด และหากเกิดอาการคัน ให้ทาครีมหรือยาแก้แพ้ที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์ ในกรณีที่มีอาการแพ้รุนแรง ควรได้รับการรักษาที่เหมาะสม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]