กายวิภาคของข้อไหล่

ข้อไหล่เกิดจากส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและช่องกลีโนอิดของกระดูกสะบัก ไหล่เกิดจากและยึดกับกล้ามเนื้อ 4 มัด ได้แก่ ซูปราสปินาตัส อินฟราสปินาตัส ซับสกาปูลาริส และเทเรส ไมเนอร์ เอ็นของกล้ามเนื้อเหล่านี้สร้างเป็นโรเตเตอร์คัฟ กล้ามเนื้อซูปราสปินาตัสอยู่เหนือกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่สร้างโรเตเตอร์คัฟ กล้ามเนื้อซูปราสปินาตัสเริ่มต้นที่โพรงซูปราสปินาตัสของกระดูกสะบัก จากนั้นจึงผ่านใต้ส่วนอะโครเมียลและยึดติดกับขอบด้านหน้าของกระดูกต้นแขนส่วนที่อยู่ด้านหน้า หน้าที่ของกล้ามเนื้อนี้คือการยกไหล่ไปข้างหน้าและออกด้านนอก กล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสเริ่มต้นที่โพรงซูปราสปินาตัสของกระดูกสะบัก จากนั้นผ่านด้านข้างมากขึ้น และยึดติดกับกระดูกต้นแขนส่วนที่อยู่ด้านหน้าและด้านล่างของกระดูกต้นแขนส่วนที่อยู่ด้านหลังและด้านล่างของกล้ามเนื้อซูปราสปินาตัส

กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์มีจุดกำเนิดจากขอบด้านข้างของกระดูกสะบักและแทรกเข้าไปที่ปุ่มกระดูกต้นแขนส่วนที่อยู่ด้านหลังและด้านล่างของกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส กล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสและกล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์จะหมุนกระดูกต้นแขนออกด้านนอก กล้ามเนื้อทั้งสามนี้ซึ่งประกอบเป็นเอ็นหมุนหัวไหล่จะเชื่อมใยของกล้ามเนื้อเหล่านี้เข้าด้วยกันเป็นเอ็นเส้นเดียว จากนั้นจึงต่อกับปุ่มกระดูกต้นแขนส่วนที่อยู่ด้านหลังและด้านล่าง

กล้ามเนื้อ subscapularis เป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหน้าสุดของกล้ามเนื้อทั้งสี่มัด กล้ามเนื้อนี้เริ่มต้นจากด้านในของกระดูกสะบัก จากนั้นจึงข้ามด้านหน้าของข้อต่อ scapulohumeral และแทรกตัวบนปุ่มกระดูกที่เล็กกว่าของกระดูกต้นแขน เอ็นของหัวไหล่ส่วนยาวที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจดูไหล่ เอ็นนี้มีจุดเริ่มต้นจากปุ่มกระดูกเหนือข้อต่อและด้านหลังด้านบนของกระดูกกลีโนอิด แลบรัม เอ็นนี้จะผ่านด้านหน้าของหัวไหล่ระหว่างกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis เพื่อแทรกตัวในร่องที่สอดคล้องกันสำหรับเอ็นกล้ามเนื้อ biceps ดังนั้นเอ็นกล้ามเนื้อ biceps จึงมีปุ่มกระดูกที่เล็กกว่าอยู่ตรงกลาง และมีปุ่มกระดูกที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขนอยู่ด้านข้าง ปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อ biceps จะยื่นออกมาด้านล่างจากร่องกล้ามเนื้อ biceps ไม่เกิน 3 ซม. เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อหมุนไหล่ถูกแยกจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์โดยถุงใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์-ไหล่

โดยปกติแล้วจะไม่มีการสื่อสารระหว่างถุงใต้กล้ามเนื้อเดลตอยด์และข้อต่อสะบักและกระดูกไหปลาร้า ถุงนี้จะอยู่ด้านหน้าและด้านบนเหนือเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู ระหว่างกล้ามเนื้อเดลตอยด์และอินฟราสปินาตัส

เส้นประสาทเรเดียลเป็นแขนงที่ใหญ่ที่สุดของกลุ่มเส้นประสาทแขน เส้นประสาทนี้ก่อตัวขึ้นจากรากประสาท C5-T1 ที่รวมกันหลายแบบ และทำหน้าที่ควบคุมมัดกล้ามเนื้อไทรเซปส์ บราคิโอเรเดียลิส บราคิอาลิส และเอ็กซ์เทนเซอร์ คาร์ไพ เรเดียล เส้นประสาทเรเดียลทำหน้าที่ส่งความรู้สึกไปยังผิวหนังบริเวณส่วนหลังของแขน 2/3 ส่วนปลาย ด้านหลังของปลายแขน และด้านหลังของนิ้วที่ 1, 2, 3 และบางส่วนจากด้านข้าง เส้นประสาทเรเดียลจะโผล่ออกมาจากส่วนหลังของกลุ่มเส้นประสาทแขนและเดินตามหลังกล้ามเนื้อไทรเซปส์ โดยเริ่มจากระหว่างกล้ามเนื้อคอราโคบราคิอาลิสและเทเรส จากนั้นจึงเดินตามระหว่างท้องด้านในและด้านข้างของกล้ามเนื้อไทรเซปส์ หลอดเลือดแดงแขนส่วนลึกจะเดินตามเส้นประสาทเรเดียลตลอดเส้นทาง ในบริเวณกลางแขนหนึ่งในสาม เส้นประสาทจะเคลื่อนไปตามพื้นผิวด้านหลังของกระดูกต้นแขนตามแนวที่โดดเด่นของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ เส้นประสาทจะยึดกับกระดูกต้นแขนซึ่งเจาะทะลุผนังกั้นกล้ามเนื้อในกระดูกต้นแขนส่วนปลาย ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่พบมากที่สุดในกระดูกต้นแขนหักบริเวณด้านล่างกลางและส่วนปลาย

[ 1 ], [ 2 ]