ข้อฟกช้ำ

รอยฟกช้ำที่ข้อเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่แตกต่างจากรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะข้อบวมหรือเลือดออกในช่องข้อ โดยทั่วไป รอยฟกช้ำที่ข้อจะมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรง อาการปวดอย่างรุนแรงและยาวนาน ขึ้นอยู่กับว่าข้อใดได้รับบาดเจ็บ อาจทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัดและบางครั้งอาจเคลื่อนไหวไม่ได้เลย

ข้อศอกมักได้รับบาดเจ็บได้ง่าย โดยเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ข้อต่อมากที่สุด รองลงมาคือข้อเข่า การบาดเจ็บที่ข้อสะโพกก็เป็นอันตรายไม่แพ้กัน โดยเฉพาะผู้สูงอายุซึ่งโครงกระดูกร่างกายเปราะบางและเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้ง่าย

ในการปฏิบัติทางศัลยกรรมกระดูกและข้อ การแยกความแตกต่างระหว่างรอยฟกช้ำที่ข้อกับข้อเคลื่อนหรือข้อแพลงซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บดังกล่าวนั้นถือเป็นสิ่งสำคัญ การแยกรอยฟกช้ำที่ข้อกับการบาดเจ็บที่ร้ายแรงกว่านั้นไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากรอยฟกช้ำมักไม่รุนแรงเท่า นอกจากนี้ ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นกับข้อเคลื่อนหรือข้อแพลง นอกจากนี้ รอยฟกช้ำมักไม่มาพร้อมกับภาวะข้อบวมและข้อแพลง และเอ็นฉีกขาดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออกที่ข้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

รอยฟกช้ำบริเวณข้อสะโพก

รอยฟกช้ำบริเวณสะโพกเป็นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือกระดูกต้นขาที่ยื่นออกมา บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุด ได้แก่ กระดูกต้นขาส่วนหน้า และบริเวณเส้นประสาทไซแอติก (กระดูกปุ่ม) นอกจากความจริงที่ว่าผู้ได้รับบาดเจ็บจะรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่ถูกกระแทกแล้ว ผู้ได้รับบาดเจ็บมักจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แม้ว่าขาจะนิ่งหรือพักผ่อนก็ตาม แรงกด การคลำ หรือความตึงของกล้ามเนื้อก็ทำให้เกิดความเจ็บปวด หากกระดูกปุ่มกระดูกสะโพกได้รับความเสียหาย ผู้ได้รับบาดเจ็บจะเริ่มเดินกะเผลก เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับบาดเจ็บในบริเวณนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมการเคลื่อนไหวขณะเดิน หากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อสะโพกถูกยกขึ้น เช่น เมื่อก้มตัวหรือย่อตัว ส่วนหน้าของพื้นผิวกระดูกต้นขาที่ได้รับบาดเจ็บจะส่งอาการปวดเมื่องอหรือคลายขา หน้าแข้ง รอยฟกช้ำเกือบทั้งหมดของข้อสะโพกจะมาพร้อมกับอาการบวมและเลือดคั่ง

การวินิจฉัยอาการฟกช้ำที่ข้อสะโพกทำได้โดยใช้วิธีการง่ายๆ คือ การเก็บรวบรวมข้อมูลประวัติการสูญเสียความจำ การเอ็กซเรย์กระดูกเชิงกราน และหากสงสัยว่ามีกระดูกหักแบบแตกละเอียด อาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ภาวะแทรกซ้อนของรอยฟกช้ำที่ข้อสะโพกนั้นค่อนข้างหายาก ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บประเภทนี้คือการบีบรัดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในบริเวณพังผืด (บริเวณที่มีพังผืด) ในทางปฏิบัติของแพทย์ด้านการบาดเจ็บ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ากลุ่มอาการใต้พังผืด นอกจากนี้ รอยฟกช้ำยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการสะสมของแคลเซียม (ossification) ของกล้ามเนื้อต้นขาส่วนลึก ซึ่งกระดูกดังกล่าวจะถูกกำจัดออกโดยใช้วิธีการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของรอยฟกช้ำที่เรียกว่าโรค Morel Lavallee ก็ยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังลอกอย่างรุนแรงหลังจากถูกกระแทกแรงๆ กลุ่มอาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "เสียงล้อ" เนื่องจากส่วนใหญ่แล้วอาการบาดเจ็บเกิดจากแรงกระแทกทางกลของล้อรถ เช่น รถยนต์ รถบัส กลุ่มอาการนี้ได้รับการศึกษาน้อยมาก แต่บ่อยครั้งที่มักมองข้ามไปในกลุ่มการวินิจฉัย การแยกตัวและการตายของเนื้อเยื่ออ่อนเริ่มต้นขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น แต่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการบาดเจ็บประเภทแรกที่กระตุ้นให้เกิดรอยฟกช้ำที่ข้อ หมายถึงการที่ชั้นไขมันถูกกดทับ ประเภทที่สองหมายถึงการกดทับเนื้อเยื่อไขมัน โดยที่ชั้นไขมันเท่านั้นที่ยังคงอยู่ ประเภทที่สามคือการกดทับของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซึ่งรวมถึงชั้นไขมัน เซลลูโลส และเนื้อเยื่อส่วนลึก โรค Morel Lavallee มักพบในผู้ป่วยสูงอายุ เมื่อน้ำเหลืองและเลือดสะสมระหว่างเนื้อเยื่อที่กดทับของต้นขา ไม่สามารถละลายได้เนื่องจากการนำไฟฟ้าของหลอดเลือดไม่ดีและการสูญเสียความยืดหยุ่นโดยทั่วไป

การรักษาที่เกี่ยวข้องกับรอยฟกช้ำที่ข้อสะโพกมักจะใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม แผนการรักษามาตรฐานที่แสดงสำหรับรอยฟกช้ำยังใช้ได้ผลกับกรณีบาดเจ็บที่สะโพกด้วย ได้แก่ พักผ่อน ประคบเย็นในวันแรก ตรึงแขนขา ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน จะถูกกำหนดให้ใช้ และยาแก้ปวด เช่น คีตานอฟ สปาซมัลกอน อาจถูกกำหนดให้ใช้เช่นกัน หลังจากผ่านไป 2 วัน คุณต้องเริ่มฟื้นฟูการเคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายแก้ไขพิเศษสำหรับการยืดกล้ามเนื้อ ในเวลาเดียวกัน คุณสามารถถูบริเวณที่ฟกช้ำด้วยเจลและขี้ผึ้ง เช่น ไดแล็ก โดโลบีน โวลทาเรน ระยะเวลาในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ผู้สูงอายุมักต้องใช้ไม้เท้าและไม้ค้ำยันเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อลดภาระแบบไดนามิกบนข้อต่อ

ข้อศอกฟกช้ำ

ข้อศอกที่ฟกช้ำนั้นเจ็บปวดมาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการกระแทกในระนาบซากิตตัล (ด้านหน้าและตรงกลางของข้อต่อ) ข้อศอกเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน ดังนั้นส่วนประกอบหลายส่วนของข้อศอกจึงได้รับบาดเจ็บพร้อมๆ กัน เช่น เยื่อหุ้มข้อ กระดูกอ่อนในข้อ มักเป็นแคปซูลเส้นใย หรือแม้แต่เนื้อเยื่อกระดูก

อาการที่บ่งบอกว่าข้อศอกช้ำไม่จำเป็นต้องแยกความแตกต่าง เพราะอาการจะรุนแรงมาก สิ่งแรกที่คนเราจะรู้สึกคือความเจ็บปวดจี๊ดๆ หากเส้นประสาทได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและไม่หายไปเป็นเวลานาน รอยฟกช้ำที่รุนแรงจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่อข้อศอกบวม เลือดออกในบริเวณนี้พบได้น้อย อาการบวมที่เพิ่มมากขึ้นอาจขัดขวางการเคลื่อนไหวการงอ ข้อช้ำนั้นไม่เป็นอันตรายหากไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน หากได้รับบาดเจ็บ กระดูกอ่อนอาจถูกทำลาย ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดโรคข้อเสื่อม นอกจากนี้ รอยฟกช้ำยังอาจมาพร้อมกับเลือดออกใต้กระดูกอ่อน เนื่องจากแผ่นกระดูกอ่อนใต้กระดูกอ่อนมีเส้นเลือดฝอยและปลายประสาทจำนวนมาก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งของรอยฟกช้ำที่ข้อศอกคือภาวะเลือดคั่งในโพรงข้อ ซึ่งเป็นภาวะที่มีเลือดคั่ง

การวินิจฉัยอาการฟกช้ำที่ข้อศอกนั้นทำได้โดยวิธีเดียวกับการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ต้องแยกความแตกต่างจากการเคลื่อนตัวหรือการเคล็ดขัดยอกของเอ็นยึดกระดูก โดยจะต้องพิจารณาถึงสถานการณ์ของอาการฟกช้ำ รวบรวมข้อมูลทางอาการสูญเสียความทรงจำ และหากจำเป็น จะต้องตรวจเอกซเรย์ด้วย

การฟกช้ำที่ข้อศอกต้องได้รับการรักษาอย่างซับซ้อน วิธีการรักษา ได้แก่ การตรึงข้อต่อด้วยเฝือก การประคบเย็นในวันแรก และอาจใช้ยาที่ดูดซึมได้ เช่น ทรอยเซวาซิน อาการปวดรุนแรงสามารถบรรเทาได้ด้วยการรับประทานยาเคตาโนฟหรือไอบูโพรเฟน ในอนาคต ควรให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาป้องกันกระดูกอ่อนทางปาก

รอยฟกช้ำที่ข้อเข่า

เข่ามักได้รับบาดเจ็บได้ไม่ต่างจากข้อศอก เนื่องจากมีเนื้อเยื่ออ่อนมากกว่าในบริเวณเข่า ดังนั้น นอกจากอาการปวดและบวมแล้ว รอยฟกช้ำยังมาพร้อมกับเลือดคั่งอีกด้วย นอกจากนี้ ข้อเข่ายังเป็นข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดและซับซ้อนที่สุดในร่างกาย โดยมีหน้าที่หลักคือกระดูกสะบ้า กระดูกแข้ง และกระดูกต้นขา ข้อเข่ามีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกคลุมและยึดติดด้วยเอ็น ภายในถุงข้อเข่าจะมีของเหลวหล่อเลี้ยงข้อซึ่งช่วยให้ข้อ "เลื่อน" ได้ นอกจากนี้ การทำงานที่มั่นคงของเข่ายังขึ้นอยู่กับสภาพของแผ่นกระดูกอ่อน - หมอนรองกระดูก ซึ่งทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและกระจายแรงของกล้ามเนื้อ โครงสร้างทั้งหมดของข้อเข่าอาจได้รับบาดเจ็บได้เพียงบางส่วนหรือร่วมกับรอยฟกช้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรง

อาการและการวินิจฉัยอาการข้อเข่าฟกช้ำ

รอยฟกช้ำที่ข้อเข่าทั่วไปไม่เป็นอันตรายหากอาการบวมที่บริเวณเข่ามีขนาดเล็ก ไม่มีเลือดคั่ง และอาการปวดจะหายไปภายใน 1 ชั่วโมง หากแรงกระแทกรุนแรง ข้อจะบวมมาก รูปร่างจะเรียบเนียนขึ้นเนื่องจากมีน้ำเหลืองสะสมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และมักจะเห็นเลือดคั่ง นอกจากอาการบวมแล้ว รอยฟกช้ำยังมาพร้อมกับอาการปวดเป็นเวลานานและเคลื่อนไหวลำบาก อาจเกิดภาวะข้อเข่าบวมได้ ซึ่งกำหนดได้โดยการบีบลูกสะบ้าให้ตรง โดยให้เหยียดแขนขาตรงและกดบริเวณลูกสะบ้าเบาๆ เพื่อให้จมลงในช่องว่างของข้อ หากมีเลือดคั่ง ลูกสะบ้าจะดูเหมือน "ลอยขึ้น" ภาวะข้อเข่าบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของรอยฟกช้ำที่เข่า โดยของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องว่างจะมีปริมาณมากถึง 150 มล. ผู้ป่วยไม่สามารถเหยียดเข่าตรงได้ เนื่องจากจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกก็เป็นอันตรายเช่นกัน ซึ่งอาจเกิดจากอาการฟกช้ำเล็กน้อยที่ข้อได้ การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจด้วยสายตา การทดสอบการบาดเจ็บ และการเอกซเรย์บังคับแบบฉายภาพสองภาพ

การรักษาซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการฟกช้ำที่ข้อเข่าค่อนข้างเป็นมาตรฐาน รอยฟกช้ำเล็กน้อยจะรักษาโดยตรึงข้อ ในบางกรณีอาจใช้รองเท้าส้นลิ่ม การเย็นและการพักผ่อน รวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก หลังจาก 2 วัน คุณสามารถใช้ยาทาที่ช่วยลดอาการบวม เช่น Troxevasin หรือเจลเฮปาริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ควรใช้ตลอดช่วงการฟื้นตัว อาการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรงและเลือดออกในช่องข้อต้องเจาะเพื่อเอาของเหลวออก