การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

ก่อนจะทำการจำแนกประเภทและรักษาโรคใดๆ รวมถึงต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง จะต้องได้รับการวินิจฉัยเสียก่อน นั่นคือ จะต้องระบุอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยแต่ละรายและตีความอย่างถูกต้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สำรวจ

ดังนั้นในการพบผู้ป่วยครั้งแรกจึงจำเป็นต้องรวบรวมประวัติอย่างละเอียด รวมถึงประวัติการระบาดวิทยาด้วย แพทย์แผนโบราณ SP Botkin รับรองว่าประวัติการเจ็บป่วยที่ถูกต้องสามารถวินิจฉัยโรคได้ 90% ไม่สามารถจำกัดตัวเองให้ถามคำถามสั้นๆ ว่าผู้ป่วยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่ จำเป็นต้องชี้แจงรายละเอียดเกี่ยวกับโรคแต่ละโรค เพื่อดูว่าคู่ครองทางเพศของผู้ป่วยกำลังรับการบำบัดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อยู่หรือไม่ ในปัจจุบัน วัณโรคไม่เอื้ออำนวยต่อการระบาดของโรค ดังนั้นจึงจำเป็นต้องชี้แจงว่าผู้ป่วย ญาติ เพื่อน เพื่อนร่วมงาน ฯลฯ ป่วยเป็นโรคนี้หรือไม่

จำเป็นต้องค้นหาว่าอาการของโรคเกิดขึ้นเมื่อใด เกิดขึ้นทันทีหรือรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยเชื่อมโยงลักษณะที่ปรากฏกับอะไร อะไรทำให้อาการแย่ลง และอะไรที่ช่วยบรรเทาอาการได้ แพทย์ควรกำหนดระเบียบและความเข้มข้นของชีวิตทางเพศ ความยินยอมในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย จำนวนคู่นอน และวิธีการคุมกำเนิด คำถามสุดท้ายไม่ควรถือเป็นความอยากรู้โดยไม่ได้คิด - บางครั้งคำตอบก็เป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยมีคู่นอนใหม่ที่ใช้ครีมคุมกำเนิดในช่องคลอด ซึ่งผู้ป่วยแพ้ ชีวิตทางเพศที่รุนแรงกว่าปกติบวกกับสารก่อภูมิแพ้ในบริเวณนั้นอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก ปวดอัณฑะ และปวดที่หัวองคชาต ซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของต่อมลูกหมากอักเสบ ซึ่งไม่พบในกรณีนี้

แต่ตอนนี้มีการรวบรวมประวัติอาการทั้งหมดแล้ว ในระยะนี้ ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกต่อมลูกหมากจะต้องกรอกแบบสอบถามพิเศษที่เรียกว่ามาตรา International prostate symptoms score (IPSS) ความพยายามในการพัฒนาแบบสอบถามที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังนั้นถูกชุมชนด้านระบบทางเดินปัสสาวะปฏิเสธ จนกระทั่ง NIH Chronic Prostatitis Clinical Research Network เผยแพร่มาตราส่วนของดัชนีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอธิบายถึงอาการหลักของโรคนี้ ได้แก่ ความเจ็บปวด ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และยังคำนึงถึงคุณภาพชีวิตด้วย มาตราส่วนนี้เป็นแบบสอบถามที่มีคำถาม 9 ข้อที่ผู้ป่วยต้องตอบด้วยตนเอง การคำนวณที่เรียบง่ายมากกลับกลายเป็นประโยชน์ทั้งในการทำงานจริงและทางวิทยาศาสตร์ IPCN เสนอให้ใช้มาตราส่วนนี้ในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดเพื่อการเปรียบเทียบอย่างเป็นกลางและการเปรียบเทียบข้อมูล

หลังจากรวบรวมประวัติและจัดระบบอาการทางคลินิกแล้ว เราจะดำเนินการตรวจคนไข้ ซึ่งตรงนี้จะเกิดข้อโต้แย้งและความขัดแย้งมากมายเกี่ยวกับการทดสอบที่จำเป็นและลำดับของการจัดการ

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง: การทดสอบ 4 แก้ว

ในปี 1968 Meares และ Stamey ได้เสนอวิธีทดสอบที่เรียกว่า 4-glass test มักใช้วิธีการดัดแปลง แต่อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ได้ขจัดข้อเสียใดๆ ที่มีอยู่ในวิธีนี้ ดังนั้น แผนการทดสอบจึงเป็นดังนี้ ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะต้องไม่ปัสสาวะเป็นเวลา 3-5 ชั่วโมง โดยดื่มน้ำในปริมาณปกติ ก่อนทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ล้างหัวขององคชาตให้สะอาดด้วยสบู่ โดยให้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเปิดออก (ทิ้งไว้ในสภาพนี้จนกว่าการทดสอบจะสิ้นสุด) ผู้ป่วยจะถูกขอให้ปล่อยปัสสาวะส่วนเล็ก (10-20 มล.) ลงในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (นี่คือปัสสาวะส่วนแรก) จากนั้นจึงปัสสาวะต่อไปในภาชนะแยกต่างหาก ประมาณ 100-150 มล. (ส่วนเฉลี่ยซึ่งไม่ต้องวิเคราะห์และไม่นำมาพิจารณา) และเติมหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อหลอดที่สอง (10 มล.) หลังจากหยุดปัสสาวะแล้ว แพทย์จะนวดต่อมลูกหมากของผู้ป่วย การหลั่งที่เกิดขึ้นเป็นส่วนที่สามของการทดสอบ ส่วนที่สี่คือปัสสาวะที่ตกค้างหลังจากการนวด Meares และ Stamey แยกการปนเปื้อนของท่อปัสสาวะออกโดยการตรวจปัสสาวะส่วนแรก ส่วนที่สองคือการมีหรือไม่มีการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะและไต ส่วนที่สามคือการหลั่งของต่อมลูกหมาก และส่วนที่สี่ของปัสสาวะจะชะล้างการหลั่งที่เหลือออกจากเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ ควรตรวจแต่ละส่วนด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรียจะทำได้เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวในสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากหรือในปัสสาวะภายหลังการนวดต่อมลูกหมากสูงกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจากส่วนแรกและส่วนที่สองอย่างน้อย 10 เท่า

แม้ว่าวิธีการนี้จะอธิบายอย่างละเอียดและได้รับการยอมรับว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการวินิจฉัยโรคและกลายเป็นหลักปฏิบัติทางระบบปัสสาวะ แต่ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ใช้การทดสอบนี้ มีเหตุผลและคำอธิบายหลายประการ แต่ข้อโต้แย้งหลักคือ การใช้ขั้นตอนที่ซับซ้อน มีราคาแพง และใช้เวลานานนี้ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในกลวิธีและกลยุทธ์การรักษา ประสิทธิภาพ ความไว และความจำเพาะของการทดสอบ 4 แก้วไม่เคยได้รับการประเมินโดยใครเลย อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลบางประการ การทดสอบนี้จึงถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" และถูกนำมาใช้มาหลายทศวรรษ ซึ่งขัดกับสามัญสำนึก ความคิดเห็นนี้เป็นที่เห็นด้วยของผู้เชี่ยวชาญหลายคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมลูกหมากที่ได้รับการยอมรับ Nickel JS

การตีความผลการทดสอบแก้ว 4 ใบตามแนวคิดของ Meares และ Stamey

• ส่วนที่ 1 เป็นบวก ส่วนที่ 2 และ 3 เป็นลบ - อักเสบของท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะอักเสบ
• ส่วนที่ 1 และ 2 เป็นลบ ส่วนที่ 3 เป็นบวก - ต่อมลูกหมากอักเสบ - ต่อมลูกหมากอักเสบ
• ผลปัสสาวะทั้งสามตัวอย่างเป็นบวก - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ)
• ส่วนที่ 1 และ 3 เป็นบวก ส่วนที่ 2 เป็นลบ - ท่อปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบอย่างเดียว

OB Laurent et al. (2009) หมายเหตุ: “การทดสอบการระบุตำแหน่งด้วยแก้วหลายชั้นของ Meares-Stamey ซึ่งก่อนหน้านี้ถือเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง หรือเป็นเวอร์ชันสองส่วนที่สรุปแบบให้ข้อมูลเท่าเทียมกัน (ในแง่ที่ว่าให้ข้อมูลไม่เท่าเทียมกัน) อาจมีคุณค่าในการวินิจฉัยได้ไม่เกิน 10% ของผู้ป่วยที่เป็น CP แบบติดเชื้อ (NIH-I1)

เพื่อไม่ให้ปฏิเสธวิธีการของ Meares และ Stamey โดยไม่มีหลักฐานใดๆ จำเป็นต้องให้คำอธิบายเชิงตรรกะสำหรับข้อโต้แย้งที่คัดค้านวิธีดังกล่าว ประการแรก การทดสอบนี้ทำได้ยาก ในขณะที่การปล่อยปัสสาวะเพียงเล็กน้อยลงในภาชนะพิเศษและปัสสาวะต่อไปในภาชนะอื่นนั้นเป็นเรื่องง่าย แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะหยุดปัสสาวะได้ โดยปล่อยให้ปัสสาวะบางส่วนอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ การหยุดปัสสาวะด้วยแรงบังคับยังทำให้เกิดการปั่นป่วนในกระแสการไหลแบบลามินาร์และกระตุ้นให้ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในท่อต่อมลูกหมาก ซึ่งอย่างที่ทราบกันดีว่าอาจทำให้เกิดการไหม้จากสารเคมี การอักเสบ และนิ่วในต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยไม่ได้รับคำสั่งให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น ก่อนทำขั้นตอนที่สอง ผู้ป่วยจะหดหู่หูรูดด้วย ซึ่งอาจส่งผลให้เม็ดเลือดขาวและจุลินทรีย์ถูกบีบออกในปัสสาวะ สุดท้าย นี่เป็นขั้นตอนที่ต้องใช้แรงงานมากและต้องใช้ห้องแยกต่างหาก

วรรณกรรมต่างประเทศสะท้อนความพยายามในการปรับใช้การทดสอบ 4 แก้ว เช่น การทดสอบก่อนและหลังการนวด (PPMT) ได้รับการเสนอโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และการเพาะเชื้อปัสสาวะที่ได้ก่อนและหลังการนวดต่อมลูกหมาก PPMT ได้รับการเสนอให้เป็นขั้นตอนการคัดกรอง การทดสอบ 4 แก้วแบบคลาสสิกจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ตรวจพบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทางเดินปัสสาวะหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น และจะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น - เพื่อแยกโรคท่อปัสสาวะอักเสบ

[ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง: การทดสอบ 3 แก้ว

อย่างไรก็ตาม ในสภาพจริง การทดสอบนี้มีค่าเสริมเพียงเล็กน้อย การทดสอบด้วยแก้ว 3 ใบนั้นทำได้ง่ายกว่ามากและให้ข้อมูลได้มากกว่า เมื่อผู้ป่วยถูกขอให้ปัสสาวะในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณในภาชนะ 3 ใบตามลำดับ โดยไม่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ส่วนแรกจะสะท้อนถึงสภาพของท่อปัสสาวะ ส่วนที่สองจะสะท้อนถึงไตและกระเพาะปัสสาวะ

การมีอยู่ขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในส่วนที่ 3 บ่งบอกว่าต่อมลูกหมากอยู่ในสภาพไม่ดี เนื่องจากส่วนนี้ปนเปื้อนด้วยเนื้อหาของต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะที่หดตัวเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ เป็นสิ่งสำคัญมาก - ต้องทำการทดสอบ 3 แก้วก่อนการตรวจทางทวารหนักเพื่อให้ทราบถึงสภาพของทางเดินปัสสาวะส่วนบน แนวทางบางประการแนะนำให้จำกัดตัวเองให้ทดสอบเพียง 2 แก้ว แต่เห็นได้ชัดว่าไม่เพียงพอ - เทคโนโลยีนี้ไม่อนุญาตให้คุณประเมินสภาพของทางเดินปัสสาวะ: ส่วนแรกจะมีน้ำล้างท่อปัสสาวะและส่วนที่สองจะปนเปื้อนด้วยสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมาก

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อัลกอริธึมการวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

แพทย์ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลควรได้รับคำแนะนำจากอัลกอริธึมต่อไปนี้ในการตรวจคนไข้ที่สงสัยว่าเป็นต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง:

• การรวบรวมประวัติทางการแพทย์;
• การตรวจและตรวจร่างกายบริเวณอวัยวะเพศภายนอก;
• ทดสอบปัสสาวะ 3 แก้ว;
• การตรวจทางทวารหนักโดยการรวบรวมสารคัดหลั่ง ตามด้วยการย้อมแกรมและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปหลังการนวดต่อมลูกหมาก
• การวิเคราะห์การหลั่ง (ตามที่ระบุ);
• การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา (รวมถึง Mycobacterium tuberculosis) ด้วยการกำหนดความไวของจุลินทรีย์ที่ระบุต่อยาต้านแบคทีเรีย
• การตรวจอัลตราซาวด์ (ultrasound) ของไต;
• TRUS ของต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler;
• การตรวจการไหลเวียนของปัสสาวะ (ตามที่ระบุ)
• การวินิจฉัย DNA ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเชื้อ Mycobacterium tuberculosis โดยใช้เทคนิคการขูดเอาท่อปัสสาวะและสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากโดยใช้เทคนิค polymerase chain reaction (PCR)
• การตรวจระดับ PSA ในพลาสมาเลือดของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (ตามที่ระบุ) พร้อมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาและแบคทีเรียวิทยา รวมทั้งการวินิจฉัยดีเอ็นเอ
• ในกรณีที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้การตรวจปัสสาวะแบบเพิ่มการถ่ายปัสสาวะ

รายการการจัดการข้างต้นเพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากจำเป็น สามารถเสริมด้วยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แบบมัลติสไปรัลที่ดีที่สุด รวมถึงการส่องกล้องตรวจปัสสาวะ การวัดอัตราการไหลด้วยเลเซอร์แบบดอปเปลอร์ (LDF) แต่โดยทั่วไปแล้ว วิธีการวิจัยเหล่านี้มีความน่าสนใจทางวิทยาศาสตร์

ให้เราเจาะลึกรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างเล็กน้อยบางประการของการจัดการการวินิจฉัยที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น

ความสำคัญของการปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเมื่อเก็บปัสสาวะสำหรับการทดสอบ 3 แก้วต้องได้รับการเน้นย้ำอีกครั้ง (ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนและคลุมเครือ)

การตรวจและคลำอวัยวะเพศภายนอกของผู้ป่วยมักถูกละเลยและไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงเนื่องจากในระหว่างการจัดการเหล่านี้เองที่สามารถระบุภาวะ hypospadias ของส่วนหัวขององคชาต ภาวะหลอดเลือดขอด ไส้เลื่อนที่อัณฑะ ภาวะไส้เลื่อนน้ำในเยื่อบุลูกอัณฑะ ภาวะอัณฑะอักเสบหรืออัณฑะอักเสบ ภาวะอัณฑะไม่เจริญ ภาวะอัณฑะไม่เจริญ รูเปิดที่อัณฑะและบริเวณฝีเย็บ เนื้องอกและหูดที่ท่อปัสสาวะ ซึ่งผู้ป่วยเองไม่ได้ใส่ใจ และเป็นภาวะเหล่านี้เองที่กำหนดภาพทางคลินิก

เมื่อไม่นานมานี้ มีแนวโน้มที่น่าเศร้า (ไม่เพียงแต่ในรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่างประเทศด้วย) ที่จะเลิกใช้การตรวจทางทวารหนักแบบใช้นิ้ว โดยแทนที่ด้วย TRUS และจำกัดตัวเองให้วิเคราะห์การหลั่งน้ำอสุจิแทนการหลั่งของต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่บกพร่องอย่างมาก ประการแรก ข้อมูลที่ได้จากการคลำต่อมลูกหมากนั้นไม่สามารถทดแทนได้ TRUS เป็นเพียงการเสริมข้อมูลดังกล่าว ประการที่สอง น้ำอสุจิมีสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมากที่มีท่อขับถ่ายอิสระเท่านั้น และจากต่อมลูกหมากที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด สารคัดหลั่งจะต้องถูกบีบออกโดยเครื่องจักร เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากไม่สามารถทำงานได้ และเนื่องจากมีการอุดตันของหนองและเนื้อตาย ไม่สามารถรับสารคัดหลั่งได้เสมอในระหว่างการนวด เนื่องจากมีหลายสาเหตุ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะพังผืดหรือเส้นโลหิตแข็งของต่อมลูกหมาก หลังจากหลั่งน้ำอสุจิในวันก่อนหน้า (ดังนั้น จึงเก็บน้ำอสุจิเพื่อการตรวจหลังจากรับสารคัดหลั่งแล้ว) ซึ่งจะทำให้ต่อมเจ็บอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยทันทีหลังจากการตรวจทางทวารหนัก และสำลีที่ได้นั้นถือเป็นสารคล้ายสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมาก

สารคัดหลั่งที่ได้จะถูกวางบนสไลด์แก้ว ปิดหยดด้วยแก้วปิด หลังจากนั้นจึงส่งการเตรียมไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง หยดอื่นจะถูกเก็บรวบรวมในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อและส่งไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรียทันที เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ไม่ควรใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงระหว่างการรวบรวมวัสดุและการหว่าน หยดที่สามถัดไปจะถูกทาอย่างระมัดระวังบนแก้วและปล่อยให้แห้ง การเตรียมนี้จะถูกย้อมด้วย Gram ในภายหลัง หลังจากนั้น จะมีการขูดออกจากท่อปัสสาวะเพื่อวินิจฉัย DNA โดยวิธี PCR ของการติดเชื้อภายในเซลล์และไวรัสที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัสดุนี้สามารถแช่แข็งได้ แต่ควรจำไว้ว่าหลังจากละลายแล้วจะต้องส่งเข้าสู่กระบวนการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน การแช่แข็งซ้ำเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ดังนั้น สิ่งสำคัญคือ หากไม่ได้สารคัดหลั่ง ให้ใช้การล้างท่อปัสสาวะสำหรับการทดสอบทั้งหมดหลังจากนั้น

เพื่อการเปรียบเทียบ เราสามารถยกตัวอย่างแนวทางของแพทย์จีนในการจัดการผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้ จากการสำรวจแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ 627 คนจากโรงพยาบาล 291 แห่งใน 141 เมืองในประเทศจีน พบว่าอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 21-72 ปี โดยอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 37 ปี

ในจีนมีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งที่มีแผนกเฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงทำงานในคลินิกของมหาวิทยาลัย ผู้ตอบแบบสอบถามร้อยละ 75.2 มีประสบการณ์มากกว่า 5 ปี ผู้เชี่ยวชาญร้อยละ 64.6 เชื่อว่าสาเหตุหลักของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังคือการติดเชื้อที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (การอักเสบ) ร้อยละ 51 ยอมรับว่าการติดเชื้อเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค และร้อยละ 40.8 ถือว่าความผิดปกติทางจิตและร่างกายมีความสำคัญ ด้านล่างนี้คือช่วงของการจัดระบบวินิจฉัยที่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะชาวจีนใช้ในการตรวจต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วย

• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การหลั่งของต่อมลูกหมาก - 86.3%
• การเพาะเลี้ยงเชื้อหลั่งจุลินทรีย์ - 57.4%
• การตรวจร่างกายทั่วไป รวมถึงการตรวจทวารหนัก – 56.9%
• ตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ - 39.8%
• อัลตร้าซาวด์ – 33.7%
• การทดสอบทางจิตวิทยา - 20.7%
• ตรวจเลือดรวม PSA - 15.5%
• สเปิร์มแกรม - 15.2%
• การตรวจการไหลเวียนของปัสสาวะ - 12.1%
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก - 8.2%
• วิธีการเอกซเรย์ - 2.1%

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะใช้การทดสอบ 4 แก้วในการปฏิบัติเพียง 27.1% ส่วนการทดสอบ 2 แก้วใช้ 29.5% ตามการจำแนกประเภทของ NIH ผู้เชี่ยวชาญ 62.3% วินิจฉัยโรคได้ แต่ 37.7% แบ่งผู้ป่วยออกเป็น ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรีย ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่แบคทีเรีย และต่อมลูกหมากโต

สัดส่วนของการรักษาด้วยยาส่วนใหญ่ตกอยู่ที่ยาปฏิชีวนะ (74%) ซึ่งฟลูออโรควิโนโลน (79%) มีการใช้มาโครไลด์ (45.7%) และเซฟาโลสปอริน (35.2%) ในน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ 60.3% กำหนดอัลฟาบล็อกเกอร์ (โดย 70.3% ใช้อัลฟาบล็อกเกอร์เฉพาะอาการอุดตัน และ 23% ใช้เสมอ ไม่ว่าภาพทางคลินิกจะเป็นอย่างไร) สมุนไพร 38.7% ยาแผนจีน 37.2% ของผู้เชี่ยวชาญ เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะ ผู้ตอบแบบสอบถาม 64.4% พึ่งพาข้อมูลการวิจัยทางแบคทีเรีย สำหรับ 65.9% จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในตัวอย่างต่อมเพศเป็นพื้นฐานเพียงพอ และ 11.4% กำหนดยาต้านจุลชีพเสมอ ไม่ว่าผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะเป็นอย่างไร

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]