อาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

อาการของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ อาการปวด ปัสสาวะลำบาก และสมรรถภาพทางเพศเสื่อม อาการปวดอาจปวดจี๊ด ปวดแสบ ปวดแสบปวดร้อน ปวดตลอดเวลา ปวดเป็นพักๆ ปวดเฉพาะที่บริเวณเป้า เหนือหัวหน่าว ในบริเวณกระดูกเชิงกราน ปวดร้าวไปที่หัวองคชาตและ/หรือถุงอัณฑะ ความรุนแรงของอาการปวดก็แตกต่างกันไป ตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดมาก ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติหรือนอนหลับได้ บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้บรรยายถึงอาการปวด แต่บ่นว่ารู้สึกไม่สบาย ไม่สบายตัวในบริเวณที่กำหนด อาการปวดอาจปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้นขณะปัสสาวะหรือระหว่างหรือหลังการหลั่งน้ำอสุจิ อาการผิดปกติของการปัสสาวะจะแสดงออกมาในรูปของความต้องการปัสสาวะบ่อยครั้ง รวมทั้งตอนกลางคืน และปวดแสบขณะปัสสาวะ โดยทั่วไปอาการจะไม่รุนแรงขึ้น ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบเรื้อรัง และไม่มีสัญญาณของการมึนเมา แน่นอนว่าอาการดังกล่าวของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าโรคนี้เองจะไม่คุกคามชีวิตโดยตรงและแทบจะไม่เคยบ่งชี้ให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจะต้องเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังจะต้องเผชิญกับความทุกข์ทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดจากความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังเกิดจากผลที่ตามมา เช่น ความผิดปกติในการมีเพศสัมพันธ์และการเข้าสังคม ผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความวิตกกังวลสูง ซึ่งทำให้ผู้วิจัยบางคนมองว่าต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียเป็นอาการทางจิตเวช ผู้ป่วยโรควิตกกังวลเรื่องทางเดินปัสสาวะมักจะเข้ารับการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ "ถูกต้อง" ยืนยันที่จะตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่กลับไม่เชื่อถือผลการตรวจที่ได้รับทุกครั้ง ความผิดปกติทางจิตเวชมักจะมาพร้อมกับความตึงของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ขึ้น ได้แก่ การกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อลายของพื้นอุ้งเชิงกราน ไม่ว่าจะแยกกันหรือรวมกันก็ตาม จะทำให้แรงดันในส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น และปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในต่อมลูกหมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ต่อมลูกหมากอักเสบแบบเสื่อม Dystrophic-degenerative prostatitis

อาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในรูปแบบนี้ ได้แก่ อาการปวดและสมรรถภาพทางเพศเสื่อมลง วงจรอุบาทว์เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางระบบประสาท ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ การบำบัดด้วยจิตบำบัด การกายภาพบำบัด การใช้สารป้องกันหลอดเลือด และการรักษาในสถานพักฟื้นจะมีความสำคัญมาก

ปัจจุบันมีการพิจารณากลไกการก่อโรคหลักสามประการสำหรับการพัฒนาอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง:

• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดการไหลย้อนของปัสสาวะเข้าไปในต่อมลูกหมาก และเกิดต่อมลูกหมากอักเสบแบบ “เคมี”
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อลายของพื้นเชิงกราน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ

การกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะอาจสะท้อนถึงการทำงานไม่ประสานกันของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะภายใน ซึ่งสาเหตุที่แน่ชัดยังคงไม่ชัดเจน เป็นผลจากการกระตุกดังกล่าว แรงดันของปัสสาวะในส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในขณะปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะไหลย้อนจากท่อปัสสาวะเข้าไปในต่อมลูกหมากและท่อน้ำอสุจิ ส่งผลให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบจากสารเคมีและแม้แต่อัณฑะอักเสบ ในรายที่มีอาการรุนแรง สามารถตรวจพบการไหลย้อนของปัสสาวะดังกล่าวได้ด้วยการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องตรวจปัสสาวะ

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อลายบริเวณพื้นเชิงกราน

การใช้งานกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรืออาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด เป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่ใช่แบคทีเรียได้ ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อลายของพื้นอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ อาการปวดและรู้สึกไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นเมื่อนั่ง วิ่ง หรือทำกิจกรรมทางกายอื่นๆ ส่งผลให้กล้ามเนื้อบริเวณเป้าตึง และการตรวจทางทวารหนักจะพบอาการตึงของทวารหนักและเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากในขณะที่ต่อมลูกหมากเองไม่มีอาการเจ็บปวด

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศร่วมกับอาการปวดตามตำแหน่งต่างๆ และอาการปัสสาวะลำบาก ถือเป็นอาการ 3 ประการที่มักพบในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการผิดปกติทางเพศมักมีโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (รวมถึงต่อมลูกหมากอักเสบ) และบางครั้งก็ยากที่จะเข้าใจว่าอะไรคือสาเหตุและผลกระทบ เป็นไปได้มากว่าทั้งสองภาวะนี้มีความเชื่อมโยงและพึ่งพากัน เรามักจะมองว่าภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศไม่ใช่อาการแสดง แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ในเวลาเดียวกัน การเกิดโรคที่ไม่ขึ้นต่อกันก็เป็นไปได้เช่นกัน นั่นคือ ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากกลไกที่ไม่ขึ้นต่อกัน อย่างไรก็ตาม หากเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน โรคทั้งสองจะยิ่งทำให้อาการของกันและกันแย่ลง

ความผิดปกติทางเพศในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีความหลากหลายมากแม้แต่ในผู้ป่วยรายหนึ่งในช่วงต่างๆ ของโรค ความแปรปรวนของอาการขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการอักเสบ ระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะข้างเคียง สถานะของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ อายุของผู้ป่วย และโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยส่วนใหญ่พูดถึงการกดการทำงานของความต้องการทางเพศ ความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และการหลั่งเร็ว อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในกลุ่มประชากรต่างๆ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ตั้งแต่ 6.6 ถึง 100%