การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง

ถ้าประวัติศาสตร์เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับข้อมูลจากประวัติศาสตร์ของชีวิตและการเกิดโรคเช่นเดียวกับความผิดปกติทางพันธุกรรมของโรคหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัวและความจำเป็นที่จะชี้แจงอายุที่เริ่มมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติ วิเคราะห์ขั้นตอนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเพื่อระบุพยาธิวิทยาปริกำเนิดที่เป็นไปได้

มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อดูว่ามีความขัดแย้งในครอบครัวและที่โรงเรียน, การนอนหลับและส่วนที่เหลือ (อดนอน) จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของนิสัยการรับประทานอาหารที่มีความสำคัญในความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลปริมาณที่มากเกินไปของเกลือ (แนวโน้มที่จะ dosalivaniyu อาหารที่ปรุงสุกแล้ว) ระบุการปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดี: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่การรับประทานยาบางชนิด (ยาบ้า, ยาเสพติด pressor เตียรอยด์, tricyclic ซึมเศร้า, ยาคุมกำเนิด), ยาเสพติดและสารกระตุ้นอื่น ๆ รวมทั้ง proishozheniya ผัก (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร) มันเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการออกกำลังกาย: การไม่ออกกำลังกายหรือในทางตรงกันข้ามระดับที่เพิ่มขึ้นของการออกกำลังกาย (การฝึกอบรมในหัวข้อการกีฬาซึ่งสามารถนำไปสู่โรคของ overvoltage กีฬา)

(ปวดศีรษะ, อาเจียน, การนอนหลับ), ระดับความดันโลหิตและระยะเวลาของความดันโลหิตสูง, ชี้แจงการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้

ดำเนินการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วย ใส่ใจกับสภาพผิว การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจเป็นอาการของโรคที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้ คราบสี "กาแฟกับนมมักจะพบกับ pheochromocytoma ตาข่ายเป็นอาการปกติของโรคตาแดงเยื่อหุ้มปอด การปรากฏตัวของ striae เป็นลักษณะของ hypercortisolism Neurofibromatous nodes บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของโรค Recklinghausen's ความชุ่มชื้นของผิวเพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis หรือโรค dystonia syndication

ในการตรวจสอบการบวมของหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำได้รับการประเมินเป็นเกณฑ์ของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำ การได้ยินเสียงดังกล่าวข้างต้นที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงควรถูกมองว่าเป็นอาการที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวซึ่งการเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์อาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะ hypo- หรือ hyperthyroidism

การตรวจการได้ยินรวมทั้งพื้นที่หัวใจและช่องท้องเพื่อระบุการตีบตันของหลอดเลือดไต นิยามระลอกที่จำเป็นในหลอดเลือดแดงต่อพ่วงสำหรับการตรวจสอบความไม่สมดุลและ / หรือลดการเต้นที่ช่วยให้ผู้ต้องสงสัย Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือ aortoarteriit ในการตรวจสอบของช่องท้องไม่รวมการก่อตัวใหญ่ (Wilms เนื้องอกในช่องท้องโป่งพองของหลอดเลือดไต polycystic) เสียงฟังเสียงของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือไตหลอดเลือดแดงอาจสะท้อนให้เห็นถึงการปรากฏตัวของ Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่หลอดเลือดแดงไตตีบ

การประเมินพัฒนาการทางเพศจะดำเนินการในระดับ Tanner

ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็น สัญญาณของภาวะเกินทวารหนักและสถานะของส่วนสุดท้ายของ ventricular complex จะได้รับการประเมินเพื่อตรวจหาความไวที่เพิ่มขึ้นของ beta-adrenoreceptors กับ catecholamines การลดลงในส่วนของSTและการแบนคลื่น T เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการดำเนินการตัวอย่างยาเสพติดกับ obzidan จากการคำนวณ 0.5 mg / kg

Echocardiography - วิธีการที่จำเป็นในการวินิจฉัย - ช่วยให้คุณระบุ:

• (ความหนาของผนังกั้นระหว่างผนังและผนังด้านหลังของช่องท้องด้านซ้ายมากกว่าร้อยละ 95 ของการกระจายตัวของดัชนีนี้);
• การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อหัวใจวายในช่องท้องด้านซ้าย (มากกว่า 110 กรัม / ม. ² );
• บกพร่องมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายฟังก์ชั่น diastolic ลดลงผ่อนคลายซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้อง (ลดลงสูงสุดในช่วงต้น diastolic กรอก E / A <1.0 ตามการไหลของ Doppler transmitral) ที่ทำหน้าที่เป็น เกณฑ์สำหรับรูปแบบที่มั่นคงของความดันโลหิตสูงและความผิดปกติ diastolic สะท้อนให้เห็นถึงการปรากฏตัวของประเภท hypertrophic

หัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการเต้นของหัวใจและ percussive, OPSS ถูกคำนวณทางอ้อมโดย Frank-Poiseuille สูตร:

OPSS = สูง_กว่า 1333 х 60 + МО,

โดยที่ AD คือความดันโลหิตเฉียบพลันเฉลี่ย (BP = 1/3 ชีพจร BP + DBP); ปริมาณ MO ของการไหลเวียนโลหิต (MO = stroke volume x HR)

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของปริมาณนาทีและ OPSS, hemodynamics สามประเภทมีความโดดเด่น: eukinetic, hyperkinetic และ hypokinetic

ลักษณะของรูปแบบการไหลเวียนโลหิตในเด็กที่มีสุขภาพดี

ประเภทของ hemodynamics	ดัชนีของพลศาสตร์ส่วนกลาง
	ดัชนีหัวใจ l / m 2	ความดันหลอดเลือดดำต่อปริมาตรรวม dyne / cm / sec *
		ปกติ	เพิ่มขึ้น	ต่ำ
Eukineticheskmy	3,1-4,6	1057-1357	> 1375	<1057
Hyperkinetic	> 4,6	702-946	> 946	<702
Hypokinetic	<3.1	1549-1875	> 1В75	<1549

การตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์เป็นข้อมูลที่ไม่ใช่ข้อมูลส่วนบุคคลยกเว้นกรณีที่เกิดการรวมตัวของเส้นเลือดแดงเมื่อมีการระบุลักษณะเฉพาะ - ซี่โครง

การตรวจสอบของ fundus ช่วยในการตรวจสอบการหดตัวและความว่องไวของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ อาจทำให้เส้นเลือดอุดตันของเส้นเลือดฝอยลดลง

การประเมินผลของระบบประสาทอัตโนมัติควรจะดำเนินการโดยใช้ตารางสำหรับการประเมินผลทางคลินิกของแหล่งที่มาของเสียงอัตโนมัติปฏิกิริยาอัตโนมัติ (cardiointervalography ข้อมูล) และกิจกรรมสนับสนุนพืช (ผล clinoorthostatic ตัวอย่าง)

อาการของโรคความดันโลหิตสูงเพื่อลดความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหาร

Rheoencephalography ทำให้สามารถตรวจจับการละเมิดของหลอดเลือดในหลอดเลือดสมองอุดกั้นเส้นเลือดอุดตัน เด็กที่มี hyper-hypokinetic และชนิดของ hemodynamics มักจะสังเกตเห็นการลดลงของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือด ข้อมูลที่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการบริหารยาเพื่อปรับปรุงจุลภาค

การตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์ของไตร่วมกับการตรวจปัสสาวะเพื่อคัดกรองภาวะไตวายเรื้อรังในไตถ้าจำเป็นให้ทำ urography ในทางเดินอาหาร

การตรวจทางชีวเคมีประกอบด้วยการวิเคราะห์ต่อไปนี้:

• การตรวจหาไขมันในเลือด (คอเลสเตอรอลรวมไตรกลีเซอไรด์คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง);
• การทดสอบความอดทนกลูโคส (สำหรับโรคอ้วน);
• การกำหนดระดับของ catecholamines (epinephrine, norepinephrine ในกรณีของ pheochromocytoma - vanillylmandelic acid);
• การประเมินการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (การวัดระดับ renin, angiotensin และ aldosterone)

วิธีการติดตามความดันโลหิตทุกวัน

การตรวจวัดความดันโลหิตในชีวิตประจำวันช่วยให้เราสามารถตรวจสอบความเบี่ยงเบนเบื้องต้นของจังหวะชีวิตและความดันโลหิตในแต่ละช่วงการวินิจฉัยความแตกต่างของความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่างๆ

ในการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันจะมีการคำนวณหาค่าเฉลี่ยของค่าความดันเลือดแดง (systolic, diastolic, pulse hemodynamic เฉลี่ย) สำหรับวันกลางวันและกลางคืน ดัชนีความดันโลหิตสูงในแต่ละช่วงเวลาของวัน (กลางวันและกลางคืน); ความแปรปรวนของความดันโลหิตในรูปแบบของส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานค่าสัมประสิทธิ์ของการแปรผันและดัชนีรายวัน

ค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต (systolic, diastolic หมายถึงการไหลเวียนโลหิตชีพจร) จัดให้มีความเข้าใจพื้นฐานของระดับความดันเลือดในผู้ป่วยถูกต้องมากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงระดับที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงกว่าวัดเดียว

ดัชนีเวลาของความดันโลหิตสูงช่วยให้คุณสามารถประมาณเวลาในการเพิ่มความดันโลหิตได้ในระหว่างวัน ตัวบ่งชี้นี้คำนวณจากเปอร์เซ็นต์ของการวัดที่เกินกว่าค่าความดันเลือดปกติเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือแยกตามแต่ละช่วงเวลาของวัน ดัชนีเวลามากกว่า 25% สำหรับ SBP เป็นอย่างแจ่มแจ้งถือว่าเป็นพยาธิวิทยา โดยมีรูปแบบความดันโลหิตสูงที่ไม่เสถียรช่วงดัชนีเวลามีตั้งแต่ 25 ถึง 50% โดยมีรูปแบบที่เสถียรเกินกว่า 50%

ดัชนีรายวันให้ความคิดเกี่ยวกับรายวันของความดันโลหิตขององค์กรรายวัน คำนวณเป็นความแตกต่างระหว่างค่าเฉลี่ยความดันโลหิตเฉลี่ยรายวันกับค่าเฉลี่ยของค่าเฉลี่ยรายวัน สำหรับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่การลดความดันโลหิตในยามค่ำาจะลดลง 10-20% เมื่อเทียบกับเวลากลางวัน มีสี่ตัวเลือกขึ้นอยู่กับค่าของดัชนีรายวัน

ค่าร้อยละ 50 และ 95 ของความดันโลหิตจากการตรวจติดตามเด็กและวัยรุ่นในชีวิตประจำวันตามหน้าที่ของการเจริญเติบโต (Soergel et al., 1997)

ความสูง, ซม	ความดันโลหิตระหว่างวันมิลลิเมตรปรอท		ความดันโลหิตระหว่างวัน mmHg		ความดันโลหิตในช่วงเวลากลางคืน mmHg
	เปอร์เซนต์ที่ 50	เปอร์เซ็นต์ 95	Lercentile 50	เปอร์เซ็นต์ 95	เปอร์เซนต์ที่ 50	เปอร์เซ็นต์ 95

เด็กชาย

120	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
130	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
140	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
150	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
160	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
170	115/67	128/77	121/73	135/85	104/56	119/67
180	120/67	130/77	124/73	137/85	107/55	122/67

สาว ๆ

120	103/65	113/73	111/72	120/84	96/55	107/66
130	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
140	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
150	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
160	111/66	124/76	116/73	131/84	100/55	113/66
170	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
180	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

• ความดันโลหิตลดลงตามปกติในตอนกลางคืนดัชนีความดันโลหิตแต่ละวันมีความแตกต่างกันตั้งแต่ 10 ถึง 20% (ในวรรณคดีภาษาอังกฤษคนดังกล่าวเรียกว่า"dippers" )
• ไม่มีความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืน: ดัชนีประจำวันต่ำกว่า 10% (คนดังกล่าวจัดเป็น"n-dippers" )
• ความดันโลหิตลดลงมากในตอนกลางคืน: ดัชนีรายวันมากกว่า 20% ( "over-dippers" )
• ระดับความดันโลหิตตอนกลางคืน: ดัชนีรายวันต่ำกว่า 0% (" peak-peakers" )

เด็กมักไม่สังเกตค่าความดันโลหิตในตอนกลางคืนเกินค่าเฉลี่ยรายวัน("night-peakers") รายละเอียดความดันโลหิตสูงในแต่ละวันเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูง

ในเด็กที่มีสุขภาพค่าต่ำสุดสังเกตเฉลี่ยความดันโลหิตไหลเวียนโลหิตที่ 02:00, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นต่อไปและถึงจุดสูงสุดครั้งแรกที่ 10-11 นที่ลดลงในระดับปานกลางถึง 16 ชั่วโมงและจุดสูงสุดที่สองพบใน 19-20 ชั่วโมง

วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำทุกวันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่างๆ

เหล่านี้ตรวจสอบความดันเลือดผู้ป่วยในเด็กหลีกเลี่ยง overdiagnosis ความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตรวจสอบของความดันโลหิตสูงเนื่องจากการเกิดปฏิกิริยากังวลมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบทางการแพทย์ - ปรากฏการณ์ของ "ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวที่" ความถี่ของการ "สีขาวเสื้อความดันโลหิตสูง" ปรากฏการณ์ความดันโลหิตสูงในหมู่เด็กเพื่อความรู้ของเราอยู่ที่ 32% ในขณะที่ความดันโลหิตรายวันรายละเอียดข้อสังเกตความดันโลหิตอัพชั่วคราวสูงกว่าปกติในขณะที่ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตยังคงอยู่ในค่าที่ยอมรับได้

เกณฑ์สำหรับการวิเคราะห์รูปแบบของความผิดปกติของความดันโลหิตสูงจากข้อมูลการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันมีดังนี้

• การเพิ่มขึ้นของค่าความดันโลหิตเฉลี่ยของ systolic และ / หรือ diastolic จากร้อยละ 90 ถึง 95 ของการกระจายของพารามิเตอร์เหล่านี้สำหรับดัชนีการเจริญเติบโตที่สอดคล้องกัน
• ส่วนเกินของค่ามาตรฐานของดัชนีความดันโลหิตสูงในเวลากลางวันและ / หรือเวลากลางคืน 25-50%;
• ความแปรปรวนของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยรูปแบบความดันโลหิตสูงที่มีความเสถียรตามข้อมูลการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันมีดังนี้

• การเพิ่มขึ้นของค่าเฉลี่ยของความดันโลหิตสูงและ systolic หรือสูงกว่าร้อยละ 95 ของการกระจายของพารามิเตอร์เหล่านี้สำหรับดัชนีการเจริญเติบโตที่สอดคล้องกัน
• ส่วนเกินของค่า normative ของดัชนีเวลาของความดันโลหิตสูงในเวลากลางวันและ / หรือเวลากลางคืนมากกว่า 50%

การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันช่วยให้เราสามารถพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับการแต่งตั้งการบำบัดด้วยยาหรือยาลดความดันโลหิตที่ไม่ใช่ยา มีการระบุวิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาในการแก้ไขความดันโลหิตสูงสำหรับการเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว (สำหรับ "ความดันโลหิตสูงของเสื้อคลุมสีขาว") เด็กที่มีปรากฏการณ์ "ความดันโลหิตสูง" จะต้องได้รับการติดตามผลในระยะยาวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาความดันโลหิตสูง การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันช่วยในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงเพื่อกำหนดระยะเวลาที่ถูกต้องระหว่างปริมาณยาในระหว่างวันเพื่อหลีกเลี่ยงยาที่มีความดันสูงอย่างไม่สมควร

ตัวอย่างที่มีการออกกำลังกายแบบสุ่มจะให้ข้อมูลสำคัญในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น จะช่วยให้การกำหนดความอดทนการออกกำลังกายระบุการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิต maladaptive เกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย (ชนิดไหลเวียนโลหิตความดันโลหิตสูง) สำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะมีตัวบ่งชี้ความสามารถในการรับน้ำหนักและจำนวนงานที่ลดลง ในแง่ที่มากขึ้นการลดลงของสมรรถภาพทางกายเป็นลักษณะของวัยรุ่นที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่มั่นคง

เด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีระดับ DBP และ SBP ในระดับสูงเมื่อเทียบกับเด็กที่มีความดันเลือดปกติระหว่างการออกกำลังกาย ความถี่ของความดันโลหิตสูงของความดันเลือดแดงต่อการออกกำลังกาย (ความดันโลหิตสูงกว่า 170/95 มม. ปรอท) เท่ากับ 42% เมื่อมีความดันโลหิตสูงในรูปแบบไม่เสถียรมีความคงตัว 80%

การวินิจฉัยความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

การวินิจฉัยความผิดปกติของอวัยวะเป้าหมายอย่างทันท่วงทีส่วนใหญ่เป็นการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดมีความสำคัญอย่างมากในการพิจารณาขั้นตอนของโรคและประเมินการพยากรณ์โรคของเด็กที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดหลอดเลือด ตำแหน่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อมูลการศึกษาทางสัณฐานวิทยาเกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่ที่เสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุ ความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งได้รับการจัดตั้งขึ้นระหว่างระดับสูงของความดันโลหิตและความรุนแรงของหลอดเลือดในเส้นเลือดและหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ รูปแบบเหล่านี้ได้รับการยืนยันด้วยผลของวิธีการไม่รุกรานในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดเช่น echodopplerography ในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง พบว่าการเพิ่มความดันโลหิตในวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความหนาของขนาดกลางและด้านในของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของสื่อมวลชน intima เมื่ออายุ 20-30 ปี

ความว่องไวของช่องซ้ายเป็นลักษณะที่โดดเด่นที่สุดของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายในความดันโลหิตสูง ปัจจุบันวิธีการไม่ติดเชื้อที่ให้ข้อมูลส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยภาวะเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นสูงมากคือการวัดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Doppler เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยภาวะเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนสูงในช่องท้องด้านซ้ายคือมวลกล้ามเนื้อหัวใจ ตามคำแนะนำของรายงาน IV เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูงของโครงการศึกษาแห่งชาติเพื่อประเมินมวลกล้ามเนื้อหัวใจวายด้านซ้ายควรใช้สูตรต่อไปนี้:

MMLZH = 0,8х (1,04hTMR + KDR + TZSL®) ³ - ด้าย ³ +0,6,

ที่ MMLV - มวลกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (g) IVST - หนากะบัง interventricular (ซม.) บาก - ปลาย diastolic ขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ซม.) TZSLZH - หนา sgenki หลังช่องซ้าย (ซม.)

เนื่องจากมวลกล้ามเนื้อหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับน้ำหนักและความสูงมากเกณฑ์การให้ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายคือดัชนีมวลกล้ามเนื้อบริเวณด้านซ้ายทำให้ระดับผลกระทบของน้ำหนักตัวมากเกินในตัวบ่งชี้นี้ ดัชนีมวลกล้ามเนื้อซ้ายถูกคำนวณเป็นอัตราส่วนของ LVDM กับการเจริญเติบโต (m) ค่ายกกำลัง 2.7 จากนั้นค่าของตัวบ่งชี้นี้จะถูกเปรียบเทียบกับตารางเปอร์เซ็นไทล์ หนึ่งเดียวที่เรียกว่าเกณฑ์ยากที่แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของยั่วยวนที่ - ดัชนี LVMM เท่ากับหรือสูงกว่าค่าของ 51 กรัม / เมตร2.7ค่านี้สอดคล้องกับร้อยละ 99 ของตัวบ่งชี้ในเด็กและวัยรุ่น ค่าของดัชนี LVDM นี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจถี่ในเด็ก 34-38% และเด็กวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เกี่ยวกับ 55 ของวัยรุ่นที่มีความดันโลหิตสูง% มีดัชนี LVM มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์, th และ 14% สูงกว่าค่าของ 51 กรัม / เมตร2.7

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับกระบวนการสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ ยกตัวอย่างเช่นยั่วยวนศูนย์กลางของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นการคาดการณ์ของความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ใหญ่พบว่าใน 17% ของเด็ก 30% เกิดขึ้นยั่วยวนประหลาดผันมีความเสี่ยงน้อยของภาวะแทรกซ้อนในวัย การตรวจหาการขยายตัวของห้องขังซ้ายเป็นสิ่งที่สำคัญมากเนื่องจากเป็นข้อบ่งชี้ที่สมบูรณ์สำหรับการนัดหมายของการรักษาด้วยความดันโลหิตสูง ควรให้ความสำคัญว่าควรมีการนิยามดัชนี LVDM ในพลศาสตร์เพื่อประเมินประสิทธิผลของการบำบัด การตรวจหากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย - ไม่พึงประสงค์มากขึ้นปัจจัยพยากรณ์โรคสำหรับการประเมินความรุนแรงของความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงในความหนาของหลอดเลือดแดง (intima ดัชนี / สื่อ) และ mikroalbuminemii ประชาชน

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและโรคระบบประสาทกระส่าย

การวินิจฉัยลักษณะทางจิตวิทยาของวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

ความไวของระบบหัวใจและหลอดเลือดของวัยรุ่นต่ออิทธิพลทางอารมณ์จะพิจารณาจากลักษณะทางบุคลิกภาพตามรัฐธรรมนูญและลักษณะส่วนบุคคล ในเรื่องนี้ในการสำรวจของวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงนั้นควรที่จะรวมการทดสอบทางจิตวิทยาโดยใช้การทดสอบของ Eysenck, Spielberger, Wolff ทางเลือกของการทดสอบเหล่านี้เกิดจากความน่าเชื่อถือสูงและความง่ายในการใช้งาน พฤติกรรมของพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมของนักจิตวิทยาที่มีให้กับกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

Eysenck ทดสอบช่วยให้คุณสามารถระบุลักษณะของวัยรุ่น ภายใต้การผูกผันเป็นที่เข้าใจลักษณะบุคลิกภาพดังกล่าวเป็นสังคม, การติดต่อกิจกรรมร่าเริงมองในแง่ดีก้าวร้าวบุคลิกลักษณะ การครอบงำเป็นเรื่องปกติสำหรับวัยรุ่น ภายใต้ introversion เข้าใจลักษณะบุคลิกภาพดังกล่าวเป็นยับยั้งชั่งใจมีแนวโน้มที่จะวิปัสสนาและประสบการณ์ภายในการควบคุมอย่างเข้มงวดอารมณ์และความรู้สึก สำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง intraverting เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

Intraversion รวมกับกิจกรรม sympathicotonic เพิ่มขึ้น เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์เป็นดัชนีที่สูงในระดับของ "โรคประสาท"

ความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตสูงและความวิตกกังวลเป็นที่รู้จักกันดี ในความเห็นของนักวิชาการ B.D. Carvaskar ความวิตกกังวลคือสภาพจิตใจซึ่งเป็นปัจจัยกำหนดซึ่งเป็นเงื่อนไขของความไม่แน่นอน การทดสอบของ Spielberger พบว่าระดับความวิตกกังวลทั้งส่วนบุคคลและปฏิกิริยาตอบสนองได้ดี ความวิตกกังวลส่วนบุคคลเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลปฏิกิริยาตอบสนองความวิตกกังวลคือการตอบสนองต่อสถานการณ์เครียด สำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในเลือดมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาและความวิตกกังวลส่วนบุคคลในการทดสอบ Spielberger เป็นอย่างมาก

การทดสอบของ Wolf แสดงลักษณะพฤติกรรมที่เป็นลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมประเภท A และ B ลักษณะทางจิตวิทยาคลาสสิกของพฤติกรรมประเภท A - ความกระหายในการแข่งขันความรู้สึกขาดเวลาความก้าวร้าวความเป็นปฏิปักษ์ความตั้งใจความปรารถนาในการเป็นผู้นำการควบคุมพฤติกรรมในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในเรื่อง เด็กที่มีพฤติกรรมประเภท A ระคายเคืองภายใต้ความเครียดและก้าวร้าวในระหว่างเกม ประเภทที่พบมากในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง นอกจากนี้สำหรับเด็กผู้ชายส่วนลักษณะของพฤติกรรมเช่นการรุกรานและความกระหายในการแข่งขันซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของ catecholamines ขนาดใหญ่ ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อการจูงใจของผู้ชายมากกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด พฤติกรรมของ Type A เป็นลักษณะความเสียหายที่เกิดกับ endothelium ของหลอดเลือดบ่อยครั้งมากขึ้น

ดังนั้นการทดสอบทางจิตวิทยาสามารถแสดงลักษณะพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมได้เช่นความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นแนวโน้มการเกิดปฏิกิริยาก้าวร้าวและการแก้ไขทางจิตวิทยา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]