การวินิจฉัยภาวะ osteochondroza: การตรวจทั่วไป

การตรวจทั่วไปจะดำเนินการตามแผนบางประการก่อนอื่นประเมินสภาวะโดยทั่วไปของผู้ป่วยตามสภาวะของจิตสำนึกตำแหน่งทั้งหมดของคุณลักษณะภายนอกของรัฐธรรมนูญการเจริญเติบโตและประเภทของรัฐธรรมนูญท่าทางและการเดิน ต่อจากนั้นจะมีการตรวจสอบผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองลำตัวแขนขาและระบบกล้ามเนื้อตามลำดับ

การตรวจทั่วไปให้ความคิดเกี่ยวกับสถานะทางจิตของผู้ป่วย (ความไม่แยแสความตื่นเต้นการเปลี่ยนการจ้องมองความหดหู่ ฯลฯ )

ตำแหน่งของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจร่างกายสามารถประเมินได้ว่าเป็นอาการกระตือรือร้นและไม่ตั้งใจ

ตำแหน่งที่ใช้งานได้รับการสุ่มเลือกโดยผู้ป่วยโดยไม่มีข้อ จำกัด ที่มองเห็นได้

Passiveตำแหน่งบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคหรือการบาดเจ็บที่มีการตั้งข้อสังเกตใน contusions รุนแรงอัมพาตและอัมพฤกษ์ ในตำแหน่งที่คดเคี้ยวเช่นนี้สามารถสร้างความสม่ำเสมอบางอย่างโดยทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บหรือโรคแต่ละชนิด

เป็นภาพประกอบเราให้ข้อสังเกตต่อไปนี้:

• กับอัมพาตของเส้นประสาทที่ปลายนิ้ว, มือของมือมี dislocated ใน phalanges หลัก, IV และ V นิ้วจะงอในข้อต่อ interphalangeal. การงอของนิ้ว V จะเด่นชัดกว่า IV
• มีอาการผิดปกติของเส้นประสาทเรเดียล, มือแฮงค์, การตั้งค่าในตำแหน่งของงอ palmar นิ้วจะลดลงการเคลื่อนไหวของพวกเขาเป็นไปได้เฉพาะในทิศทางของการดัดเพิ่มเติม

กระตุ้นตำแหน่งอาจจะขยายไปยังทุกส่วนของร่างกายสำหรับโรคหรือความเสียหายของ ODA (ความแข็งโดยรวมเช่น ankylosing spondylitis ในรูปแบบที่รุนแรงของสมองพิการและคนอื่น ๆ .) หรือบางส่วน จำกัด น้อยโลภแยกส่วน ควรแยกแยะประเภทของบทบัญญัติดังกล่าวสองประเภท:

• บังคับตำแหน่งที่เกิดจากอาการปวดกลุ่มอาการปวด ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยพยายามที่จะรักษาตำแหน่งที่เขาประสบกับอาการที่เจ็บปวดน้อยที่สุด (ตัวอย่างเช่นอาการปวดในภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง lumbosacral)
• ตำแหน่งบังคับให้โดยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อหรือโดยการหยุดชะงักของการแทรกแซงของส่วนที่ปลายร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณสมบัติเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์ในระหว่าง dislocations

โรคตาและข้อพับโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอมักมาพร้อมกับการตั้งค่าโดยไม่ได้ตั้งใจสำหรับแต่ละข้อ กลุ่มนี้รวมถึงการตั้งค่าทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นอาการของการชดเชยและในบางกรณีจะสังเกตได้ไกลจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการตัดสั้นของแขนจะมีการเปลี่ยนแปลงแกนในอุ้งเชิงกราน

[1], [2], [3], [4]

ชุดคุณลักษณะภายนอกของรัฐธรรมนูญการเจริญเติบโตและรัฐธรรมนูญท่าทางและการเดิน

ความคิดในการปรากฏตัวของผู้ป่วยจะได้รับส่วนใหญ่จากการตรวจสอบภาพตามป้าย

1. คุณสมบัติของรัฐธรรมนูญ - การเจริญเติบโตขนาดขวางสัดส่วนของพื้นที่ที่แยกจากกันของร่างกายการศึกษาระดับปริญญาของการพัฒนากล้ามเนื้อและไขมัน
2. สภาพร่างกายสำหรับการประเมินซึ่งสำคัญมากคือโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่ชอบมาพากลของท่าทางและการเดิน ท่าทางที่ดีท่าทางที่รวดเร็วและเดินอิสระแสดงการออกกำลังกายและสุขภาพที่ดี ท่าทางที่ผิดปกติชะลอการเดินเหนื่อยกับความเอียงของลำตัวไปข้างหน้าลักษณะความอ่อนแอทางกายภาพที่พัฒนาขึ้นในโรคบางอย่างหรือมีความทับถมทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญ
3. อายุของผู้ป่วยอัตราส่วนระหว่างอายุที่แท้จริงของเขากับประมาณการจากข้อมูลการสำรวจ ในบางโรคคนดูอ่อนกว่าปีของพวกเขา (เช่นมีข้อบกพร่องจากหัวใจที่ได้รับมาก่อน) ในคนอื่น (ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเป็นต้น) - อายุมากกว่าอายุวัด
4. สีผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระจายของสีซึ่งเป็น pathognomonic สำหรับความผิดปกติบางอย่างของการไหลเวียนทั่วไปและท้องถิ่นความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสี ฯลฯ

เพื่อเปรียบเทียบความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาที่กล่าวถึงข้างต้นจะใช้วิธีการทาง anthropometry

ประเภทของรัฐธรรมนูญ

ในประเทศของเราการตั้งชื่อตามชนิดของรัฐธรรมนูญที่เสนอโดย MV Chernorutsky เป็นเรื่องที่น่าตกใจ, normostenic, hypersthenic นอกจากนี้ยังมีชื่ออื่น ๆ ของรัฐธรรมนูญประเภทนี้ที่สามารถหาได้ในวรรณคดี

ประเภท asthenic รัฐธรรมนูญที่แตกต่างกันแคบหน้าอกแบนที่มีมุมมองที่ท้องคมคอยาวขายาวบางและไหล่แคบหน้ายาว, การพัฒนาที่อ่อนแอของกล้ามเนื้ออ่อนและผิวหนังบาง

ประเภทของรัฐธรรมนูญ hypersthenic เป็นรูปที่กว้างใหญ่แข็งแรงที่มีคอสั้นหัวกลมหน้าอกกว้างและท้องที่ยื่นออกมา

Normostenic ประเภทของรัฐธรรมนูญ - ดีกระดูกและกล้ามเนื้อพัฒนาเพิ่มสัดส่วนนอกจากนี้ไหล่กว้างไหล่

การจำแนกดังกล่าวข้างต้นเป็นอุปสรรคสำคัญเนื่องจากไม่ได้รวมถึงรัฐธรรมนูญประเภทกลาง ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้วิธีการวัดเชิงวัตถุมากขึ้น

ท่า

นอกจากร่างกายในลักษณะภายนอกของมนุษย์ท่าทางนิสัยของเขาหรือสิ่งที่เรียกว่าท่าทางมีความสำคัญมาก ท่าทางของมนุษย์ไม่เพียง แต่จะมีคุณค่าทางสุนทรียะ แต่จะมีอิทธิพลต่อตำแหน่งพัฒนาการสภาพและการทำงานของอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆของร่างกาย ท่าทางขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะคอบ่าไหล่กระดูกสะบักรูปร่างของกระดูกสันหลังขนาดและรูปร่างของช่องท้องความลาดเอียงของกระดูกเชิงกรานรูปร่างและตำแหน่งของแขนขาและแม้กระทั่งการตั้งค่าของเท้า

ท่าปกติเป็นลักษณะแนวตั้งของร่างกายและหัวตรงในข้อต่อสะโพกและแก้ไขอย่างสมบูรณ์ในข้อต่อหัวเข่าของขา "ขยาย" หน้าอกวางเล็กน้อยหลังไหล่แน่นหน้าอกและไหล่ใบมีดซุกท้อง

ในมนุษย์ที่เหมาะสมในการสร้างการรับลำลองปกติกับรองเท้าส้นปิดและปรับลดเท้าสายของแรงโน้มถ่วงของแกนแนวตั้งของร่างกายตั้งแต่กลางเดือนมงกุฎมันจะไปลงตรงข้ามเส้นจินตนาการเชื่อมต่อ meatus หูภายนอกมุมของขากรรไกรล่างและข้อต่อสะโพกและจบลงบนพื้นผิวด้านหลัง หยุด โดยปกติคนที่มีความถูกต้องดัดท่าเอวมีความลึกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในพื้นที่ของกระดูกสันหลังเปิด L ₃; ในกระดูก Th ₁₂เอวดัดหน้าอกเงินปลายซึ่งเป็นกระดูก Th 6

สัญญาณของท่าทางปกติ

1. สถานที่ตั้งของกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังตามแนวดิ่งลดลงจาก knoll ของกระดูกท้ายทอยและผ่านไปตามภูมิภาค interannual
2. ตำแหน่งของท่อนแขนอยู่ในระดับเดียวกัน
3. ตำแหน่งของมุมทั้งสองใบอยู่ในระดับเดียวกัน
4. สามเหลี่ยมเท่ากันที่เกิดจากลำตัวและแขนที่ยุบตัวลงอย่างอิสระ
5. โค้งขวาของกระดูกสันหลังในระนาบ sagittal

ความผิดปกติของท่าทางเป็นที่ประจักษ์บ่อยที่สุดโดยการเพิ่มหรือลดความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังส่วนเบี่ยงเบนในตำแหน่งของเข็มขัดไหล่ลำตัวและศีรษะ

ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อไปนี้เป็นการพัฒนาท่าทางทางพยาธิวิทยา (ไม่ส่งพยาธิวิทยา):

• ประเภทของโครงสร้างกระดูกสันหลังส่วน anatomo-constitutional;
• ขาดการฝึกร่างกายอย่างเป็นระบบ
• ข้อบกพร่องทางสายตา
• ความผิดปกติของช่องจมูกและการได้ยิน
• โรคติดเชื้อบ่อยๆ
• โภชนาการที่ไม่พึงประสงค์
• เตียงพร้อมเตียงขนนกนุ่มฤดูใบไม้ผลิ
• โต๊ะเรียนที่ไม่เหมาะกับวัย
• เวลาไม่เพียงพอสำหรับการออกกำลังกายไม่เพียงพอเวลาที่เหลือ;
• ระบบกล้ามเนื้อที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังและช่องท้อง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของท่าทางมีดังต่อไปนี้: หลังแบนรอบและหลังกลมกลับรูปอาน, มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของผนังหน้าท้อง

นอกจากนี้ยังสามารถรวมการเบี่ยงเบนต่างๆจากท่าทางเช่นเว้ากลมเว้าเหลี่ยมปั่น บ่อยครั้งที่มีการละเมิดรูปร่างของหน้าอก pterygoids เช่นเดียวกับตำแหน่งอสมมาตรของไหล่ไหล่

ความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนหลัง - ishalgic scoliosis เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ทิศทางของ scoliosis ระบุโดยคำนึงถึงด้านนูนของเส้นโค้งด้านข้าง ถ้าโป้งนี้หันหน้าไปทางขาที่ได้รับผลกระทบ (และผู้ป่วยจะเอนเอียงไปทางด้าน "สุขภาพดี") ภาวะกระดูกพรุนนั้นเรียกว่าhomolateralหรือhomologous ถ้าทิศทางกลับตรงกันข้าม scoliosis เรียกว่า heterolateral หรือ heterologous

โรคกระดูกพรุน (Scoliosis) ซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนที่อยู่ด้านบนของลำตัวเรียกว่าangular เมื่อแผนกที่อยู่ด้านบนชดเชยในทิศทางตรงกันข้าม scoliosis เรียกว่ารูปตัว S

สาหรับสาหร่ายฟิสิกส์สาหรับสาหร่าย ishalgic โหลดคงที่แบบไดนามิกในเงื่อนไขของแผ่นดิสก์ได้รับผลกระทบออกเป็นเด็ดขาด กับพื้นหลังนี้ในการเชื่อมต่อกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นพิเศษ - ยาแก้ปวดและกลไกอื่น ๆ ของความโค้งของกระดูกสันหลัง Scoliosis จะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรัฐหนึ่งของกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังและพวกเขาตอบสนองโดยอัตโนมัติเพื่อกระตุ้นไม่เพียง แต่ของกระดูกสันหลัง แต่ยังเพราะของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังอื่น ๆ innervated ประสาท sinuvertebralnym เมื่อเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสลับ scoliosis แรงกระตุ้นข้างเดียว radicular อาจจะแตกหักในกรณีอื่น ๆ ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาแรงกระตุ้นของเอ็นหลังยาวและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งซ้ายและขวา ผู้เขียนหลายคนได้ดึงความสนใจไปที่กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและเป็นแหล่งที่มาของ proprioception ที่มีบทบาทสำคัญจะได้รับการประสาทได้รับผลกระทบลึกความไวและความเห็นอกเห็นใจเส้นประสาทของข้อต่อและกล้ามเนื้อ

โรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นจากความเจ็บปวดในระดับปานกลางและรุนแรง แต่โรคกระดูกพรุนที่รุนแรงเท่านั้นที่เกิดขึ้นบ่อยๆ (มากกว่าสองเท่า) ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและรุนแรง

การขูดหินเป็นเรื่องธรรมดาโดยทั่วไปมักใช้รูปตัว S น้อยลงและมีการรวมกันของความพิกลพิการในระนาบด้าน sagittal (บ่อยครั้งกว่า kyphoscoliosis) ใน 12.5% ของกรณี การก่อตัวของที่สองปลายตรงข้าม oppositely ใน scoliosis S รูปเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับความรุนแรงและระยะเวลาของความโค้งแรกในกระดูกสันหลังส่วนล่าง

เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือดตีบ ishalgic ให้ลักษณะพลวัต Ya.Popelyansky แยกออกสามองศา:

• ระดับที่ 1 - การตรวจสอบลักษณะเฉพาะของกระดูก (Skoliosis) จะตรวจพบเฉพาะกับการทดสอบการทำงาน (การขยายลำตัวงอและการเอียงไปทางด้านข้าง)
• ระดับที่ 2 - การวิเคราะห์ภาวะกระดูกสันหลัง (skoliosis) มีการกำหนดโดยการตรวจสายตาในตำแหน่งที่ยืนของผู้ป่วย การเปลี่ยนรูปเป็นสิ่งที่ไม่สม่ำเสมอหายไปเมื่อหย่อนตัวลงบนเก้าอี้แบบขนานและอยู่ในท่านั่งหงาย
• องศาที่ 3 - scoliosis ถาวรที่ไม่หายไปเมื่อหย่อนลงบนเก้าอี้และอยู่ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่บนท้อง

คำเตือน! เมื่อเกิดขึ้น scoliosis ยังคงเป็นเวลานานโดยไม่คำนึงว่าจะปรากฏเป็นครั้งแรกหรือซ้ำ ๆ ในผู้ป่วยรายนี้

หัวใจของ scoliosis ทางเลือกคือความสัมพันธ์ทางกายวิภาคแบบใดแบบหนึ่งระหว่างกระดูกไส้เลื่อนกับกระดูกสันหลัง ส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ในผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่ใหญ่และมักเป็นทรงกลม กรณีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยภายใต้สภาวะที่เหมาะสมสามารถเคลื่อนย้ายกระดูกสันหลังได้ผ่านจุดยื่นสูงสุดของดิสก์ไปทางขวาหรือทางซ้าย แล้วมีตำแหน่งนี้หรือตำแหน่งของ scoliosis สลับเป็น ความเอียงของลำตัวลดลงในกรณีดังกล่าวความตึงเครียดของ rootlet เหนือไส้เลื่อนของดิสก์และอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของลำต้น ในผู้ป่วยทุกรายที่มีรูปแบบของหนังศีรษะ (skoliosis) นี้จะสังเกตเห็นปรากฏการณ์การสูญเสียเส้นใย (scoliosis) (การออกกำลังกายการรักษาด้วยการฉุด) ที่ความเจ็บปวดนี้ radicular ปวดและ scolotic deformation หายไป LFK เหล่านี้หมายถึงการยืนยันอย่างชัดเจนว่าปริมาณที่ลดลงของช่องเก็บน้ำนมในตอนท้ายจะทำให้ความตึงเครียดของกระดูกสันหลังและการชลประทานลดลงและส่งผลให้เกิดการขจัดความผิดปกติได้ทันที อย่างไรก็ตามก็เป็นเพียงผู้ป่วยที่ยืนอยู่บนเท้าของเขาเช่นกัน โหลดกระดูกสันหลังและจากนั้นจะเรียกคืนปริมาณก่อนหน้าของแผ่นดิสก์ herniation เป็นความเจ็บปวดก่อนหน้านี้ radicular และ scoliosis reappear

ดูเดียวที่เกิดขึ้นของ scoliosis ใน osteochondrosis อธิบายไม่เพียง แต่สาเหตุและประเภทต่างๆของพวกเขา แต่ยังอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยช่วยให้ได้อย่างถูกต้องมากขึ้นในการตัดสินหลักสูตรของโรคเช่นเดียวกับประสิทธิภาพของการรักษา