การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันตนเอง

จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ การตรวจหาแอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลิน (หรือแอนติเจนไมโครโซม) โดยเฉพาะที่ระดับไทเตอร์สูง ถือเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าพบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในคอพอกพิษแบบกระจายและมะเร็งบางชนิด ดังนั้น การศึกษาดังกล่าวจึงช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และมีบทบาทเสริมมากกว่าบทบาทที่แน่นอน การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วย^{ค่า 131} 1 มักจะให้ค่าการดูดซึมและการสะสมที่ลดลง อย่างไรก็ตาม อาจมีตัวแปรที่มีการสะสมปกติหรือเพิ่มขึ้น (เนื่องจากมวลของต่อมเพิ่มขึ้น) ร่วมกับอาการทางคลินิกของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

การสแกนภาพของโรคคอพอกที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบไฮเปอร์โทรฟิกจะมีลักษณะเด่นคือต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้น การดูดซึมไอโซโทปที่ไม่สม่ำเสมอ (บริเวณที่มีการดูดซึมเพิ่มขึ้นสลับกับ "บริเวณที่เย็น") ซึ่งสามารถให้ภาพของ "โรคคอพอกหลายก้อน" ได้ แม้ว่าจะไม่สามารถระบุต่อมน้ำเหลืองได้โดยการคลำก็ตาม การสแกนภาพแบบ "หลากสี" ดังกล่าวจะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างระยะไทรอยด์เป็นพิษของโรคไทรอยด์จากโรคคอพอกที่มีพิษแบบกระจาย ซึ่งการสแกนภาพจะแสดงการกระจายของไอโซโทปที่เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตาม การสแกนไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน เนื่องจากการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อเปรียบเทียบกับการมีแอนติบอดีและข้อมูลการเจาะชิ้นเนื้อ ช่วยให้ยืนยันการวินิจฉัยได้เกือบ 100% ของกรณี

ภาพอัลตราซาวนด์ที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนั้นไม่ต่างจากการเปลี่ยนแปลงของคอพอกพิษแบบกระจาย ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ ควรสังเกตเฉพาะการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่อมไร้ท่อเท่านั้น

การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์โดยการเปรียบเทียบข้อมูลการตรวจทั้งหมดของคนไข้

การเจาะชิ้นเนื้อมักจะช่วยให้วินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยพิจารณาจากลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี จำเป็นต้องวินิจฉัยโดยคำนึงถึงวิธีการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการทั้งหมด

วิธีการเรดิโออิมมูนเพื่อตรวจหาไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ในเลือด รวมถึงการทดสอบด้วยฮอร์โมนไทรอยด์รีลีสซิ่ง (thyrotropin-releasing hormone) ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของไทรอยด์ได้ในระยะเริ่มแรก จากตัวบ่งชี้ที่ได้สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ตัวบ่งชี้ที่มีค่ามากที่สุดคือระดับ TSH และ T4 ระดับ_TSHที่สูงในช่วงแรกระหว่างการทดสอบด้วยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์รีลีสซิ่ง 200 ไมโครกรัมทางเส้นเลือดจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 25 ไมโครยู/ลิตรในนาทีที่ 30 ในโรคคอพอกที่มีพิษแบบแพร่กระจาย ระดับ TSH ที่ปกติและสูงขึ้นในช่วงแรกจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนไทรอยด์รีลีสซิ่ง (thyrotropin-releasing hormone)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]