การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับในเด็ก

การตรวจร่างกาย

เมื่อเก็บ anamnesis มีความจำเป็นต้องกำหนดระยะเวลาของการเกิดขึ้นของอาการทางคลินิกครั้งแรกและรูปแบบของการพัฒนาของโรคที่มีอยู่ในประวัติครอบครัวของกรณีของพยาธิวิทยาของระบบตับและท่อไต

การตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่จำเป็นในการประเมินการพัฒนาทางกายภาพของเด็กที่ความรุนแรงของโรคดีซ่านการปรากฏของรูปแบบของหลอดเลือดขยายบนหน้าอกและหน้าท้องอาการ extrahepatic (telangiectasia คั่ง Palmar "กลอง" ปลายประสาทอักเสบ ฯลฯ ) อาการบวม มันควรจะวัดตับและม้ามขนาดเส้นรอบวงท้อง (สำหรับน้ำในช่องท้อง) ประเมินสีของปัสสาวะและอุจจาระ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบเลือดทางชีวเคมี:

• การลดลงของตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงฟังก์ชันสังเคราะห์ของตับ (ความเข้มข้นของ albumin, cholinesterase, คอเลสเตอรอล) สัญญาณที่เร็วที่สุดของโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นใหม่คือการลดลงของเอนไซม์ cholinesterase ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นก่อนอาการอื่น ๆ
• เอนไซม์ cytolytic (ALT, ACT) และเครื่องหมาย cholestasis (transpeptidase Y-glutamyl ด่าง phosphatase) สามารถเพิ่มขึ้นหรือปกติ (ขึ้นอยู่กับขั้นตอนกระบวนการ) ด้วยการสังเกตการณ์แบบไดนามิกของผู้ป่วยการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในกิจกรรมของตัวบ่งชี้เหล่านี้จะถูกบันทึกไว้;
• hyperbilirubinemia ผสม

Coagulogram เป็นลักษณะการลดลงของดัชนี fibrinogen และ protrobin ซึ่งเกิดจากการละเมิดฟังก์ชันสังเคราะห์ของตับ

ในการวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางภาวะไตวายพองและ leukopenia สามารถตรวจพบได้เนื่องจากภาวะ hypersplenism และความล้มเหลวของเซลล์ตับ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

เมื่ออัลตราซาวนด์ถูกกำหนดว่าขนาดของตับจะเพิ่มขึ้นหรือน้อยกว่าปกติทำให้ผิวเนื้อเยื่อกลายเป็น echogenicity เพิ่มขึ้น รูปแบบของหลอดเลือดตามกฎจะยากจน สัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล - เพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านระบบพอร์ทัลตับและหลอดเลือดดำม้ามขนาดม้ามที่เพิ่มขึ้นสะสมของของเหลวในช่องท้อง

Fibroesophagogastroduodenoscopy สามารถตรวจจับการขยายตัวของหลอดอาหารหลอดอาหารในความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อตับถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคตับแข็ง ลักษณะ tuberosity เล็ก ๆ ของโรคตับแข็งน้ำดีประกอบหลักที่บ่งบอกถึงโรคตับแข็ง postgepatitnom หรือสาเหตุอื่น ๆ สำหรับ MKD โรคตับแข็งที่โดดเด่นด้วยขนาดเล็กขนาดเดียวกันหน่วยงานของเนื้อเยื่อที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-5 มมล้อมรอบด้วยชั้นแคบ ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โหนดเหล่านี้มักประกอบด้วยหนึ่งล๊อตของตับ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อตับตรวจพบโครงสร้าง lobular ละเมิดของโหนดตับฟื้นฟูหรือกลุ่มเท็จชั้นเส้นใยหรือกะบังรอบกลุ่มเท็จหนา trabecular ตับตับเปลี่ยนแปลง (ใหญ่เซลล์ชนิดฟื้นฟู polymorphic นิวเคลียส hyperchromatic) การกระจายตัวและเนื้อเยื่อตับ

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยโรคแบบแยกส่วนจะดำเนินการกับโรคเรื้อรังของระบบตับและท่อไต extrahepatic ความดันโลหิตสูง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]