การวินิจฉัยโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

การตรวจร่างกายทางคลินิก

อาการของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของสารก่อภูมิแพ้ ในระยะเริ่มต้นเฉียบพลัน อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (หนาวสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ) จะปรากฏขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณมาก อาการไอแห้ง หายใจถี่ มีเสียงหายใจดังเล็กน้อยและปานกลางเป็นระยะๆ โดยไม่มีสัญญาณของการอุดตัน อาการคล้ายหอบหืดมักพบในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ เมื่อกำจัดสารก่อภูมิแพ้ได้แล้ว อาการจะหายไปหรือทุเลาลงภายในเวลาไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

จากการตรวจฮีโมแกรม จะพบว่าภาวะอีโอซิโนฟิเลียไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคในระยะนี้ บางครั้งอาจพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูงเล็กน้อยร่วมกับภาวะนิวโทรฟิเลีย

วิธีการทางเครื่องมือ

เมื่อเอกซเรย์ทรวงอก จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของเงาโฟกัสขนาดเล็ก (เป็นวง) ซึ่งส่วนใหญ่อยู่บริเวณส่วนกลางของปอด บางครั้งจะอธิบายภาพความโปร่งแสงของเนื้อปอดที่ลดลง ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า "กระจกฝ้า" นอกจากนี้ อาจสังเกตเห็นเงาที่แทรกซึมเข้ามาจำนวนมากหรือเงาที่หนาแน่นกว่า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือจะค่อยๆ พัฒนาไปในทางย้อนกลับในเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในบางกรณี อาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจากเอกซเรย์ โรคถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้จากภายนอกจะมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงจากเอกซเรย์จะหายไปหลังจากหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์)

เมื่อศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จะพบว่าความสามารถในการหายใจของปอดลดลง (มากถึง 30% ของค่าที่คาดไว้) และบางครั้งอาจพบสัญญาณของการอุดตัน (หลอดลมเล็กเปิดได้น้อยลง ปอดบวมมาก) ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะกลับสู่ปกติเมื่อหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำๆ กันจะกระตุ้นให้โรคกำเริบขึ้นอีก ซึ่งจะใช้เวลานานขึ้นและรุนแรงขึ้น อาการกำเริบมักเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันและไม่มีใครสังเกตเห็น ซึ่งทำให้โรคลุกลามไปสู่รูปแบบเรื้อรังโดยที่ผู้ป่วยและแพทย์ไม่ทันรู้ตัว

การตรวจร่างกายทางคลินิก

รูปแบบเรื้อรังของโรคจะมีอาการหายใจถี่ตลอดเวลา ไอมีเสมหะเป็นเมือก หายใจถี่ขึ้นเมื่อออกแรงมากขึ้น มีอาการเขียวคล้ำ ได้ยินเสียงครืนๆ ตลอดเวลาขณะฟังเสียง ผู้ป่วยจะค่อยๆ มีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว เบื่ออาหารและน้ำหนักลด และมีการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง เมื่อมองดูจะพบว่าหน้าอกมีลักษณะแบนราบ มีการเปลี่ยนแปลง เช่น "กลอง" และ "นาฬิกา"

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในผลการทดสอบทางชีวเคมีในเลือด ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลและแบบเซลล์อยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยระดับของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะ

วิธีการทางเครื่องมือ

เมื่อศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จะพบความผิดปกติของระบบระบายอากาศแบบจำกัดประเภทหนึ่ง ตัวบ่งชี้ความจุปอดที่สำคัญและรวมจะลดลง ความยืดหยุ่นของปอดจะลดลง และตามการตรวจพลีทิสโมกราฟีร่างกาย พบว่าการนำไฟฟ้าเฉพาะของหลอดลมจะเพิ่มขึ้น ความจุการแพร่กระจายของปอดจะลดลงเนื่องจากเยื่อถุงลมหนาขึ้นและหลอดเลือดฝอย และความสัมพันธ์ระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ ภาวะขาดออกซิเจนจะแสดงด้วยค่าปกติของp _a O ₂

การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยามีความสำคัญ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นแบบกระจายและการผิดรูปของรูปแบบปอดอันเนื่องมาจากการหนาตัวของเส้นใยในเนื้อเยื่อปอด อาจตรวจพบซีสต์เอนไลท์ได้ในภายหลัง

ภาพจากการส่องกล้องหลอดลมไม่เปลี่ยนแปลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]