การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นเป็นงานหลักในสาขาเนื้องอกวิทยา โดยจะพิจารณาประสิทธิผลของการรักษาและสุดท้ายคืออายุขัยของผู้ป่วย ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออัตราการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ โรคมะเร็งยังมีลักษณะเด่นคืออาการเริ่มแรกของโรคในระยะลุกลาม ซึ่งลดโอกาสในการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นลงอย่างมาก มักพบว่าอาการเริ่มแรกของเนื้องอกซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเรื้อรังมักถูกปกปิดไว้เป็นอาการของโรคเรื้อรัง และทำให้ยากต่อการรับรู้กระบวนการเนื้องอก

ดังนั้นความสำเร็จในการต่อสู้กับโรคมะเร็งจึงขึ้นอยู่กับการทำงานของคลินิกเป็นหลัก สิ่งสำคัญคือในขั้นตอนแรกของการอุทธรณ์ของผู้ป่วย จะต้องมีการใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อแยกหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

สาเหตุของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งมีหลากหลาย เช่น ความรู้เกี่ยวกับสัญศาสตร์ของเนื้องอกมะเร็งไม่เพียงพอ และข้อผิดพลาดเชิงกลยุทธ์ เช่น การสังเกตและรักษาการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวโดยไม่ได้ตรวจสอบการวินิจฉัย การกำหนดวิธีการรักษาที่ไม่เหมาะสม (กายภาพบำบัดสำหรับเนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่ออ่อน) โดยทั่วไป สาเหตุของข้อผิดพลาดคือการขาดความระมัดระวังทางเนื้องอก

ผู้ก่อตั้งโรงเรียนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของรัสเซีย NN Petrov, PA Gertsen, AI Savitsky ได้พัฒนาหลักการของบริการด้านเนื้องอกวิทยาและรากฐานของการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรก โดยเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการปลูกฝังความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยาในหมู่แพทย์ และป้องกันมุมมองในแง่ดีที่ไม่มีมูลความจริงเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีอาการโรคที่ไม่รุนแรง

ความตื่นตัวด้านมะเร็งมีดังนี้:

• ความรู้เกี่ยวกับอาการของเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มแรก;
• โรคก่อนเป็นมะเร็งและการรักษา;
• หลักการในการจัดการดูแลผู้ป่วยมะเร็งซึ่งช่วยให้สามารถส่งต่อผู้ป่วยที่มีความสงสัยว่าเป็นเนื้องอกไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมได้ทันที
• การตรวจอย่างละเอียดในผู้ป่วยแต่ละรายที่ได้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางแต่ละสาขาเพื่อแยกแยะโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น
• ในกรณีที่วินิจฉัยยาก - สงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งที่ผิดปกติหรือมีความซับซ้อน

การวินิจฉัยมะเร็งในระยะก่อนการตรวจร่างกายสามารถทำได้ด้วยการตรวจคัดกรองแบบเข้มข้นหรือโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ การไม่มีอาการทางคลินิกไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกอยู่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา เนื่องจากแม้แต่โรคมะเร็งในระยะลุกลามก็อาจไม่มีอาการ แต่โอกาสในการตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นนั้นสูงกว่ามาก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความแตกต่างในแนวคิดต่อไปนี้:

• การตรวจพบเนื้องอกในระยะก่อนพบอาการทางคลินิก คือ การค้นพบเนื้องอกก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกเกิดขึ้น
• การตรวจพบในระยะเริ่มต้นหมายถึงการตรวจพบเนื้องอกก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกายวิภาคที่อยู่ติดกัน เมื่อไม่น่าจะมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือในระดับภูมิภาค
• การตรวจจับอย่างทันท่วงทีสอดคล้องกับระยะการพัฒนาของเนื้องอกที่การรักษาด้วยวิธีพิเศษจะสามารถรักษาได้ แต่ไม่มีความแน่นอนโดยแท้จริงในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่นในระยะไกล
• การตรวจพบในระยะหลังสอดคล้องกับระยะการพัฒนาของเนื้องอกขั้นสูง ซึ่งโรคอยู่ในระยะสุดท้ายของการพัฒนาและไม่สามารถรักษาแบบรุนแรงได้

เห็นได้ชัดว่าการตรวจพบโรคมะเร็งในระยะก่อนแสดงอาการถือเป็นสิ่งที่มีแนวโน้มดีที่สุด อุปสรรคสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะนี้คือการที่ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ดังนั้น วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้นคือการค้นหาอย่างจริงจัง

การค้นหาเชิงรุกจะดำเนินการผ่านการคัดกรอง (การคัดเลือก) ระบบการคัดกรองสามารถจัดระบบได้อย่างครอบคลุม ครอบคลุมอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย หรือตามตำแหน่งที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น ระบบการตรวจที่เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายและใช้กันมายาวนานเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพในปอดและช่องกลางทรวงอก ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสงเพื่อการป้องกัน การตรวจเต้านมในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การตรวจเซลล์วิทยาจากปากมดลูกในระหว่างการตรวจทางนรีเวช การตรวจทวารหนักด้วยนิ้วในบุรุษที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และการทดสอบเลือด การตรวจเพื่อการป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจจับโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งทุกคน การวินิจฉัยมะเร็งจะแบ่งเป็น 2 ระยะ:

• การวินิจฉัยมะเร็งเบื้องต้น ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ที่คลินิก โรงพยาบาลในเขตชนบท ศูนย์การแพทย์ในสถานประกอบการ หรือสถานีตรวจเอกซเรย์ เมื่อสงสัยหรือวินิจฉัยเนื้องอกในผู้ป่วยแล้ว แพทย์จะต้องตรวจสอบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ หากเป็นไปได้ ว่ากระบวนการมะเร็งแพร่กระจายไปไกลเพียงใด และส่งต่อผู้ป่วยไปยังคลินิกที่เหมาะสมโดยด่วน
• การวินิจฉัยมะเร็งอย่างละเอียดซึ่งดำเนินการในคลินิกมะเร็ง โรงพยาบาลหรือคลินิก ในขั้นตอนนี้ การใช้เทคนิคพิเศษที่ทันสมัย จะทำให้สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก ลักษณะและขอบเขตของการแพร่กระจายในอวัยวะ การแพร่กระจาย โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน และสถานะการทำงานของผู้ป่วยได้ การวินิจฉัยมะเร็งอย่างละเอียดจะจบลงด้วยการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกที่แม่นยำ ซึ่งต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลของการดำเนินโรค เงื่อนไขบังคับคือการศึกษาโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก

การวินิจฉัยผู้ป่วยมะเร็งควรเริ่มต้นด้วยการกำหนดระยะของโรค การวินิจฉัยมะเร็งจะสิ้นสุดที่การกำหนดระยะของโรค ซึ่งถือเป็นเกณฑ์หลักในการเลือกวิธีการและปริมาณการรักษา นอกจากนี้ การกำหนดระยะทางคลินิกของโรคที่แม่นยำยังช่วยให้คาดการณ์การดำเนินโรคได้อย่างถูกต้อง วางแผนการสังเกตอาการในภายหลังได้อย่างมีเหตุผล และประเมินผลการรักษาได้อย่างน่าเชื่อถือ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]