การวินิจฉัยโรคคอตีบในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรคคอตีบโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการนั้นขึ้นอยู่กับการมีฟิล์มไฟบรินบนเยื่อเมือกหรือผิวหนังซึ่งมีคุณสมบัติเฉพาะตัว ในรูปแบบทั่วไปและเป็นพิษ การแพร่กระจายของคราบจุลินทรีย์ ขอบของต่อมทอนซิล อาการบวมของต่อมทอนซิลมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมาก และในรูปแบบเป็นพิษ อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของคอ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ข้อมูลจากการศึกษาจุลชีววิทยาของสเมียร์จากพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ (เยื่อเมือกของต่อมทอนซิล จมูก ฯลฯ) มีความสำคัญ หลังจากแยกเชื้อก่อโรคแล้ว จะมีการตรวจหาคุณสมบัติในการก่อพิษและทางชีวภาพของเชื้อก่อโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

หากจำเป็นขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• แพทย์ระบบประสาท (อัมพาตเส้นประสาทสมอง, โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ);
• แพทย์โรคหัวใจ (กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย);
• เครื่องช่วยหายใจ (โรคทางเดินหายใจ, อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว);
• แพทย์หู คอ จมูก (โรคคอตีบของกล่องเสียง, โรคคอตีบของกล่องเสียง)

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและแยกกักตัว

การวินิจฉัยแยกโรคคอตีบ

การวินิจฉัยแยกโรคคอตีบในช่องคอหอยจะดำเนินการกับโรคทั้งหมดที่มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน

ในทางปฏิบัติ การวินิจฉัยแยกโรคที่ยากที่สุดคือระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบแบบช่องว่างกับคอตีบเฉพาะที่ในช่องคอ

เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญสำหรับโรคคอตีบ:

• ต่อมทอนซิลอักเสบแบบช่องว่างมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการมึนเมาเฉียบพลัน ในขณะที่ในโรคคอตีบเฉพาะที่บริเวณช่องคอหอย จะแสดงอาการมึนเมาได้ไม่ชัดเจน
• ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบแบบช่องว่าง จะแสดงอาการของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมทอนซิลชัดเจนมากขึ้น
• คราบพลัคที่มีเส้นใยที่ต่อมทอนซิลพบได้บ่อยในโรคคอตีบ
• หากเป็นต่อมทอนซิลอักเสบ อาการปวดคอจะรุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะเวลากลืนอาหาร
• ในกรณีต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อเมือกของช่องคอหอยจะมีเลือดไหลออกมามากอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีคอตีบเฉพาะที่ของช่องคอหอย เยื่อเมือกจะขุ่น มีสีเทาหรือออกน้ำเงิน
• คราบพลัคที่คงอยู่เป็นเวลานาน (3-8 วัน) หลังจากสุขภาพและอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ เป็นลักษณะเฉพาะของโรคคอตีบเฉพาะที่ในช่องคอหอย

นอกจากต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสแล้ว ควรคำนึงถึงโรคโมโนนิวคลีโอซิสจากการติดเชื้อ โรคต่อมทอนซิลเน่าแบบแผลเรื้อรังของ Simanovsky-Plaut-Vincent โรคทูลาเรเมียจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ-อักเสบ โรคต่อมทอนซิลอักเสบจากซิฟิลิส และโรคติดเชื้อราในช่องคอหอยด้วย

ในโรคคอตีบพิษ การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยฝีรอบต่อมทอนซิล คางทูมอักเสบระยะลุกลาม มีเสมหะที่พื้นในช่องปาก (Ludwig's Phlegmon) แผลไหม้จากสารเคมี ต่อมทอนซิลอักเสบเนื้อตายร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

การวินิจฉัยแยกโรคคอตีบในทางเดินหายใจจะทำร่วมกับโรคคอตีบใน ARVI โดยจะมีอาการคล้ายหวัด ไม่มีเสียงผิดปกติ ในผู้ใหญ่ มักวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ ปอดบวม โรคหอบหืด สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงผิดพลาดบ่อยครั้ง การส่องกล่องเสียงอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]