การวินิจฉัยอาการเจ็บคอและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็กจะขึ้นอยู่กับการประเมินอาการทางคลินิกด้วยสายตา ซึ่งรวมถึงการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยาด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ในกรณีรุนแรงของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบเฉียบพลันและกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการตรวจเลือดส่วนปลาย ซึ่งในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะตรวจพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูง ภาวะนิวโทรฟิเลีย และการเลื่อนสูตรไปทางซ้ายในกรณีที่มีสาเหตุจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสของกระบวนการ และภาวะเม็ดเลือดขาวสูงปกติหรือแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์สูงในกรณีที่มีสาเหตุจากไวรัสของโรค

การวิเคราะห์เลือดส่วนปลายมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr การปรากฏของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในสัปดาห์ที่ 2 ของโรคบ่งชี้ว่าเป็นโรค Epstein-Barr

การวินิจฉัยสาเหตุมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค โดยสามารถตรวจหาต่อมทอนซิลอักเสบ/ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส และวินิจฉัยแยกโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากสาเหตุอื่นๆ ได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาจากการตรวจสเมียร์คอ การทดสอบนี้มีค่าความไวและความจำเพาะสูง (90% และ 95% ตามลำดับ) สามารถกำหนดไทเตอร์ของแอนติสเตรปโตไลซินโอได้ แต่ค่าความไว (70-80%) และความจำเพาะ (70-90%) ของวิธีนี้จะต่ำกว่า

เพื่อระบุสาเหตุของโรคไมโคพลาสมาและคลามัยเดีย การกำหนดแอนติเจนไมโคพลาสมาในสเมียร์คอหอยจะดำเนินการโดยใช้วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์และวิธี PCR (ในสเมียร์คอหอยเช่นกัน)

การระบุเชื้อก่อโรคไวรัสของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบเฉียบพลันจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่โรครุนแรงเท่านั้น ในกรณีที่เด็กต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล เพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัส จะใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ของรอยนิ้วมือจากเยื่อบุจมูก และใช้ PCR เพื่อระบุไวรัสทางเดินหายใจหลากหลายชนิดในสเมียร์จากเยื่อเมือกของคอหอย เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน การวินิจฉัยด้วย PCR และการตรวจหาไทเตอร์ที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr โดยวิธี enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรคต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การตรวจคอหอยจะกระทำโดยการส่องกล้อง

การวินิจฉัยแยกโรคต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การวินิจฉัยแยกโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบอาศัยหลักสาเหตุทางวิทยาศาตร์

ประการแรก โรคที่รอยโรคที่คอหอยเป็นอาการทางคลินิกอย่างหนึ่งของโรคทั่วไป ได้แก่ โรคคอตีบ ไข้ผื่นแดง ทูลาเรเมีย ไข้รากสาด โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส การติดเชื้อเอชไอวี จะถูกแยกออก ในกรณีนี้ ประวัติทางระบาดวิทยา ลักษณะทางคลินิก และข้อมูลจากการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา เซรุ่มวิทยา และการศึกษาอื่นๆ ที่ชี้แจงสาเหตุของโรคมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค

จากนั้นในกรณีที่โรคร้ายแรง การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างรอยโรคที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและไวรัส ในกรณีนี้ บทบาทหลักในการวินิจฉัยแยกโรคคือประวัติทางระบาดวิทยา ลักษณะทางคลินิก และข้อมูลจากการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา เซรุ่มวิทยา และไวรัสวิทยา เพื่อชี้แจงสาเหตุของโรค

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]