การวินิจฉัยโรคเยอร์ซิโนซิส

การวินิจฉัยโรคเยอร์ซิโนซิสเป็นเรื่องยากไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตามและขึ้นอยู่กับอาการลักษณะเฉพาะและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ในรูปแบบทั่วไป ฮีโมแกรมจะเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวสูง แถบเลื่อน อีโอซิโนฟิล (สูงถึง 7%) ลิมโฟไซต์ต่ำ และ ESR เพิ่มขึ้น ในการทดสอบเลือดทางชีวเคมี พบว่ามีการทำงานของเอนไซม์เพิ่มขึ้น แต่พบได้น้อยกว่า คือ บิลิรูบินในเลือดสูง การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของโรคเยอร์ซิโนซิส ได้แก่ วิธีทางแบคทีเรีย ภูมิคุ้มกัน และเซรุ่มวิทยา วิธีหลักคือแบคทีเรีย วัสดุที่ได้จากผู้ป่วยซึ่งได้รับไม่เกินวันที่ 7 ของการเจ็บป่วย วัสดุจากสภาพแวดล้อมภายนอกและจากสัตว์ จะถูกหว่านลงบนวัสดุเพาะเลี้ยงก่อน ได้แก่ สารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟตและวัสดุเพาะเลี้ยงที่มีโบรโมไทมอลบลู จากนั้นจึงหว่านลงบนวัสดุเพาะเลี้ยงที่มีสารอาหารหนาแน่น (โดยควรใช้สองชนิดพร้อมกัน): บนวัสดุเพาะเลี้ยงเอ็นโดและวัสดุเพาะเลี้ยงบัฟเฟอร์เคซีน-ยีสต์ จากนั้นจึงระบุชนิดของเชื้อเพาะในภายหลัง ตรวจสอบวัสดุเพาะเลี้ยงอย่างน้อยสี่ชนิดพร้อมกัน (เช่น อุจจาระ ปัสสาวะ เลือด การล้างจากด้านหลังของคอหอย)

การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันของโรคเยอร์ซิเนียสช่วยให้ตรวจพบแอนติเจน Y. enterocolitica ในวัสดุทางคลินิกได้ถึงวันที่ 10 นับจากเริ่มเกิดโรค (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting)

การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของโรคเยอร์ซิเนียสใช้เพื่อตรวจสอบแอนติบอดีที่จำเพาะต่อแอนติเจนของ Yersiniosis (ELISA, RA, RSK, RPGA) การศึกษาจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของโรคในซีรัมคู่โดยเว้นระยะห่าง 10-14 วันพร้อมกันโดยใช้ 2-3 วิธี

สำหรับการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการจัดการผู้ป่วย แนะนำให้ใช้วิธีการเครื่องมือดังต่อไปนี้: การเอกซเรย์ทรวงอก ข้อที่ได้รับผลกระทบและข้อกระดูกเชิงกราน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง การส่องกล้องตรวจทวารหนัก การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ CT การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย และการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยแยกโรคเยอร์ซิโนซิส

การวินิจฉัยแยกโรคเยอร์ซิเนีย, โรคซัลโมเนลโลซิส และโรคชิเกลโลซิส

อาการทางคลินิก	โรคที่สามารถแยกแยะได้
	โรคเยอร์ซิเนีย	โรคซัลโมเนลโลซิส (PTI)	โรคชิเกลโลซิสเฉียบพลัน
การเริ่มต้นของโรค	เผ็ด	พายุ	เผ็ด
อาการมึนเมา	แสดงออกตั้งแต่วันแรก ระยะยาว	ออกเสียงชัดเจนและมีระยะสั้น	ออกเสียงชัดเจนและมีระยะสั้น
ไข้	มีไข้ นาน 1-2 สัปดาห์	มีไข้ระยะสั้น (2-3 วัน)	มีไข้หรือไข้ต่ำ ระยะสั้น
ปรากฏการณ์โรคหวัด	บ่อยครั้ง	เลขที่	เลขที่
ผื่นแดง	โพลีมอร์ฟิก เกิดขึ้นในเวลาต่างกัน	เลขที่	เลขที่
อาการของ “ฮู้ด” “ถุงมือ” “ถุงเท้า”	มีลักษณะเฉพาะแต่ก็อาจจะไม่มี	มันไม่เกิดขึ้น	มันไม่เกิดขึ้น
อาการปวดข้อ ข้ออักเสบ	ลักษณะเด่น	ไม่มี	ไม่มี
ภาษา	เคลือบตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 “ราสเบอร์รี่”	เคลือบแห้ง	เคลือบชื้น
อาการปวดท้อง	อาการคล้ายตะคริว มักเกิดบริเวณอุ้งเชิงกรานและสะดือด้านขวา	มีความเข้มข้นที่แตกต่างกันทั้งบริเวณช่องท้องส่วนบนและส่วนกลาง	อาการปวดท้องน้อย บริเวณหน้าท้องส่วนซิกมอยด์
ลักษณะของอุจจาระ	ของเหลวบางครั้งมีเมือกและเลือดผสมอยู่ด้วย	มีกลิ่นเหม็นเขียว	มีมูกเลือดปนออกมาเล็กน้อย "น้ำลายจากทวารหนัก"
อาการปัสสาวะลำบาก	ลักษณะเด่น	ในกรณีที่รุนแรง	มันไม่เกิดขึ้น
ภาวะหัวใจล้มเหลว	ไม่ค่อยพบ - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ	SSN อยู่ในช่วงที่มึนเมาและขาดน้ำสูงสุด	โรคหลอดเลือดหัวใจขั้นรุนแรง
ตับและม้ามโต	ลักษณะเด่น	มันไม่เกิดขึ้น	มันไม่เกิดขึ้น
โรคดีซ่าน	ไม่ค่อยพบในตอนที่ไข้สูงและมึนเมา	นานๆครั้ง	ไม่มา
ต่อมน้ำเหลืองโต	ลักษณะเด่น	มันไม่เกิดขึ้น	มันไม่เกิดขึ้น
ตัวบ่งชี้เฮโมแกรม	เม็ดเลือดขาวสูง, ลิมโฟไซต์ต่ำ, ESR เพิ่มสูง	เม็ดเลือดขาวสูง, ลิมโฟไซต์ต่ำ	การเลื่อนซ้ายของนิวโทรฟิล
ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา	รับประทานผักสดที่ไม่ผ่านการแปรรูป นม และผลิตภัณฑ์นมที่เก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลานาน	ปัจจัยด้านอาหาร โรคกลุ่ม	การสัมผัสผู้ป่วย การบริโภคน้ำที่ไม่ได้รับการบำบัด และผลิตภัณฑ์อาหารที่น่าสงสัย
อาการคลื่นไส้ อาเจียน	มันเกิดขึ้น	ลักษณะเด่น	นานๆ ครั้ง

การวินิจฉัยแยกโรคเยอร์ซิเนีย ไวรัสตับอักเสบ และโรคไขข้ออักเสบ

อาการทางคลินิก	โรคที่สามารถแยกแยะได้
	โรคเยอร์ซิเนีย	โรคไวรัสตับอักเสบ	โรคไขข้ออักเสบ
การเริ่มต้นของโรค	เผ็ด	ค่อยเป็นค่อยไป	ส่วนใหญ่จะค่อยเป็นค่อยไป อาจมีพายุฝนฟ้าคะนองได้
ไข้	มีไข้ (1-2 สัปดาห์)	อุณหภูมิไข้ (พร้อม VGA และ VHD) ระยะสั้น	ไข้ - ระยะสั้น, ไข้ต่ำ - ระยะยาว
ปรากฏการณ์โรคหวัด	บ่อยครั้ง	ในระยะเริ่มต้นของโรคตับอักเสบเอ	2-4 สัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการเจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรืออาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบ
อาการแสดงทางผิวหนัง	ผื่นผิวหนังหลายรูปแบบในเวลาต่างกัน	อาจเกิดผื่นคล้ายลมพิษได้	Erythema nodosum, วงแหวน ก้อนรูมาตอยด์
อาการเลือดคั่งและบวมบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า ลิ้นเป็นลักษณะคล้ายราสเบอร์รี่	ลักษณะเด่น	ไม่มี	ไม่มี
อาการคลื่นไส้ อาเจียน	มันเกิดขึ้น	เป็นไปได้	ไม่ธรรมดา
อาการปวดท้อง	ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา	ไม่ปกติ ใช้ได้กับ VHD, VHEV	ไม่ธรรมดา
ลักษณะของอุจจาระ	ของเหลวบางครั้งมีเมือกและเลือดผสมอยู่ด้วย	แนวโน้มที่จะท้องผูก	ส่วนใหญ่มักจะไม่เปลี่ยนแปลง
อาการปัสสาวะลำบาก	ลักษณะเด่น	มันไม่เกิดขึ้น	โรคไตอักเสบก็เป็นไปได้
ภาวะหัวใจล้มเหลว	ไม่ค่อยพบ - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ	ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะรุนแรง (รุนแรงสุด)	โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคไขข้ออักเสบ
ตับและม้ามโต	ลักษณะเด่น	เป็นไปได้	มันไม่เกิดขึ้น
โรคดีซ่าน	ไม่ค่อยพบในตอนที่ไข้สูงและมึนเมา	มักจะสดใส ยาวนาน	ไม่มา
ต่อมน้ำเหลืองโต	ลักษณะเด่น	ไม่มา	ส่วนใหญ่มักจะเป็นขากรรไกรล่าง
อาการทางระบบประสาท	โรคทางระบบหลอดเลือดและพืช กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมอง	โรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน	โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีรัม โรคหลอดเลือดในสมองอักเสบ
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ	เม็ดเลือดขาวสูง, ลิมโฟไซต์ต่ำ, ESR เพิ่มสูง	ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ลิมโฟไซต์สูง, ESR ลดลง	เม็ดเลือดขาวสูงสลับกับเคลื่อนไปทางขวา ลิมโฟไซต์ต่ำ
	การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเอนไซม์ในระดับปานกลางและไม่คงที่ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง	ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นเวลานานและกิจกรรมเอนไซม์เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบไทมอลและซับลิเมต	ภาวะโปรตีนในเลือดผิดปกติ ไตเตอร์ของแอนติสเตรปโตไลซิน-O และซีอาร์พี เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
	การแยกเชื้อ Yersinia แอนติเจนและแอนติบอดีต่อเชื้อเหล่านี้	การตรวจหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ	การตรวจหาแอนติเจนสเตรปโตค็อกคัส antistreptolysin-O, ASC, ASG
ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา	รับประทานผักสดที่ไม่ผ่านการแปรรูป โดยเฉพาะกะหล่ำปลี แครอท นม และผลิตภัณฑ์นมที่เก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลานาน	การบริโภคอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนไวรัส HAV และ HEV การสัมผัสผู้ป่วย HAV ประวัติการได้รับเชื้อ HBV, HCV, HDV	ไม่มีคุณสมบัติพิเศษ
อาการปวดข้อ, โรคข้ออักเสบ	ลักษณะเด่น	โรคข้ออักเสบระเหย (VHB, VHD)	รอยโรคสมมาตรของข้อต่อขนาดใหญ่

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]