การวินิจฉัยโรคเบาหวานในเด็ก

เด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคเกือบทั้งหมดจะมีอาการทางคลินิกบางอย่าง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในพลาสมาของเลือดดำที่สูงกว่า 11.1 มิลลิโมลต่อลิตรถือเป็นเรื่องสำคัญในการวินิจฉัย นอกจากนี้ เด็กส่วนใหญ่ยังพบภาวะคีโตนูเรียเมื่อได้รับการวินิจฉัย บางครั้งพบว่าเด็กมีระดับน้ำตาลกลูโคสเพิ่มขึ้นสูงกว่า 8 มิลลิโมลต่อลิตรโดยไม่มีอาการของโรคเบาหวาน หากระดับน้ำตาลกลูโคสหลังรับประทานอาหาร (สองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร) สูงกว่า 11.0 มิลลิโมลต่อลิตรซ้ำๆ แสดงว่าการวินิจฉัยโรคเบาหวานนั้นไร้ข้อกังขาและไม่จำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม เกณฑ์ที่น่าเชื่อถือในการยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 คือ แอนติบอดีต่อเซลล์เกาะ (IA) และโปรตีนกลูตาเมตดีคาร์บอกซิเลสในซีรั่มของเลือด

การทดสอบความทนต่อกลูโคสมาตรฐานใช้ในการวินิจฉัยระยะก่อนเริ่มแสดงอาการของโรคเบาหวาน ความทนต่อกลูโคสจะลดลงหากระดับน้ำตาลในเลือดทั้งหมดหลังจากรับประทานกลูโคสทางปาก (1.75 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) อยู่ในช่วง 7.8-11.1 มิลลิโมลต่อลิตร ในกรณีนี้ การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาออโตแอนติบอดีในซีรั่มเลือด

แม้ว่าอาการของโรคจะทราบกันดีอยู่แล้ว แต่โรคเบาหวานชนิดที่ 1 มักได้รับการวินิจฉัยช้ากว่าปกติ สภาพของเด็กเล็กนั้นยากต่อการประเมินทั้งสำหรับพ่อแม่และแพทย์ และภาวะกรดคีโตนในเลือดในเด็กเล็กอาจพัฒนาได้เร็วกว่าในเด็กโตมาก อาการปวดท้องในเด็กโตอาจถูกประเมินผิดว่าเป็นอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การหายใจถี่และลึกที่พบในภาวะกรดคีโตนในเลือดอาจถูกประเมินผิดว่าเป็นปอดบวม และภาวะปัสสาวะบ่อยซึ่งเป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในกรณีนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะกลูโคสในปัสสาวะมีความสำคัญในการวินิจฉัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน

• ภาวะคีโตซิส - น้ำตาลในเลือดสูง 11.1-20 มิลลิโมล/ลิตร; กลูโคสในปัสสาวะ ภาวะคีโตนในปัสสาวะ; ค่า pH ในเลือดไม่ต่ำกว่า 7.3; BE สูงถึง -10;
• ภาวะก่อนโคม่า - น้ำตาลในเลือดสูง 20-40 มิลลิโมลต่อลิตร; กลูโคสในปัสสาวะ คีโตนในปัสสาวะ; ค่า pH ในเลือด 7.3-7.1; BE -10...-20; ค่า K+ Na+ ในเม็ดเลือดแดงลดลง; ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น;
• อาการโคม่า - น้ำตาลในเลือดสูง 20-40 มิลลิโมลต่อลิตร; กลูโคสในปัสสาวะ คีโตนในปัสสาวะ; ค่า pH ของเลือดต่ำกว่า 7.1; BE ต่ำกว่า -20; ค่า K และ Na ของเม็ดเลือดแดงและซีรั่มในเลือดลดลง ยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น ออสโมลาริตีของซีรั่มอยู่ที่ 310-320 mosm/l

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยแยกโรคเบาหวานในเด็ก

ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับภาวะเบาหวานจืดร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะบ่อยจากระบบประสาท และอาเจียนเนื่องจากอะซิโตนในเด็กที่มีอาการข้ออักเสบจากระบบประสาท

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]