การวินิจฉัยโรคเบาหวานในเด็ก

ในทางปฏิบัติเด็กทุกคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมีอาการทางคลินิกบางอย่าง hyperglycemia และ glucosuria ยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 11.1 mmol / l นอกจากนี้เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ketonuria บางครั้งเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเข้มข้นของกลูโคสเพิ่มขึ้นมากกว่า 8 mmol / L ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคเบาหวาน ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังรับประทานอาหาร (สองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร) สูงกว่า 11.0 mmol / l ซ้ำ ๆ การวินิจฉัยโรคเบาหวานไม่ต้องสงสัยและไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม เกณฑ์ที่น่าเชื่อในการยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 คือการ autoantibody ไปยังเซลล์ islet (1CA) และโปรตีน decarboxylase ในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกาะติดในซีรั่มในเลือด

สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดผิดปรกติจะใช้วิธีทดสอบความทนทานต่อกลูโคสมาตรฐาน ความอดทนต่อน้ำตาลกลูโคสจะลดลงหากระดับในเลือดเต็มไปด้วยเส้นเลือดฝอยหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงหลังการใส่น้ำตาลด้วยน้ำตาล (1.75 ก. / กก.) อยู่ในช่วง 7.8-11.1 mmol / l ในกรณีนี้การวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาแอนตี้อะซิติกในซีรัม

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าอาการของโรคเป็นที่รู้จักกันดีก็มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานปลาย สถานะของเด็กเล็กเป็นเรื่องยากที่จะประเมินทั้งผู้ปกครองและแพทย์และโรคกรดอะซิโตนในเด็กเล็กสามารถพัฒนาได้เร็วกว่าในเด็กโต อาการปวดท้องในเด็กโตอาจถือได้ว่าเป็นอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การหายใจที่พบบ่อยและลึกในโรคกรดซิตโตสิได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคปอดบวมและ polyuria เป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยในกรณีนี้คือ hyperglycemia และ glucosuria

[1], [2], [3], [4], [5]

เกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวาน ketoacidosis

• คีโตซีส - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง 11.1-20 mmol / l; glucosuria, ketonuria; ค่า pH ในเลือดไม่ต่ำกว่า 7.3; BE ถึง -10;
• precoma - hyperglycemia 20-40 mmol / l; glucosuria, ketonuria; pH ในเลือด 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; K + นา erythrocytes ลดลง; hemoglobin และ hematocrit เพิ่มขึ้น
• โคม่า - hyperglycemia 20-40 mmol / l; glucosuria, ketonuria; ค่า pH เลือดต่ำกว่า 7.1; BE ต่ำกว่า -20; K และ Na เม็ดเลือดแดงและซีรั่มเลือดลดลงยูเรียในเลือดจะเพิ่มขึ้น; hemoglobin และ hematocrit เพิ่มขึ้น serum osmolality เท่ากับ 310-320 mosm / l

[6], [7], [8], [9], [10]

การวินิจฉัยโรคเบาหวานในเด็ก

การวินิจฉัยแยกโรคที่ควรจะทำที่มีโรคเบาหวานเบาจืดพร้อม aglyukozuriey normoglycemia และแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงต่ำของปัสสาวะ polydipsia และ polyuria เบื่ออาหารอาเจียน atsetonemicheskimi ในเด็กที่มี diathesis ประสาทอักเสบ

[11], [12], [13], [14], [15]