อาการของโรคเบาหวานในเด็ก

ระยะก่อนเกิดอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิกเกิดขึ้นหลังจากเซลล์เบต้าตายไป 80-90% และมีลักษณะเฉพาะคืออาการที่เรียกว่า "หลัก" ได้แก่ กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย และน้ำหนักลด นอกจากนี้ เมื่อเริ่มเป็นโรค น้ำหนักจะลด แม้จะอยากอาหารเพิ่มขึ้นและกินอาหารมากขึ้น อาการปัสสาวะบ่อยครั้งแรกอาจเป็นปัสสาวะรดที่นอนในตอนกลางคืนหรือตอนกลางวัน ภาวะขาดน้ำมากขึ้นทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้ง โรคผิวหนังจากเชื้อราและตุ่มหนองมักเกิดขึ้นร่วมด้วย เด็กผู้หญิงอาจเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบได้ ชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางลง เนื้อเยื่อตึงน้อยลง อ่อนแรงและเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น และประสิทธิภาพการทำงานลดลง

ใน 3 กรณี อาการทางคลินิกแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 คือสัญญาณของภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวานมี 3 ระยะ

• ระยะที่ 1 ภาวะคีโตซิส เมื่อร่างกายขาดน้ำ ร่างกายจะสะสมคีโตนมากขึ้น ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ถ่ายเหลว (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากสารพิษ) ในกรณีนี้ เยื่อเมือกจะใส ลิ้นแห้ง มีคราบหนา มีลักษณะเป็นรูบีโอซิส (มีรอยแดงที่บริเวณกระดูกโหนกแก้ม เหนือคิ้ว และคาง) อากาศที่หายใจออกจะมีกลิ่นอะซิโตนที่เป็นเอกลักษณ์
• ระยะที่ 2 - พรีโคม่า เกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมสภาพของกรดเมตาโบลิกท่ามกลางพื้นหลังของการขาดน้ำอย่างต่อเนื่อง เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการเริ่มต้นของระยะที่ 2 คือการหายใจมีพิษที่มีเสียงดัง (หายใจแบบ Kussmaul) เป็นผลจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากการกัดกร่อน อาการทางช่องท้องจะเกิดขึ้น (ปวดท้อง ตึงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า อาการเชิงบวกของการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง อาเจียนซ้ำๆ) ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้งมากขึ้น มีอาการเขียวคล้ำ ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว ในเวลาเดียวกัน สติสัมปชัญญะยังคงอยู่ แต่ค่อยๆ กลายเป็นง่วงซึม
• ระยะที่ 3 - โคม่า มีอาการหมดสติ ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง ปัสสาวะออกน้อยลง อาเจียนหยุด และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแย่ลง ผู้ป่วยอาจหายใจมีเสียงผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภายหลังพบว่าความดันโลหิตลดลง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ความผิดปกติทางระบบประสาทจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น ระยะสุดท้ายของอาการซึมของระบบประสาทส่วนกลางคือโคม่า รูม่านตาที่ขาดหรือตอบสนองต่อแสงน้อยบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในก้านสมอง

อาการทางคลินิกของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็กมักไม่รุนแรงและจบลงด้วยอาการโคม่าไฮเปอร์ออสโมลาร์ที่ไม่ใช่คีโตซิส ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง (มากกว่า 40 มิลลิโมลต่อลิตร) ไม่มีภาวะคีโตซิส กรดเกินที่ไม่ใช่คีโตซิส ขาดน้ำ และหมดสติ ในกรณีนี้ ระดับออสโมลาริตีของเลือดที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะสูงถึง 350 มิลลิโมลต่อลิตรขึ้นไป ความเสียหายต่อศูนย์กระหายน้ำในไฮโปทาลามัสเนื่องจากระดับออสโมลาริตีของเลือดที่สูงจะทำให้ความกระหายน้ำหายไปและกลไกการควบคุมออสโมลาร์จะหยุดชะงักต่อไป สาเหตุของการเกิดอาการโคม่าประเภทนี้ในเด็กยังไม่ทราบแน่ชัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ลักษณะเด่นของโรคเบาหวานในเด็กเล็ก

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 เรื้อรังในเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนแทบจะไม่เคยสังเกตเลย ในทารกแรกเกิด มักพบกลุ่มอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ชั่วคราว ซึ่งเริ่มในสัปดาห์แรกของชีวิต และจะฟื้นตัวได้เองภายในเวลาหลายเดือน มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ โดยมีลักษณะเด่นคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำในระดับปานกลาง และบางครั้งอาจเกิดภาวะกรดเกินในเลือด สันนิษฐานว่าการตอบสนองของอินซูลินต่อกลูโคสลดลง ระดับอินซูลินในพลาสมาในเลือดปกติ โรคเบาหวานชั่วคราวจะรักษาด้วยอินซูลิน ซึ่งโดยปกติจะหยุดให้หลังจาก 2 เดือนหากเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำๆ

โรคเบาหวานแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นไม่บ่อยมักเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของอินซูลิน ข้อบกพร่องดังกล่าวคือการหยุดชะงักของลำดับกรดอะมิโนลูซีน-ฟีนิลอะลานีนที่ตำแหน่ง 25

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]