การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิส

การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิสนั้นอาศัยการศึกษาประวัติการระบาดของโรค โดยต้องคำนึงถึงอาชีพของผู้ป่วยด้วย (คนงานเกษตร นักล่า สัตวแพทย์ นักกำจัดศัตรูพืช) รวมถึงการสัมผัสกับสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง ควรสังเกตว่าผู้ป่วยว่ายน้ำในแหล่งน้ำเปิดหรือไม่ เนื่องจากในบางพื้นที่น้ำปนเปื้อนเลปโตสไปโรซิสสูงมาก

การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิสจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ ได้แก่ อาการเริ่มเฉียบพลัน ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ปวดกล้ามเนื้อ ใบหน้าแดงก่ำ ตับและไตเสียหายร่วมกัน กลุ่มอาการมีเลือดออก และการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเฉียบพลันในเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิสในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรซิสในห้องปฏิบัติการต้องใช้วิธีการตรวจทางแบคทีเรียวิทยา แบคทีเรียวิทยา ชีววิทยา และซีรัมวิทยา ในช่วงวันแรกๆ ของโรค จะมีการตรวจพบเลปโตสไปโรซิสในเลือดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบมืด จากนั้นจึงตรวจพบในตะกอนปัสสาวะหรือน้ำไขสันหลัง

การเพาะเลือด ปัสสาวะ หรือน้ำไขสันหลังในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีซีรั่มเลือดจะช่วยให้ได้ผลที่เชื่อถือได้มากขึ้น แม้ว่าวิธีนี้จะใช้เวลานาน เนื่องจากเลปโตสไปราเติบโตค่อนข้างช้าตามที่ได้กล่าวไปแล้ว แนะนำให้เพาะเลือด ปัสสาวะ และเนื้อเยื่ออวัยวะที่สงสัยว่ามีเลปโตสไปราในขั้นต้นที่อุณหภูมิ 37°C เป็นเวลา 5-6 วันแรก จากนั้นจึงค่อยเพาะที่อุณหภูมิ 28-30°C

วิธีทางชีวภาพเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสัตว์ เช่น หนูแฮมสเตอร์และหนูตะเภา แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการนี้มีผู้ต่อต้านจำนวนมากซึ่งมองว่าเป็นการกระทำที่ไร้มนุษยธรรม

วิธีทางซีรั่มวิทยาที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด โดยเฉพาะปฏิกิริยาไมโครแอ็กกลูติเนชันที่ WHO แนะนำ ผลบวกถือว่าระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 1:100 ขึ้นไป นอกจากนี้ยังใช้การดัดแปลง RAL ของเลปโตสไปราแบบดัตช์ด้วย แอนติบอดีจะปรากฏช้า ไม่เร็วกว่าวันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วย ดังนั้นจึงควรตรวจซีรั่มคู่ที่ตรวจโดยเว้นระยะห่าง 7-10 วัน

การวินิจฉัยแยกโรคเลปโตสไปโรซิส

การวินิจฉัยแยกโรคเลปโตสไปโรซิสจะดำเนินการกับไวรัสตับอักเสบและโรคติดเชื้ออื่นๆ ที่พบอาการตัวเหลือง (มาเลเรีย เยอร์ซินิโอซิส) ซึ่งแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบ โรคเลปโตสไปโรซิสเริ่มต้นอย่างรวดเร็วด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูง ซึ่งจะทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ผู้ป่วยสามารถระบุวันและชั่วโมงที่เกิดโรคได้ ในรูปแบบดีท็อกซ์ของโรคเลปโตสไปโรซิส จะมีอาการโลหิตจางมากขึ้น เมื่อมีอาการตัวเหลือง อาจทำให้เกิดอาการเลือดออกและไตวายได้ ในกรณีที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จำเป็นต้องแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคเลปโตสไปโรซิสจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดมีหนองและเป็นหนองในชาติพันธุ์อื่นๆ ในกรณีที่มีอาการเลือดออก - จากไข้เลือดออก ในกรณีที่ไตวาย - จาก HFRS

การวินิจฉัยแยกโรคเลปโตสไปโรซิสจากโรคไข้เลือดไหลจะทำร่วมกับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคริคเก็ตต์เซีย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]