การวินิจฉัยโรค balanitis

การอักเสบของบริเวณหัวองคชาตเป็นหนึ่งในโรคที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายในระดับหนึ่งของมนุษย์โดยทั่วไป โรคที่เรียกว่า "balanitis" ไม่เพียงแต่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความสัมพันธ์ของคู่ครองทางเพศ ลดความนับถือตนเองของผู้ป่วยในฐานะผู้ชาย และขัดขวางชีวิตทางเพศปกติ การวินิจฉัยและการรักษาโรค balanitis จากผู้เชี่ยวชาญจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้ได้ และในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะช่วยฟื้นฟูสุขภาพของผู้ชายได้

คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรค balanitis

กระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศอาจมีอาการแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาและพยาธิสภาพร่วม อาการเลือดคั่งและบวมของเนื้อเยื่อองคชาตอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป บนพื้นผิวขององคชาต อาจมีผื่นเล็กๆ และแผลเป็นจากการกัดกร่อน บริเวณเนื้อตายและเนื้อเยื่อฝ่อ อาการเหล่านี้ทั้งหมดจะถูกบันทึกโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ระบบต่อมไร้ท่อในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย [ 1 ], [ 2 ]

ช่วงเวลานี้อาจดูไม่สะดวกและไม่น่าพอใจอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย แต่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยเนื่องจากสัญญาณภายนอกบอกอะไรได้มากเกี่ยวกับประเภทและรูปแบบของ balanitisตัวอย่างเช่นแผลอักเสบที่หัวขององคชาตบ่งบอกถึงรูปแบบของโรคที่กัดกร่อนและเป็นแผลซึ่งในทางกลับกันบ่งบอกถึงผลกระทบของการติดเชื้อต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชาย ลักษณะการติดเชื้อของโรคยังได้รับการยืนยันจากการสะสมของสารคัดหลั่งสีขาวหรือเหลืองเขียว (การตกขาวเป็นหนองและสเมกมา) ใต้หนังหุ้มปลายองคชาต หากมองเห็นคราบขาวเหมือนชีสบนพื้นผิวขององคชาต แพทย์จะสงสัยว่าเป็น balanitis จากเชื้อรา [ 3 ]

กระบวนการอักเสบไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม มีลักษณะเด่นคือมีเลือดคั่งและเนื้อเยื่อบวม ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า แต่แพทย์สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับอาการต่างๆ เช่น อาการคัน แสบร้อน และปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นขณะเดินและปัสสาวะได้จากคำพูดของผู้ป่วยเท่านั้น คุณไม่ควรกลัวที่จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อใด และมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในวันก่อนหน้าหรือไม่ (การติดเชื้อส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเป็นอันตรายต่อคู่ครองทางเพศ) ผู้ป่วยสวมชุดชั้นในแบบไหน ผู้ป่วยเคยแพ้ครีมและผงซักฟอกมาก่อนหรือไม่ เป็นต้น [ 4 ]

หากผู้ชายไปพบแพทย์เมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรค ก็ยากมากที่จะระบุจากอาการที่มีอยู่ว่าเป็นอาการอักเสบติดเชื้อหรือเป็นผลจากสารระคายเคืองที่ไม่ติดเชื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะช่วยแก้ปัญหานี้ได้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบยังมีความสำคัญเมื่ออาการบ่งชี้ชัดเจนว่ามีการติดเชื้อ เนื่องจากมีเพียงการทดสอบเท่านั้นที่จะทำให้ระบุสาเหตุของโรคหรือการติดเชื้อที่เข้ามาในภายหลังและไม่อนุญาตให้กระบวนการอักเสบทุเลาลงได้ ซึ่งในทางกลับกัน จะทำให้คุณสามารถเลือกยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเชื้อโรคที่มีอยู่ได้อย่างถูกต้อง

เพื่อระบุเชื้อก่อโรค balanitis แพทย์จะทำการตรวจสเมียร์จากท่อปัสสาวะของผู้ป่วยและขูดจากผิวศีรษะ จากนั้นจึงทำการตรวจวัสดุชีวภาพโดยใช้เทคนิค polymerase chain reaction (PCR) ซึ่งสามารถแยก DNA ของเชื้อก่อโรคได้ หากตรวจพบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ จะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเพศสัมพันธ์

เมื่อตรวจพบจุลินทรีย์แบคทีเรีย ซึ่งการรักษาทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น จะมีการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อแยกกรณีที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ และเพื่อตรวจสอบความไวของเชื้อก่อโรคเฉพาะต่อยาที่ใช้โดยทั่วไป

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับข้อเสนอให้เข้ารับการทดสอบปฏิกิริยา Wasserman (ช่วยให้ตรวจพบซิฟิลิสแฝง) ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อ HIV การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี และการตรวจปัสสาวะ เพื่อแยกแยะหรือยืนยันผลอันตรายของโรคเบาหวาน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ตรวจน้ำตาลในเลือด

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้อเยื่อองคชาตและตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อ

Balanitis เป็นโรคที่แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ง่ายแม้จะดูจากอาการภายนอกก็ตาม การระบุสาเหตุของกระบวนการอักเสบนั้นทำได้ยากกว่ามาก ดังนั้น ในกรณีของ Balanitis ที่ไม่ได้ระบุสาเหตุ อาจต้องปรึกษากับแพทย์หลายๆ คน (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ แพทย์ด้านรูมาติสซั่ม นักกายภาพบำบัด แพทย์ผิวหนังและหลอดเลือดดำ หรือแม้แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง) รวมถึงอาจต้องตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกกำหนดขึ้นโดยพิจารณาจากโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและอาการของผู้ป่วย อาจเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ของทางเดินปัสสาวะ (อัลตราซาวนด์) หรือการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา อาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ทรวงอก และการตรวจอื่นๆ เนื่องจากกระบวนการอักเสบอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เช่น การหายใจและการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อบริเวณส่วนหัวขององคชาต ซึ่งเกิดจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

หัวขององคชาตก็เหมือนกับส่วนหลักของร่างกายมนุษย์ที่ปกคลุมไปด้วยผิวหนัง ผิวหนังขององคชาตอาจตอบสนองต่อการติดเชื้อและการบาดเจ็บได้ ผื่น แดง และแผลในกระเพาะอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่น เกิดจากโรคระบบต่างๆ เพื่อที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรค balanitis กับโรคอื่นๆ และระบุประเภทของโรค จะต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค [ 5 ]

ตัวอย่างเช่น อาการทางผิวหนังต่างๆ เป็นลักษณะเฉพาะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์:

• ในกรณีโรคเริมที่อวัยวะเพศ อาจเกิดตุ่มน้ำ แผล และสะเก็ดที่เจ็บปวดขึ้นบนผิวหนังบริเวณองคชาต
• ในโรคซิฟิลิสระยะแรก - แผลที่เจ็บปวด และในโรคซิฟิลิสระยะที่สอง - หูดหงอนไก่ที่มีปริมาตรและแผลอักเสบเป็นรูปวงแหวน
• หากเป็นแผลริมอ่อนและต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากกามโรค แผลจะปรากฎบนผิวหนังบริเวณองคชาตและพบว่าต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบเพิ่มขึ้น
• หนองในมีแผลและตุ่มหนองปรากฏให้เห็นบนผิวหนังบริเวณองคชาต
• โรคติดเชื้อทริโคโมนาสจะมีอาการแสดงเป็นรอยแผลกัดกร่อน
• ไวรัส Papilloma อาจแสดงอาการเป็นผื่นที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ กันซึ่งมีปฏิกิริยากับกรดอะซิติก
• หากมีอาการติดเชื้อราในช่องคลอด ผื่นแดง แสบร้อน และคันอย่างรุนแรงบริเวณจุดซ่อนเร้น อาจมีคราบเนยแข็งและกลิ่นเปรี้ยวปรากฏบนผิวหนัง
• การติดเชื้อแบคทีเรียการ์ดเนอเรลลาแบบไร้อากาศจะมีอาการเฉพาะตัวคือ มีกลิ่นเหม็นจากปลาเน่า เป็นต้น

อาการทางผิวหนังบริเวณหัวองคชาตสามารถตรวจพบได้จากการเปลี่ยนสีเป็นสีม่วงหรือสีจาง อาการแพ้ โรคสะเก็ดเงิน โรคเบห์เชต ผิวหนังอักเสบจากไขมัน โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคในโรคมะเร็งของอวัยวะเพศชายด้วย (erythroplasia of Queyrat, carcinoma, warty carcinoma, Paget's disease)

เมื่อทำการวินิจฉัยเปรียบเทียบ แพทย์จะอาศัยประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ [ 6 ] หากจำเป็น แพทย์จะสั่งการทดสอบพิเศษ เช่น การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ท้ายที่สุดแล้ว คุณภาพของการวินิจฉัยโรค balanitis จะกำหนดการรักษาที่ตามมาและประสิทธิผลของการรักษา

โรคและภาวะแทรกซ้อนของ balanitis มักถูกนำมาพิจารณาร่วมกัน ตัวอย่างเช่น โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการหนังหุ้มปลายตีบตั้งแต่กำเนิด (หนังหุ้มปลายตีบแคบ) แต่การอักเสบในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการหนังหุ้มปลายตีบดังกล่าวได้ หากไม่ดำเนินการใดๆ เพื่อขจัดอาการอักเสบ หนังหุ้มปลายตีบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการกดทับท่อปัสสาวะโดยหนังหุ้มปลายที่เปลี่ยนแปลงไป (paraphimosis) ซึ่งส่งผลให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงเกี่ยวกับการปัสสาวะและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การคั่งของเลือด และการอักเสบภายใน (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ เป็นต้น)

ในทางกลับกัน โรคบาลานิติสสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคท่อปัสสาวะอักเสบหรือโรคอักเสบอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะที่มีลักษณะติดเชื้อได้ โดยการขับถ่ายออกจากท่อปัสสาวะซึ่งมีอนุภาคแบคทีเรีย

การระบายของหนังหุ้มปลายองคชาตซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค เช่น โรคติดเชื้อที่หนังหุ้มปลายองคชาต มักพบร่วมกับการอักเสบของหนังหุ้มปลายองคชาต (posthitis) แม้ว่าการรักษาโรคทั้งสองจะคล้ายคลึงกัน แต่โรคทั้งสองนี้ควรแยกออกจากกันเพื่อระบุแหล่งที่มาของการอักเสบ