การวินิจฉัยโรคอะไมโลโดซิส

ควรสงสัยอะไมโลโดซิสในโรคไต ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงเรื้อรัง กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ หรือโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นที่ไม่ทราบสาเหตุ ในกลุ่มอาการไตวายหรือไตวายเรื้อรัง ต้องแยกอะไมโลโดซิสออกจากโรคไตอักเสบร่วมด้วย ความเสี่ยงต่ออะไมโลโดซิสจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีตับและม้ามโต

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคอะไมโลโดซิส

• จากการตรวจเลือดทางคลินิกพบว่ามีภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวสูง ESR เพิ่มขึ้น จากการตรวจเลือดทางชีวเคมี พบว่าเกือบ 80% ของกรณีในช่วงเริ่มแรกของโรคพบภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเศษส่วนของอัลบูมินลดลง) ภาวะโกลบูลินในเลือดสูง ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะโปรทรอมบิเนเมียต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ในกรณีที่ตับได้รับความเสียหาย อาจพบภาวะไขมันในเลือดสูง ในบางกรณีพบภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง กิจกรรมฟอสฟาเตสด่างสูง
• เมื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ อาจตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยได้
• เมื่อประเมินการทำงานของไต จะสังเกตเห็นอาการของไตวาย เมื่อตรวจปัสสาวะ นอกจากโปรตีนแล้ว ยังพบเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวในตะกอนด้วย
• การตรวจอุจจาระพบว่ามีภาวะไขมันเกาะตับ ไขมันเกาะตับ และไขมันเกาะครีบอกอย่างชัดเจน

วิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรคอะไมลอยโดซิสคือการตรวจชิ้นเนื้อไต บ่อยครั้งที่ตรวจพบอะไมลอยด์ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อทวารหนัก ตับ และเหงือก ในกรณีของโรคหัวใจแยกเดี่ยว การวินิจฉัยสามารถทำได้ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ

การวินิจฉัยแยกโรคอะไมโลโดซิส

โรคอะไมโลโดซิสมีความแตกต่างจากโรคกลุ่มใหญ่

• สำหรับโรคทางเดินอาหาร - ที่มีโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• ในกรณีของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ เช่น โรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง การขาดวิตามินบางชนิด
• ในกลุ่มอาการอุโมงค์ฝ่ามือ - มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
• ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติแบบจำกัด - มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุไวรัส, พังผืดในกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคซาร์คอยด์, โรคฮีโมโครมาโตซิส
• ในกลุ่มอาการไต - มีภาวะไตอักเสบ หลอดเลือดดำไตอุดตัน
• ในภาวะไตวายเรื้อรัง - มีภาวะไตอักเสบ ทางเดินปัสสาวะอุดตัน มีผลเป็นพิษต่อไต หลอดไตตายเฉียบพลัน
• โรคข้ออักเสบแบบสมมาตร - โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสแบบระบบ
• ในโรคปอดเรื้อรัง - มีอาการถุงลมโป่งพอง, โรคซาร์คอยโดซิส, โรคฝุ่นจับปอด
• ในภาวะสมองเสื่อม - โรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมที่มีอาการขาดเลือดไปเลี้ยงหลายจุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]