การวินิจฉัยการตั้งครรภ์

การตรวจวินิจฉัยการเกิด gestosis สามารถทำได้โดยขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกรีตก่อนตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์จะกระทำโดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• ทดสอบด้วย inverting (วัดความดันโลหิตสูงสามครั้งโดยใช้เวลา 5 นาทีในตำแหน่งของผู้หญิงที่อยู่ข้างเธอด้านหลังและด้านข้าง) การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อความดัน diastolic เปลี่ยนแปลงไปมากกว่า 20 MMHg;
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะปัสสาวะ (ไม่ลดลงใน SDS ในหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงเกลียวของ myometrium ในช่วง 14-16 สัปดาห์);
• การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่กำลังคืบหน้าขณะตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 160-10 ⁹ / L);
• hypercoagulation ในพลาสมาและส่วนประกอบของเซลล์ห้ามเลือด (เพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดถึง 76% ลดลง aPTT น้อยกว่า 20 วินาที hyperfibrinogenemia 4.5 g / l);
• ลดระดับของ anticoagulants (heparin ภายในถึง 0.07 หน่วย ml, antithrombin III ได้ถึง 63%);
• lymphopenia (18% หรือน้อยกว่า);
• การกระตุ้น lipid peroxidation;
• ลดระดับสารต้านอนุมูลอิสระของเลือด

เกณฑ์ของ gestosis คือ proteinuria มากกว่า 0.3 g / l ความดันโลหิตสูง - ที่ความดันเลือดแดงสูงกว่า 135/85 mmHg และเมื่อมีความดันเลือดต่ำความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงกว่า 30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ จากต้นและ diastolic - 15 mm Hg บทความ. อาการบวมควรพิจารณาเฉพาะเมื่อไม่หายหลังจากนอนหลับสนิท

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

วิธีวิจัยพิเศษในการตั้งครรภ์

วิธีการตรวจสอบที่จำเป็นรวมถึงการวัดน้ำหนักของร่างกายความดันโลหิตทั้งในการวิเคราะห์แขนอัตราการเต้นของชีพจร diuresis เลือดคลินิกและปัสสาวะโปรตีนในปัสสาวะในชีวิตประจำวันและการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด (รวมโปรตีนอัลบูมิ, ยูเรีย, กลูโคส, อิเล็กโทรไล creatinine ไนโตรเจนที่เหลือ คอเลสเตอรอลตรงและทางอ้อมบิลิรูบิน aminotransferase อะลานีน (ALT) aminotransferase aspartate (AST) ด่าง phosphatase ไตรกลีเซอไรด์)

เมื่อมีการตรวจสอบเพิ่มเติม:

• การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน ECG CTG;
• dopplerometry ของมารดาและทารกในครรภ์ hemodynamics;
• การตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต
• การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko, การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky, การทดสอบของ Reberg, วัฒนธรรมแบคทีเรียของปัสสาวะ;
• อัลตราซาวด์ของอวัยวะที่สำคัญของแม่และลูกอ่อนในครรภ์
• hemostasiogram [thromboelastography เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT) และจำนวนของเกล็ดเลือด, ผลิตภัณฑ์ fibrinogen ย่อยสลายความเข้มข้นของเฮภายนอก, antithrombin สาม];
• ความหมายของ anticoagulant lupus;
• ความหมายของแอนติบอดีต่อ chorionic gonadotropin;
• การวัดความดันเลือดส่วนกลาง (CVP)

การวินิจฉัยการเกิด gestosis ใน I และ II trimesters ก่อนการประกาศอาการของโรคจะกระทำบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (มากถึง 160 × 10 ⁹ / l หรือน้อยกว่า) ในขณะที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้น
• hypercoagulation ในเซลล์และพลาสมาเชื่อมโยงของ hemostasis:
  • การรวมตัวของเกล็ดเลือดได้ถึง 76%
  • ลด APTT น้อยกว่า 20 วินาที;
  • hyperfibrinogenemia ถึง 4.5 กรัม / ลิตร;
• ลดระดับ anticoagulants:
  • heparin ภายในร่างกายได้ถึง 0.07 U / ml;
  • antithrombin III ขึ้นไป 63%;
• lymphopenia (18% หรือน้อยกว่า);
• การกระตุ้น lipid peroxidation (เหนือมาตรฐานโดยขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด)
• ลดระดับของกิจกรรมต้านอนุมูลอิสระของเลือด (ต่ำกว่าบรรทัดฐานขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด);
• การละเมิดการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของเตียงมดลูก การปรากฏตัวของสัญญาณข้างต้น 2-3 ข้อบ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิดอาการชักหลังจากตั้งครรภ์เป็นเวลา 20 สัปดาห์

การติดเชื้ออาจแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มความดันโลหิตในรูป monosymptom และร่วมกับโปรตีน nuri และ / หรืออาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์

อาการบวมน้ำแบบถาวรเป็นอาการเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ มีอาการบวมน้ำประเภทต่างๆดังนี้

• อาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่ (การเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยา 500 กรัมขึ้นไปเป็นเวลา 1 สัปดาห์อาการบวกของวงแหวนกลางคืนอาการอุจจาระร่วงต่ำกว่า 900-1000 มล. ที่มีน้ำ 1400-1500 มล.)
• อาการบวมน้ำชัดเจน (มองเห็นได้):
  • ระดับฉัน - บวมน้ำของแขนขาด้านล่างและส่วนบน
  • II องศา - บวมที่ส่วนล่างและส่วนบน, ผนังหน้าท้อง
  • ระดับ III - อาการบวมน้ำของส่วนล่างและส่วนบน, ผนังหน้าท้องและใบหน้า
  • ปริญญา IV - anasarca

ใน 88-90% ของกรณีอาการบวมน้ำของหญิงตั้งครรภ์จะกลายเป็น gestosis

องค์กรของ gestosis ประเมินความรุนแรงของ gestosis คล้ายกับขนาด

เพื่อประเมินความรุนแรงของการตั้งครรภ์เครื่องชั่ง Goecke ใช้ในการดัดแปลงพันธุกรรม Savelieva et al.

ในแง่ของความรุนแรง gestosis แบ่งออกเป็นเรื่องง่าย (ไม่เกิน 7 คะแนน), ปานกลาง (8-11 จุด) และหนัก (12 คะแนนขึ้นไป)

มาตราส่วนเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคไตค่อนข้างสะดวก อย่างไรก็ตามไม่คำนึงถึงความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง ดังนั้นการจัดสรรระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง 3 องศาขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เทียบกับก่อนตั้งครรภ์

เกณฑ์ต่อไปนี้ถือเป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับความรุนแรงของการตั้งครรภ์:

• systolic ความดันโลหิต 160 mm Hg ศิลปะ และสูงกว่า diastolic 110 mm Hg ศิลปะ และสูงกว่า;
• proteinuria ไม่เกิน 5 กรัมต่อวันหรือมากกว่า
• (ปริมาณปัสสาวะต่อวัน <400 มิลลิลิตร);
• มาสเตอร์ hypokinetic hemodynamics กลาง (GUO) ด้วยการเพิ่มขึ้น OPSS แสดงการไหลของมนุษย์ไตเลือดรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกทวิภาคีเพิ่มขึ้นของดัชนีการเต้นในหลอดเลือดแดงภายใน> 2.0 ไหลถอยหลังเข้าคลองของเลือดในหลอดเลือดแดง Suprapubic;
• การขาดมาตรฐานหรือการถดถอยของพารามิเตอร์เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตกับพื้นหลังของการรักษาด้วยความรุนแรงของการตั้งครรภ์
• thrombocytopenia (100 × 10 ⁹ / l);
• gipokoagulyatsiya;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ;
• เหลือง

ได้รับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่สร้างความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ก็มีความจำเป็นที่ใช้ในการตรวจสอบความดันเลือดผู้ป่วยนอกเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้องทันเวลาและการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์และการคาดการณ์ของครรภ์เป็นพิษเช่นเดียวกับตัวชี้วัดและการเตรียมการสำหรับการถือครองการรักษาด้วยการลดความดันโลหิต การตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมงด้วยช่วงเวลา 24-30 นาทีระหว่างการวัดจะทำซ้ำการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตทุกวัน นอกจากนี้การตรวจสอบผู้ป่วยความดันโลหิตจะช่วยให้การระบุกรณีของการ overdiagnosis ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างมากนับตั้งแต่ได้รับการแต่งตั้งของการรักษาความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน iatrogenic

ในการศึกษาเกี่ยวกับ hemodynamics ของมารดาจะมีการระบุตัวแปรทางพันธุกรรมที่สำคัญ 4 ชนิดของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

• hyperkinetic ชนิดของ CMG โดยไม่คำนึงถึงค่าของ OPSS และชนิด eukinetic กับค่าปกติของ OPSS ในรูปแบบของการบันทึกความผิดปกติของสมองในระดับปานกลาง (9%) ไต (9%) นี้มดลูก-รกทารกในครรภ์ (7.2%) และ vnutriplatsentarnogo (69.4%) ของการไหลเวียน ใน 11% มีการชะลอการสร้างทารกในครรภ์ทารกในครรภ์ ใน 91% ของผู้ป่วยพบ gestosis ที่รุนแรง การรักษาด้วยท่าทางเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและทารกในครรภ์เป็นที่ชื่นชอบ
• Eukinetic type ของ CMG ที่มีค่า OPSS สูงและชนิด hypokinetic ของ CMG ที่มีค่า OPSS ตามปกติ ในประเภทนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดของเกรดส่วนใหญ่จะถูกบันทึกไว้ในระบบหลอดเลือดแดงของระบบทางเดินปัสสาวะ, การไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์และในครรภ์ รูปแบบปานกลางที่แพร่หลายในการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ในครรภ์มีความล่าช้า 30%, ขาดน้ำรดน้ำแตกหัก - ใน 4,3%, ภาวะคลอดก่อนกำหนด - ลดลง 1.8% การรักษาด้วยท่าทางเป็นไปในลักษณะ 36%
• ชนิดของ CMG ที่ไม่สมมุติขึ้นกับ OPSS ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในไตและมดลูกและรกขณะตั้งครรภ์เป็นส่วนใหญ่ในระดับ II และ III จะพบได้ 100% ใน 42% มีการพิจารณาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกในระดับทวิภาคี สำหรับประเภทของรูปแบบปานกลางและรุนแรงตามแบบฉบับของครรภ์เป็นพิษ, ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ใน 56% นี้ decompensated placentofetal ความล้มเหลวใน 7%, 9.4% ครรภ์เป็นพิษ การปรับปรุงดัชนีการไหลเวียนโลหิตและการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกกับภูมิหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่องไม่ได้ระบุไว้และครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์กำลังมองเห็นการเสื่อมสภาพ ทำนายสำหรับแม่และทารกในครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากสำหรับชนิดที่กำหนดของการไหลเวียนโลหิตบันทึกจำนวนมากที่สุดของครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงไม่เพียงพอรก decompensated และปริกำเนิดและต้นการสูญเสียการส่งมอบ
• ความผิดปกติที่แสดงออกของ hemodynamics ในสมอง (เพิ่มดัชนี pulsational ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในมากกว่า 2.0 และ / หรือการไหลเวียนโลหิตถอยหลังในหลอดเลือดดำ supractubic) ด้วยรูปแบบนี้รูปแบบของ gestosis จะเปิดเผยด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในภาพทางคลินิก (ภายใน 2-3 วัน) โดยไม่คำนึงถึงดัชนีของส่วนกลาง, ไต, มดลูกและรก, hemodynamics ภายใน 100% เป็น preeclampsia ระยะเวลาสูงสุดในการลงทะเบียนค่าทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในต่อการพัฒนาภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นระยะเวลาไม่เกิน 48 ชั่วโมง

การวินิจฉัยความแตกต่างของ gestosis

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงก่อนหน้า (โดยปกติความดันโลหิตสูง), เบาหวาน, โรคไตพร่อง, โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ (ความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์) และครรภ์เป็นพิษ แม้จะมีอาการที่พบบ่อยเหล่านี้เป็นโรคที่แตกต่างกัน การเกิดพยาธิกำเนิดการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ต่างกัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคเหล่านี้สามารถรวมกันได้

ภาวะแทรกซ้อนทางคลาสสิกของ gestosis:

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด
• HELLP-syndrome และ hepatosis ไขมันเฉียบพลันของสตรีมีครรภ์ (OZHGB);
• อาการบวมน้ำของสมองและตกเลือดในนั้น
• สมองโคม่า
• การปลดปล่อยของจอตา
• การคลอดก่อนกำหนดของรกรกปกติ

ปัจจุบัน HELLP-syndrome และ OZHGB ได้รับความสำคัญเพิ่มมากขึ้น

คำถามที่ว่า HELLP-syndrome ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระหรือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ได้นานยังคงถกเถียงกันอยู่ สำหรับครั้งแรก Hellp-ซินโดรมได้อธิบายโดย JA Pritchard ในปี 1954 ในปี 1982 เวนสไตน์ปัญหาระยะ« Hellp-ซินโดรม" เพื่อกำหนดกลุ่มพิเศษของหญิงตั้งครรภ์ที่มี Pre-eclampsia ที่มีการทำเครื่องหมาย hemolysis, hyperfermentemia และลดลงนับเกล็ดเลือด แพทย์หลายคนพิจารณาว่า HELLP-syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนของ gestosis

HELLP-syndrome: hemolysis H (Hemolysis), เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (enzimes ตับสูง), เกล็ดเลือดต่ำนับ LP (เกล็ดเลือดต่ำ) เมื่อเกิดอาการหงุดหงิดและภาวะกระเพาะปัสสาวะรุนแรงจะมีพัฒนาการใน 4-12% และมีลักษณะเป็นมารดา (สูงถึง 75%) และการเสียชีวิตจากครรภ์ HELLP-syndrome พัฒนาในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในช่วง 33 ถึง 39 สัปดาห์โดยปกติจะเป็นช่วงเวลา 35 สัปดาห์ พบ HELLP-syndrome ใน 30% ของผู้ป่วยในระยะหลังคลอด ภาพทางคลินิกมีลักษณะก้าวร้าวและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอาการ อาการเริ่มแรกไม่สำคัญและรวมถึงอาการปวดศีรษะความเมื่อยล้าอาเจียนปวดท้องส่วนใหญ่เกิดขึ้นบ่อยๆในภาวะ hypochondrium หรือแพร่กระจายทางด้านขวา จากนั้นจะมีอาการอาเจียนเลือดสีแดงตกเลือดที่บริเวณที่ฉีดยาเพิ่มอาการตัวเหลืองและตับวายชักอาการโคม่าที่เด่นชัด มักจะสังเกตเห็นการแตกของตับที่มีเลือดออกเข้าไปในโพรงในช่องท้อง ในช่วงหลังคลอดเนื่องจากการฝืดของระบบการจับตัวเป็นก้อนเลือดออกมากอาจเกิดขึ้นได้ HELLP-syndrome สามารถแสดงออกได้จากคลินิกของการคลอดก่อนกำหนดของรกรกตามปกติพร้อมกับการตกเลือดที่เป็นก้อนแข็งและการก่อตัวของไตวายเรื้อรังอย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติทางห้องปฏิบัติการของกลุ่ม HELLP ได้แก่

• เพิ่มระดับของ transaminases (AST> 200 U / l, ALT> 70 U / l, LDH> 600 U / l);
• thrombocytopenia (<100 × 10 ⁹ / l); การลดระดับของ antithrombin III ต่ำกว่า 70%;
• การลดลงของเลือดในหลอดเลือดและเพิ่มระดับบิลิรูบินเพิ่มเวลา prothrombin และ APTT;
• ลดระดับของ fibibrogenogenic - จะลดลงเมื่อจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์
• เพิ่มเนื้อหาของตะกรันไนโตรเจนในเลือด
• ลดระดับน้ำตาลในเลือดลงเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ไม่สามารถสังเกตอาการของ HELLP-syndrome ได้ ในกรณีที่ไม่มี hemolytic syndrome อาการที่ซับซ้อนเรียกว่า NELLP syndrome ถ้าไม่มีหรือน้อยแสดง thrombocytopenia โรคเรียกว่า HEL - syndrome

ตับอักเสบเฉียบพลันของหญิงตั้งครรภ์ (OZHGB) เป็นเรื่องที่หาได้ยากโดยมีความถี่ตั้งแต่ 1 ถึง 13 พันราย แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในขั้นต้น การเสียชีวิตของมารดาเป็น 60-85% ทารกในครรภ์ตายบ่อยกว่า ในหลักสูตรทางคลินิกของโรคมี 3 ขั้นตอน

• เฟิร์ส - dozheltushnaya เริ่มต้นปกติในสัปดาห์วันที่ 30-34 ของการตั้งครรภ์ มีอาการไม่ชัดของ gestosis อาการทั่วไปของอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารปวดท้องอ่อนเพลียเมื่อยล้า, คันอิจฉาริษยาซึ่งเป็นครั้งแรกในระยะสั้นเป็นระยะ ๆ แล้วกลายเป็นความเจ็บปวดที่ไม่สามารถเยียวยารักษาและลงท้ายด้วยการอาเจียน "กากกาแฟ" พื้นฐานพยาธิสภาพของอาการนี้เป็น erozirovanie หรือแผลของเยื่อบุของหลอดอาหารกับการพัฒนาของโรคระบาดหลอดเลือดแข็งตัว (DIC)
• ที่สอง (หลังจาก 1-2 สัปดาห์จากการโจมตีของโรค) - icteric อาการกระเพาะปัสสาวะมักรุนแรง แต่อาจมีอาการไม่รุนแรง โดยขณะนี้ความอ่อนแอของการเจริญเติบโตอิจฉาริษยาที่เลวร้ายยิ่งคลื่นไส้และอาเจียน (มักเลือด) อิศวร 120-140 ต่อนาทีรู้สึกแสบร้อนหน้าอกปวดท้องมีไข้ oligoanuria บวมอุปกรณ์ต่อพ่วงการสะสมของของเหลวในโพรงเซรุ่มเติบโตอาการตับวาย ไตวายพัฒนาองศาที่แตกต่างของความรุนแรงเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของไต สัญญาณทางคลินิกรวมกับการลดลงอย่างรวดเร็วในตับ
• คนที่สาม (1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มเป็นโรคดีซ่าน) เป็นตัวการไตวายที่รุนแรงและภาวะไตวายเฉียบพลัน จิตสำนึกของผู้ป่วยยังคงอยู่เป็นเวลานานจนถึงระยะขั้วของโรค ดาวน์ซินโดรมที่รุนแรงเกิดจากการมีเลือดไหลออกจากมดลูกอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ OZHGB มักมีความซับซ้อนโดยการเยื่อเมือกของเยื่อเมือกในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ มีเลือดออกมากในสมองตับอ่อนซึ่งช่วยเร่งผลร้ายแรงของโรค กับ OZGBB มักจะพัฒนาอาการโคม่าตับด้วยฟังก์ชั่นบกพร่องของสมองจากความผิดปกติเล็กน้อยของจิตสำนึกต่อการสูญเสียที่ลึกของมันด้วยการยับยั้งการตอบสนอง ในทางตรงกันข้ามกับอาการโคม่าตับปกติในพยาธิวิทยานี้ไม่ alkalosis พัฒนา แต่กรด metabolic ระยะเวลาของโรคเป็นเวลาหลายวันถึง 7-8 สัปดาห์

เมื่อการทดสอบเลือดทางชีวเคมีพบว่า:

• hyperbilirubinemia เนื่องจากมีเศษส่วนโดยตรง
• hypoproteinemia (<60 g / l); hypofibrinogenemia (<2 g / l);
• การไม่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของ transaminases ลดลงคมชัดในระดับของ antithrombin III;
• เพิ่มระดับกรดยูริคในเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว (ถึง 20 000-30 000), กรดในคนที่เป็นโรค metabolic acidosis

ด้วยอัลตราซาวนด์ของตับพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของ echogenicity และด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ลดลงในความหนาแน่นของรังสี

อาการทางสัณฐานวิทยาของ OZHGB มีความเฉพาะเจาะจงและโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าในส่วนของ centrolobular ของอวัยวะนั้นแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของไขมันที่เด่นชัดของ hepatocytes ในกรณีที่ไม่มีเนื้อตาย เซลล์ตับในลำไส้ตรงกลางของอวัยวะมีลักษณะบวมและมีลักษณะเป็นฟองเนื่องจากการสะสมใน cytoplasm ของหยดไขมันที่เล็กที่สุด

การตรวจชิ้นเนื้อตับมักเป็นไปไม่ได้เพราะความผิดปกติของเลือดออกรุนแรง

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]