การวินิจฉัยการถูกงูพิษกัด

นอกจากอาการทางคลินิกของการถูกพิษงูกัดแล้ว การวินิจฉัยที่ชัดเจนยังต้องระบุชนิดของงูด้วย ประวัติควรประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• เวลากัด;
• ลักษณะของงู;
• ให้ความช่วยเหลือ ณ สถานที่
• อาการของผู้ป่วย;
• การมีอาการแพ้ม้าและแกะ ยาแก้พิษ;
• ประวัติการถูกงูกัดและการรักษา

จำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกอย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงการวัดเส้นรอบวงแขนขาส่วนใกล้และส่วนไกลจากบริเวณที่ถูกกัด

ผู้ป่วยมักไม่สามารถจำรายละเอียดของลักษณะของงูได้ งูหางกระดิ่งแตกต่างจากงูไม่มีพิษตรงรูปร่างของหัว รูม่านตาเป็นวงรี รอยหยักที่รับรู้ความร้อนระหว่างดวงตาและจมูก เขี้ยวที่หดได้ และแผ่นใต้หางหลายแผ่นเริ่มจากแผ่นทวารหนักที่อยู่ใต้หาง

งูเห่าในสหรัฐอเมริกามีรูม่านตาเป็นทรงกลมและจมูกสีดำ แต่ไม่มีรอยบุ๋มบนใบหน้า หัวของงูเห่ามีลักษณะทู่หรือคล้ายซิการ์ และมีแถบสีแดง เหลือง (ครีม) และดำสลับกัน เหตุนี้ งูเห่าจึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นงูเหลือมแดงไม่มีพิษ ซึ่งมีแถบสีแดง ดำ และเหลือง ("สีแดงบนเหลืองฆ่าคนตาย" "สีแดงบนดำไม่มีพิษมากนัก") งูเห่ามีเขี้ยวสั้นที่คงตัว และฉีดพิษด้วยการเคี้ยวเป็นชุด รอยเขี้ยวเป็นเพียงการชี้แนะแต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ งูหางกระดิ่งอาจทิ้งรอยเขี้ยวเดียวหรือสองรอยหรือรอยอื่นๆ ในขณะที่การถูกงูไม่มีพิษกัดมักจะทิ้งรอยบนผิวเผินไว้หลายรอย อย่างไรก็ตาม จำนวนรอยเขี้ยวและตำแหน่งที่ถูกกัดอาจไม่ปกติ เนื่องจากงูอาจกัดหลายครั้ง

สามารถวินิจฉัยการถูกงูหางกระดิ่งกัดแห้งได้หากไม่มีอาการของพิษปรากฏนานกว่า 8 ชั่วโมง

ความรุนแรงของการได้รับพิษจะขึ้นอยู่กับขนาดและสายพันธุ์ของงู (งูหางกระดิ่ง งูหางกระดิ่งหัวทองแดง งูหางกระดิ่งหัวทองแดง) ปริมาณของพิษที่ฉีดเข้าไป จำนวนครั้งที่ถูกกัด ตำแหน่งและความลึกของรอยกัด (เช่น การถูกกัดที่หัวและลำตัวจะอันตรายกว่าการถูกกัดที่ปลายแขนปลายขา) อายุ อัตราส่วนส่วนสูงต่อน้ำหนัก สุขภาพของเหยื่อ เวลาจนกว่าจะได้รับการปฐมพยาบาล และความไวต่อพิษของเหยื่อ

อาการพิษสามารถจำแนกได้เป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง โดยจำแนกตามความรุนแรงของอาการเฉพาะที่ อาการทั่วร่างกาย พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด และข้อมูลห้องปฏิบัติการ ความรุนแรงจะพิจารณาจากอาการที่ร้ายแรงที่สุดและข้อมูลห้องปฏิบัติการ อาการพิษอาจลุกลามจากระดับเล็กน้อยไปสู่ระดับรุนแรงอย่างรวดเร็ว ซึ่งต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ความรุนแรงของพิษหลังจากถูกงูพิษกัด

ระดับ	คำอธิบาย
ง่าย	เปลี่ยนแปลงเฉพาะบริเวณที่ถูกกัด ไม่มีอาการทางระบบ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นลบ
ปานกลาง	การเปลี่ยนแปลงจะขยายไปยังบริเวณนอกบริเวณที่ถูกกัด อาการทางระบบที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อาการชา) การแข็งตัวของเลือดเล็กน้อยหรือการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการโดยไม่มีเลือดออกที่สำคัญทางคลินิก
หนัก	การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อแขนขาทั้งหมด อาการทางระบบที่รุนแรง (เช่น ความดันโลหิตต่ำ หายใจลำบาก ช็อก) การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการที่มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก