อาการเมื่อถูกงูพิษกัด

การถูกงูกัด ไม่ว่าจะเป็นพิษหรือไม่ก็ตาม มักทำให้เหยื่อเกิดความหวาดกลัว โดยมักจะมีอาการผิดปกติ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว ท้องเสีย เหงื่อออก ซึ่งยากที่จะแยกแยะจากอาการทั่วไปของการได้รับพิษ

การถูกงูกัดโดยไม่มีพิษจะทำให้เกิดอาการเฉพาะที่เท่านั้น มักจะเจ็บปวดและมีรอยขีดข่วน 2-4 แถวตั้งแต่ขากรรไกรบนของงูตรงบริเวณที่ถูกกัด

อาการของการได้รับพิษอาจเป็นแบบเฉพาะที่ แบบทั่วร่างกาย แบบแข็งตัวของเลือด และอาการทั้งสองนี้อาจเกิดร่วมกันได้ ขึ้นอยู่กับระดับของพิษและประเภทของงู

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พิทไวเปอร์

รอยกัดของงูพิษประมาณ 25% เป็นรอยแห้ง (ห้ามฉีดพิษ) และไม่มีอาการแสดงทั่วร่างกาย อาการเฉพาะที่ ได้แก่ รอยฟันและรอยขีดข่วน หากฉีดพิษเข้าไป อาการบวม แดง หรือเลือดออกที่บริเวณที่ถูกกัดและเนื้อเยื่อโดยรอบจะเกิดขึ้นภายใน 30-60 นาที อาการบวมจะลุกลามอย่างรวดเร็วและอาจลามไปถึงแขนขาทั้งหมดภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง อาจเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ โดยต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะโตขึ้นและเจ็บมากขึ้น อุณหภูมิในบริเวณที่ถูกกัดจะสูงขึ้น ในกรณีที่ได้รับพิษปานกลางถึงรุนแรง เลือดออกจะมีลักษณะเฉพาะบริเวณรอบ ๆ ที่ถูกกัดภายใน 3-6 ชั่วโมง เลือดออกที่เด่นชัดที่สุดจะเกิดขึ้นหลังจากถูกงูหางกระดิ่งเขียวและงูหางกระดิ่งหลังเพชร งูพิษน้ำ งูหางกระดิ่งเขียวทุ่งหญ้า งูหางกระดิ่งไม้ และงูหางกระดิ่งลายกัด เลือดออกที่พบได้น้อยมักเกิดขึ้นกับงูหางกระดิ่งคอปเปอร์เฮดและงูหางกระดิ่งโมฮาวี ผิวหนังรอบ ๆ รอยกัดอาจดูตึงและเปลี่ยนสี ตุ่มน้ำหรือเลือดออกพร้อมเนื้อหาที่ปะปนกันมักปรากฏที่บริเวณที่ถูกกัดภายใน 8 ชั่วโมง อาการบวมจากการถูกงูหางกระดิ่งอเมริกาเหนือกัดมักจะจำกัดอยู่แค่ที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเท่านั้น ถึงแม้ว่าในพิษที่รุนแรง อาการบวมจะลามไปถึงเนื้อเยื่อใต้พังผืด ทำให้เกิดกลุ่มอาการช่องเปิด (ซึ่งกำหนดโดยความดันภายในพังผืดเพิ่มขึ้น >30 มม.ปรอท) ภายใน 1 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อรอบ ๆ รอยกัดจะเกิดเนื้อตายหลังจากถูกงูหางกระดิ่งกัด ผลของพิษต่อเนื้อเยื่ออ่อนจะถึงจุดสูงสุดภายใน 2-4 วัน

อาการทางระบบของพิษงูหางกระดิ่ง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก กระสับกระส่าย สับสน เลือดออกเอง มีไข้ ความดันโลหิตต่ำ และช็อก ผู้ที่ถูกงูหางกระดิ่งกัดบางรายจะรู้สึกมีรสเหมือนยาง รสมิ้นต์ หรือรสโลหะในปาก พิษของงูหางกระดิ่งอเมริกาเหนือส่วนใหญ่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเล็กน้อย เช่น อ่อนแรง อาการชา และกล้ามเนื้อกระตุก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางจิตใจเปลี่ยนแปลง งูหางกระดิ่งโมฮาวีและงูหางกระดิ่งไดมอนด์แบ็กอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก พิษของงูหางกระดิ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหลายประการ เช่น เกล็ดเลือดต่ำ INR หรือ PTT นานขึ้น ภาวะไฟบรินในเลือดต่ำ ผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบรินสูง หรือความผิดปกติเหล่านี้ร่วมกัน ทำให้เกิดกลุ่มอาการคล้ายการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจาย (dissement intravascular coagulation หรือ DIC) ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่มีอาการ หรือในกรณีที่มีภาวะการแข็งตัวของเลือดหลายส่วน อาจแสดงอาการเป็นเลือดออกเอง ผู้ที่เป็นโรคการแข็งตัวของเลือดมักมีเลือดออกที่บริเวณที่ถูกกัดหรือบนเยื่อเมือก อาเจียนเป็นเลือดและมีเลือดในอุจจาระ ปัสสาวะเป็นเลือด หรือมีอาการเหล่านี้ร่วมกัน ค่า Ht จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอันเป็นผลจากความเข้มข้นของเลือด ในภายหลัง ค่า Ht อาจลดลงเนื่องจากการทดแทนของเหลวและการเสียเลือดจากกลุ่มอาการคล้าย DIC ในกรณีที่รุนแรง ค่า Ht ที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

งูปะการัง

อาการปวดและบวมมีเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และมักเป็นชั่วคราว การไม่มีอาการเฉพาะที่อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นอาการกัดแห้ง ซึ่งทำให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์รู้สึกปลอดภัยอย่างผิดๆ อาการอ่อนแรงของแขนขาที่ถูกกัดอาจปรากฏชัดภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง อาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ได้แก่ อ่อนแรงทั่วไปและง่วงนอน สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง รู้สึกสบายตัว และง่วงนอน เส้นประสาทสมองเป็นอัมพาต ทำให้เกิดอาการหนังตาตก เห็นภาพซ้อน มองเห็นไม่ชัด พูดไม่ชัด และกลืนลำบาก น้ำลายไหลมากขึ้น กล้ามเนื้อหย่อนยาน หายใจลำบาก หรือหายใจล้มเหลว เมื่อพิษของระบบประสาทแสดงอาการชัดเจนขึ้น ผลกระทบจะป้องกันได้ยากและคงอยู่นาน 3 ถึง 6 วัน ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจ ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

[ 6 ]