การวินิจฉัยอาการห้อยยานของ mitral valve

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของ mitral valve เกิดขึ้นจากการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือรวมถึงการวิเคราะห์อาการทางจิต.

คุณลักษณะของ Auscultatory ย้อย mitral วาล์วเป็นคลิก systolic ( "CPC") เนื่องจากความตึงเครียดอย่างฉับพลันของพนังเส้นเอ็นได้รับผลกระทบหรือเส้นใยในขณะย้อยคมเข้าไปในห้องโถง นี้เกิดขึ้นในเงื่อนไขของการหดตัวสูงสุดของ ventricle ซ้ายและลดลงในโพรงของ ด้วย PMK การได้ยินเกี่ยวกับ systolic หรือ mesosystolic จะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีส่วนปลายของหัวใจ การเกิดการคลิกครั้งแรกในภาวะ systole สามารถสังเกตได้ด้วยการทดสอบ Valsalva การเปลี่ยนรูปร่างของร่างกายให้เป็นตำแหน่งตรง การหายใจออกการทดลองกับการยกขาเหนือระดับแนวนอนก่อให้เกิดการเกิดขึ้นในภายหลังของการคลิกและลดลงในความเข้มของมัน กับการพัฒนาของ mitral regurgitation, systolic เสียงพึมพำ systolic เข้าร่วม systolic คลิก.

ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลักที่เกิดจาก mitral valve ย้อยเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในส่วนสุดท้ายของ ventricular complex - การผกผันของ T ในการนำ II, III, AVF ไม่มีการเคลื่อนย้ายส่วน การผกผันของคลื่น T ในขาออกจากแขนขาและทรวงอกด้านซ้าย (V5-V6) в ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของค่าเล็กน้อยที่ต่ำกว่าค่าความเป็นกรด - ด่างแสดงว่ามีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวความถี่ที่เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อบันทึกค่า ECG มาตรฐานในตำแหน่งตั้งตรง ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นอยู่ในตำแหน่งที่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ papillary ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอิศวรลดปริมาณของช่องซ้ายและความลึกที่เพิ่มขึ้นของมดลูกของแผ่นพับที่ ข้อบกพร่องในการย้อยวาล์ว mitral valve เกิดขึ้นได้ในลักษณะธรรมชาติและหายไปเมื่อทำการทดสอบทางเภสัชวิทยากับ beta-adrenoblocker ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ sympathetonic geneesis หัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงการลงทะเบียน supraventricular ภาวะกระเป๋าหน้าท้องและภาวะความผิดปกติของการนำ - QT ยาวที่เหมาะสมไม่สมบูรณ์บล็อกสาขากำ.

วิธีการขั้นพื้นฐานของการวินิจฉัยย้อย mitral วาล์ว - echocardiography transthoracic ในเอ็มและ B โหมด รูปแบบ echocardiographic ทั่วไปประกอบด้วยการกำจัดของหนึ่งหรือทั้งสอง mitral วาล์วขึ้นไปและย้อนกลับด้านบนเครื่องบินของแหวนของตนในระหว่างหัวใจห้องโถงด้านซ้ายเข้าไปในโพรงกว่า 2 มม อาการห้อยยานของอวัยวะเพศมักเกิดขึ้นในช่วงกลางของ systole ไม่ควรวินิจฉัยย้อย mitral วาล์วในกรณีที่ไม่มีการตรวจคนไข้ทั่วไปหนารูปแบบและอวัยวะเพศหญิงในกรณีของย้อยตื้นจากจุดที่หนีบที่ตั้งอยู่บนฝั่งมีกระเป๋าหน้าท้องของเครื่องบินห่วง mitral.

ตามคำแนะนำของสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (2006) มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้สำหรับการใช้ echocardiography:

• การปรากฏตัวของอาการห้อยยานของ mitral valve;
• การแบ่งกลุ่มความเสี่ยงในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PMC:
• การยกเว้นของ PMC ในบุคคลที่มีอาการทางคลินิกผิดปรกติ;
• การตรวจสอบญาติของผู้ป่วยในระดับแรกของญาติที่มีการเปลี่ยนแปลง myxomatous ที่ตรวจพบในอุปกรณ์ลิ้น.

เกณฑ์วินิจฉัยโรคห้อยยานของ mitral valve ขึ้นอยู่กับรูปแบบ auscultatory และ echocardiography.

[1], [2], [3], [4], [5]

เกณฑ์วินิจฉัยโรคหัดเยอรมัส

ประเภทของเกณฑ์	วิธีการวิจัย	แสดงผล
ใหญ่ เกณฑ์	Auskultatsiya	หมายถึง systolic flicks และ / หรือ systolic murmur
	Echocardiography แบบสองมิติ	Systolic การลดลงของหนึ่งใน clasts โดยมากกว่า 2 มม. เข้าไปในโพรงของห้องโถงด้านซ้ายการ แทนที่ปานกลางของวาล์วเพื่อ systole ในการรวมกัน; กับการแตกคอร์ด mitral regurgitation; การขยายของแหวน mitral
	การตรวจการให้บริการตรวจด้วยลมชักและ echocardiography	การกระจัดของวาล์วเพื่อให้เกิดการควบแน่นใน ระดับปานกลาง: การสะบัดสะโพกปานกลางหรือปลายซีสโตลิกในไทฟอยด์ ด้วยเสียงกระซิบกระซาบ scams holosystolic หรือปลายซึ่งได้ยินที่ปลายสุดของหัวใจของผู้ป่วยเด็ก
เกณฑ์ขนาดเล็ก	Auskultatsiya	โทนเสียงดังที่มีเสียงกระซิบกระซาบอยู่ที่ด้านบนของหัวใจ
	Echocardiography แบบสองมิติ	แยกได้ปานกลางของปีกด้านหลังไปสู่ systole การ แทนที่แกนของก้อนทั้งสองไปยัง systole
	ข้อมูลประวัติและการวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ Echocardiography	การกำจัดลิ้นหัวใจของ systole ในระดับปานกลาง กับเหตุการณ์เลือดเย็นและ / หรือตาบอดชั่วคราวในผู้ป่วยเด็ก; กับญาติพี่น้องของญาติคนแรกที่มีเกณฑ์มากขึ้น

ในการปรากฏตัวของเกณฑ์หลักหนึ่งหรือสองข้อการรวมกันของเครื่องหมาย auscultatory และ echocardiographic จะช่วยในการวินิจฉัยอาการห้อยยานของ mitral valve ในกรณีของเกณฑ์ขนาดเล็กเพียงอย่างเดียวการสันนิษฐานของ mitral valve อาจสันนิษฐานได้

PLA ประถมศึกษาสามารถใช้ร่วมกับ fybrodisplations ลักษณะฟีโนไทป์จึงแยกความแตกต่างศูนย์รวม STD - MASS-ฟีโนไทป์ (วาล์ว Mitral เส้นเลือดใหญ่, ผิวหนัง, โครงเหล็ก) ที่มีรอยโรคหลอดเลือดผิวหนังและระบบกล้ามเนื้อ ความถี่ของการตรวจสอบของฟีโนไทป์ภายในและภายนอกคุณลักษณะภาวะ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขึ้นอยู่กับการสำรวจความระมัดระวังและให้ความสำคัญ ขณะนี้ระยะแบบครบวงจรของความแตกต่าง dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือ "ซินโดรม hypermobility" ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของ hypermobility ร่วมค้า (Beighton ขนาด) เป็นลักษณะเด่นที่สุดของความล้มเหลวทั่วไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและซับซ้อนเครื่องหมายฟีโนไทป์ของ STD และรวมทั้ง PMK

ไบร์ทตันเกณฑ์สำหรับ hypermobile ซินโดรมในการปรับเปลี่ยนของ A.G. Belenkogo (2004)

เกณฑ์ที่ดี: 

• บัญชีในระดับ Beiton 4 of 9 หรือมากกว่า (ในขณะที่ตรวจสอบหรือในอดีต);
• ปวดข้อมากกว่า 3 เดือนในข้อต่อ 4 ข้อและอื่น ๆ

เกณฑ์ขนาดเล็ก:

• คะแนนในระดับของบีตันคือ 1-3 จาก 9 (0-2 สำหรับคนที่มีอายุเกิน 50);
• โรคข้อเข่าในข้อ 1-3 หรือ lumbargia นานกว่า 3 เดือนการปรากฏตัวของ spondylolysis, spondylolisthesis;
• การคลาดเคลื่อนหรือการกลืนน้ำลายในข้อต่อร่วมกันมากกว่าหนึ่งครั้งหรือซ้ำซ้อน
• แผลปริชานของมากกว่าสอง localizations (epicondylitis, teposinovitis, bursitis, ฯลฯ );
• marfanoid (การเจริญเติบโตสูงสัดส่วนน้ำมัน / สัดส่วนความสูงมากกว่า 1.03 อัตราส่วนของส่วนบน / ล่างส่วนน้อยกว่า 0.83, arachnodactyly);
• mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะ
• อาการตา: แฉะตาหรือสายตาสั้น;
• เส้นเลือดโป่งขดหรือไส้เลื่อนหรือการละเลยของมดลูกหรือทวารหนัก;
• อาการผิวหนัง: ผอม, hyperextension, striae, แผลเป็น atrophic;
• เท้ากลวง, brodhodactyla, ความผิดปกติของทรวงอก, รอยแยกที่โดดเด่นของรองเท้าแตะของเท้า;
• scoliosis;
• แสง Hallux

กลุ่มอาการ Hypermobility ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเกณฑ์ขนาดใหญ่สองเกณฑ์หรือเกณฑ์ขนาดเล็กและใหญ่สองตัวหรือสี่ตัวที่มีขนาดเล็ก เกณฑ์สองเกณฑ์มีขนาดเล็กพอหากญาติสายสัมพันธ์แรกมีอาการ STD การวินิจฉัยโรค hypermobile ได้รับการยกเว้นเมื่อมีสัญญาณของ STD ที่แตกต่างกัน

[6], [7], [8], [9]