การวินิจฉัยวัณโรคเทียม: การตรวจวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยทางคลินิกของวัณโรคเทียมมีความซับซ้อนในกรณีที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว และค่อนข้างง่ายในกรณีที่เกิดการระบาด โดยอาศัยอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

เช่นเดียวกับโรคเยอร์ซิเนีย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของวัณโรคเทียม

ผลการตรวจเลือดจะแสดงให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ภาวะโมโนไซโทซิส อีโอซิโนฟิล ลิมโฟไซต์ต่ำ และ ESR สูงขึ้น การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะแสดงให้เห็นการทำงานของเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งพบได้น้อยกว่า คือ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของโรควัณโรคเทียมจะเหมือนกับการวินิจฉัยโรคเยอร์ซินี วิธีการที่มีแนวโน้มดีในการวินิจฉัยเฉพาะ ได้แก่ ระบบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์บนพื้นฐานของ โปรตีนพอรินของ Y. pseudotuberculosisและการวินิจฉัยแอนติเจนเม็ดเลือดแดงสำหรับ RIGA บนพื้นฐานของโปรตีนผนังเซลล์ของ Y. pseudotuberculosis

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของโรควัณโรคเทียม

การวินิจฉัยเครื่องมือเพิ่มเติมสำหรับโรควัณโรคเทียมไม่แตกต่างไปจากการวินิจฉัยสำหรับโรคเยอร์ซิเนีย

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

• A28.2. วัณโรคเทียม รูปแบบช่องท้อง การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนปลาย ความรุนแรงปานกลาง
• A28.2. วัณโรคเทียม รูปแบบโฟกัสรอง มีปุ่มแดง ความรุนแรงปานกลาง อาการยาวนาน

[ 8 ]

การวินิจฉัยแยกโรควัณโรคเทียม

อาการวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรคเทียมในช่องท้องและไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ป้าย	รูปแบบช่องท้องของโรควัณโรคเทียม	โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ข้อมูลทางระบาดวิทยา	ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ปลายฤดูหนาว และต้นฤดูร้อน กรณีกลุ่มนี้เป็นเรื่องปกติ	กรณีที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ไม่มีฤดูกาล
การเริ่มต้นของโรค	อาการเฉียบพลัน มีอาการหนาวสั่น มีไข้ มึนเมารุนแรง และปวดท้อง	ระยะต่างๆ: ปวดท้องช่วงแรก จากนั้นอาการมึนเมาจะรุนแรงขึ้นและมีไข้
สีผิวและเยื่อเมือก	ภาวะเลือดคั่งในฝ่ามือ ฝ่าเท้า ใบหน้า คอ เยื่อเมือกของคอหอยและเยื่อบุตา	ส่วนใหญ่มักจะเป็นสีปกติหรือซีด
ผื่นแดง	ลักษณะเด่น	ไม่สังเกต
ภาษา	"สีแดงเข้ม"	เคลือบแห้ง
อาการปวดท้อง	ส่วนใหญ่มักจะเป็นช่วงวันที่ 2 ถึงวันที่ 4 ของการเจ็บป่วย	ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเกิดโรคอย่างต่อเนื่อง
อาการคลื่นไส้อาเจียน	มักไม่ค่อยแยกจากอาการปวดท้อง	มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเด็ก มักเกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการปวดท้อง
อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง	หายาก ไม่แสดงออกมาชัดเจน	ลักษณะที่แสดงออก
ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องโต	บ่อยครั้ง	ไม่สังเกต
อาการของโรคตับอักเสบแบบเนื้อตับ	บ่อยครั้ง	ไม่ธรรมดา
อุณหภูมิร่างกาย	ไข้ขึ้นสูงสุดในวันแรก	เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยปกติจะมีไข้ต่ำ
ESR เพิ่มขึ้น	ทั่วไป	ไม่ปกติหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยแยกโรควัณโรคเทียม ไตรคิโนซิส และโรคผิวหนังอักเสบจากยา

อาการทางคลินิก	โรคที่สามารถแยกแยะได้
	วัณโรคเทียม	โรคไตรคิโนซิส	โรคผิวหนังอักเสบจากยา
เริ่ม	เฉียบพลัน อาจค่อยเป็นค่อยไป	มักเผ็ด	เผ็ด
ไข้	ส่วนใหญ่มักมีไข้ 1-2 สัปดาห์	ชนิดไม่รุนแรง คงที่ หรือไม่สม่ำเสมอ เพิ่มขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ ลดลงเรื่อยๆ ไม่ค่อยมีไข้สูงนานถึงหลายเดือน	มีไข้ต่ำ อาจมีอุณหภูมิปกติ
อาการมึนเมา	แสดงออกตั้งแต่วันแรก ระยะยาว	เด่นชัด, ยาวนาน	ไม่แสดงออก
ผื่นแดง	มีอาการหลายรูปแบบ บางครั้งมีเลือดออก ตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 4 ของการเจ็บป่วย ส่วนใหญ่จะขึ้นที่ลำตัว แขนขา ฝ่ามือ เท้า โดยมีเลือดคั่งเป็นพื้นหลัง บางครั้งมีอาการคัน อาจมีผื่นแดงเป็นปุ่ม หลังจากผื่นหายไป - ลอก	ส่วนใหญ่มักเป็นผื่นจุดขาว ผื่นนูน ผื่นจะคงอยู่เป็นเวลา 5-8 วัน จากนั้นจะมีสีคล้ำและลอก ไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจนและผื่นขึ้นเป็นระยะ บางครั้งมีอาการคัน ผื่นจะมีลักษณะเป็นคลื่นหลายรอบ	มักเป็นอาการจอประสาทตาเสื่อมหรือเป็นแผลหลังจากรับประทานยา อาการคันและบวมจะหายไปเมื่อหยุดใช้ยา
โรคเยื่อบุตาอักเสบและโรคเยื่อบุตาอักเสบ	ลักษณะเด่น	เยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกในระยะบวมรอบดวงตา	บ่อยครั้ง
อาการหน้าบวมและเลือดคั่ง	ลักษณะเด่น	มักมีอาการบวมของใบหน้า (โดยเฉพาะผู้ที่มีสีผิวปกติ)	อาการหน้าบวม แสบร้อน ไม่มีเลือดคั่ง
อาการปวดท้อง	ปวดเกร็งหรือปวดตลอดเวลาบริเวณมุมลำไส้เล็กส่วนต้นและใกล้สะดือ	ในกรณีที่รุนแรง	บางครั้งก็หก
ท้องเสีย	ลักษณะเด่น	ในกรณีที่รุนแรง	พบเห็นไม่บ่อยนัก
โรคดีซ่าน	เมื่อโรคตับอักเสบเกิดขึ้น อาการจะจางลงและเป็นอยู่ได้ไม่นาน	เป็นไปได้	มันไม่เกิดขึ้น
ภาษา "ราสเบอร์รี่"	ลักษณะเด่น	ลักษณะเด่น	ไม่ค่อยพบ - แดง ไม่มีปุ่มนูนขนาดใหญ่ "ตามภูมิศาสตร์"
อาการปวดข้อ	ลักษณะเด่น	มันไม่เกิดขึ้น	นานๆ ครั้ง
โรคตับอักเสบ, โรคโพลีอะดีโนพาที	ลักษณะเด่น	ลักษณะเด่น	หายากมาก
ความเสียหายของไต	บางครั้งไตอักเสบแบบมีหนองมีอาการเพียงเล็กน้อย	ไม่ธรรมดา	ไม่ค่อยพบ - โรคไตอักเสบจากการแพ้
การเปลี่ยนแปลงของเฮโมแกรม	เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลปานกลาง ลิมโฟไซต์สัมพันธ์ อีโอซิโนฟิล ESR เพิ่มสูงขึ้น	เม็ดเลือดขาวสูง อีโอซิโนฟิล (สูงถึง 60%) นาน 2-3 เดือน	ไม่จำเพาะเจาะจง ภาวะอีโอซิโนฟิเลียปานกลางพบไม่บ่อย
อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ	ลักษณะเด่น	แสดงออกอย่างชัดเจน ปรากฏที่ปลายแขนปลายขา จากนั้นจึงไปที่กล้ามเนื้อลิ้น คอหอย และกล้ามเนื้อเคี้ยว	หายากมาก

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]