การวินิจฉัย osteochondrosis: สถานะของระบบกล้ามเนื้อ

ด้วยการตรวจสอบภายนอกการศึกษาระดับปริญญาและความสม่ำเสมอของการพัฒนากล้ามเนื้อ ระดับของการพัฒนาของกล้ามเนื้อได้รับการประเมินว่าดีพอสมควรและอ่อนแอ

เมื่อจำนวนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อไม่มีบรรเทา (เมื่อ "รูปแบบ" กล้ามเนื้อโค้งไม่ผ่านผิวหนัง) และการลดกล้ามเนื้อ (ต้านทานของกล้ามเนื้อลดลงสำหรับพลาสติกและคลำบีบ) การพัฒนากล้ามเนื้อจะมีการประเมินเป็นที่น่าสงสาร

การพัฒนาโดยเฉลี่ยของกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดโดยปริมาตรที่แสดงไว้ในระดับปานกลางซึ่งเป็นเสียงที่น่าพอใจของกล้ามเนื้อโดยมีการบรรเทาอาการเล็กน้อย

การพัฒนากล้ามเนื้อดีคือการบรรเทาอาการความดังและระดับกล้ามเนื้อที่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

ในการตรวจทางคลินิกควรสังเกตว่ากล้ามเนื้อได้รับการพัฒนาอย่างเท่าเทียมกันซึ่งกลุ่มของกล้ามเนื้อมีการพัฒนาที่แย่กว่าซึ่งดีกว่า

ในการประเมินสถานะของกล้ามเนื้อโครงร่างพร้อมกับภาพที่พวกเขาจะต้องศึกษาการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่กำหนดกล้ามเนื้อ (T) การขาดสารอาหาร (GT) จำนวนก้อนเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดนี้ (KU), ปวด (B) ระยะเวลาของความเจ็บปวด (BP) ที่ระดับของความเจ็บปวดแผ่ที่ palpation (SI) เพื่อหาจำนวนข้อมูลที่ได้จากการศึกษาข้อมูล F. A. Khabirov และผู้ร่วมเขียน (1995) เสนอดัชนีของกล้ามเนื้อดาวน์ซินโดรม (IMS) โดยพิจารณาจากผลรวมของคะแนนของอัตนัยและวัตถุประสงค์ การแสดงออกเชิงปริมาณของคะแนนในคะแนนจะได้รับในตารางที่ 3.1 ซึ่งขึ้นอยู่กับอาการที่สำคัญที่สุดในคลินิกของกล้ามเนื้อดาวน์ซินโดรม:

IMS = VVS + T + YY + B + PB + SI + KU

ในบรรทัดฐานหรืออัตรา IMS = 1 (ที่คนที่มีสุขภาพดี tonus ของกล้ามเนื้อมีค่าเท่ากับ 1 จุด) บนพื้นฐานของ IMS พบความรุนแรงของกล้ามเนื้อที่ 3 องศา ได้แก่ 1 (อ่อน) - ไม่เกิน 8 จุด; 2nd (กลาง) - 9 ถึง 15 คะแนน; 3rd (หนัก) - มากกว่า 15 คะแนน (Salikhov IG et al., 1987)

เป็นที่ทราบกันดีว่ากล้ามเนื้อไม่ได้รับความเครียดในขณะที่มีการดึงส่วนที่แนบมา แต่เมื่อยืดตัวทำให้ร่างกายไม่พัง ในฐานะที่เป็นลำตัวหรือหัวเอียงไป 20-30 °, กล้ามเนื้อ paravertebral กลายเป็นเครียดมากขึ้น ด้วยแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากเอ็นรับเอ็นยาวด้านหลังแคปซูลของข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อ (เสียง) สามารถตรวจพบได้ในขณะที่พักผ่อน ความตื่นเต้นของผู้รับเหล่านี้หรือส่วนอื่น ๆ ของส่วนโค้งสะท้อนสามารถถูกตัดสินจากความหนาแน่นของกล้ามเนื้อในช่วงที่เหลือและภายใต้ความตึงเครียด ปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเป็นเส้นใยต่อความตึงเครียดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของภาวะ dystrophic (Popelyanskii Ya.Yu. , 1989) นอกจากความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นแล้วการยืดเนื้อเยื่อเหล่านี้ยังแสดงออกด้วยความรุนแรง

ดังนั้นความผิดปกติของกระดูกสันหลังเสื่อมของกล้ามเนื้อและเยื่อกระดาษทิชชู (ประมาณ neuroosteofibrosis) สามารถมองเห็นตอนแรกโดยการปิดผนึกของปฏิกิริยา (กล้ามเนื้อ) ของการเกิดปฏิกิริยาความเจ็บปวดในความตึงเครียด; ประการที่สองเมื่อความรุนแรงใน palpation ความเจ็บปวดระหว่าง palpation อาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน

การตรวจสอบความรุนแรงของบริเวณหน้าท้องและการเลียนแบบของมันโดยทั่วไปจะกระทำโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน นี่เป็นไปได้ใน IP ผู้ป่วยนอนราบและยืนอยู่ในตำแหน่งของส่วนขยายเมื่อมีแรงผลักดันให้กับด้านหลังโดยแรงโน้มถ่วง

การกำหนดความสามารถในการทำงานของอวัยวะที่สนับสนุนและเคลื่อนไหวรวมถึงการศึกษาความแข็งแรงและความอดทนของกล้ามเนื้อ ความประทับใจครั้งแรกของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในการศึกษาจะถูกสร้างขึ้นโดยแพทย์เมื่อประเมินลักษณะของการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวโดยผู้ป่วย ในทางคลินิกการยอมรับภาวะกล้ามเนื้อที่ 6 จุดเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะถูกตัดสินโดยความแรงของการเคลื่อนไหวเคาน์เตอร์ที่เขาให้และโดยความสามารถในการยกและเคลื่อนย้ายน้ำหนักของมวลบางอย่าง

แรงกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของไดนาโมมิเตอร์และไดนามิก ค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการประเมินความสามารถในการทำงานของมือคือการวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ - การงอนิ้วมือของมือ สำหรับนี้ใช้ไดนาโมเตอร์ของการออกแบบต่างๆ ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดจะได้รับโดยใช้เครื่องวัดพลังงานสปริงโหลด (DRP); ให้อ่าน (เป็นกิโลกรัม) ตั้งแต่ 0 ถึง 90

การประเมินสถานะของกล้ามเนื้อในระดับหกจุด

ดำเนินการเคลื่อนไหว	คะแนนในคะแนน
การสูญเสียสมรรถภาพของกล้ามเนื้อสมบูรณ์	0
ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่ได้มาพร้อมกับผลมอเตอร์	1
ความสามารถในการดำเนินการเคลื่อนไหวบางอย่างเกี่ยวกับกล้ามเนื้อภายใต้การศึกษาในเงื่อนไขของการอำนวยความสะดวกในการทำงาน	2
การเคลื่อนไหวจะดำเนินการภายใต้สภาวะปกติ	3
การเคลื่อนที่จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขการตอบโต้	4
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นปกติ	5

เมื่อศึกษากล้ามเนื้อของดอกเบี้ยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดไม่ได้ข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับกล้ามเนื้อในส่วนที่เหลือและอัตราส่วนของเสียงของพยานหลักฐานที่ตึงเครียดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อมันเป็นไปบ้างมันเป็นลักษณะของความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อ อีกต่อไปช่วงระหว่างกล้ามเนื้อตัวชี้วัดที่อยู่ในสถานะของความตึงเครียดและตัวชี้วัดของกล้ามเนื้อในรัฐของการพักผ่อนที่มากขึ้นความสามารถในการที่จะผ่อนคลายและแรงดันไฟฟ้าและความจุที่สูงขึ้นจึงหดตัวของมัน

เพื่อศึกษาการออกแบบต่างๆที่นำเสนอ tonusometrov - ฤดูใบไม้ผลิ tonusometr Serman และเกลเลอร์ elektrotonusometr, sclerometer Efimova, tonusometr UV lyanda ฯลฯ หลักการของการดำเนินงานของอุปกรณ์เหล่านี้จะขึ้นอยู่กับความลึกของการแช่ของขาโลหะในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อนุ่มและยืดหยุ่นมากขึ้นมากขึ้นความลึกของการดำน้ำได้. นี่สะท้อนอยู่ในขนาดของอุปกรณ์

วิธีการตรวจสอบมีดังนี้: อุปกรณ์วางอยู่บนกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อที่กำลังศึกษาอยู่และจะมีการตรวจวัดระดับ (สถานะของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ) จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับคำเสนอให้หดกล้ามเนื้อ (สถานะของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ) และอีกครั้งกำหนดค่าการอ่าน (ใน myotons) ในขนาดของอุปกรณ์ ตามความแตกต่างของดัชนีจะตัดสินความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อ การเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้จากการเปลี่ยนแปลงทำให้สามารถตัดสินการเปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อได้

เสียงกล้ามเนื้อสามารถกำหนดและเห็นได้ชัด:

• 1 องศา - กล้ามเนื้ออ่อน
• ระดับที่ 2 - ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อทำให้นิ้วของเธอจุ่มลงไปเพียงเล็กน้อยและด้วยความยากลำบาก
• ระดับที่สามคือความหนาแน่นของหิน

ความอดทน,เช่น ความสามารถในการยืดอายุการเก็บรักษาความสามารถในการทำงานและความต้านทานต่อความเมื่อยล้าภายใต้โหลดต่างๆช่วยเพิ่มภายใต้อิทธิพลของการออกแรงกาย ความอดทนของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อจะถูกตัดสินโดยระยะเวลาของการเก็บรักษาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือโดยการทำงานแบบไดนามิกใด ๆ กับความพยายามของกล้ามเนื้อบางอย่าง ความอดทนในการทำงานแบบสถิตจะถูกตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของไดนาโมเตอร์ (VNIIMP-CITO ฯลฯ ) ก่อนกำหนดความแรงสูงสุดของกล้ามเนื้อที่ถูกตรวจสอบและจากนั้นให้เพื่อให้ 50-75% ของความพยายามที่เป็นไปได้สูงสุดก่อนที่จะเริ่มมีอาการของความเมื่อยล้า ในคนที่มีสุขภาพดีระยะเวลาการเก็บรักษามีสัดส่วนผกผันกับความแรงของกล้ามเนื้อ ความอดทนในการทำงานแบบไดนามิกจะพิจารณาด้วยความช่วยเหลือของ ergograph การเคลื่อนไหวของส่วนใดส่วนหนึ่งของแขนขาจะถูกชั่งน้ำหนักลงด้วยโหลดที่มีขนาดบางจังหวะของการเคลื่อนที่จะถูกกำหนดโดยวิธีการเครื่องเมตรอนอมและ ergogram จะตัดสินความเมื่อยล้า ถ้าการเคลื่อนไหวดำเนินไปโดยไม่ต้องแบกรับภาระแล้วตามรูป ergogram เราสามารถประมาณความถี่หรือความเร็วของการเคลื่อนไหวโดยพลการ ภายในระยะเวลาหนึ่งจำนวนการเคลื่อนไหวสูงสุดจะทำโดยส่วนของกิ่งและดัชนีจะถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลการศึกษาแขนขาที่แข็งแรง

วิธีการ ตรวจสอบelectromyographicยังใช้ในการอธิบายลักษณะของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ วิธีการนี้จะช่วยในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางชีวภาพของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายประเภทของการตรึงมันยังทำหน้าที่เป็นเกณฑ์เป้าหมายสำหรับผลบวกของการออกกำลังกายบนเครื่องกล้ามเนื้อ

การทดสอบกล้ามเนื้อนวล (MMT) นำเข้าสู่การปฏิบัติที่จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ปัจจุบันอาร์ Lovett แม้จะมีการแนะนำวิธีการที่ทันสมัยและ electrodiagnostic tenzodinamometricheskih สำหรับการประเมินสภาพกล้ามเนื้อไม่ได้หายไปอย่างมีนัยสำคัญสำหรับคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาด้วยการปฏิรูป

ในการทดสอบกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวเฉพาะที่เรียกว่าการทดสอบจะใช้สำหรับกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม วิธีการ MMT คือการเคลื่อนไหวที่พัฒนาขึ้นและมีระบบสำหรับกล้ามเนื้อและกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วนโดยแต่ละการเคลื่อนไหวเกิดจากตำแหน่งเริ่มต้นที่กำหนดไว้ได้อย่างแม่นยำ - ตำแหน่งการทดสอบ โดยลักษณะของการทดสอบการเคลื่อนไหวความต้านทานซึ่งจะเอาชนะตัดสินความแข็งแรงและความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อกำลังตรวจสอบ

หลักการพื้นฐานของ MMT - การประเมินระดับการละเมิด (ระดับ 6 องศา) การใช้แรงโน้มถ่วงและความต้านทานด้วยตนเองเป็นเกณฑ์ได้รับการเก็บรักษาไว้จนถึงปัจจุบัน ในเวลาเดียวกัน MMT ได้รับการเสริมด้วยการทดสอบรวมถึงกลุ่มกล้ามเนื้อใหม่ตำแหน่งเริ่มต้นที่เพียงพอและการทดสอบที่ถูกต้องมากขึ้น ทั้งหมดนี้ให้โอกาสในการกำหนดด้วยความถูกต้องแม่นยำระดับของความอ่อนแอหรือสูญเสียทั้งหมดของความแรงของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อที่กำหนดและเพื่อแยกความแตกต่างของการเคลื่อนไหวการทดแทนที่เล็กที่สุด

บทบัญญัติหลักที่ใช้ใน MMT:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยระหว่างการทดสอบ (ตำแหน่งทดสอบ);
• ทดสอบการเคลื่อนไหว;
• ความรุนแรงของส่วนต่างๆของร่างกายที่เคลื่อนที่โดยกล้ามเนื้อภายใต้การตรวจสอบ
• ใช้โดยความต้านทานการใช้งานของแพทย์
• การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

A. ตำแหน่งเริ่มต้น (ตำแหน่งทดสอบ) ถูกเลือกในลักษณะที่ทำให้เกิดเงื่อนไขในการดำเนินการทดสอบที่แยกได้ ในการประเมินสภาพของกล้ามเนื้อที่ได้รับการทดสอบอย่างถูกต้องจำเป็นต้องแก้ไขจุดเชื่อมต่อ (จุดใกล้เคียง) เสมอ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ ประการแรกตำแหน่งการทดสอบและความรุนแรงของร่างกายบางครั้งก็เพียงพอที่จะรักษาเสถียรภาพของส่วนต่างๆซึ่งเป็นจุดยึดแนบท้ายของกล้ามเนื้อที่กำลังศึกษาอยู่ (ตัวอย่างเช่นมีอาการงอของข้อสะโพก) อีกวิธีหนึ่งในการรักษาเสถียรภาพคือการตรึงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายให้มากขึ้นโดยใช้มือของแพทย์ (ตัวอย่างเช่นการลักพาตัวในข้อต่อสะโพกข้อต่อข้อเข่า) วิธีที่สามของการรักษาเสถียรภาพเพิ่มเติมที่ใช้ในการทดสอบการหมุนของไหล่และสะโพกร่วมกันเป็นสิ่งที่เรียกว่าเคาน์เตอร์หดตัว ด้วยความช่วยเหลือของชิ้นส่วนที่ผ่านการทดสอบจะยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่อให้สามารถหมุนได้ตามแนวแกนและทำให้เกิดการละเมิดตำแหน่งเริ่มต้นเนื่องจากการใช้แรงต้านด้วยตนเอง

B. ทดสอบการเคลื่อนไหว - คือการทำงานของกล้ามเนื้อการศึกษาที่พวกเขากำลังทำงานในส่วนที่เฉพาะเจาะจงของแขนขาในทิศทางที่เฉพาะเจาะจงมากและช่วงของการเคลื่อนไหว ยกตัวอย่างเช่นโดยปกติปริมาณการเข้าชมการทดสอบ odnosustavnyh กล้ามเนื้อ - นี้มักจะเป็นจำนวนเงินเต็มรูปแบบของการเคลื่อนไหวร่วมกันในการที่พวกเขาทำงาน เมื่อการทดสอบควรจะเป็นพาหะในใจว่าไม่สามารถที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวที่ต้องการในแบบเต็มหน้าจอที่สามารถเชื่อมโยงไม่เพียง แต่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่ยังมีข้อบกพร่องเครื่องจักรกลเช่นสั้นลงของเอ็นกล้ามเนื้อศัตรูแคปซูล fibrotic ที่มีพื้นผิวข้อไม่สอดคล้องกันและคนอื่น ๆ . นั่นคือเหตุผลที่ ก่อนที่จะดำเนินการทดสอบแพทย์ควรตรวจสอบโดยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟไม่ว่าจะเป็นข้อต่อหรือไม่

B. ความรุนแรงของส่วนต่างๆของร่างกายที่เคลื่อนที่โดยกล้ามเนื้อภายใต้การทดสอบ (แรงโน้มถ่วง) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยการเคลื่อนที่ของการทดสอบสามารถหันไปทางแนวดิ่งขึ้นกับแรงโน้มถ่วงได้เช่น เป็นแบบต่อต้านแรงโน้มถ่วง ดังนั้นตำแหน่งเรียกว่า anti-gravity ในกรณีนี้กล้ามเนื้อทดสอบต้องพัฒนาแรงที่มากกว่าแรงโน้มถ่วงของส่วนที่เคลื่อนที่ไปเพื่อให้การเคลื่อนที่เกิดขึ้น

ความสามารถของการทดสอบการใช้กล้ามเนื้อต้านแรงโน้มถ่วงในการเคลื่อนไหวแบบเต็มหน้าจอจะถือเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักในการประเมิน MMT - ปริญญาที่น่าพอใจ (3 คะแนน) ระบุเกณฑ์การทำงานที่จะครองตำแหน่งตรงกลางระหว่างสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อและชั้นกล้ามเนื้อปกติ อย่างไรก็ตามปัจจัยโน้มถ่วงของโลกอาจจะไม่เด็ดขาดในการกำหนดขอบเขตของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเช่นคน (ที่นี่มีการแสดงท่าล้อเลียนความหมายเพราะไม่มีการเคลื่อนไหวร่วมกันและความกว้าง) ที่โปรโปรและ Supinator แขน

G. ความต้านทานต่อการใช้งานซึ่งแพทย์จะให้ผลในระหว่างการทดสอบเป็นอีกหนึ่งเกณฑ์ที่สำคัญในการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ โดยปกติสถานที่ของความต้านทานเป็นส่วนปลายของกลุ่มที่กล้ามเนื้อทดสอบเคลื่อนที่ (เช่นเมื่อทดสอบการงอของข้อเข่าส่วนปลายของหน้าแข้ง) นี้จะช่วยให้แพทย์ที่จะใช้แขนคันที่ยาวที่สุดและจึงใช้แรงน้อยกว่าที่จะเอาชนะการทดสอบกล้ามเนื้อ

มีสามวิธีในการใช้ความต้านทานด้วยตนเอง:

• ความต้านทานสม่ำเสมอสม่ำเสมอในปริมาณของการเคลื่อนไหวทดสอบทั้งหมด; ไม่สามารถใช้สำหรับความแข็ง, contractures ร่วมอาการปวด ฯลฯ
• การทดสอบ "การพูดล่วงเกิน" ผู้ป่วยทำการทดสอบการเคลื่อนไหว counteracting แสงเริ่มต้นและค่อยๆเพิ่มความต้านทาน chiropractic ในส่วนของแพทย์ ในอนาคตความต้านทานจะเพิ่มขึ้นในระดับที่ช่วยให้คุณสามารถเอาชนะความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ผ่านการทดสอบแล้วเอาชนะได้ มันเป็นความต้านทานที่จำเป็นสำหรับการเอาชนะมันซึ่งเป็นเกณฑ์ของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ;
• การทดสอบความเท่าเทียม ผู้ป่วยพยายามที่จะดำเนินการทดสอบการเคลื่อนไหวต่อต้านความตึงเครียดเพียงพอที่กำหนดไว้ในส่วนของแพทย์ ความต้านทานควรจะมากกว่าความแรงของกล้ามเนื้อที่กำลังได้รับการทดสอบเล็กน้อยดังนั้นหลังจะหดตัวเท่ากัน

D. การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทำตาม 6 องศา

สำหรับกลุ่มของกล้ามเนื้อซึ่งแรงโน้มถ่วงเป็นเกณฑ์หลักสำหรับการทดสอบการประเมินจะดำเนินการดังนี้

• ระดับ 5, ปกติ, ปกติ (N), กำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตามปกติที่สอดคล้องกัน สามารถทำให้ไดรฟ์ข้อมูลทั้งหมดเคลื่อนที่ได้อย่างเต็มประสิทธิภาพต่อต้านแรงโน้มถ่วงและความต้านทานต่อการใช้งานสูงสุด
• ระดับ 4, ดี, ดี (G) กล้ามเนื้อสามารถทำให้ปริมาตรทั้งหมดของการเคลื่อนไหวต่อต้านแรงโน้มถ่วงและความต้านทานต่อการใช้งานในระดับปานกลาง มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อประมาณ 75%
• ระดับ 3 ดีพอสมควร (F) กล้ามเนื้อสามารถทำให้การเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบ, counteracting แรงโน้มถ่วง (ไม่มีความต้านทานเพิ่มเติมจะใช้) มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อประมาณ 50%
• ระดับ 2 อ่อนแอไม่ดี (P) กล้ามเนื้อสามารถทำให้ปริมาตรทั้งหมดของการเคลื่อนไหวได้ แต่มีแรงโน้มถ่วงที่ตัดออก ไม่สามารถเอาชนะแรงดึงดูดของส่วนทดสอบของร่างกายได้ มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อประมาณ 25-30%
• ปริญญา 1 ร่องรอยการเคลื่อนไหวกระตุกติดตาม (T) เมื่อคุณพยายามที่จะทำให้การเคลื่อนไหวที่คุณเห็นการหดตัวที่เห็นได้ชัดและเห็นได้ชัดของกล้ามเนื้อ แต่ไม่แข็งแรงพอที่จะทำให้การเคลื่อนไหวใด ๆ โดยกลุ่มการทดสอบ มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อประมาณ 5-10%
• ปริญญา 0, nula (Nu) เมื่อพยายามที่จะทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่ได้ให้หดตัวที่เห็นได้ชัดเจน

องศา 5, 4 และ 3 เรียกว่าฟังก์ชัน

สำหรับกลุ่มของกล้ามเนื้อที่แรงโน้มถ่วงไม่ได้เป็นปัจจัยชี้ขาดในการประเมินผลองศา 5 และ 4 เป็นลักษณะของความต้านทานด้วยตนเองที่แพทย์จัดไว้ ระดับ 3 แสดงถึงความสมบูรณ์ของปริมาณการเคลื่อนไหวทั้งหมดและระดับของ 2 ไม่สมบูรณ์

กล้ามเนื้อใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีข้อต่อและไม่มีปริมาณการเคลื่อนไหวเกณฑ์เพียงอย่างเดียวก็คือการเลียนแบบเฉพาะของกล้ามเนื้อที่ถูกทดสอบ เนื่องจากความจริงที่ว่าการประเมินวัตถุประสงค์เป็นเรื่องยากจึงมีการเสนอโครงการประเมินที่ลดลง ได้แก่ ปกติความพึงพอใจร่องรอยและศูนย์

ไม่ควรลืมว่าคะแนน MMT เป็นญาติและที่สำคัญที่สุดคือการทำงาน มันไม่ได้โดยตรงเปรียบเทียบระดับของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรักษาอย่างของสองกลุ่มกล้ามเนื้อแตกต่างกันเช่นขาด้านบนและล่างหรือกล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่แตกต่างกัน

Myofascial pain syndrome เป็นที่ทราบกันดีว่ากล้ามเนื้อโครงร่างมีน้ำหนักมากกว่า 40% ของน้ำหนักตัวของคน นักวิจัยส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลจากศัพท์ทางกายวิภาคของ Basel จัดสรรให้ 696 กล้ามเนื้อโดยมี 347 คู่และ 2 คนไม่มีส่วนร่วม ในกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถสร้างจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อ (myofascial trigger points หรือ TT) จากความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่ส่งผ่านไปตามส่วนต่างๆของร่างกาย

โดยปกติกล้ามเนื้อไม่มี TT พวกเขาไม่มีแมวน้ำพวกเขาจะไม่เห็นได้ชัดใน palpation พวกเขาไม่ให้เกิดอาการหงุดหงิดและไม่สะท้อนความเจ็บปวดในระหว่างการบีบอัด

จุดที่เรียกว่า Myofascialเป็นจุดหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น (โดยปกติจะอยู่ในกลุ่มของกล้ามเนื้อโครงร่างหรือกล้ามเนื้อ) มันเป็นความเจ็บปวดระหว่างการบีบอัดและสามารถสะท้อนให้เห็นถึงความเจ็บปวดความไวและการแสดงออกของพืชในโซนลักษณะของ มี TT ที่ใช้งานอยู่และแฝงอยู่:

• TT ที่มีชีวิตชีวาทำให้เกิดอาการปวด
• แฝง TT สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากความพ่ายแพ้ของ ODC ซึ่งเป็นระยะ ๆ ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันแม้จะมีการ overstretch overloading เกินหรือ hypothermia ของกล้ามเนื้อเล็กน้อย

อาการปวด Myofascial สะท้อนจากกล้ามเนื้อเฉพาะมีโซนของการกระจาย (รูปแบบ) เฉพาะสำหรับกล้ามเนื้อนี้:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองจะไม่ค่อยมีการแปลเฉพาะใน TT ที่มีความรับผิดชอบ - ความเจ็บปวดจะหมองคล้ำและยาวนาน
• อาการปวดที่สะท้อนจาก myofascial TT ไม่ใช่ส่วนอื่น ๆ : ไม่กระจายไปตามบริเวณที่ระบบประสาทที่คุ้นเคยหรือบริเวณที่มีการฉายรังสีเจ็บปวดจากอวัยวะภายใน

ความรุนแรงและความชุกของรูปแบบอาการปวดสะท้อนขึ้นอยู่กับระดับของความหงุดหงิดของ TT และไม่เกี่ยวกับปริมาณของกล้ามเนื้อ;

TT จะเปิดใช้งานได้โดยตรงเมื่อ:

• เกินพิกัดเฉียบพลัน;
• การทำงานหนักเกินไป
• ความเสียหายโดยตรง
• กล้ามเนื้อระบายความร้อน;

TT จะเปิดใช้งานทางอ้อม:

• จุดทริกเกอร์อื่น ๆ
• โรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (โรคของอวัยวะภายใน);
• โรคข้ออักเสบข้อ, arthrosis;
• ความผิดปกติทางอารมณ์

รอง CT ที่เกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในกล้ามเนื้อหรือที่อยู่ติดกันซิว่ามีมากเกินไปอย่างต่อเนื่องในขณะที่มันตั้งอยู่ใน "ป้องกัน" กล้ามเนื้อกระตุกซึ่งจะช่วยลดภาระในการเสียวสั้นลงและอ่อนแอของกล้ามเนื้อมีหลัก TT

Myofascial CT ทำให้เกิดความแข็งและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจร่างกายผู้ป่วย:

• ในขณะที่มี TT ทำงานอยู่ในกล้ามเนื้อการยืดกล้ามเนื้อหรือการเหยียดแบบพาสซีฟทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น
• การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการยืดของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบมีจำนวน จำกัด ; เมื่อพยายามที่จะเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวนี้มีอาการปวดอย่างรุนแรง
• อาการปวดจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเอาชนะกล้ามเนื้อที่หดตัวได้ (เช่นมือของแพทย์)

เมื่อเห็นได้ชัดของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ:

• ความเข้มของเส้นใยกล้ามเนื้ออยู่ในบริเวณใกล้เคียงของ TT จะเปิดเผย;
• TT รู้สึกว่าเป็นบริเวณที่มีข้อ จำกัด อย่างชัดเจนโดยมีอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงซึ่งน้อยกว่าที่สังเกตเห็นได้ไม่กี่มิลลิเมตรจากขอบของจุดนี้
• การกดนิ้วบนซับวูฟเฟอร์ที่ใช้งานมักทำให้เกิด "อาการกระโดด";
• ความกดดันอย่างต่อเนื่องปานกลางในสาเหตุที่ทำให้ระคายเคืองค่อนข้างมากหรือทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่มีอาการปวดที่สะท้อนมากขึ้น

วิธีการ palpation:

• Tick-borne palpation - ช่องท้องของกล้ามเนื้อถูกจับระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วมืออื่น ๆ บีบแล้ว "ม้วน" เส้นใยระหว่างนิ้วมือเพื่อเปิดเผยวงแน่น; หลังจากเปิดเผยเส้นประสาทแล้วจะเห็นได้ตลอดความยาวเพื่อระบุจุดที่มีความรุนแรงสูงสุดเช่น TT;
• palpation เลื่อนลึก - ย้ายปลายนิ้วของผิวทั่วเส้นใยกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อต้นแบบ แพทย์ที่ปลายนิ้วเลื่อนผิวหนังไปยังด้านใดด้านหนึ่งของเส้นใยที่เห็นได้ชัดและทำให้พวกเขาเลื่อนผ่านเส้นใยเหล่านี้สร้างเส้นใยที่ผิวด้านอื่น ๆ ของเส้นใย ความหนาแน่นของโครงสร้าง (สายแน่น) ในกล้ามเนื้อด้วยเช่น palpation จะรู้สึกว่า "สิ่งที่หมุนภายใต้นิ้วมือ";
• fingerp palpation - ปลายนิ้ววางอยู่กับเส้นที่ตึงเครียดที่มุมขวาไปทิศทางของมันและลดลงอย่างรวดเร็วในความลึกของเนื้อเยื่อแล้วนิ้วจะยกได้อย่างรวดเร็วและตะขอจะ "ติดยาเสพติด" ในเวลาเดียวกัน การเคลื่อนไหวของนิ้วจะเหมือนกับการกระตุกของสายกีตาร์ palpation ดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการกระตุ้นการตอบสนองที่สั่นสะเทือนในท้องถิ่น

คำเตือน! ในการทอสายแน่นกล้ามเนื้อต้องยืด 2/3 ของการขยายตามปกติ คอที่เห็นได้ชัดจะรู้สึกเป็นสายแน่นระหว่างเส้นใยปกติอ่อนแอ;

• การค่อยๆเลี้ยวนิ้วคดเคี้ยว - หมอพลิกขยับปลายนิ้วแล้วหรืออีกฟากหนึ่งของเส้นใยกล้ามเนื้อเคลื่อนไปตามกล้ามเนื้อ

คำเตือน! การคบวงกตพบว่ามีสายแน่นซึ่งรวมถึง TT ซึ่งการตรวจจับที่ลึกลงไปตามเส้นใยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการแปลของ CT ด้วยตัวเองเป็นก้อน

[1], [2], [3], [4], [5]