การวินิจฉัย lupus erythematosus ในระบบ

การวินิจฉัยโรค lupus erythematosus ในระบบขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกลักษณะทางห้องปฏิบัติการและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของผู้ป่วยซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของ lupus erythematosus

การตรวจเลือดทางคลินิก ระยะเวลาที่ใช้งานของ lupus erythematosus ในระบบมีลักษณะเพิ่มขึ้นใน ESR การพัฒนา leukopenia กับ lymphopenia และน้อยกว่า hemolytic anemia ที่มีปฏิกิริยา Coombs ในเชิงบวก Hypochromic anemia อาจเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังและมึนเมาเลือดออกที่ซ่อนอยู่ ฯลฯ

มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะที่มีความหนาแน่นน้อย (มักไม่รุนแรง) ในผู้ป่วยที่มี AFS ทุติยภูมิ ในบางกรณี autoimmune thrombocytopenia มีพัฒนาการเนื่องจากมีแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป พวกเขาเปิดเผย proteinuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria ขององศาความรุนแรงต่างๆ correlating กับประเภทและกิจกรรมของ lepus อักเสบ.

การตรวจเลือดทางชีวเคมี การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีมีความไม่จำเพาะเจาะจงการวิจัยของพวกเขาดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ การเพิ่มระดับของโปรตีน C-reactive protein ในระบบ lupus erythematosus ไม่ปกติจะสังเกตได้เมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิ

การวินิจฉัยทางระบบภูมิคุ้มกันของ lupus erythematosus

ANF (แอนติบอดีแอนติบอดี) เป็นกลุ่มของแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบต่างๆของนิวเคลียส ความไวของการทดสอบนี้มีความสำคัญมาก (95% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค lupus erythematosus) แต่ความจำเพาะต่ำ (มักพบในคนไข้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อและโรคอื่นที่ไม่ใช่โรคไขข้อ)

แอนติบอดีต่อดีเอ็นเอแบบคู่มี 20-70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส ความจำเพาะเจาะจงมากสำหรับโรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลางระดับของพวกเขามักจะมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคไตอักเสบลูปัส

แอนติบอดีต่อ histones เป็นลักษณะเฉพาะของโรคที่คล้ายกับโรคลูปัส (lupus-like syndrome) ซึ่งมี lupus erythematosus ในระบบที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคข้ออักเสบ

แอนติบอดีต่อแอนติเจนของแอนติบอดีมีความจำเพาะเจาะจงมากสำหรับ lupus erythematosus แต่มีการระบุเฉพาะใน 20-30% ของผู้ป่วย

บันทึกต่ำที่ titers เล็ก ribonucleoproteins นิวเคลียร์ในระบบ lupus erythematosus มักจะเกี่ยวข้องกับโรค Raynaud และ leukopenia; titers สูงของพวกเขาจะพบในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม

แอนติบอดีเพื่อ SS-A / Ro-แอนติเจน, SS-B / La-แอนติเจนน้อยลักษณะของ erythematosus โรคลูปัสที่เกี่ยวข้องกับ lymphopenia, thrombocytopenia, photodermatitis และปอดพังผืด พบในผู้ป่วยที่มีอาการ Sjogren's syndrome 60-80% แอนติเจนเหล่านี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผิวหนังกึ่งเฉียบพลันและ lupus

แอนติบอดี anticardiolipin (ACL) แอนติบอดีเพื่อ S ₂ -glycoprotein 1, โรคลูปัสสารกันเลือดแข็งกำหนดค่าเฉลี่ย 60% ของเด็กที่มีแบบแผนโรคลูปัส นี่เป็นเครื่องหมายของรอง AFS

ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ (autoantibodies ของชั้น IgM ที่ทำปฏิกิริยากับส่วน Fc ของ IgG) มักพบในเด็กที่มี lupus erythematosus ซึ่งมีอาการข้อที่เด่นชัด

เซลล์ LE - nucleophils โพลีโพรพิลีนนิวเคลียร์ (neutrophils น้อยหรือ eosinophils) ที่มีนิวเคลียสของเซลล์ phagocytic หรือแต่ละส่วนจะถูกสร้างขึ้นในที่ที่มีแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอ - สโตนซับซ้อน เซลล์เหล่านี้พบได้โดยเฉลี่ยประมาณ 70% ของเด็กที่มี lupus erythematosus

ตอนล่างรวมกิจกรรม gemolitigeskoy สมบูรณ์ (CH50) และส่วนประกอบ (DS, C4)โดยทั่วไปมีความสัมพันธ์กับการทำงานของไตอักเสบลูปัสและในบางกรณีอาจจะเกิดจากการขาดความมุ่งมั่นทางพันธุกรรม

วิธีการวินิจฉัยโรค lupus erythematosus

กล้ามเนื้อและโครงกระดูก: การถ่ายภาพรังสีของกระดูกและข้อต่อ, อัลตราซาวนด์ของข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน, MRI (ในที่ที่มีตัวบ่งชี้), densitometry

ระบบทางเดินหายใจ: การฉายรังสีของอวัยวะที่หน้าอก (อย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง), ทรวงอก CT (ถ้ามีข้อบ่งชี้), echocardiography (สำหรับตรวจความดันโลหิตสูงในปอด)

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ECG, Echocardiography, Holter ECG monitoring (ถ้ามีข้อบ่งชี้)

ระบบทางเดินอาหาร: อัลตราซาวนด์ช่องท้อง, หลอดอาหาร, หลอดอาหารและ MRI (ในที่ที่มีตัวบ่งชี้)

ระบบประสาท: ในที่ที่มีตัวบ่งชี้ - electroencephalography, CT, MRI

ในการวินิจฉัยโรค lupus erythematosus ระบบจะใช้เกณฑ์การจำแนกประเภทของ American Rheumatology Association มากที่สุด

เกณฑ์สำหรับ American Rheumatology Association เพื่อวินิจฉัยโรค lupus erythematosus (1997)

เกณฑ์	คำนิยาม
ผื่นในบริเวณโหนกแก้ม	ภาวะเม็ดเลือดแดงที่ขรุขระคงที่หรือยกขึ้นบนซุ้มของลำไส้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังรอยพับของโพรงจมูก
Discoid rashes	เม็ดเลือดแดงยกแผ่นที่มีรูขุมขนผิดปกติและปลั๊กรูขุมขน foci เก่าอาจมีแผลเป็น atrophic
ต่อแสง	ผื่นผิวหนังอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาผิดปกติต่อการฉีกขาดตามการสังเกตหรือข้อสังเกตของแพทย์
แผลในปาก	แผลในปากหรือโพรงจมูกมักไม่เจ็บปวดโดยแพทย์สังเกตได้
โรคไขข้อ	โรคข้ออักเสบที่ไม่กัดกร่อนของข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง 2 ตัวหรือมากกว่าโดยมีอาการปวดบวมหรือไหลบ่า
Serositis	A) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ปวดเยื่อหุ้มปอดใน anamnesis เสียงเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดใน auscultation, เยื่อหุ้มปอด) B) เยื่อหุ้มหัวใจตีบ (เยื่อหุ้มหัวใจตีบ, คลื่นไส้เดือนฝอย, สัญญาณ ECG)
ความเสียหายจากไต	A) proteinuria ถาวร> 0.5 กรัมต่อวัน; B) cylindruria (เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, เม็ด, ถังผสม)
ความผิดปกติทางระบบประสาท	การชักหรือโรคจิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับยาหรือความผิดปกติในการเผาผลาญเนื่องจากภาวะอุจจาระร่วง, ketoacidosis, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา	A) ภาวะโลหิตจางโลหิตจางด้วย reticulocytosis; B) การลดเม็ดเลือดขาว (<4x10 9 / l) ที่มี 2 หรือมากกว่านั้น C) lymphopenia (<1.5 x 10 9 / L) ที่มี 2 หรือมากกว่าการศึกษา; D) ภาวะเลือดมดลูก (<100x10 9 / l), ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน	ก) แอนติบอดีต่อดีเอ็นเอพื้นเมืองในตับที่เพิ่มขึ้น B) การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ Sm แอนติเจน C) การปรากฏตัวของ AFA: เพิ่มความเข้มข้นของ ACL (IgM หรือ IgG); การตรวจหา anticoagulant lupus ด้วยวิธีมาตรฐาน บวกปลอมปฏิกิริยา Wassermann เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนในกรณีที่ไม่มีโรคซิฟิลิสได้รับการยืนยันโดยการทดสอบปฏิกิริยา Treponema pallidum ตรึงหรือการดูดซึมแอนติบอดีต่อต้าน treponemal เรืองแสง
ANF (แอนติบอดี)	การเพิ่มขึ้นของ ANP titer ในการทดสอบ immunofluorescence หรือในแบบอื่นที่ใกล้เคียงกันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยาที่มีความสามารถในการทำให้เกิด lupus erythematosus

หากผู้ป่วยมีอาการตั้งแต่ 4 รายขึ้นไปในกลุ่มใดก็ตามการวินิจฉัยนี้ถือว่าเชื่อถือได้หากมีอาการ 3 อย่างเกิดขึ้นได้

ความไวของเกณฑ์เหล่านี้คือ 78-96% และความจำเพาะคือ 89-96%

องศาของการเป็นโรคลูปัส (lupus erythematosus)

กิจกรรมของ lupus erythematosus ในระบบจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงจำนวนและความรุนแรงของอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่มีอยู่

มี 3 องศาของกิจกรรมของ lupus erythematosus ระบบ:

เมื่อกิจกรรมสูง (ระดับ III)ทราบไข้สูงเด่นชัดการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายใน (โรคไตอักเสบกับ endomyocarditis กลุ่มอาการของโรคไต, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีปริมาตรน้ำและ / หรือปอดไหล) หนักระบบประสาทส่วนกลางผิวหนัง (โรคผิวหนัง), กล้ามเนื้อและกระดูก (เฉียบพลัน polyarthritis และ / หรือ polymyositis) และคนอื่น ๆ พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการทำเครื่องหมายในพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการรวมทั้งการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ ESR (45 มม / เอช) และพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกัน (เพิ่มขึ้นใน ANF และ titers แอนติบอดีดีเอ็นเออย่างมีนัยสำคัญลดลง กิจกรรม hemolytic รวมของส่วนประกอบและส่วนประกอบของ C3, C4)

Lupus erythematosus ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งมีลักษณะของการขาดการทำงานของอวัยวะที่มีต่อกระบวนการทำงานทางพยาธิวิทยาที่สูงเกินไป

เมื่อมีอาการปานกลาง (ระดับ II) ไข้มักเป็น subfebrile สัญญาณแสดงความเสียหายต่ออวัยวะต่าง ๆ ในระดับปานกลาง ผู้ป่วยสามารถทำเครื่องหมายหรือโรคข้ออักเสบ polyarthralgia ผิวหนังปฏิกิริยาอ่อนจากเยื่อเซรุ่มโรคไตอักเสบโดยไม่ต้องดาวน์ซินโดรไตและความผิดปกติของไต myocarditis et al. ESR เพิ่มขึ้นภายใน 25-45 มิลลิเมตร / h เพิ่มขึ้นใน ANF titers จุดของแอนติบอดีดีเอ็นเอ การหมุนเวียนของระบบภูมิคุ้มกัน

ในกิจกรรมต่ำ (ฉันองศา) สภาพทั่วไปของผู้ป่วยมักจะไม่เสียค่าพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการการเปลี่ยนแปลงสัญญาณเล็ก ๆ น้อย ๆ ของอวัยวะภายในที่ถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่บูรณาการการตรวจสอบเครื่องมือ สังเกตอาการทางประสาทของอาการผิวหนังและข้อ

การประเมินระดับของกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิสภาพเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยในแต่ละระยะของโรค

สถานะของการให้อภัยจะได้รับการยืนยันในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย

เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยด้วยการสังเกตแบบไดนามิกได้อย่างถูกต้องให้ใช้ดัชนีคะแนนที่แตกต่างกัน

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การประเมินการทำงานของโรคลูปัสโรคระบบตาม ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement)

1. อาการทั่วไป (ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ x 0.5 คะแนน)

ไข้	เช้าอุณหภูมิสูงกว่า 37.5 องศาเซลเซียสไม่มีการติดเชื้อ
ความเมื่อยล้า	ความรู้สึกเกี่ยวกับอัตนัยของความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น

2. อาการของความเสียหายร่วม (จุดใดต่อไปนี้ x 0.5 คะแนน)

โรคไขข้อ	โรคข้ออักเสบที่ไม่กัดกร่อนที่มีรอยโรคจากข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง 2 ตัวหรือมากกว่า (ข้อมือข้อต่อระยะไกลหรือข้อต่อระหว่างต่อมน้ำเหลืองและข้อต่อ metacarpophalangeal)
อาการปวดข้อ	อาการปวดเฉพาะที่ไม่มีอาการของเป้าหมายจากการอักเสบของข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง 2 ตัวหรือมากกว่า)

มากกว่า อาการของผิวหนังที่หย่อนคล้อยและเยื่อบุเมือก

ผื่นแดงในบริเวณที่เป็นใบเหงือก	แก้ภาวะเม็ดเลือดแดงหยาบหรือสูงตระหง่านในบริเวณที่เป็นหยักศกที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังบริเวณโพรงจมูก
ผื่นทั่วไป	ผื่นแดงผื่นแดงไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา สามารถอยู่ในส่วนใดก็ได้ของร่างกายโดยไม่คำนึงถึงแสงแดด
Discoid rash	แผลพุพองริดสีดวงทวารหรือเศษซากที่มีครีบก้นหอยหรือปลั๊กแบบฟัลลิก
Vasculitis ผิวหนัง	รวมถึงแผลพุพองแบบดิจิตอล, purpura, ลมพิษ, eruptions bullous
แผลในช่องปาก	แผลในปากหรือโพรงจมูกซึ่งมักจะไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยแพทย์

3b การพัฒนาอาการของผิวหนังและเยื่อบุเมือก (x 1 จุดถ้าสัญญาณข้างต้นปรากฏขึ้นอีกครั้ง +1 จุดหากมีอาการรุนแรงขึ้นหลังการสังเกตครั้งล่าสุด)
4. จุดด่างดำ (x 2 จุดหากได้รับการยืนยันโดยระดับ CK และ / หรือข้อมูล EMG หรือการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา)
5. เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (x 1 จุดหากได้รับการยืนยันด้วย ECG หรือ EchoCG หรือโดยการฟังเสียงรบกวนจากแรงเสียดทานในระหว่างการตรวจดู)
6. สัญญาณของโรคลำไส้ (ข้อใดต่อไปนี้ x 2 คะแนน)
โรคหลอดเลือดอักเสบในลำไส้	สัญญาณที่ชัดเจนของ vasculitis ลำไส้เฉียบพลัน
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ	การแพร่กระจายในช่องท้องในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ
7. อาการของโรคปอด (จุดต่อไปนี้ x 1 จุด)
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	กาวหรือเปล่งปลั่งได้รับการยืนยันทางด้านโหราศาสตร์หรือรังสีวิทยา)
ปอดอักเสบ	มีเงาตัวเดียวหรือหลายอันบนภาพรังสีซึ่งสะท้อนถึงกิจกรรมของโรคและไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
หายใจลำบากมากขึ้น	-
8. อาการของโรคทางจิตเวชผิดปกติ (ข้อใดต่อไปนี้ x 2 คะแนน)
ปวดศีรษะ / ไมเกรน	เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพัฒนาถาวรหรือถาวรเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยยาแก้ปวดและง่ายต่อการรักษาด้วย corticosteroids
Epipristupy	ชักขนาดเล็กหรือใหญ่และโรค choreokinetic ไม่พัฒนาเนื่องจากผลข้างเคียงของยาเสพติดและความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร
ดูถูก	-
Encephalopathy	ลดหน่วยความจำการวางแนวการรับรู้ความสามารถในการนับ
โรคจิต	ในกรณีที่ไม่มียาเสพติด
9a อาการของความเสียหายต่อไต (0.5 จุดต่อไปนี้)
โปรตีน	ประจำเดือนโปรตีน> 0.5 กรัมต่อวัน
ตะกอนปัสสาวะ	ไพรเมอร์ไทรอยด์
Gematuriya	กล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์
เพิ่มระดับ creatinine หรือลด creatinine clearance	"
9b การพัฒนาอาการของความเสียหายจากไต (x 2 คะแนนหากมีสัญญาณข้างต้นเกิดความเสียหายจากไตหรือสังเกตการเสื่อมสภาพเมื่อเทียบกับการสังเกตครั้งล่าสุด)
10. สัญญาณของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (x 1 จุดต่อไปนี้)
ไม่ใช่โลหิตจาง	Coombs-negative hypochromic หรือ normochromic anemia โดยไม่มี reticulocytosis)
Hemolytic anemia	Coimbens-positive hemolytic anemia ที่มีภาวะ reticulocytosis
เม็ดเลือดขาว	<3500 หรือ lymphopenia <1500 ในμL
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ	<100 000 วัตต์
11. น้อยลง	<25 มม. / ชม. ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ
12. Hypokomplementemia (จุดต่อไปนี้ x 1 จุด)
SZ	การกระจายตัวของรังสีหรือ nephelometry
CH50	วิธี hemolytic มาตรฐาน
12b การพัฒนาภาวะ hypocompleteemia (x 1 จุดโดยมีระดับการเสริม (C4) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการสังเกตครั้งล่าสุด

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

คะแนนสุดท้าย

ถ้ามีอาการแสดงออกผิดปกติอาการของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคไตเป็นเพียงคนเดียวที่บันทึกไว้ในจุดที่ 1-10 ควรเพิ่ม 2 จุด ถ้าการคำนวณไม่ได้เป็นจำนวนเต็มควรปัดเศษให้เป็นตัวเลขเล็กกว่าที่มีค่าน้อยกว่า 6 และเป็นค่าที่มากกว่าถ้าเป็นคะแนนสุดท้ายมากกว่า 10 จะต้องปัดเศษเป็น 10

การประเมินกิจกรรมของ lupus erythematosus ตามระดับ SLEDAI-2K

จุด	SLEDAI คะแนน	อาการ	คำนิยาม
8	-	โรคลมชัก	เพิ่งเกิดขึ้น มีความจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุการเผาผลาญการติดเชื้อและยา
8		โรคจิต	ความสามารถที่มีความบกพร่องในการดำเนินการในโหมดปกติเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการรับรู้ของความเป็นจริงรวมทั้งภาพหลอนคิดกระสับกระส่ายลดความสำคัญในความสามารถในการเชื่อมโยงการพร่องของกิจกรรมจิตเครื่องหมายความคิดไร้เหตุผลพฤติกรรมไม่เป็นระเบียบหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวที่แปลกประหลาด ควรแยกออกจากเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันอันเกิดจาก uremia หรือยา
8		Syndromes สมองอินทรีย์	การละเมิดกิจกรรมทางปัญญาที่มีความผิดปกติของการวางแนวของหน่วยความจำและความสามารถทางปัญญาอื่น ๆ ที่มีอาการเฉียบพลันและอาการทางคลินิกที่ไม่แน่นอนรวมถึงสติเบลอที่มีความเข้มข้น sphobnostyu ลดลงและไม่สามารถที่จะรักษาความสนใจกับสิ่งแวดล้อมบวกอย่างน้อยสองต่อไปนี้: ความบกพร่องการรับรู้, การพูดไม่ต่อเนื่องกันนอนไม่หลับหรือง่วงนอน ในตอนกลางวันลดลงหรือเพิ่มขึ้นในกิจกรรมจิต มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการเผาผลาญ, ผลกระทบต่อการติดเชื้อและยา
8		ความผิดปกติของภาพ	การเปลี่ยนแปลงของเรตินา (รวมถึงเนื้อเยื่อเซลส์การตกเลือดการขับลมหรือเลือดออกใน choroid) หรือโรคประสาทอักเสบทางสายตา ควรแยกความแตกต่างจากความผิดปกติที่เกิดจากความดันโลหิตสูงการติดเชื้อผลกระทบจากยา
8	-	การฝ่าฝืนหน้าที่ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ	ปรากฏตัวครั้งแรกที่มีความอ่อนไหวหรือโรคระบบประสาทของเส้นประสาทเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ
8	-	อาการปวดหัว	อาการปวดศีรษะแบบเห็นได้ชัดไม่ทนต่อการรักษาด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด
8	-	การละเมิดการไหลเวียนโลหิต	เกิดขึ้นครั้งแรกของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ควรแยกความแตกต่างจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากการเป็นโรคหลอดเลือด
8		Vasculitis	แผลเปื่อย, เน่าเปื่อย, ก้อนที่เจ็บปวดบนนิ้ว, infarcts okolonogtevye, hemorrhages หรือข้อมูล biopsy หรือ angiograms ที่ยืนยัน vasculitis
4	-	โรคไขข้อ	> ข้อต่อเจ็บปวด 2 ข้อมีอาการอักเสบ (บวมน้ำหรือไหล)
4	~	Myositis	อาการปวดกล้ามเนื้อ / จุดอ่อนที่เกี่ยวกับระดับ CK / aldolase ที่เพิ่มขึ้นหรือข้อมูล EMG หรือ biopsies ยืนยันเชื้อ
4	-	Cylindruria	เม็ดเม็ดหรือเม็ดเลือดแดง
4		Gematuriya	> erythrocytes 5 เม็ดใน n / sp มีความจำเป็นต้องยกเว้นก้อนเลือดออกที่เกิดจากการเป็นก้อนปัสสาวะการติดเชื้อและสาเหตุอื่น ๆ
4	-	โปรตีน	> 0.5 กรัมต่อวัน
4	-	Leucocyturia	> 5 leukocytes ใน n / sp มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อสาเหตุ leukocyturia
2	-	ผื่นบนผิวหนัง	การอักเสบของธรรมชาติ
2	-	ผมร่วง	การสูญเสียเส้นผมที่เกิดจากโฟกัสหรือกระจายมากขึ้น
2	-	แผลของเยื่อเมือก	แผลพุพองของเยื่อเมือกของปากและจมูก
2	-	โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	ปวดที่หน้าอกด้วยเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดความสุข
2	-	เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ	อาการปวดหลังฉากด้วยสัญญาณดังต่อไปนี้: สัญญาณรบกวนจากแรงเสียดทานจากเยื่อหุ้มสมอง, การยืนยันทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการยืนยันทาง echographic
2	-	เสริมต่ำ	การลดลงของระดับของС 50, СORหรือС4ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐาน (ตามห้องปฏิบัติการทดสอบ)
2	-	เพิ่มระดับการต่อต้านดีเอ็นเอ	> 25% Farr binding หรือเกินกว่าค่าปกติของห้องปฏิบัติการ
1	-	ไข้	> 38 C ควรหลีกเลี่ยงสาเหตุการติดเชื้อ
1	-	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ	<100x10 7ลิตรควรลดปัจจัยเสี่ยงจากการรับยา
1	-	เม็ดเลือดขาว	<3х10 9 / l มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมปัจจัยของการกระทำยา

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

บัญชีทั่วไปของ SLEDAI

กราฟ SLEDAI ทำคะแนนคะแนนถ้าอาการมีการใช้งานในช่วงเวลาของการตรวจสอบหรือเกิดขึ้นในช่วง 10 วันก่อนหน้าการตรวจสอบ SLEDAI-1K แตกต่างจากขนาด SLEDAT ช่วยให้การพิจารณากิจกรรมถาวรที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นผิวหนังเป็นแผลเยื่อเมือก, โปรตีนร่วง ขนาด SLEDAI คำนึงเพียงเกิดขึ้นครั้งแรกหรือการกำเริบของอาการเช่นผื่นผิวหนังผมร่วงแผลของเยื่อเมือกและโปรตีนและขนาด SLEDAI-2K - ข้อมูลใด ๆ สัญญาณที่แตกต่างกัน (ใหม่เกิดกำเริบกิจกรรมถาวร)

การวินิจฉัยความผิดปกติของ lupus erythematosus

ในเด็กส่วนใหญ่ (> 80%) มักเป็นเวลาไม่กี่สัปดาห์ (น้อยกว่าเดือน) นับจากช่วงเวลาที่มีอาการแรกอาการจะเกิดภาพทางคลินิกแบบ polysyndromic ที่มีสัญญาณการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ หากผู้ป่วยมี lupus "butterfly" การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นตั้งแต่เริ่มมีอาการ ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคลูปัสโรคลูปัสในระบบเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีอาการผื่นแดงตามตัวในเด็ก การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในกรณีดังกล่าวควรดำเนินการกับโรคที่มีภาพทางคลินิก polysyndromic:

• รูปแบบระบบไขข้อโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน dermatomyositis เด็กและเยาวชนโรคไขข้อไข้เฉียบพลันโรค Henoch-Schönlein, กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดหลัก polyarteritis ก้อนกลม, polyarteritis กล้องจุลทรรศน์และอื่น ๆ ;
• โรคโลหิตวิทยา: โรคโลหิตจาง hemolytic, ITP;
• โรคเกี่ยวกับ lymphoproliferative: lymphogranulomatosis, lymphoma;
• โรคติดเชื้อ: Borreliosis (โรค), ไวรัสตับอักเสบ B และ C อาการ extrahepatic วัณโรคซิฟิลิส yersiniosis เอชไอวี ฯลฯ .;
• โรคลำไส้อักเสบ: แผลอักเสบลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีอาการแสดงของระบบ Crohn's disease;
• โรคไต: โรคไตวายเนื้องอก, ฯลฯ
• endocarditis ติดเชื้อ;
• lupus erythematosus และโรคคล้าย lupus-like paraneoplastic

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]