การวิเคราะห์การศึกษาที่ซับซ้อนของสถานะภูมิคุ้มกัน

หลักการสำคัญในการประเมินผลการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยคือการประเมินเชิงปริมาณและการทำงานของการเชื่อมโยงทั้งหมด (ปัจจัยที่ไม่จำเพาะต่อแอนติเจนและปัจจัยจำเพาะต่อแอนติเจน) และเปรียบเทียบกับค่าปกติ สถานะปกติของสถานะภูมิคุ้มกันหมายถึงตัวบ่งชี้ของระบบภูมิคุ้มกันที่กำหนดในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจริง ๆ ในกลุ่มอายุต่าง ๆ การกำหนดพารามิเตอร์ของระบบภูมิคุ้มกันในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ทำให้สามารถแบ่งกลุ่มหลังออกเป็นสามกลุ่มหลักได้:

• โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ
• ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Immunodeficiency)
• โดยมีการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันมากเกินไป (พยาธิวิทยาภูมิคุ้มกัน ภูมิแพ้)

การใช้เทคนิคทางภูมิคุ้มกันทางคลินิกนั้นจำเป็นต้องระบุระดับของความผิดปกติในผู้ป่วยแล้วจึงติดตามการฟื้นฟูสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายในระหว่างการรักษา ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์คือภูมิคุ้มกันบกพร่อง คำว่า "ภูมิคุ้มกันบกพร่อง" หมายถึงความผิดปกติของสถานะภูมิคุ้มกันปกติที่เกิดจากข้อบกพร่องในกลไกการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น ภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบปฐมภูมิและทุติยภูมินั้นถูกแยกความแตกต่างกัน สภาวะปฐมภูมิคือสภาวะที่ความผิดปกติของกลไกภูมิคุ้มกัน (การผลิต Ig และ/หรือ T-lymphocytes) เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติและตำแหน่งของข้อบกพร่อง ภูมิคุ้มกันบกพร่องจะแบ่งออกเป็นแบบฮิวมอรัล แบบเซลล์ ที่เกิดจากข้อบกพร่องในระบบต้านทานที่ไม่จำเพาะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบฟาโกไซโทซิส) และแบบรวมกัน

กฎเกณฑ์การประเมินอิมมูโนแกรม

• การวิเคราะห์อิมมูโนแกรมแบบครอบคลุมนั้นให้ข้อมูลมากกว่าการประเมินตัวบ่งชี้แต่ละตัวแยกกัน
• การวิเคราะห์อิมมูโนแกรมแบบครบถ้วนสามารถดำเนินการได้ร่วมกับการประเมินภาพทางคลินิกในผู้ป่วยรายหนึ่งเท่านั้น
• การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในตัวบ่งชี้จะพกพาข้อมูลที่แท้จริงในอิมมูโนแกรม การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนแอจะทำให้สามารถเพิ่มความเชื่อมั่นในความถูกต้องของข้อสรุปที่ได้เท่านั้น
• การวิเคราะห์แบบไดนามิกของอิมมูโนแกรมนั้นให้ข้อมูลมากกว่าเสมอ ไม่ว่าจะเป็นในแง่การวินิจฉัยและการพยากรณ์ มากกว่าอิมมูโนแกรมเพียงอันเดียว
• ในกรณีส่วนใหญ่ การวิเคราะห์อิมมูโนแกรมทำให้สามารถสรุปผลการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคได้โดยประมาณ แทนที่จะสรุปแบบไม่มีเงื่อนไข
• สิ่งที่มีความสำคัญในทางปฏิบัติหลักๆ ในอิมมูโนแกรมคือ อัตราส่วนของประชากรต่างๆ และกลุ่มย่อยของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกัน ไม่ใช่ค่าสัมบูรณ์ของเซลล์เหล่านั้น

เพื่อให้การประเมินสถานะภูมิคุ้มกันอย่างครอบคลุมเป็นไปได้ง่าย เราจัดทำอัลกอริทึมสำหรับการประเมินการเชื่อมโยงภูมิคุ้มกันแต่ละส่วน เมื่อประเมินการเชื่อมโยงภูมิคุ้มกันระหว่างเซลล์ นอกจากอัตราส่วน T-helpers/T-suppressors (Tx/Tc) แล้ว อัตราส่วนของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดต่อจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิด T-lymphocyte ทั้งหมด ซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ที่ 4-7 ก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]