การตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระในโรคตับอ่อนอักเสบ: ผลการตรวจบ่งชี้

โรคตับอ่อนอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยมาก เกิดจากปัจจัยหลายอย่างในชีวิตประจำวัน เช่น ความผิดปกติทางโภชนาการ อาหารแห้ง การบริโภคอาหารกึ่งสำเร็จรูปและอาหารจานด่วน การสูบบุหรี่ และการรับประทานยาที่ไม่ได้รับการควบคุม เพื่อที่จะตรวจพบโรคตั้งแต่เริ่มต้นและเริ่มการรักษา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการทดสอบบางอย่างสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ ผลการทดสอบเหล่านี้จะระบุได้ว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่ และจำเป็นต้องใช้ยาชนิดใด

จะตรวจสอบโรคตับอ่อนอักเสบด้วยการตรวจได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบไม่ใช่เรื่องง่าย โดยเฉพาะหากโรคเพิ่งเริ่มเกิดขึ้น ดังนั้นแพทย์จะต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัยทั้งหมดที่มี รวมถึงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาโรคตับอ่อนอักเสบด้วย

โรคตับอ่อนอักเสบต้องตรวจอะไรบ้าง?

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป – ช่วยค้นหาสัญญาณของกระบวนการอักเสบที่มีอยู่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น ESR ที่เร็วขึ้น ฯลฯ)
• ชีวเคมีในเลือด – ช่วยให้คุณเห็นระดับเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้น เช่น อะไมเลส ทริปซิน และไลเปส
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด – บ่งชี้ถึงความผิดปกติในการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ ช่วยให้คุณตรวจพบเอนไซม์อะไมเลส ซึ่งเป็นสัญญาณทางอ้อมของภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• Coprogram คือการศึกษาอุจจาระที่ช่วยให้ตรวจพบส่วนประกอบของอาหารที่ย่อยไม่เพียงพอ ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการผลิตเอนไซม์ที่ผิดปกติ

แน่นอนว่าการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบได้ โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องได้รับผลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ดังนั้นแพทย์จะสั่งจ่ายขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ โดยไม่มีเงื่อนไข เช่น การอัลตราซาวนด์ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนย้อนกลับ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมถึงการทดสอบการทำงานต่างๆ

การตรวจหาโรคตับอ่อนอักเสบ: ข้อบ่งชี้ในการตรวจ

การวินิจฉัยการทำงานของตับอ่อนควรทำโดยใช้วิธีการที่ครอบคลุม เพราะท้ายที่สุดแล้ว แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบทั้งการทำงานและสภาพของเนื้อเยื่อของตับอ่อน ตับอ่อนเป็นองค์ประกอบขนาดเล็กแต่มีความซับซ้อนมากในร่างกายมนุษย์ ซึ่งคุณภาพของกระบวนการย่อยอาหาร ปริมาณเอนไซม์ที่ผลิต และการดูดซึมอาหารของร่างกายขึ้นอยู่กับอวัยวะต่อม เหนือสิ่งอื่นใด อวัยวะต่อมมีบทบาทสำคัญในการรักษาการทำงานของระบบเผาผลาญและฮอร์โมนโดยทั่วไป

ตับอ่อนถือเป็นอวัยวะที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว เมื่อบริเวณหนึ่งของต่อมได้รับความเสียหาย เนื้อเยื่อปกติอื่นๆ จะเข้ามาแทนที่บริเวณที่เสียหายและเริ่มทำงาน "เพื่อสอง" ดังนั้น แม้ว่าจะมีปัญหาในอวัยวะนั้น ผู้ป่วยก็อาจไม่รู้สึกถึงความผิดปกติในการย่อยอาหารที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดเหตุการณ์ตรงกันข้ามได้เช่นกัน เนื้อเยื่อต่อมได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย และผู้ป่วยก็มีปัญหาที่ร้ายแรงอยู่แล้ว ซึ่งแสดงให้เห็นภาพทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้ การตรวจตับอ่อนให้ละเอียดที่สุดจึงมีความสำคัญ

ภาพทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังไม่มีความเฉพาะเจาะจง ดังนั้นแพทย์จึงมักวินิจฉัยโรคได้ยากหากไม่ได้สั่งตรวจเพิ่มเติม ดังนั้น การทดสอบจึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีงานยากไม่เพียงแต่การตรวจหาการมีอยู่ของโรคตับอ่อนอักเสบเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหารูปแบบของโรคด้วย - เรื้อรังหรือเฉียบพลัน อาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจตรงกับอาการที่สังเกตได้ในช่วงที่โรคเรื้อรังกำเริบ ดังนั้นจึงกำหนดให้มีการทดสอบตับอ่อนอักเสบในลักษณะเดียวกันโดยประมาณเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นภายในร่างกายอย่างละเอียด

การตรวจหาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรทำโดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการวินิจฉัยอย่างเหมาะสม เพื่อให้ผลการตรวจมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด:

• คุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ชาและกาแฟเข้มข้น
• ควรงดการรับประทานอาหารทุกชนิด (ตรวจเลือดขณะท้องว่าง หลังจากพักรับประทานอาหาร 8 ชั่วโมง)
• ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายจนถึงเวลาบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์
• ก่อนทำการตรวจปัสสาวะ คุณต้องล้างตัวให้สะอาดก่อนเพื่อไม่ให้สารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศเข้าไปในปัสสาวะ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือผลการทดสอบหลายอย่างอาจได้รับผลกระทบจากยา เช่น วิตามินซี พาราเซตามอล และยาปฏิชีวนะ

การทดสอบสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะต้องรวมถึงการตรวจเลือด การทดสอบนี้จะช่วยให้ทราบว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกายหรือไม่ แม้ว่าจะไม่ใช่ปฏิกิริยาอักเสบในตับอ่อนก็ตาม ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง นอกจากการทดสอบมาตรฐานแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการต่างๆ ดังนี้

• การวิเคราะห์ทริปซินที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันนั้นค่อนข้างจะกำหนดไว้ไม่บ่อยนัก เนื่องจากประสิทธิผลในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบอยู่ที่ไม่เกิน 40% การศึกษาประเภทนี้รวมอยู่ในรายการขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้สำหรับถุงน้ำดีอักเสบหรือการทำงานของไตที่ไม่เพียงพอ
• การวิเคราะห์ระดับของสารยับยั้งทริปซินในเลือดช่วยกำหนดขนาดของกระบวนการทำลายล้างในตับอ่อนได้
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาปริมาณทริปซิโนเจนถูกนำมาใช้น้อยลงเรื่อยๆ เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง แต่สามารถบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของตับอ่อนอักเสบได้ 100%

การทดสอบการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบมักจะใช้วิธีการเดียวกันกับการทดสอบการกำเริบเฉียบพลันของโรคนี้ เพื่อไม่ให้เสียเวลา แพทย์จะสั่งให้วิเคราะห์ระดับเอนไซม์ในเลือดก่อน:

• ในช่วงวันแรก – ระดับเอนไซม์อะไมเลสของตับอ่อน
• ถัดไปคือระดับของอีลาสเตสและไลเปส

การทดสอบสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาไดแอสเทส ค่าปกติต่อมิลลิลิตรของเลือดคือ 40-160 หน่วย และในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรคือ 32-64 หน่วย การทดสอบจะทำในขณะท้องว่าง ในระยะเฉียบพลันของโรค ไดแอสเทสจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 4-5 เท่า ในระยะเรื้อรังของโรค จะตรวจหาภาวะโลหิตจางในเลือดเพิ่มเติม รวมทั้งตรวจหาบิลิรูบินและอัลฟาอะไมเลสในปัสสาวะ

ในระยะเฉียบพลันหรือระหว่างการกำเริบของโรคถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูง (สูตรเลื่อนไปทางซ้าย) และ ESR เร่งขึ้น การวิเคราะห์ปัสสาวะแสดงให้เห็นการมีอยู่ของบิลิรูบินและเม็ดสีน้ำดี และยูโรบิลินเพิ่มขึ้น การวิเคราะห์ทางชีวเคมีบ่งชี้ว่ามีบิลิรูบิน ไฟบริโนเจน และฮาโปรโกลบินในปริมาณสูง

กระบวนการเรื้อรังจะมาพร้อมกับการลดลงอย่างรวดเร็วในจำนวนของเซลล์ลิมโฟไซต์ B และ T และการลดลงของปริมาณอิมมูโนโกลบูลินเอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การตรวจเลือดเพื่อตรวจโรคตับอ่อนอักเสบ

การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบมีความสำคัญเพียงช่วยให้แพทย์ยืนยันได้ว่ามีกระบวนการอักเสบภายในร่างกาย นอกจากการอักเสบแล้ว การตรวจเลือดยังสามารถตรวจพบภาวะโลหิตจางได้อีกด้วย

ผลการตรวจเลือดสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้

• ปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง เช่น ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังระยะยาว รวมถึงในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกจากจุดอักเสบ
• ระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องมาจากการอักเสบอย่างรุนแรง
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นซึ่งถือเป็นสัญญาณเพิ่มเติมของการอักเสบ
• ฮีมาโตคริตจะเพิ่มขึ้นหากมีความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ผลการตรวจตับอ่อนอักเสบปกติ

ตัวบ่งชี้	มาตรฐานการทดสอบ	ในกรณีที่มีโรคตับอ่อนอักเสบ
เม็ดเลือดขาว	4-8.5×10 9	ค่าเกินปกติ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง	2-15 มม. ต่อชั่วโมง	ค่าเกินปกติ
แอนติเจนของตับอ่อน	ไม่สามารถตรวจจับได้	ในกรณีเฉียบพลัน – ตรวจพบ ในกรณีเรื้อรัง – ไม่พบ
น้ำตาล	3.5-5.9 มิลลิโมลต่อลิตร	เหนือปกติ
ระดับคอเลสเตอรอล	3.0-6.0 มิลลิโมล/ลิตร	ต่ำกว่าปกติ
ปริมาณโกลบูลิน	ตั้งแต่ 7 ถึง 13%	ค่าต่ำกว่าปกติ
อะไมเลสในเลือด	ตั้งแต่ 28 ถึง 100 U/ลิตร	เหนือปกติ
เอนไซม์อัลฟาอะไมเลสของตับอ่อนในปัสสาวะ	สูงถึง 5.83 mcat/ลิตร	เหนือปกติ
แคล		มีเฉดสีเทา มีเนื้อสัมผัสไม่สม่ำเสมอ มีอนุภาคไม่ย่อยสลาย
ค่าปกติทางสรีรวิทยาของเอนไซม์อะไมเลสในปัสสาวะ	ตั้งแต่ 1 ถึง 17 หน่วย/ชั่วโมง	ค่าเกินปกติ

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ

การตรวจชีวเคมีในเลือดอาจเป็นวิธีหลักในการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบ การวิจัยประเภทนี้จะช่วยระบุระดับการทำงานของอวัยวะต่างๆ

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีแสดงให้เห็นอะไรหากผู้ป่วยเป็นตับอ่อนอักเสบ?

• ปริมาณเอนไซม์ต่อมอะไมเลสที่ทำหน้าที่ย่อยแป้งจะเพิ่มขึ้น
• ปริมาณเอนไซม์อื่นๆ เช่น ไลเปส อีลาสเตส ทริปซิน และฟอสโฟไลเปส ก็เพิ่มขึ้น
• ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากการหลั่งอินซูลินน้อย
• ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเกิดขึ้นหากต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการอักเสบ ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะน้ำดีได้รับผลกระทบ
• ปริมาณโปรตีนรวมลดลงอันเป็นผลจากการขาดโปรตีนและพลังงาน
• ระดับของทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น (ไม่ใช่ในทุกกรณี)

จะทำการตรวจชีวเคมีสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบก่อน จากนั้นจึงทำการทดสอบและการศึกษาอื่นๆ ทันทีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในกระบวนการทำลายล้างในตับอ่อน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบปริมาณอีลาสเตสในซีรั่ม ระดับของเอนไซม์นี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอวัยวะได้รับความเสียหายเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีเนื้อตายจำนวนมาก ระดับอีลาสเตสจะสูงเป็นพิเศษ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ

การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบอาจให้ข้อมูลได้มากกว่าที่เห็นในตอนแรก ของเหลวในปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์จะถูกเก็บในตอนเช้าและในระหว่างวัน (หากจำเป็น) ในกรณีนี้ จะไม่มีการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (ซึ่งไม่มีข้อมูลเฉพาะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ) แต่จะทำการวิเคราะห์ไดแอสเทสของของเหลวในปัสสาวะ

ไดแอสเตสถูกผลิตขึ้นในตับอ่อนและมีหน้าที่ในการย่อยอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน ค่าปกติคือ 64 หน่วยหรือต่ำกว่า แต่ในกรณีที่ตับอ่อนอักเสบ ระดับไดแอสเตสอาจเพิ่มขึ้นเป็นหลายพันหน่วย หากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ระดับไดแอสเตสอาจลดลง ซึ่งบ่งชี้ถึงการทำงานของอวัยวะที่ไม่เพียงพอ

ควรตรวจวัดไดแอสเตสของปัสสาวะทันทีหลังจากเก็บของเหลว เนื่องจากองค์ประกอบเอนไซม์ของปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ

การตรวจอุจจาระสามารถช่วยตรวจสอบว่าตับอ่อนทำงานน้อยลงหรือไม่

เนื่องจากอาจสังเกตได้ว่าตับอ่อนอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับการหลั่งเอนไซม์ไม่เพียงพอ กระบวนการย่อยอาหารในลำไส้จึงกลายเป็นปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการย่อยอาหารที่มีไขมัน

ประการแรก เราสามารถแยกแยะอุจจาระที่มีความผิดปกติของระบบย่อยอาหารจากอุจจาระที่มีระบบทางเดินอาหารที่สมบูรณ์แข็งแรงได้จากลักษณะภายนอก ตัวอย่างเช่น โรคตับอ่อนอักเสบมีลักษณะเด่นคือก้อนอุจจาระมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความสม่ำเสมอที่อ่อนนุ่ม
• การมีอยู่ของอนุภาคไขมัน;
• การมีอาหารไม่ย่อย
• กลิ่นฉุนฉุน
• สีอ่อนๆ ใกล้เคียงกับสีเทา

อาการดังกล่าวข้างต้นเป็นผลมาจากกระบวนการเน่าเสียที่ส่งผลต่ออนุภาคอาหารประเภทโปรตีนเป็นหลัก นอกจากนี้ ผู้ป่วยเองยังสังเกตว่าการขับถ่ายบ่อยขึ้นจนถึงขั้นท้องเสีย ซึ่งจะสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษหลังจากรับประทานอาหารที่ย่อยยาก เช่น อาหารทอด อาหารที่มีไขมัน ขนมหวาน อาหารรมควัน

การตรวจหาโรคตับอ่อนอักเสบไม่จำเป็นต้องรวมถึงการตรวจอุจจาระเสมอไป แต่การวินิจฉัยดังกล่าวจะถูกกำหนดไว้หากแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของระบบย่อยอาหาร

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]