การตรวจสอบตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ (กล้องจุลทรรศน์ตะกอนดิน) เป็นส่วนสำคัญและสำคัญที่สุดในการศึกษาทางคลินิกทั่วไป มีองค์ประกอบของการตกตะกอนของน้ำปัสสาวะที่จัดและไม่มีการรวบรวมไว้ องค์ประกอบหลักของตะกอนที่จัดรวมถึง erythrocytes, leukocytes เยื่อบุผิวและกระบอกสูบ; ไม่มีการรวบรวม - เกลือผลึกและอสัณฐาน

[1]

เยื่อบุผิวในปัสสาวะ

ในคนที่มีสุขภาพดีในตะกอนปัสสาวะพบว่าเซลล์ในเซลล์ประสาทแบบเดียวกับที่มีลักษณะแบน (ท่อปัสสาวะ) และเยื่อบุผิวที่เปลี่ยนผ่าน (pelvis, ureter, brodder) เยื่อบุผิวไต (tubule) ในคนที่มีสุขภาพดีไม่อยู่

[2], [3], [4]

เยื่อบุผิวในปัสสาวะ

ในผู้ชายมีเพียงเซลล์เดียวที่ตรวจพบได้โดยปกติจำนวนของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นด้วยโรคถุงน้ำดีปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ ในปัสสาวะสตรีเซลล์เยื่อบุผิวที่แบนมีอยู่ในจำนวนที่มากขึ้น การตรวจพบในตะกอนปัสสาวะของเตียงที่เป็นแผ่นรองพื้นและเครื่องชั่งน้ำหนักมีเขาเป็นข้อพิสูจน์ที่ไม่มีเงื่อนไขของ metaplasia แบบ squamous ของเยื่อเมือกในระบบทางเดินปัสสาวะ

• เซลล์เยื่อบุผิวในช่วงการเปลี่ยนแปลงอาจจะอยู่ในจำนวนเงินที่สำคัญของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะและไตกระดูกเชิงกรานสวะ, urolithiasis และเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ
• เซลล์ของเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะ (เยื่อบุผิวไต) ปรากฏในโรคไตอักเสบพิษเฉียบพลันไม่เพียงพอ
  ใน amyloidosis ของไตในระยะ albuminuric, เยื่อบุผิวไตจะไม่ค่อยมีการตรวจพบในภาวะบวมน้ำ - hypertonic และ azotemic บ่อยครั้ง การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวที่มีสัญญาณของการเสื่อมสภาพไขมันใน amyloidosis บ่งบอกถึงสิ่งที่แนบมาของส่วนประกอบ lipoid เยื่อบุผิวที่เหมือนกันมักถูกตรวจพบด้วย lipid nephrosis การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวไตในปริมาณที่มากเป็นที่สังเกตด้วย nephrosis necrotic (ตัวอย่างเช่นกับการเป็นพิษของ sulem, antifreeze, dichloroethane ฯลฯ )

[5], [6], [7], [8]

Leukocytes ในปัสสาวะ

ปกติขาดหรือเดี่ยวในยาเสพติดและในด้านการมองเห็น Pyuria (มากกว่า 5 เม็ดเลือดขาวในด้านการดูหรือมากกว่า 2000 / ml) สามารถติดเชื้อ (การอักเสบของแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ) และปลอดเชื้อ (glomerulonephritis, amyloidosis เรื้อรังปฏิเสธการปลูกถ่ายไตเรื้อรังโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า) Pyuria พิจารณาการตรวจสอบในกล้องจุลทรรศน์ความละเอียดสูง (× 400) 10 เม็ดเลือดขาวต่อมุมมองในดินตะกอนที่ได้จากการหมุนเหวี่ยงของปัสสาวะหรือใน 1 มิลลิลิตรปัสสาวะ unspun

เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่ (Sternheimer-Malbin cells) มักไม่อยู่ neutrophils "Live" ทะลุเข้าไปในปัสสาวะจากเส้นประสาทที่ไตอักเสบหรือจากต่อมลูกหมาก การตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่ในปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่ได้ระบุถึงการแปล

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

โดยปกติจะไม่มีปัสสาวะในตะกอนหรือเดี่ยวในการเตรียม เมื่อตรวจหาเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะแม้ในปริมาณน้อย ๆ จำเป็นต้องมีการสังเกตและการศึกษาซ้ำ ๆ เสมอ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัสสาวะ - เฉียบพลันและไตอักเสบเรื้อรัง pyelitis, pielotsistit, ภาวะไตเรื้อรังได้รับบาดเจ็บไตกระเพาะปัสสาวะ urolithiasis, papilloma เนื้องอกวัณโรคทางเดินของไตและทางเดินปัสสาวะเกินขนาดของ anticoagulants, sulfonamides, Hexamine

[9], [10], [11]

กระบอกสูบในปัสสาวะ

โดยปกติตะกอนปัสสาวะอาจเป็นกระบอกไฮยะลิน (เดียวในการเตรียม) เม็ดเม็ดสีเหลืองเม็ดเล็ก ๆ เม็ดโลหิตเม็ดเลือดขาวกระบอกเม็ดเลือดขาวและกระบอกสูบจะขาดหายไป การปรากฏตัวของกระบอกสูบในปัสสาวะ (cylindruria) เป็นสัญญาณแรกของปฏิกิริยาจากไตถึงการติดเชื้อที่พบบ่อยความมึนเมาหรือการมีการเปลี่ยนแปลงของไตตัวเอง

• ถังไฮยาลีนประกอบด้วยโปรตีนที่เข้าสู่ปัสสาวะเนื่องจากปรากฏการณ์นิ่งเฉยหรือเป็นกระบวนการอักเสบ การปรากฏตัวของถังไฮยาลีนแม้ในปริมาณที่มากเป็นไปได้ด้วย proteinuria ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต (albuminuria orthostatic, นิ่งเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายกายเย็น) กระบอกสูบไฮยะลินมักจะอยู่ในสภาพไข้ กระบอกไฮยะลินเกือบตลอดเวลาสามารถพบได้ในแผลอินทรีย์ต่างๆของไตทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง ความคล้ายคลึงกันระหว่างความรุนแรงของ proteinuria และจำนวนกระบอกสูบไม่ได้ (ขึ้นอยู่กับ pH ของปัสสาวะ)
• เยื่อบุผิวเป็นเส้นเฉียงและ "glued together" เซลล์เยื่อบุผิวของ tubules การปรากฏตัวของกระบอกสูบแสดงให้เห็นถึงบาดแผลของอุปกรณ์ท่อ พวกเขาปรากฏใน nephroses รวมทั้งตามกฎในจำนวนที่สำคัญกับ nephros nephron การปรากฏตัวของกระบอกสูบในโรคไตอักเสบบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของอุปกรณ์ท่อในกระบวนการทางพยาธิสภาพ ลักษณะของถังบรรจุเยื่อหุ้มปัสสาวะในปัสสาวะบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต
• กระบอกเม็ดประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวท่อและเกิดขึ้นเมื่อแสดงออกในเซลล์เยื่อบุผิวแสดงความเสื่อมถอย ความสำคัญทางคลินิกของการตรวจพบของพวกเขาก็เหมือนกับของกระบอกสูบที่เป็นเยื่อบุผิว
• กระบอกสูบเหมือนขี้ผึ้งพบได้ในแผลพุพองที่รุนแรงของไต มักพบในโรคไตเรื้อรัง (แม้ว่าจะมีแผลเฉียบพลัน)
• กระบอกเม็ดเลือดแดงเกิดจากการสะสมของเม็ดเลือดแดง การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นพยานที่มาของปัสสาวะไต (ตรวจพบใน 50-80% ของผู้ป่วยที่มีไตอักเสบเฉียบพลัน. มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าถังเม็ดเลือดแดงที่มีการตั้งข้อสังเกตไม่เพียง แต่ในโรคอักเสบของไต แต่ยังอยู่ในเลือดออก parenchymal ไต
• กระบอกเม็ดเลือดขาวจะสังเกตได้ค่อนข้างน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ pyelonephritis
• ไทรอยด์ - เส้นใยเมือกที่มาจากการเก็บท่อ มักจะปรากฏในปัสสาวะในตอนท้ายของกระบวนการ nephritic ไม่ได้มีค่าการวินิจฉัย

[12], [13], [14]

เกลือและองค์ประกอบอื่น ๆ

การตกตะกอนของเกลือขึ้นกับสมบัติของปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเป็นกรด - ด่าง กรดปัสสาวะและฮิปปูริค, เกลือปัสสาวะ, แคลเซียมฟอสเฟต, แคลเซียมซัลเฟตหลุดออกมาในปัสสาวะซึ่งมีปฏิกิริยากรด ฟอสเฟตอสัณฐานฟอสเฟต triphyl ฟอสเฟตแมกนีเซียมเป็นกลางแคลเซียมคาร์บอเนตผลึก sulfonamide ตกตะกอนในปัสสาวะที่มีปฏิกิริยาเป็นด่าง

• กรดยูริค คริสตัลกรดยูริคมักขาด ต้น (ภายใน 1 ชั่วโมงหลังการถ่ายปัสสาวะ) การตกตะกอนของผลึกกรดยูริคในตะกอนแสดงให้เห็นถึงความเป็นกรดในทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะซึ่งพบได้ในภาวะไตวาย ผลึกกรดยูริกแสดงไข้เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการย่อยสลายที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ (leukemias เปื่อยยุ่ยเนื้องอกขนาดใหญ่ได้รับอนุญาตปอดบวม) และนอกจากนี้ยังมีการออกแรงหนัก diathesis เกลือยูเรตเฉพาะการบริโภคอาหารสัตว์ ด้วยโรคเกาต์จะไม่พบการสูญเสียกรดยูริคผลึกในปัสสาวะ
• อิมัลชัน urates - เกลือ urate ให้ตะกอนปัสสาวะอิฐสีชมพูสี อิมัลชัน urates เป็นปกติเดียวในเขตข้อมูลของมุมมอง ในปริมาณมากพวกเขาจะปรากฏในปัสสาวะด้วยโรคไตวายเรื้อรังเฉียบพลันและเรื้อรังความล้มเหลวเรื้อรังไตไตซีดและไข้
• ออกซาเลตเป็นเกลือของกรดออกซาลิกซึ่งส่วนใหญ่เป็นแคลเซียมออกซาเลต โดยปกติ oxalates เป็นหนึ่งเดียวในด้านการมองเห็น ในจำนวนที่สำคัญของพวกเขาจะพบได้ในปัสสาวะกับ pyelonephritis, โรคเบาหวาน, การเผาผลาญแคลเซียมหลังจากการโจมตีของโรคลมชักเมื่อรับประทานอาหารจำนวนมากของผักและผลไม้
• Tripolphosphates, ฟอสเฟตเป็นกลาง, แคลเซียมคาร์บอเนตมักไม่อยู่ ปรากฏว่ามีกระเพาะปัสสาวะอักเสบปริมาณอาหารที่อุดมสมบูรณ์ของอาหารจากพืชน้ำแร่อาเจียน เกลือเหล่านี้อาจทำให้เกิดการก่อตัวของ concrements - บ่อยในไต, มักจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
• ปัสสาวะแอมโมเนียมเปรี้ยวจะขาดหายไป ปรากฏในกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยการหมักแอมโมเนียในกระเพาะปัสสาวะ; ในทารกแรกคลอดและทารกในปัสสาวะเป็นกลางหรือเปรี้ยว; การอุดตันของกรดยูริคไตในทารกแรกเกิด
• คริสตัลซีสทีนมักขาดหายไป ปรากฏว่ามี cystinosis (การด้อยค่าของกรดอะมิโนที่ทำให้เกิดการด้อยค่า แต่กำเนิด)
• ร่องรอยของ leucine, tyrosine มักไม่อยู่; ปรากฏพร้อมกับ dystrophy สีเหลืองเฉียบพลันของตับมะเร็งเม็ดเลือดขาวไข้ทรพิษพิษกับฟอสฟอรัส
• คริสตัลคอเลสเตอรอลมักขาดหายไป พวกเขาจะพบได้ใน amyloid และ lipoid dystrophy ของไต, echinococcosis ของระบบทางเดินปัสสาวะ, neoplasms, ฝีของไต
• กรดไขมันไม่อยู่ปกติ พวกเขาจะไม่ค่อยพบกับการเสื่อมสภาพไขมันการสลายตัวของเยื่อบุผิวของท่อไต
• Hemosiderin (ผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการสลายตัวของเฮโมโกลบิน) มักไม่ปรากฏอยู่ในปัสสาวะซึ่งเป็นโรคโลหิตจางที่ทำให้เม็ดเลือดแดงขาดเลือด
• Hematoidin (รายละเอียดสินค้าของเม็ดเลือดแดงที่ไม่ประกอบด้วยเหล็ก) เป็นปกติขาดปรากฏขึ้นเมื่อ pyelitis calculous ฝีไตเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและไต

แบคทีเรียเชื้อราและโปรโตซัวในปัสสาวะ

แบคทีเรียปกติไม่อยู่หรือไม่เกิน 2 × 10 ³ใน 1 มล. Bacteriuria ไม่ได้เป็นหลักฐานที่เชื่อถือได้ในกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้อหาของจุลินทรีย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง การปรากฏตัวของปัสสาวะในผู้ใหญ่ 1 มิลลิลิตรต่อร่างกายของจุลินทรีย์10 ⁵ตัวและอื่น ๆ ถือได้ว่าเป็นสัญญาณทางอ้อมในกระบวนการอักเสบในอวัยวะปัสสาวะ การกำหนดจำนวนของจุลินทรีย์ในห้องปฏิบัติการแบคทีเรียในการศึกษาการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปจะมีเพียงความเป็นจริงของแบคทีเรียเรียเท่านั้น

เชื้อรายีสต์จะหายไปปกติ พวกเขาจะถูกตรวจพบด้วย glycosuria, การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ, การเก็บรักษาปัสสาวะเป็นเวลานาน

โปรโตซัวเป็นปกติขาด; ค่อนข้างบ่อยในการศึกษาของปัสสาวะTrichomonas vaginalisพบ

[15], [16], [17]

อสุจิในปัสสาวะ

สเปิร์มพูดอะไรเกี่ยวกับปัสสาวะและทำไมมันปรากฏอยู่ที่นั่น? ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย มันได้รับการหลั่งถอยหลังเข้าายชื่อ ในกรณีปกติตัวอสุจิจะออกจากทางออกปัสสาวะ อาการหลักของโรคนี้คือการที่ไม่มีการขับอสุจิออกทางปัสสาวะ การหลั่งถอยหลังเข้าคลองสามารถแสดงออกได้ในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิ

ถ้าหลังจากสำเร็จความใคร่เธอได้รับในกระเพาะปัสสาวะแล้วในระหว่างการปัสสาวะชายอาจสังเกตเห็น clouding ของปัสสาวะ ถ้าคุณทำแบบทดสอบปัสสาวะในห้องปฏิบัติการคุณสามารถตรวจพบตัวอสุจิได้

ด้วยการสร้างอวัยวะเพศชายกล้ามเนื้อหูรูดจึงทำหน้าที่ป้องกันปัสสาวะและน้ำอสุจิจากการผสม หากกล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอเกินไปตัวอสุจิสามารถซึมผ่านเข้าไปในปัสสาวะได้ จำเป็นต้องแก้ปัญหานี้กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ปัญหาไม่ได้จริงจัง แต่อย่างใด แต่ต้องมีการแก้ปัญหาทันเวลา แต่ก่อนอื่นคุณต้องวิเคราะห์ปัญหา อสุจิในปัสสาวะไม่ใช่สถานการณ์ที่ดี