การติดเชื้อโรตาไวรัส: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของการติดเชื้อโรโบวารัส

สาเหตุของการติดเชื้อโรต้าไวรัสเป็นตัวแทนของครอบครัวReoviridae,สกุลโรตาไวรัส ชื่อนี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของความคล้ายคลึงกันของ rotaviruses กับล้อ (จากละติน"rota" - "ล้อ") ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอนุภาคไวรัสมีลักษณะคล้ายกับล้อที่มีฮับกว้างซี่สั้นและขอบบางที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ไวรัส rotavirus ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 65-75 นาโนเมตรประกอบด้วยศูนย์อิเล็กตรอนที่หนาแน่น (แกนกลาง) และซองจดหมายเปปไทด์สองชั้น: capsids ด้านนอกและด้านใน เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผ่าศูนย์กลาง 38-40 nm มีโปรตีนภายในและสารพันธุกรรมที่แสดงโดย RNA แบบคู่ขนาน จีโนมของ rotaviruses ของมนุษย์และสัตว์ประกอบด้วย 11 ชิ้นซึ่งอาจเป็นเพราะความหลากหลายของแอนติเจนของโรตาไวรัส การทำซ้ำของ rotaviruses ในร่างกายมนุษย์เกิดขึ้นเฉพาะในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็ก

ในองค์ประกอบของrotavirusesพบแอนติเจน 4 ตัวที่สำคัญ หลักคือแอนติเจนกลุ่ม - โปรตีนของ capsid ภายใน รวมทั้งโรตาไวรัสทุกกลุ่มเฉพาะแอนติเจนจะถูกแบ่งออกเป็นเจ็ดกลุ่ม: A, B, C, D, E, F, G. ส่วนใหญ่ของมนุษย์และสัตว์ rotaviruses อยู่ในกลุ่ม A ซึ่งจะถูกแยกออกภายในกลุ่มย่อย (I และ II) และสายพันธุ์ กลุ่มย่อยที่สองรวมถึงร้อยละ 70-80 ของสายพันธุ์ที่แยกได้จากผู้ป่วย มีข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของ serotypes บางชนิดกับความรุนแรงของอาการท้องร่วง

Rotaviruses ทนต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมได้เช่นในน้ำดื่มน้ำเปิดและสิ่งปฏิกูลพวกเขายังคงมีชีวิตอยู่ได้นานหลายเดือนผัก 25-30 วันสำหรับผ้าฝ้ายและขนสัตว์ถึง 15-45 วัน ภายใต้อิทธิพลของสารละลายฆ่าเชื้ออีเธอร์คลอโรฟอร์มอัลตราซาวนด์ แต่ตายด้วยการเดือด การรักษาด้วยสารละลายที่มีความเป็นด่างมากกว่า 10 หรือน้อยกว่า 2. สภาวะที่เหมาะสมสำหรับการดำรงอยู่ของไวรัส: อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสและสูง (> 90%) หรือความชื้นต่ำ (<13%) กิจกรรมการติดเชื้อเพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มเอนไซม์ proteolytic (เช่น trypsin, pancreatin)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

การเกิดโรคของเชื้อโรมาไวรัส

สาเหตุของการติดเชื้อไวรัส rotavirus มีความซับซ้อน ในมือข้างหนึ่งมีความสำคัญมากในการพัฒนาของโรตาไวรัสกระเพาะและลำไส้อักเสบบอกโครงสร้าง(VP3, VP4, VP6, VP7 ) และ nonstructural (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) โปรตีนของไวรัส โดยเฉพาะNSP4-peptideเป็น enterotoxin ที่เป็นสาเหตุของโรคท้องร่วงลมพิษคล้ายคลึงกับสารพิษของแบคทีเรีย NSP3มีผลต่อการจำลองแบบของไวรัสและNSP1สามารถ "ห้าม" การผลิตปัจจัยควบคุม interferon 3

ในทางกลับกันในวันแรกของโรตาไวรัสโรคที่ตรวจพบในเยื่อบุผิวของเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นและวาดภาพบนที่มันเป็นคูณและการสะสม การหลั่งของโรตาไวรัสเข้าสู่เซลล์เป็นกระบวนการที่มีหลายขั้นตอน สำหรับการแนะนำเข้าสู่เซลล์ serotypes rotovirus บางชนิดต้องการตัวรับจำเพาะที่มีกรดซิโลลิก ก่อตั้งขึ้นมีบทบาทสำคัญของโปรตีน: integrin a2b1, integrin-aVb3 และhsc70ขั้นเริ่มต้นของการมีปฏิสัมพันธ์ของเชื้อไวรัสและเซลล์กระบวนการทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยโปรตีนของไวรัสVP4 เมื่อภายในเซลล์ rotaviruses ทำให้เกิดการตายของเซลล์เยื่อบุผิวผู้ใหญ่ของลำไส้เล็กและปฏิเสธ villi ทดแทนเซลล์เยื่อบุผิวกำมะหยี่บกพร่องหน้าที่และไม่สามารถที่จะเพียงพอดูดซับคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลอย่างง่าย เกิดย่อยน้ำตาลโมเลกุลคู่ (ส่วนใหญ่ lactase) ขาดนำไปสู่การสะสมใน disaccharides ลำไส้ไม่ย่อยสลายด้วยกิจกรรมดันสูงซึ่งขัดขวางการดูดซึมของน้ำและอิเล็กโทรไลการพัฒนาของโรคอุจจาระร่วงเป็นน้ำที่มักจะนำไปสู่การคายน้ำ ดำเนินการในลำไส้ใหญ่สารเหล่านี้เป็นสารตั้งต้นสำหรับการหมักโดยจุลินทรีย์ในลำไส้ในรูปแบบจำนวนมากของกรดอินทรีย์ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ก๊าซมีเทนและน้ำ การเผาผลาญอาหารในเซลล์ของโมโน guanosine วงจรและโมโน adenosine ในเซลล์เยื่อบุผิวมีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติเมื่อการติดเชื้อ

ดังนั้นในปัจจุบันมีองค์ประกอบสำคัญ 2 ประการในการพัฒนาอาการท้องร่วง: ออสโมติกและสารคัดหลั่ง

ระบาดวิทยาของโรคโรตาไวรัส

แหล่งที่มาและอ่างเก็บน้ำหลักโรตาไวรัส - คนป่วยในอุจจาระจำนวนมากของอนุภาคไวรัส (ไม่เกิน 10 ¹⁰ CFU ต่อ 1 กรัม) ในตอนท้ายของระยะฟักตัวและในวันแรกของการเกิดโรค หลังจากวันที่ 4 ถึงวันที่เจ็บป่วยปริมาณเชื้อไวรัสในลำไส้จะลดลงอย่างมาก แต่ระยะเวลาในการปลดปล่อยโรตาไวรัสทั้งหมดประมาณ 2-3 สัปดาห์ อนุภาคไวรัสถูกแยกออกจากผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างถาวรโดยมีพยาธิสภาพเรื้อรังร่วมกับการขาดแลคเตส แหล่งที่มาของการติดเชื้อยังสามารถเป็นพาหะไวรัสที่ดีต่อสุขภาพ (เด็กที่มาจากการจัดกลุ่มและโรงพยาบาลผู้ใหญ่ :. แรกของทุกบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาลคลอดร่างกายและหน่วยติดเชื้อ) ซึ่งอุจจาระโรตาไวรัสสามารถระบุได้สำหรับจำนวนของเดือน

กลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรคคืออุจจาระปากเปล่า เส้นทางการส่ง:

• ติดต่อผ่านครอบครัว (ผ่านมือสกปรกและของใช้ในครัวเรือน);
• น้ำ (ด้วยการใช้น้ำที่ติดเชื้อไวรัสรวมถึงน้ำดื่มบรรจุขวด);
• ทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่มักมีนมผลิตภัณฑ์นม)

ไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ของเส้นทางสู่อากาศในการแพร่เชื้อโรคโรตาไวรัส

การติดเชื้อโรแทิร์ไวรัสเป็นเรื่องที่สามารถแพร่เชื้อได้อย่างมากเนื่องจากมีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของโรคในสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย ในระหว่างการระบาดของโรคถึง 70% ของประชากรที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันจะป่วย ในการศึกษา seroepidemiological ของเลือด, 90% ของเด็กในกลุ่มอายุสูงอายุมีแอนติบอดีต่อ rotaviruses หลายชนิด

หลังจากการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดภูมิคุ้มกันแบบสั้น ๆ ขึ้น โรคซ้ำได้ โดยเฉพาะในกลุ่มอายุที่มากขึ้น

การติดเชื้อโรแทิร์ไวรัสพบแพร่หลายและพบได้ในทุกกลุ่มอายุ ในโครงสร้างของการติดเชื้อลำไส้เฉียบพลันสัดส่วนของ rotavirus โรคกระเพาะลำไส้อักเสบแตกต่างกันไป 9-73% ขึ้นอยู่กับอายุภูมิภาคมาตรฐานการครองชีพและฤดูกาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็ก ๆ ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตไม่สบาย (โดยเฉพาะตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี) Rotavirus - หนึ่งในสาเหตุของอาการท้องเสียพร้อมด้วยขาดน้ำอย่างรุนแรงในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีภายใต้การติดเชื้อที่เกิดขึ้นถึง 30-50% ของทุกกรณีของโรคอุจจาระร่วงที่กำหนดให้โรงพยาบาลหรือการคืนเข้มข้น ตาม WHO จากโรคนี้ในโลกทุกปีตั้งแต่ 1 ถึง 3 ล้านคนตาย การติดเชื้อไวรัสโรวาวีไวรัสเป็นสาเหตุให้เกิดอาการท้องร่วงของนักท่องเที่ยวราว 25% ในรัสเซียอุบัติการณ์ของโรคระบบทางเดินอาหารกระเพาะและลำไส้อักเสบในโครงสร้างของการติดเชื้อลำไส้อักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ แตกต่างกันไปจาก 7 ถึง 35% และในหมู่เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี - มากกว่า 60%

Rotaviruses เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อภายในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กเล็ก ในโครงสร้างของการติดเชื้อเฉียบพลันลำไส้อักเสบของ nosocomial, ส่วนแบ่งของ rotaviruses ตกหลุมจาก 9 เป็น 49% การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานทำให้เกิดการติดเชื้อที่โรงพยาบาล มีบทบาทสำคัญในการส่งผ่านของโรตาไวรัสเล่นบุคลากรทางการแพทย์: 20% ของพนักงานแม้เมื่อขาดซีรั่มของความผิดปกติของลำไส้ตรวจหาแอนติบอดี IgM เพื่อโรตาไวรัสและ coprofiltrates ตรวจหาแอนติเจนโรตาไวรัส

ในฤดูหนาวสภาพอากาศหนาวเย็นการติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะตามฤดูกาลโดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวซึ่งมีความสัมพันธ์กับการอยู่รอดของไวรัสได้ดีขึ้นในสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิต่ำ ในประเทศเขตร้อนโรคเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีโดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูฝน

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],