การติดเชื้อโรต้าไวรัส - อาการ

การติดเชื้อโรต้าไวรัสมีระยะฟักตัวตั้งแต่ 14-16 ชั่วโมงถึง 7 วัน (โดยเฉลี่ย 1-4 วัน)

การติดเชื้อโรต้าไวรัสแบบปกติและแบบไม่ปกติจะแยกออกได้ การติดเชื้อโรต้าไวรัสแบบปกติจะแบ่งตามความรุนแรงของอาการหลักได้เป็นแบบไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง การติดเชื้อแบบไม่ปกติได้แก่ การติดเชื้อแฝง (อาการทางคลินิกจะมีอาการไม่รุนแรงและหายได้ไม่นาน) และการติดเชื้อแบบไม่มีอาการ (ไม่มีอาการทางคลินิกเลย แต่ตรวจพบโรต้าไวรัสและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเฉพาะในห้องปฏิบัติการ) การวินิจฉัยพาหะของไวรัสจะกระทำได้เมื่อตรวจพบโรต้าไวรัสในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันเฉพาะในช่วงเวลาระหว่างการตรวจ

การติดเชื้อโรต้าไวรัสส่วนใหญ่มักเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการทั่วไปของการติดเชื้อโรต้าไวรัสจะปรากฏขึ้น ได้แก่ มึนเมา ท้องเสีย และอาเจียนซ้ำๆ ซึ่งทำให้ผู้วิจัยต่างประเทศสามารถระบุการติดเชื้อโรต้าไวรัสเป็นกลุ่มอาการ DFV (ท้องเสีย มีไข้ อาเจียน) ได้ อาการเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วย 90% โดยเกิดขึ้นเกือบพร้อมกันในวันแรกของการเจ็บป่วย และจะรุนแรงสูงสุดภายใน 12-24 ชั่วโมง ใน 10% ของผู้ป่วย อาเจียนและท้องเสียจะปรากฏในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย

โรคยังอาจเริ่มอย่างช้าๆ โดยมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และมีอาการขาดน้ำ ซึ่งมักนำไปสู่การต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลในภายหลัง

อาการอาเจียนไม่เพียงแต่เป็นอาการแรกๆ เท่านั้น แต่ยังเป็นอาการหลักในการติดเชื้อโรต้าไวรัสด้วย อาการอาเจียนมักเกิดขึ้นก่อนมีอาการท้องเสียหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน อาจเกิดซ้ำได้ (สูงสุด 2-6 ครั้ง) หรือหลายครั้ง (สูงสุด 10-12 ครั้งหรือมากกว่า) และจะคงอยู่เป็นเวลา 1-3 วัน

อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นปานกลาง คือ ตั้งแต่มีไข้ต่ำๆ จนถึงไข้สูง ระยะเวลาของไข้จะผันผวนภายใน 2-4 วัน โดยมีอาการของการติดเชื้อโรต้าไวรัสดังนี้ อ่อนแรง เบื่ออาหาร ไปจนถึงเบื่ออาหาร

ความผิดปกติของลำไส้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ โดยมีลักษณะเป็นอุจจาระเหลวเป็นน้ำและมีฟอง สีเหลืองไม่มีสิ่งเจือปน ความถี่ในการขับถ่ายมักสอดคล้องกับความรุนแรงของโรค หากมีอุจจาระเหลวมาก อาจเกิดภาวะขาดน้ำได้ ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ระดับ I-II ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่แยกจากกัน โดยพบภาวะกรดเกินในเลือดผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดไตวายเฉียบพลันและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค โดยส่วนใหญ่มักจะปวดปานกลาง ต่อเนื่อง เฉพาะบริเวณครึ่งบนของช่องท้อง ในบางกรณีอาจปวดแบบปวดเกร็งและรุนแรง เมื่อคลำช่องท้อง จะรู้สึกปวดบริเวณเหนือกระเพาะและสะดือ และจะได้ยินเสียงครวญครางดังในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ตับและม้ามไม่โตขึ้น อาการของความเสียหายต่อระบบย่อยอาหารจะคงอยู่เป็นเวลา 3-6 วัน

ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะเด็กเล็ก มักมีอาการคล้ายหวัดจากการติดเชื้อโรต้าไวรัส ได้แก่ ไอ น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก บางรายอาจมีอาการเยื่อบุตาอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ เมื่อตรวจร่างกาย จะสังเกตอาการเลือดคั่งและเม็ดเลือดบริเวณเพดานอ่อน เพดานปาก และลิ้นไก่

ปริมาณปัสสาวะในระยะเฉียบพลันของโรคจะลดลง ในผู้ป่วยบางรายมีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย เม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะ เม็ดเลือดแดงสูง รวมทั้งมีปริมาณครีเอตินินและยูเรียในซีรั่มเพิ่มขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาจมีเม็ดเลือดขาวสูงร่วมกับนิวโทรฟิเลีย ในช่วงพีค จะถูกแทนที่ด้วยเม็ดเลือดขาวต่ำพร้อมลิมโฟไซต์โตซิส ESR ไม่เปลี่ยนแปลง โคโพรไซโตแกรมมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบที่เด่นชัด ในขณะที่ตรวจพบเมล็ดแป้ง ไฟเบอร์ที่ไม่ย่อย และไขมันเป็นกลาง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสโรต้ามีการละเมิดองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในอุจจาระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของปริมาณของบิฟิโดแบคทีเรีย และจำนวนการรวมตัวของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่เพิ่มขึ้น ตรวจพบสัญญาณของการขาดเอนไซม์แลกเตส รวมถึงค่า pH ที่เป็นกรดในอุจจาระ

อาการติดเชื้อโรต้าไวรัสชนิดไม่รุนแรง:

• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้:
• อาการมึนเมาปานกลาง 1-2 วัน:
• อาเจียนไม่บ่อย;
• อุจจาระเหลวประมาณ 5-10 ครั้งต่อวัน

อาการติดเชื้อโรต้าไวรัสระดับปานกลาง:

• ไข้สูง:
• อาการมึนเมารุนแรง (อ่อนแรง เซื่องซึม ปวดศีรษะ ผิวซีด)
• อาเจียนซ้ำภายใน 1.5-2 วัน;
• อุจจาระเป็นน้ำมาก 10-20 ครั้งต่อวัน
• ภาวะขาดน้ำระดับ I-II

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสโรต้าชนิดรุนแรงจะมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วภายในวันที่ 2-4 ของการเจ็บป่วย เนื่องจากมีการสูญเสียน้ำในปริมาณมาก (ภาวะขาดน้ำระดับ II-III) อาเจียนซ้ำๆ และอุจจาระเป็นน้ำจำนวนมาก (มากกว่า 20 ครั้งต่อวัน) อาจมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อโรต้าไวรัส:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต;
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน;
• ภาวะไตวายเฉียบพลันนอกไต;
• ภาวะขาดเอนไซม์ไดแซ็กคาริเดสรอง:
• โรคลำไส้แปรปรวน

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการทับซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียรองซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกของโรคและต้องมีการแก้ไขแนวทางการรักษา เนื่องจากความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากโรต้าไวรัส จึงระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ทารกแรกเกิด เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่รุนแรง ยังไม่มีการศึกษาอาการติดเชื้อโรต้าไวรัสในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี) ที่อาจประสบภาวะลำไส้อักเสบเน่าตายและกระเพาะและลำไส้อักเสบมีเลือดออกอย่างเพียงพอ

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นกับเด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและทุพโภชนาการรุนแรง รวมถึงผู้ป่วยสูงอายุที่มีพยาธิสภาพร่วมที่รุนแรง (เช่น หลอดเลือดแดงแข็ง โรคตับอักเสบเรื้อรัง) และในบางกรณีมีการติดเชื้อร่วมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]