การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสในช่วงที่มีการระบาดและอาการทางคลินิกทั่วไปมักไม่ยาก แต่ต้องได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรคในรูปแบบที่ไม่ปกติหรืออาการไม่รุนแรงมักทำได้ยาก

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำโดยใช้การทดสอบทางซีรัมวิทยาและการแยกไวรัสจากเมือกโพรงจมูก น้ำไขสันหลัง อุจจาระ และเลือด วิธี PCR เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูง สำหรับการทดสอบทางซีรัมวิทยาใน RN, RSK, RTGA และปฏิกิริยาการตกตะกอนเจล จะใช้ซีรัมคู่ โดยเก็บในช่วงเวลา 10-12 วัน (ครั้งแรกในวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วย และครั้งที่สองหลังจากวันที่ 14 ของการเจ็บป่วย) เกณฑ์การวินิจฉัยคือการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี 4 เท่าหรือมากกว่า การตรวจพบไวรัสในอุจจาระในกรณีที่ระดับแอนติบอดีไม่เพิ่มขึ้นตลอดระยะเวลาของโรคจะไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสได้ เนื่องจากมักพบการติดเชื้อแบบไม่มีอาการ

การวินิจฉัยเครื่องมือในการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เอกซเรย์ทรวงอก;
• CT และ MRI ของสมอง:
• เอคโค่ซีจี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญรายอื่นจะพิจารณาจากรูปแบบของการติดเชื้อ:

• กรณีมีอาการปวดกล้ามเนื้อจากโรคระบาด - ควรปรึกษาศัลยแพทย์
• สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสชนิดเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบ - ควรปรึกษาแพทย์ระบบประสาท
• กรณีโรคเยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกระบาด - ควรปรึกษาจักษุแพทย์;
• สำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ

การวินิจฉัยแยกโรคติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

การวินิจฉัยแยกโรคการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสทำได้กับโรคจำนวนมากเนื่องจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสมีรูปแบบทางคลินิกที่แตกต่างกันมาก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัสแบบซีรัมจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่มีสาเหตุอื่นๆ ในกรณีนี้ จะพิจารณาทั้งลักษณะทางระบาดวิทยาและทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัส ได้แก่ ลักษณะเฉพาะของฤดูร้อน ลักษณะกลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง การดำเนินโรคที่ไม่ร้ายแรงพร้อมการถดถอยของโรคเยื่อหุ้มสมองอย่างรวดเร็ว ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากคางทูม ในกรณีส่วนใหญ่ พบว่าอวัยวะต่อมได้รับความเสียหาย (น้ำลาย ตับอ่อน และต่อมเพศอักเสบ) พบระดับของอะไมเลสและไลเปสในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียที่มีหนอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ พิษรุนแรง กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมอง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล 4-5 หลัก ระดับกลูโคสในเลือดลดลง และปริมาณแลคเตตเพิ่มขึ้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสมองอักเสบมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะค่อยเป็นค่อยไปและมีอาการทางระบบประสาทที่ค่อยๆ แย่ลง อาการอ่อนแรงปานกลาง ซึมเศร้า อุณหภูมิร่างกายค่อยๆ เพิ่มขึ้นจากระดับต่ำกว่าไข้เป็น 38-39 องศาเซลเซียส ปวดศีรษะมากขึ้นเรื่อยๆ เบื่ออาหาร ความผิดปกติของหลอดเลือดและพืช (ผิวหนังแดงเรื้อรัง จุดขาว) จะเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ การศึกษาวิจัยจะดำเนินการเพื่อระบุกระบวนการวัณโรคที่ตำแหน่งอื่น ในน้ำไขสันหลังจะตรวจพบปริมาณกลูโคสลดลงอย่างต่อเนื่อง ระดับคลอไรด์ลดลง 1.5-2 เท่า และปรากฏฟิล์มไฟบรินเมื่อทิ้งไว้ในหลอดทดลอง

สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อจากโรคระบาดบางกรณี จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคทางศัลยกรรมเฉียบพลัน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ลำไส้อุดตัน และต้องแยกการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย

โรคโปลิโอ (ต่างจากโรคติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่คล้ายโรคโปลิโอ) มีลักษณะอาการเริ่มต้นเฉียบพลันโดยมีไข้สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการหวัดรุนแรง (จมูกอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ) และมีอาการอาหารไม่ย่อย

การมีผื่นแดงในเชื้อเอนเทอโรไวรัสต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคจากโรคต่างๆ เช่น ไข้ผื่นแดง หัด หัดเยอรมัน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใส่ใจกับลักษณะอาการในระยะเริ่มต้นของโรคเหล่านี้ ระยะของผื่น ลักษณะและตำแหน่งของผื่นและอาการทางคลินิกอื่นๆ ตลอดจนข้อมูลประวัติการระบาดของโรค นอกจากนี้ จำเป็นต้องแยกผื่นแพ้ในผู้ป่วยออกด้วย

โรคเฮอร์แปงไจน่าแตกต่างจากโรคปากเปื่อย

ในกรณีของโรคท้องร่วงจากเชื้อเอนเทอโรไวรัส การวินิจฉัยแยกโรคจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสจะดำเนินการกับการติดเชื้อท้องร่วงเฉียบพลันชนิดอื่น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]